目标性监测和综合干预对剖宫产手术部位感染发病率的影响

目的 探讨目标性监测及综合干预措施对减少剖宫产手术部位感染( SSI)的效果. 方法 对2011~2013年行剖宫产的7667例产妇进行SSI目标性监测,按卫生部枟医院感染监测规范(WS/T312-2009)枠中的手术风险分级标准,将手术分为0级、1级、2级. 从2011年开始逐步实施综合干预措施. 结果 2011~2013年,共发生SSI 303例(3.95%),其中深部手术切口感染146例(1.90%),宫内感染157例(2.05%);院内SSI 235例(3.07%),院外SSI 68例(0.89%). SSI发生率及院内、深部切口、宫内感染率为2011 年>2012 年 >2013 年(P<0.05). 2011 年、2012 年、2013年院外感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 0级、1 级手术的 SSI发生率为2011 年 >2012 年 >2013 年(P<0.05). 2011 年、2012年、2013年2级手术的SSI发生率比较,差异无统计学意义( P>0.05). 结论 目标性监测及综合干预措施可明显降低剖宫产SSI发生率.     

消化道肿瘤患者院外手术部位感染的护理监测

目前,手术部位感染(surgical site infection,SSI)预防策略聚焦于院内、围手术期的措施,如抗菌药物预防使用、无菌手术操作等。近年来,由于各医院加快了床位周转,患者术后住院时间不断缩短,有部分手术部位感染是在患者出院后发现的。这部分数据的丢失会导致对术后SSI发生率的低估。针对这一问题,很多医院已开始开展对出院后患者SSI的监测,它有助于了解SSI的真实发生情况,以有针对性地制定措施预防出院后SSI的发生。文章研究通过对2014年1月至2016年10月消化道肿瘤行根治性手术的患者进行电话随访,了解患者出院后SSI发生情况及出院后切口护理情况,以发现目前出院后切口护理中存在的问题,为进一步为患者提供延续性护理干预,促进患者快速康复提供依据。     

研究肝胆手术后的手术部位感染相关因素

目的分析肝胆手术患者术后出现手术部位感染(SSI)的主要相关因素,降低SSI发生率。方法选取2014年6月至2016年12月我院收治的80例肝胆手术患者进行观察,记录SSI发生率,总结引起SSI的相关因素,制定有效的防治措施。结果 80例患者中有10例发生SSI(12.50%),其中住院期间感染有7例,出院后感染3例。通过分析发现,术前住院时间长(3d)、糖尿病、手术时间长(3h)、切口长度20cm、体重异常、术后引流、应用血制品、开放手术、失血量400ml、高龄(60岁)的患者SSI发生率较高。结论 SSI相关危险因素较多,手术医生在术中应做好SSI防治措施,对容易引发SSI的因素提高警惕,给予综合防治措施,降低SSI发生率。     

综合干预措施对骨科清洁手术部位感染控制的效果评价

目的探讨综合干预措施对骨科清洁手术部位感染的控制效果。方法回顾性调查2013年胶州市某医院骨科清洁手术患者的基本情况和手术部位感染的发生率,自2014年开始对所有骨科清洁手术患者采取综合干预措施,记录患者基本情况,观察综合干预措施的实施是否能够降低骨科清洁手术的手术部位感染发生率。结果干预前调查365例骨科清洁手术患者,发生手术部位感染共12例,干预后调查493例骨科清洁手术患者,发生手术部位感染共6例,SSI发生率由3.29%下降至1.22%,差异有统计学意义(χ~2=4.378,P=0.036),尤其是器官腔隙感染的发生率明显下降。结论综合干预措施能够有效降低骨科清洁手术的手术部位感染发生率,尤其是器官腔隙感染的发生率。     

