结缔组织疾病伴发的神经精神障碍

我们观察了结缔组织疾病70例,伴有神经精神障碍者32例,占45.9%。现将临床症状及治疗问题报告于下。发病率结缔组织疾病的神经精神障碍的发病率见表1。系统性红斑狼疮本组分为神经症状和精神障碍两类。43例中伴发神经精神障碍19例,表现28例次,其中9例表现2类症状。一、神经症状:文献报告发病率平均为20～30%。本组43例中13例,占30.2%。(一)癫痫样痉挛发作本组在43例中发     

系统性红斑狼疮的神经精神障碍18例临床分析

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)是一种累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病。神经系统尤其中枢神经系统是累及的系统之一。现将诊断明确且资料完整的 18例系统性红斑狼疮的神经精神障碍进行分析并总结如下。1　临床资料系统性红斑狼疮的神经精神障碍的诊断标准[1] 为ＳＬＥ患者出现神经精神异常 (排除精神病、颅内感染、高血压及尿毒症性脑病 ) ,且附加以下任何一项 :(1)脑脊液异常 ;(2 )脑电图异常。1.1　一般资料　 18例ＳＬＥ神经精神障碍患者均符合以上诊断标准 ,占同期ＳＬＥ住院患者…     

神经精神性狼疮精神症状分析

目的 分析神经精神性狼疮(NPLE)的精神症状特征,以加强精冲科、神经科临床医生对系统性红斑狼疮所致精神症状的理解和认识.方法 对本院2003年4月至2005年11月间收治的104例系统性红斑狼疮(SLE)患者的补体、免疫球蛋白、抗核抗体、抗核糖体P蛋白、抗核糖核酸蛋白抗体、抗脑神经抗体、脑脊液变化及抗双链DNA等实验室指标及出现的精神症状进行回顾性分析.结果 59.62%(62/104)的SLE伴神经精神症状,其中30.77%(32/104)合并有精神症状,表现为类精神分裂症症状者12例;类情感性精神障碍者25例;类神经症症状者17例.精神症状出现时间在发现患SLE后2 d到5年不等,SLE或NPLE中有无精神症状亚组间抗脑神经抗体阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),伴有精神症状组较高.结论 在SLE中精神障碍的发生率较高,但症状没有特征性,出现时间变异大,可能与神经免疫损伤机制密切相关,尤其是与抗脑神经抗体相关.     

住院期间精神病人自杀死亡54例分析

分析住院精神病人自杀死亡54例,其平均年龄为31.5岁,曾有自杀未遂史者占57.4％,发生于每年的3至6月较多。54例中,抑郁症伴妄想者占18.5％,明显高于不伴有妄想者(7·4％)。对住院精神病人自杀的预防进行讨论     

系统性红斑狼疮神经系统损害48例临床分析

本文收集我院系统性红斑狼疮（SLE）并发种经系统损害48例，符合1982年美国风湿病协会SLE诊断标准。其中男2例，女46例．年龄18～54岁，平均32岁。临床症状中，头痛ZO例占41．67％，简拥样症状18例占375％，精神神经障碍12例占25％，脑血管意外10例占20．84％，其中脑梗塞9例，蛛网膜下腔出血1例。辅助检查，头颅CT48例，异常20例占41．67％，头颅MRlls例，16例异常占88．89％，脑电图检查48例，20例异常占41．67％，脑脊液检查30例，其中颅压轻度增高20例，蛋白质轻度增高15例，细胞计数轻度增高Ic例，血性改变1例。SLE神经系统损害…     

脑电图对精神障碍患者的鉴别诊断价值

目的 探讨脑电图(EEG)对精神障碍患者的鉴别诊断价值。方法 对99例以精神障碍为首发症状患者的首次常规EEG进行分析。结果 异常EEG 49例,其中轻度异常23例,中度异常22例,高度异常4例。脑器质性精神障碍占异常率的76％,异常率与病因有关(P<0.01)。结论 EEG的异常改变对脑器质性精神障碍者的早期诊断、鉴别诊断及治疗有重要参考价值。     

病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点

目的:分析病毒性脑炎急性期继发癫痫的临床特点。方法:1982年4月5日～2003年12月15日连续住院的374例病毒性脑炎患者,采用统一的调查表,用Microsoft Access 2002建立数据库,共51个主项内容,部分主项有下属分项。分析患者癫痫发病情况,对比观察继发癫痫患者和无癫痫发作患者脑电图结果及预后情况。结果:374例中115例(30.8％)继发癫痫,其中全面发作72例(62.6％),单纯部分发作18例,复杂部分发作11例,部分继发全面14例。115例患者中23例(20.0％)出现癫痫持续状态,14例(12.2％)继发多系统损害,普通脑电图检查20例发现痫性放电,占17.4％。继发癫痫组额叶、颞叶损害共54例,占47.0％。继发癫痫组与无癫痫发作组比较,脑电图异常程度差异有显著意义(x2=23.6,P<0.01),大脑皮质损害发生率差异有显著意义(x2=85.53,P<0.001)。继发癫痫组住院天数26.1±23.6,无癫痫发作组住院天数17.9±5.0,二者比较差异有显著意义(t=5.33,P<0.001)。结论:急性病毒性脑炎后继发癫痫发作以全面发作最为常见,大脑皮质损害易于继发癫痫,癫痫发作影响病毒性脑炎患者病情恢复。     

