应用多种皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损

 总结应用多种皮瓣移植治疗足踝部皮肤软组织缺损285例的临床经验。     

小腿及足踝部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨皮瓣在小腿及足踝部皮扶软组织缺损中临床应用效果;方法采用局部转移或带血管蒂或吻合血管皮瓣的移位术修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损;结果本组31例,除5例边缘皮肤少许坏死,均全部成活,术后3～8周康复出院,效果优良;结论局部转移,带血管蒂和吻合血管皮瓣移位术,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等组织外露的创面,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的一种有效方法。     

胸脐皮瓣治疗皮肤软组织缺损13例

1998～2003年,我科应用胸脐皮瓣修复软组织缺损13例,取得良好效果,现报告如下。     

运用改良菱形皮瓣修复颜面部皮肤缺损68例分析

目的探讨改良菱形皮瓣在修复颜面部皮肤软组织缺损中的临床效果。方法运用改良菱形皮瓣修复颜面部皮肤缺损68例。结果本组患者缺损创面均Ⅰ期愈合,皮瓣均完全成活,随访3个月～24个月形态较满意,无功能受限及邻近器官移位。结论运用改良菱形皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损效果良好,值得推广。     

三种方法治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用分析

目的 探讨三种方法治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 2005年5月-2009年2月,36例小腿足踝部皮肤软组织缺损患者分别采用小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣术(A组)、三级串联皮瓣修复术(B组)和腓肠浅动静脉逆行岛状皮瓣修复术(C组)治疗.结果 3组手术治疗后疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者并发症发生率为66.7%,B组发生率为58.3%,C组发生率为75.0%,3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三种方法修复小腿足踝部皮肤软组织缺损的治疗效果无差异,并发症符合相关手术的并发症,值得在基层医院推广.     

足跟部皮肤软组织缺损的皮瓣修复现状及进展

岛状皮瓣的厚度适中、血供稳定、切取面积较大、且旋转角度大,能够携带神经重建皮瓣感觉,将其应用在足跟部皮肤软组织缺损修复中,疗效显著。笔者剖析了足跟部皮肤软组织缺损选用皮瓣时应该坚守的原则,综述了知名血管为蒂的皮瓣,非知名血管为蒂的皮瓣的解剖学原理及优点、不足。     

足跟部皮肤软组织缺损修复方法比较

目的探讨修复足跟部皮肤软组织缺损的最佳方法。方法比较32例8种不同皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床效果。结果修复足跟部皮肤软组织缺损以足底内侧岛状皮瓣转移和足底内侧组合皮瓣转移的效果最为理想。结论足底内侧岛状皮瓣转移和足底内侧组合皮瓣转移修复足跟部皮肤软组织缺损,操作简便、安全有效,外观及功能恢复最佳,具有很好的推广应用价值。     

足跟皮肤软组织缺损的修复

198 9～ 1998年 ,我科收治了足跟皮肤软组织缺损病人 12例 ,用不同方法修复获满意效果 ,报道如下 :1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 56岁 .巨大胼胝 2例 ,黑色素瘤 4例 ,皮肤鳞癌 3例 (合并皮肤溃疡 2例 ) ,增生瘢痕 2例 ,海洛因注射致足跟皮肤溃疡 1例 .全部病例经手术切除病灶后都有足跟皮肤软组织缺损 ,3例还有骨外露 .据缺损面积大小、有无骨外露及周围组织条件等的不同 ,分别采用大张中厚植皮 3例 ,局部皮瓣旋转推进 3例 ,足底内侧动脉岛状皮瓣 3例 ,胫后动脉逆行岛状皮瓣 2例 ,小腿筋膜蒂逆行岛状皮瓣 1例 .术后皮…     

