冠心病的放射性~(201)铊心肌显影

近年来,用放射性~(86)铷、~(131)铯和~(43)钾使心肌显影而观察心肌局部灌注的报道日见增多。本文着重介绍放射性~(201)铊心肌显影在急性、慢性冠心病中的应用,并简述~(99m)锝-焦磷酸盐在急性心肌梗塞病人中的应用。     

静息和运动时的~(201)铊心肌显影

本文报道101例确诊或可疑冠心病患者静息和运动时的~(201)铊心肌显影结果,与冠状动脉造影和静息及运动试验心电图相比较。方法:101例中,男94例,女7例,平均年龄50岁(24～68岁),进行如下检查:(1)选择性冠状动脉造影及心室造影。(2)静息和多级活动平板运动试验,第一次运动试验作心电图检查,运动时或运动后ST段水平或斜形压低1毫米者为阳性。(3)~(201)铊心肌显影:禁食5小时后,患者在立位由静脉内注入2毫居里~(201)铊,20分钟后作静息时心肌显影。在第二次运动终止前一分钟注入~(201)铊,     

~(201)铊心肌灌注显像

~(201)铊是回旋加速器生产的放射性核素,半衰期73小时,发射能量γ射线135～167千电子伏(KeV),静脉注射后可迅速从血中清除,它能透过细胞膜被正常心肌所摄取。~(201)铊是当前较为理想的心肌显像剂。而~(201)铊心肌灌注显像又是无损伤性诊断冠心病的可靠方法,现已较为广泛地应用于临床。检查方法(一)运动态显像:目前多采用踏车或平板运动,根据 Bruce 方案运动量要达到预计最大心率的85%,或者出现胸痛发作、室     

胸痛而冠状动脉造影正常的病人运动时~(201)铊心肌灌注显影情况

作者研究了27例主诉胸痛而冠状动脉造影显示无明显阻塞性病变(冠状动脉直径狭窄小于50%)的病人,其中15例有典型心绞痛,12例为非典型心绞痛。所有病人均作最大运动量的踏车心电图运动试验。在接近最大运动量时,静脉注射~(201)铊1.5mcj,继续运动1～2分钟。停止运动后8～12分钟,记录运动~(201)铊灌注显影。运动后4小时记录休息~(201)铊灌注显     

双嘧达莫——铊~(201)心肌显象

作用模式双嘧达莫(Dipyridamole,潘生丁),抑制细胞再摄取腺苷(强效小冠脉扩张剂),而使内源性腺苷的细胞外水平增加;抑制磷酸二酯酶,促进前列环素合成。故能扩张小冠脉阻力血管。近年来提出,腺苷作用于血管平滑肌细胞的腺苷A_2受体,激活鸟苷酸环化酶,而促进环磷鸟苷(Cyclic guanosine monopho-spbate,cGMP)的合成,最终导致血管平滑肌松弛。氨茶碱可拮抗腺苷的作用。静脉或冠脉注射氨茶碱后,可见双嘧达莫的作用被抵消。因而,纠治双嘧达莫的副作用时,首选氨茶     

核心脏病学——Ⅱ.~(201)铊心肌灌注显影在诊断冠心病中的作用

~(201)铊心肌灌注显影是疑似或确诊心脏病或心肌缺血病人中目前最常用的放射性核素诊断性检查。虽然其费用昂贵,但由于铊具有有利的放射药理特性,其应用渐趋普遍,已取代~(43)钾、~(81)铷和~(129)铯等其它制剂。理论方面 ~(201)铊是一种钾类似物,物理半衰期为73     

冠心病患者运动后和静脉注射潘生丁后~(201)铊心肌显像之定量比较

58±9.2岁的21(男18,女3)例典型(15例)或非典型(6例)心绞痛患者按照 Bruce 方案进行症状限制性运动试验,2.5±1周后进行潘生丁试验(静脉注射0.56mg/kg),同时作~(201)铊心肌初始(灌注)显像和延迟(重分布)显像。左室前位图像分成4个节段,左室45°左前斜位图像分成5个节段。21例患者、63支     

~(201)铊心肌闪烁显影评价运动负荷时冠状动脉侧支循环的功能

本文作者应用~(201)铊心肌显影,观察运动负荷诱发心绞痛时冠状动脉侧支循环对局部心肌灌注的作用,并分析侧支血管的特点与这种保护作用的关系。方法:65例造影证实至少有一支冠状动脉主干严重狭窄或阻塞的心绞痛患者,在踏车极量运动负荷下作~(201)铊心肌闪烁造影。在运动高峰时静脉推注~(201)铊1.5毫居里,并继续运动1.5～2分钟。10分     