干预前后我院手术部位感染率比较及分析

目的：比较分析我院实施干预措施前后全院手术部位感染（SSI）率。方法统计2012年4月-2013年3月期间我院8类手术患者手术部位感染情况,分析及比较采取干预措施前（2012年4月-2012年9月监测的病例,为对照组）和干预措施落实后（2012年10月-2013年3月监测的病例,为干预组）的SSI率。结果对照组共1606例手术患者,平均SSI率为1.93%;采取针对性干预措施后,干预组手术1943例,SSI率0.98%,显著低于对照组（P〈0.05）。结论采取目标性监测方式,对监测项目的危险因素进行汇总分析,并实施针对性的干预措施,能够达到降低SSI率的目的。     

加强手术室护理干预对降低手术部位感染率的分析

目的探讨加强手术室护理干预对降低手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)发生率的作用.方法选择我院2011年1~12月由手术室护士加强护理干预的手术患者13360例(观察组),与2010年1~12月采用常规护理的手术患者11874例(对照组)进行对比,回顾性分析SSI发生率.结果观察组SSI发生率为0.19%,对照组为0.31%.差异有统计学意义(P<0.05).结论在手术室护理管理中加强针对感染防控的护理干预,可显著降低SSI发生率,提高手术成功率.     

子宫下段横切口剖宫产术后切口感染的危险因素探讨

目的:探讨子宫下段横切口剖宫产术后发生手术切口感染(surgical site infection,SSI)的相关危险因素。方法:采用回顾性病例对照的研究方法,对行子宫下段横切口剖宫产术中出现SSI的150例患者及未出现SSI的420例对照患者进行研究。危险因素分析采用单因素及多因素分析方法。结果:SSI的发生与术后出现皮下血肿、入院时体重指数较高、孕期多次阴道检查均有一定关系(P0.01)。经多因素分析发现绒毛膜羊膜炎与SSI并无明显关系(P0.05),其他三者则是SSI发生的独立危险因素(P0.05～P0.01)。结论:术后出现皮下血肿、入院时体重指数较高、孕期多次阴道检查会增加子宫下段横切口剖宫产术后SSI发生的风险。应注意对这些高危患者加强术后监测管理,防止SSI的发生。     

脊柱术后手术部位感染危险因素巢式病例对照研究

目的 通过巢式病例对照研究方法分析脊柱术后手术部位感染(SSI)的危险因素,为脊柱术后的SSI早期预防提供参考。方法 选择2018年1月至2021年1月甘肃省中医院陇中正骨医院骨科收治的脊柱开放性手术患者作为研究对象,以入院确诊行脊柱开放性手术为起点、出院为终点,进行巢式病例对照研究。将发生SSI的46例患者纳入SSI组,按照1∶2比例,根据SSI组患者的入院时间、年龄(±4岁)、性别及疾病诊断相同等信息随机选取92例未发生SSI的患者作为非SSI组。采集患者的一般资料和手术相关资料,统计分析脊柱术后患者发生SSI的危险因素。结果 单因素分析结果显示,体质量指数、吸烟史、既往脊柱手术史、术中输血及手术时间与脊柱术后SSI的发生密切相关,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、既往脊柱手术史、术中输血是脊柱术后SSI的独立危险因素(P <0.05)。结论 对于将行脊柱手术的患者,术前应建议患者戒烟,并重点关注既往有脊柱手术史及术中进行输血的患者,给予相应干预措施,从而降低脊柱术后SSI的发生率。     

喉癌术后手术部位感染情况调查及危险因素分析

目的探讨喉癌术后手术部位感染(SSI)及其发生的危险因素。方法回顾性调查我院2006年1月至2010年12月96例喉癌手术患者的临床资料,应用SPSS 13.0软件分析其发病相关因素。结果 96例喉癌患者发生SSI 15例,感染率为15.6%;单因素分析表明:临床分期、手术时间、术式及术前气管切开是SSI发生的危险因素(P<0.05);Logistic逐步回归分析表明:临床分期(OR=0.273)和全喉术式(OR=8.085)是喉癌术后SSI的独立危险因素。结论对临床分期较晚、手术范围较大的患者,应注意提高术中手术技巧、缩短手术时间、正确及时处理术后感染,以减少SSI的发生,降低咽瘘的发生率。     