神经精神性狼疮43例分析

目的 研究神经精神性狼疮(NPLE)的临床物点。方法 从330例住院的系统性红斑狼疮(SLE)患者中发现43例NPLE,并对其进行临床分析。结果 NPLE发生率占SLE的13％,且81.3％在起病后3年内发病,主要表现为抑郁、兴奋、癫痫、偏瘫等,影像学检查常见脑渗出性病变、小梗塞和钙化等,脑脊液检查:可有压力增高,蛋白和细胞增高。结论 早期作出诊断及积极治疗,多数预后良好。     

酒精所致精神障碍10年临床分析

目的 探讨酒精所致精神障碍的临床特征和疗效。方法 对我院1994年1月～2003年12月10年中住院患酒精所致精神障碍196例患进行分析。结果 发现患中男性居多，化水平低，以农民，工人，无业人员居多，发病年龄较晚，饮酒时间均在10年以上(包括10年)，多为已婚患，精神症状以幻觉、妄想为主，82.14％的患(161例)出现明显的戒断症状，伴发躯体症状的占67．35％(132例)，63.27％(124例)病人存在生化异常。戒酒治疗的有效率为97．45％，但是存在18.88％的复发率。结论 酒精既可致精神障碍，又可致躯体损害。住院治疗效果明显。     

系统性红斑狼疮所表现的神经精神障碍

了解系统性红斑狼疮所表现的神经精神障碍临床特点，回顾分析作者临床所见１１例的临床表现。共计ＳＬＥ ２５例，其中有神经精神障碍者１１例，占４４％，２．多见于病程第４￣５年，但有２例以神经精神障碍为首发症状，３．神经精神障碍可能与狼疮的活动性有关，但有部分病例是激素所致。ＳＬＥ易表现出神经精神障碍，临床医生应十分重视。     

系统性红斑狼疮与皮质激素所致精神障碍的鉴别

系统性红斑狼疮 (以下称SLE)属结统组织病或神经胶原病。其伴发的精神障碍国内外报告发生率较高 ,国外报告30 %～ 6 0 % ,国内报告 2 0 %～ 4 5 % ,而在长期应用皮质激素治疗的过程中 ,因激素所致的精神障碍发生率也较高 ,国外报告 5 %～ 10 %。SLE为结缔组织病中最常见者 ,其精神障碍发生率 15 %～ 35 % ,精神障碍多出现在疾病中晚期 ,SLE患者发生精神障碍者多有激素服用史 ,其疾病特点在急性期与激素所致精神障碍极为相似 ,均有症状多样化的特点 ,均可有意识障碍。精神症状可呈器质性综合症、幻觉妄想与谵妄状态混合出现 ,如伴发情感…     

以首发神经精神症状的系统性红斑狼疮21例

目的探讨以首发神经精神症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点。方法分析21例以首发神经精神症状的SLE的临床表现、辅助检查结果。结果首发精神异常7例(33.3%),偏瘫(脑梗死)6例(28.6%),全面性癫痫发作症状就诊的SLE患者4例(19.0%),急性意识障碍3例(14.3%),四肢弛缓性瘫痪1例(4.8%)。抗双链双螺旋脱氧核糖核酸(ds-DNA)抗体阳性16例(76.2%),抗Smith抗体(抗Sm抗体)阳性7例(33.3%),抗干燥综合征抗原A抗体/抗干燥综合征抗原B抗体(抗SSA/SSB抗体)阳性9例(42.9%),抗核糖体P蛋白抗体(抗r-RNP抗体)阳性10例(47.6%),抗磷脂抗体(APL)阳性7例(33.3%)。首发精神异常的SLE抗r-RNP抗体(85.7%)阳性率高于抗Sm抗体(28.6%)和APL(28.6%),均P0.05。结论 SLE常常以精神症状、神经症状、脑梗死、癫痫、急性意识障碍等发病,误诊为精神类、脑血管疾病等,进行抗核抗体、APL等检查有利于早期诊断。     

SLE时的抗心脂抗体与偏头痛无联系

晚近曾有人提出抗心脂抗体(aCL)与偏头痛有关。本文采用前瞻性方法,探讨了系统性红斑狼疮(SLE)时aCL 与偏头痛间的可能联系。研究组包括SLE 病人103例(女86,男17;平均年龄38岁),对照组为58例非SLE 的偏头痛患者。SLE 中54例(52%)自述有频发的头痛,计偏头痛32例,紧张性头痛21例及丛集性头痛1例。偏头痛发作每次平均持续18小时,间隔23天。伴/不伴偏头痛的SLE 病人之性别,年龄,家族史和SLE 表现无显著差异。共30例(29%)有aCL。合并偏头痛者中5例有aCL,27例无aCL(17%:37%,P=0.07)。有/无aCL 者的偏头痛特征无显著差异。本文对照组中均未发现aCL。     