手部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

1997年1月-2002年5月我们对手部软组织缺损15例，根据损伤部位的不同，选择各种不同的皮瓣修复，取得了满意的效果。     

改良菱形瓣在颜面部的应用

目的：寻求一种颜面部软组织缺损修复的简单易行的手术方法。方法：针对面部各种原因所致的直径0.3～2．8cm的软组织缺损，设计改良的菱形瓣，切口设计尽量顺Langer＇s lines方向。共152例。结果：术后皮瓣全部成活，无1例出现器官移位畸形，随访3个月～1年，术区瘢痕不明显。结论：本法操作简单，安全可靠，术后瘢痕不明显，适用于颜面部修复，利于推广。     

整形外科原则技术在面部软组织创伤处理中能应用效果

目的探讨整形外科原则技术在面部软组织创伤中的应用效果。方法对我院应用整形外科原则技术治疗面部软组织创伤78例进行回顾性分析。结果78例患者伤口、创面均为I期愈合,器官无错位畸形,术后伤口愈合痕迹细小平整,面容恢复良好,伤口无凹陷、无瘢痕增生。结论整形外科原则技术在面部软组织创伤处理中值得推广使用。     

皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的临床应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在治疗不同部位疤痕的方法、并发症的防治及临床效果。方法:根据不同部位及疤痕情况,选择正常皮肤切口,选择合适的扩张器植入,少量多次注水持续扩张,通过推进滑行、皮瓣转移等方法,合理设计利用扩张皮瓣修复创面。结果:本组24例患者,术后扩张器外露1例致扩张失败,术后并发出血致腔内血肿2例,经血肿清除后继续扩张达到了扩张效果,其余病例均达到了理想的扩张效果,修复满意。结论:根据不同部位及疤痕情况,选择正常皮肤切口,选择合适的扩张器植入,注意并发症的防范,皮肤扩张后合理设计利用是手术成功的关健。     

皮肤软组织创伤的早期整形外科处理分析

目的：探讨整形外科处理对急性皮肤软组织创伤的疗效。方法选取郑州人民医院颐和医院2012年6月至2013 年6月收治的皮肤软组织损伤患者105例,对上述急性体表皮肤软组织损伤患者进行规范化清创,根据创面的不同情况选取合适的整形外科方法进行处理。对不伴有软组织缺损的普通裂伤患者采取整形外科精细缝合对切口进行关闭,对伴有软组织器官损害的创面采取组织移植技术进行修复处理。结果共治疗创伤患者200例,198例患者切口Ⅰ期愈合。术后对患者进行随访,随访时间0.5-1年,所有患者未出现明显的瘢痕增生和功能障碍等,不需要进行Ⅱ期修复处理,美容效果较好。结论采用整形外科术对各种急性皮肤软组织的处理具有满意的临床效果,值得在医院临床推广使用。     

股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的效果

目的探讨股前外侧游离皮瓣修复在足部皮肤软组织缺损治疗中的临床效果。方法选取2017年3月至2019年3月本院收治的74例足部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,并依据其治疗意愿分为两组,各37例。对照组接受植皮联合负压引流治疗,研究组接受股前外侧游离皮瓣修复治疗。比较两组手术时间、住院时间、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分、皮瓣成活情况及血管危象发生情况。结果治疗后,研究组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组AOFAS评分显著高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣成活率高于对照组(P<0.05);研究组血管危象发生率低于对照组(P<0.05)。结论股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损患者可缩短手术时间,提高皮瓣成活率,促进足部功能恢复,同时可减少血管危象情况,加快患者康复进程。     