护理干预对预防妇产科术后下肢深静脉血栓形成的影响研究

目的:研究护理干预对预防妇产科术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法:回顾性分析妇产科手术治疗患者120例患者的临床资料,采用一般护理、输液护理、特殊药物护理、气压治疗、饮食护理与出院指导等综合护理干预手段,观察血栓发生情况。结果:120例妇产科手术患者中,发生下肝肿痛、活动受限等血栓样症状1例,发生率0.83%,经对症治疗痊愈出院。结论:综合护理干预可有效预防妇产科术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生,减少并发症。     

产科手术部位感染监测结果分析

目的了解产科手术部位感染状况和控制效果。方法采用前瞻性调查方法,对2010年3月-2011年10月九江市妇幼保健院产科手术患者的手术切口感染情况进行调查和分析。结果20个月共监测产科手术患者3110例,剖宫产3063例,发生手术部位感染15例,感染率为0．49％;剖宫产加子宫切除11例,手术部位感染2例,感染率为18．18％：剖宫产加子宫肌瘤剔除术36例,手术部位感染2例,感染率为5．56％。结论手术时间长、创伤大和一般情况差的产妇感染风险增加,围术期使用抗菌药物能有效降低产科手术部位的感染率。     

预防骨科手术部位感染目标监测

目的查找骨科患者手术部位感染的临床影响因素,探讨预防骨科手术部位感染的措施。方法收集2012年8月1日～2013年7月31日华北石油管理局总医院骨一科所有实施手术的患者。采用干预组合、目标性监测的方法,对无植入物手术患者监测至术后30d,有植入物患者监测至术后1年。将所有调查资料进行归纳整理,进行统计分析,作出诊断性结论。结果共监测骨科手术382例,手术部位感染7例次,感染率为1．83％;Ⅰ类切口、Ⅱ类切口与Ⅲ＋Ⅳ类切口感染率比较（0．64％、4．00％、14．29％）,差异有高度统计学意义（x^2=21．8559,P＜0．01）;急诊手术感染率与择期手术感染率比较（9．52％、0．88％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;开放切口与闭合伤口感染率比较（8．77％、2．62％）,差异有高度统计学意义（x^2=13．6875,P＜0．01）。结论骨科手术部位感染与急诊手术、开放伤口和手术切口的清洁程度密切相关。     

银川市第一人民医院1999-2004年医院感染监测和控制的调查研究

目的为了解住院病人医院感染的特点，提高医院感染的监测控制工作质量，降低医院感染的发生率。方法对近五年来医院感染工作进行了全面的回顾性调查研究。结果五年来医院感染发生率控制在3.89%-5.01%之间，漏报率逐年降低。感梁部位以上呼吸道、下呼吸道及泌尿道感染为主：医院感染发生率较高的科室依次为ICＵ、肿瘤内科、血液内科及神经内科等：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口的医院感染发生率依次逐步增高，但纵向比较呈现为逐年降低；医院感染的病原体依次为真菌、金黄色葡萄球菌、橡橼酸杆菌等；各项卫生学指标监测基本呈现出合格率逐年提高的趋势。强论医院感染发病率基线的建立，可做为评价医院感染控制工作的重要标准；现阶段应该加强对各项医院感染控制制度的落实；加强对医务人员医院感染知识的培训，规范各项技术操作规范，掌握自我防护知道；制定医务人员感染控制指南，完善对特殊岗位医务人员的疫苗接种制度等。     

The effect of hospital infection control policy on the prevalence of surgical site infection in a tertiary hospital in South-South Nigeria

Background:

Surgical site infections (SSIs) are a significant cause of morbidity, emotional stress and financial cost to the affected patients and health care institutions; and infection control policy has been shown to reduce the burden of SSIs in several health care institutions. This study assessed the effects of the implementation of the policy on the prevalence of SSI in the University of Port Harcourt Teaching Hospital, Nigeria.

Patients and Methods:

A review of the records of all Caesarean sections carried out in the hospital, before and 2 years after the implementation of the infection control policy was conducted. Data collected include the number and characteristics of the patients that had Caesarean section in the hospital during the period and those that developed SSI while on admission.