烧伤患者并发神经精神表现100例临床分析

目的探讨烧伤患者伴发神经精神表现引起的原因,以便及时确定原因和疾病,给予正确的治疗。方法收集我院烧伤伴发神经精神表现100例患者的临床资料,包括,现病史、既往病史、体征、化验检查、影像学检查并认真进行分析,必要时多学科会诊,最后确定诊断。结果 100例烧伤合并神经精神表现的最后诊断:呼吸系统疾病占首位:重症肺炎20例,AECOPD并发肺性脑病16例,肺梗死3例,共39例;心脑血管病次之:心力衰竭5例,休克3例,脑梗死25例,共33例;其他低渗性脑病等28例。结论烧伤患者伴发神经精神表现时必须认真了解病史,尤其既往病史,认真检查,认真观察病情变化,作必要的辅助检查,认真进行分析,有时多学科会诊亦很重要,只有如此,才能及时诊断和治疗,达到好的愈后。     

61例狼疮脑病的临床特点及误诊分析

目的　总结系统性红斑狼疮 (SLE)并发狼疮脑病CNS SLE时的临床特点及误诊原因。方法　回顾性分析我院确诊的 61例CNS SLE的临床资料 ,并随机抽取同期住院确诊的 60例病毒性脑炎作对照。结果　CNS SLE误诊率为 91 8% ,误诊疾病有中枢神经系统感染、脑梗死、原发性癫、精神分裂症、脊髓炎等。与对照组相比 ,CNS SLE组年青女性多见 ,脑脊液异常及头颅影像学 (CT/MRI)阳性率高于对照组 (P <0 0 1) ,CNS SLE确诊后 ,应用甲基强的松龙或联合环磷酰胺冲击治疗的有效率75 % ,明显高于确诊前治疗的有效率 (16% ) (P <0 0 1)。结论　CNS SLE易误诊为各种脑病及精神障碍 ,临床若有年青女性 ,伴有多系统损害 ,有脑病症状者 ,应重视实验室及脑脊液检查 ,及早行免疫学检验确诊 ,并及时治疗。     

烧伤后精神障碍53例临床分析

烧伤可并发精神障碍。我国有关这方面文献较少,1963年于、施二氏(中华神经精神科杂志)报告烧伤后精神障碍20例,以后未见正式报道,我院烧伤病房收治烧伤患者283例,其中伴有精神障碍者53例,占18.73％,较于、施二氏报告29.4％为低。现     

酒中毒致精神障碍患者的肝脏超声检查分析

对50例长期饮酒后所致精神障碍患的B超监测，了解其肝脏超声检查，诊断及经住院戒断治疗后的变化。结果；长期饮用高度白酒后形成慢性酒精中毒的患，肝脏增大占54％，而且其肝实质有不同程度的脂肪性变声象图。结论，病人经过住院戒酒治疗后，原异常超声声象图有改善，肿大的肝脏可逐渐恢复正常。     

19例胰腺疾病伴发的神经精神异常

本院１９８３年３月～１９９８年５月期间收住的胰腺疾病（急、慢性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺肿瘤）,本文复习其中３０４例（胰腺炎３０２例,胰头癌２例）的临床资料,现报告如下。１　资料１１　出现精神障碍患者组：一般情况：３０４例中１９例患者出现神经精神异常,男性１２名,女性７名;平均年龄５６５岁;急性出血坏死性胰腺炎１３例,急性水肿性胰腺炎４例,胰头癌２例;胰性脑病１４例（４６％）,Ｗｅｒｎｉｃｋｌｅ脑病３例,肿瘤伴发神经精神异常２例。诊断胰腺疾病后出现神经精神异常平均时间２６６天（１～…     

40例住院精神病人死因分析

查阅本院自1971年4月至1994年7月住院病人19128例中,有40例死亡,占住院总数的2.08％,现将其死因分析如下: 一般资料 男24例,女16例,男:女为3:2。年龄最大者65岁,最小者16岁,平均为31.8岁,以20～40岁多见(共34例占85％),病程8天至14年,平均2.3年,3年之内29例(占72.5％)。40例中精神分裂症23例,抑郁症4例,躁狂症1例,癔定性精神障碍2例,反应性     

SLE合并末稍性大脑后动脉瘤破裂

本文报告系统性红斑狼疮(SLE)合并末稍性大脑后动脉瘤破裂1例,并结合文献对SLE 合并动脉瘤破裂的22例进行分析。患者女性,73岁,半年前因精神障碍、乏力就诊,依据ARA(1982年)诊断标准诊断为SLE(口腔内溃疡、心胸膜炎、蛋白尿、精神障碍、溶血性贫血、抗核抗体阳性),给予类固醇治疗,症状好转,半年后突然头痛、呕吐、伴意识障碍入院。CT 扫描示:左枕叶至颞叶脑内出血及全脑室系统铸形出血。脑血管造影示:左侧大脑后动