实验兔面部提升模型的建立及可吸收软组织拉提整形带的应用

目的 建立实验兔面部提升模型,并进一步评估可吸收软组织拉提整形带(整形带)对皮肤的提升作用,为整形带的临床应用提供实验依据。方法 取36只日本大耳白兔随机分成模型对照组(6只)和整形带提升组(30只),均采用面部皮肤切除术制作面部皮肤提升模型,其中整形带提升组面部皮肤切除术后植入整形带,而模型对照组仅行面部皮肤切除提升术;术后观察4周内各组实验兔的一般情况、皮肤提升效果以及植入后整形带的性能分析和皮下组织病理变化。结果 术后各兔在3~7 d内皮肤创口愈合,未见感染发生,植入4周期间未见整形带移位或断裂,仅见二组齿孔周边有局部发白;与模型对照组比,整形带提升组MA和MB距离均显著降低(P<0.01),但整形带在面部皮肤提升模型兔体内的生物学拉力随植入时间延长而有显著增加(P<0.01),4周时生物学拉力达到18.62 N;另外,植入后整形带二组齿和板抗张强度在植入4周时降低显著(P<0.01),且二组齿和板抗张力强度分别保持在35.07 N和53.31 N,同时二组齿/板抗张强度比值在植入4周期间均保持恒定(P>0.05);此外,整形带的重均分子量(Mw)、峰值分子量(Mp)、Z均分子量(Mz)和粘度均有随植入时间的延长而逐渐降低(P<0.01);并且其分散度Mz/Mw比值亦在植入2周后开始逐渐显著降低(P<0.01),并且皮下植入整形带后无明显病理改变。结论 本研究已成功建立了实验兔面部皮肤提升模型,整形带能明显提升皮肤筋膜系统,并在体内完整维持4周以上,可适用于临床衰老性损容病症的面部软组织拉提整形除皱。     

前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损

目的:探讨应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果。方法:临床应用12例,其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例。所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经。结果:游离移植12例全部成活,成功率100%。结论:应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法,切取皮瓣大小在1.2cm×1.5cm￣4.0cm×6.0cm。     

皮肤扩张术治疗烧伤后疤痕挛缩的护理

目的 :探讨应用皮肤扩张术治疗烧伤后疤痕挛缩的护理要点。方法 :本组 2 6例皮肤扩张术患者 ,术前加强心理护理 ,术后重视皮瓣血运观察。结果 :患者对治愈疾病信心倍增 ,能够很好配合治疗 ;未出现并发症 ,均达到临床治愈。结论 :加强术前心理护理和重视术后皮瓣血运观察能增强治疗效果 ,减少并发症的发生     

足底内侧皮瓣在修复足部软组织缺损中的应用

目的探讨足底内侧皮瓣在前足软组织缺损中的应用价值。方法对8例足部软组织缺损患者使用足底内侧皮瓣进行修复,标记内踝与足跟间胫后动脉走行投影线,标出内踝前缘延续线与足底内侧缘交点,此处定为皮瓣旋转点。从旋转点至第1、2跖骨头间划一直线,为皮瓣设计的轴心线。在轴心线两侧各5cm、跖骨头后面足底的非负重区,按照足部扩创后创面的大小和形状设计皮瓣。结果8例皮瓣全部成活,伤口愈合良好,随访6～13个月,受区不臃肿、外观满意;供区外形恢复良好,未有感觉异常。结论使用足底内侧皮瓣修复足部软纽织缺损简单灵活,治疗安全性高,功能外形恢复良好。     

股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损的理想术式。方法1999年7月以来,选用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端皮肤软组织缺损并获随访3个月以上的病人53例53块皮瓣。男47例,女6例;年龄13～59岁,软组织缺损面积最小为14cm×5cm,最大为25cm×14cm,皮瓣面积最小为16cm×7cm,最大为27cm×17cm。皮瓣携带股外侧皮神经并将其与受区皮神经吻合36例,未吻合皮神经17例。术后随访6￣50个月,对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。结果本组53例53块皮瓣,完全成活47例;4例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合;2例完全坏死,改用背阔肌皮瓣修复。吻合股外侧皮神经34例(另2例术后坏死不计算在内)中30例恢复保护性感觉,未吻合皮神经17例中2例恢复保护性感觉。吻合皮神经组与未吻合皮神经组比较,保护性感觉的恢复率差异有显著性(P<0.001)。术后随访,51例血液循环良好,2例足跟部皮瓣慢性溃疡。结论吻合股外侧皮神经的股前外侧皮瓣游离移植是修复四肢远端软组织缺损较为理想的术式。