Results:

The proportion of patients with SSI decreased from 13.33% to 10.34%, 2 years after the implementation of the policy (P-value = 0.18). The implementation of the policy did not also result in any statistically significant change in the nature of the wound infection (P-value = 0.230), in the schedule of the operations (P-value = 0.93) and in the other predisposing factors of the infections (P-value = 0.72); except for the significant decrease in the infection rate among the un-booked patients (P-value = 0.032).

Conclusion:

The implementation of the policy led to a small decrease in SSI, due to the non-implementation of some important aspects of the WHO policy. The introduction of surveillance activities, continuous practice reinforcing communications and environmental sanitation are recommended to further decrease the prevalence of SSI in the hospital.     

Schistosomiasis in China: acute infections during 2005–2008

Background Significant progress has taken place over the past 50 years in the control of schistosomiasis japonica in China. However, the available data suggested that schistosomiasis has re-emerged shortly after the World Bank Loan Project which was conducted from 1992 to 2001. The national control program with a revised strategy to control schistosomiasis by using integrated measures has been implemented since 2005. In this study, we aimed to evaluate the effect of the national program on schistosomiasis control from 2005 to 2008.
Methods A retrospective study was carried out to analyze the epidemic patterns of acute infections with Schistosoma japonicum （S. japonicum）, based on the number of acute cases annually collected from the web-based national communicable diseases reporting system from 2005 to 2008.
Results A total of 564, 207, 83 and 57 acute cases infected with S. japonicum were reported nationwide in 2005, 2006, 2007 and 2008, respectively, with an average annual reduction rate of 46.35% during last four years. Six outbreaks of acute infection with S. japonicurn were reported in 2005 but none in the period of 2006 to 2008. All acute cases that were reported mainly came from the lake regions and became infected during the higher risk periods from the 27th to 43rd weeks of the year. Most of these cases are students （44.87%）, farmers （31.51 %） and fishermen （7.79%） who got the infection by water contact mainly through swimming （41.49%） and production activities （40.25%）. With time, the proportion of imported cases among all acute cases increased due to more frequent movement of people that has occurred with a more mobile population.
Conclusions The national control program on schistosomiasis aliened with the revised control strategy has been effectively brought into effect. However, there is still a significant risk of infection among students, farmers and fishermen living in the lake regions. Therefore, it is important to strengthen control measures among risk populations in the high risk areas of transmission, or the lake regions.     

江苏省2005~2008年吸毒人群艾滋病病毒哨点监测结果分析

目的:通过对2005～2008年江苏省吸毒人群艾滋病病毒(HIV)哨点监测结果的分析,了解该人群艾滋病感染状况及高危行为状况变化趋势,评价近年对吸毒人群的干预效果。方法:采用SPSS11.5统计软件对2005～2008年江苏省7个吸毒人群艾滋病哨点监测数据进行统计分析。结果:吸毒人群中艾滋病病毒抗体(HIV抗体)阳性率为0.7%,丙肝(HCV)阳性率为34.04%。注射吸毒率逐年呈下降趋势且有统计学差异(χ2=156.66,P<0.01);注射吸毒且共用针具者与注射吸毒但不共用针具者艾滋病感染状况有统计学差别(χ2=18.173,P<0.01);发生商业性行为时从不使用安全套的比例有逐年下降趋势(χ2=11.67,P<0.01)。此外,注射吸毒者HCV感染率与非注射吸毒者HCV感染率有统计学差异(χ2=708.945,P<0.01)。结论:在吸毒人群中普遍存在艾滋病、HCV等血源传染性疾病流行的风险,加强对吸毒人群的监测和防病知识宣传教育及行为干预,有利于控制诸如艾滋病、HCV等血源性疾病的传播和蔓延。     

Analysis of risk factors of surgical site infections in breast cancer

Background Adjuvant chemotherapy has become an important component of standard therapy for breast cancer. However, until now, there have been few reports on the surgical site infections （SSI） after breast cancer surgery, specially after adjuvent chemotherapy. To study the risk factors of SSI of breast cancer, we analyzed patients diagnosed with breast cancer and treated with surgery. Methods Fifty-five patients diagnosed with breast cancer and received breast conserving or modified radical operations in our hospital during January 2008 to March 2008 were selected. Factors （patients＇ age, body mass index （BMI）, diabetes mellitus, no or administered adjuvant chemotherapy, with or without onset of myelosuppression and the degree, surgical approaches, duration of operation, postoperative drainage duration and total drainage volume） associated with SSI were retrospectively reviewed and statistically analyzed by single factor analysis. Results Five patients suffered SSI （5/55, 9.1%）; nineteen receiving adjuvant chemotherapy experienced Grade III＋ myelosuppression, among which 4 had SSI; only 1 out of the remaining 36 patients without adjuvant chemotherapy had SSI. The difference between the two groups was significant （P=-0.043）. The incidence of SSI in patients with postoperative drainage tube indwelling longer than 10 days was 5/21, whereas no SSI occurred in that less than 10 days （P=0.009）. In our study, there was no significient difference in other associated factors. Conclusions Concurrent Grade III＋ myelosuppression after adjuvant chemotherapy is an important risk factor of SSI in breast cancer and needs further study. No SSI was detected with indwelling time of post operative drainage less than 10 days.     

海南省1951～2001年麻疹流行病学特征

目的为了解海南省1951-2001年麻疹发病情况。方法收集海南省1951—2001年麻疹疫情资料，采用EPI info及Exeel软件进行数据处理。结果自然感染阶段麻疹发病2—3年一个流行高峰，年均发病率为437．9／10万，1967-1977年年均发病率为438．3／10万，计划免疫阶段年均发病率为61．0／10万，与前两个阶段年均发病率差异非常显著；1951-2001年海南麻疹发病呈冬春季节高峰，计划免疫阶段发病高峰削平；海南省麻疹发病以15岁以下儿童为主。占95．08％，其中10岁以下儿童占91．14％。结论实施儿童计划免疫有效地控制了麻疹的流行，加速麻疹控制阶段，采取以加强麻疹病例监测和强化免疫提高接种率等策略，证实海南省在短时间内可以实现消除麻疹的目标。     

38195例住院患者医院感染监测结果分析

目的 了解某省级综合医院住院患者医院感染现状及变化趋势,为进一步采取有效预防与控制措施提供依据。方法 由专职人员每日到科室进行医院感染病例筛查,同时结合临床医生自行诊断的医院感染病例,统一填写《医院感染病例报告卡》,监测数据运用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果 2008年1月至2009年12月,共监测住院患者38195例,发生医院感染630例,感染率为1.65%;医院感染647例次,感染例次率为1.69%;感染部位以上呼吸道为首,占38.79%;科室分布以ICU感染例次率最高,为32.34%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。结论 监测期间,该医院的医院感染分布及医院感染病原菌情况与相关报道基本一致,期间未发生重大医院感染爆发事件。通过加强对重点环节的干预,可减少医院感染的发生。     

深圳市2008～2012年流行性腮腺炎疫情流行趋势分析

目的分析深圳市流行性腮腺炎的流行特征和分布规律,为腮腺炎的防控提供科学依据。方法对2008~2012年深圳市流行性腮腺炎的监测资料进行描述性流行病学分析和统计学检验(卡方检验)。结果深圳市2008~2012年流行性腮腺炎年平均报告发病率为43.27/10万,发病高峰期处于5~7月,占全年总发病数的46.0%;年均报告男女性别比为1.78:1,男性高于女性;发病以14岁以下儿童为主,占总发病数的79.4%;且多为学生、托幼机构儿童、散居儿童,共占发病总数的81.5%。暴发疫情共75起,全部发生在托幼机构和学校。结论深圳市2008~2010年流行性腮腺炎发病情况维持在较低水平,2011~2012年增长较为迅速,2008~2012年间,疫情主要集中在春夏季节,暴发场所以托幼机构和学校为主,而免疫规划提高接种相对较低,应进一步完善麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)联合疫苗儿童免疫接种率,加强易感人群监测,建议对发生暴发疫情时学校启动晨检,是控制流腮疫情的重要措施。