~(201)铊心肌显象对体外反搏治疗冠心病的评价

将经冠状动脉造影确诊的劳力型心绞痛24例,分成体外反搏组与药物组(性别,年龄、病程、病情相仿),前者系在后者基础上加上体外反搏治疗,共13例;后者单纯服用抗心绞痛药物治疗,共11例。两组所用抗心绞痛药物与剂量相同,在治疗前后均用单光子发射型计算机断层(SPECT)仪作~(201)铊运动心肌显象和极坐标靶心图显示。结果表明体外反搏组在改善心肌缺血与心功能方面优于药物组。     

潘生丁~(201)铊心肌显像在老年病人中的预后价值

静注潘生丁~(201)铊心肌显像在年龄<70岁的冠心病人中的预后价值已被证实,但在老年病人中尚未见大系列的研究报告。此项研究探讨潘生丁~(201)铊显像在年龄>70岁的老年病人中预测心脏性死亡及非致命性心肌梗塞的价值。方法病人348例,其中207例有症状,141例无症状。52％的无症状病人被证实患有冠心病。潘生丁剂量0.56mg/kg体重,静注4分钟,病人随后作腿部摇摆运动6分钟。在运动后4分钟静注2mci的~(201)铊。显像的左室节段按正常、可逆性缺损或固定缺损记录。可逆性缺损、固定性及混合性(可逆加固     

运动心电图和~(201)铊心肌显影能排除冠状动脉疾病的诊断吗?

临床病史和静息与运动时心电图常不能确定一个患者是否患有冠状动脉疾病.本文旨在探讨临床病史、运动心电图和运动~(201)铊显影相结合,能否作为冠状动脉疾病的一种筛选试验,如极量踏板运动时这二种试验均为阴性,能否排除冠状动脉疾病而不必再作冠状动脉造影.方法:96例为了评价胸痛而作左心室和冠状动脉造影的患者,在冠状动脉造影后2月内(大多在二周内),根据Bruce方案作心电图踏板运动试     

影响~(201)铊心肌灌注显象在诊断冠心病中的价值(文献综述)

<正> 静息与运动心电图对冠心病有一定的诊断价值已被公认。但常由于某些因素,如洋地黄作用、在束支传导阻滞、左室肥厚劳损及静息时心电图S—T段不正常等等,影响了我们对心电图的客观评价。从70年代起,国外学者动用一种无创伤方法即~(201)铊心肌灌注显象来诊断冠心病,其敏感性及特异性均优于静息和运动心电图。若将两种方法综合使用,敏感性将会更加提高。本文作者阅读了国外有关文献,对~(201)铊心肌灌注显象与心电图在诊断冠心病的价值方面作了对比。     

潘生丁-(201)~铊心肌灌注显像在诊断冠心病中的价值

~(201)铊(~(201)TI)心肌灌注显像是始于70年代中期被应用于诊断缺血性心脏病的一种非创伤性方法。结合运动试验,其敏感性、特异性高于其它方法,但是经冠状动脉造影证实仍有19～39%的假阴性,且极量运动对严重冠状动脉缺血和重度动脉硬化患者存在一定危险性,对有周围血管病变和体力耐受差者亦不适宜。1978年Gould等首次将药物应激法:潘生丁-~(201)TI心肌灌注显像(DP-~(201)TI MPI)用于检测冠心病,其敏感性、特异性等于或优于运动-~(201)TIMPI。嗣后,许多学者将此法用来代替运动-~(201)TI MPI,以提高缺血性心脏病的检出。本文就DP-~(201)TI MPI的机理、方法及在冠心病诊断中的作用等方面作一综述。     

~(201)铊心肌灌注显像诊断无痛性心肌缺血的应用

为比较有心绞痛和无痛性心肌缺血病人的心肌受损范围,作者给112例经冠状动脉造影确诊的一组连续的冠心病人作了~(201)铊心肌灌注显像。检查相隔不到一个月。患者先按 Bruce 方案作平板运动试验,同时作12导联心电图。在达到运动量高峰时静脉注射3mCi~(201)铊,再继续运动1分钟。然后用SPECT(核素发射单光子断层显像)显示左室心肌灌注情况。3～5小时后再作延迟显像,观察~(201)铊再分布情况。SPECT 显示左室心尖部、中部和心底部三个平面,每个平面     

运动显像后加注~(201)铊可代替心肌灌注静息显像

为比较~(201)铊(~(201)Tl)心肌灌注显像检出运动后出现的可逆性心肌缺血的效果,给37例病人用三种~(201)Tl注射方案作SPECT显像。病人经冠状动脉造影证实至少有1支血管狭     

34例~(201)铊心肌显象和冠状动脉造影的对照研究

将34例临床诊断冠心病患者之~(201)铊心肌显象与冠状动脉造影结果作对比。~(201)铊显象之敏感性为81.8%,特异性58.3%。6例冠状动脉旁路手术前后作~(201)铊显象,5例术后改善,1例造影阴性~(201)铊阳性者在心肌活检后诊断为心肌炎。~(201)铊显象敏感性与冠状动脉病变之部位、程度、支数有关。左回旋支病变阳性率低,狭窄严重者阳性率高,受累支数多者阳性率反低,4例造影异常而~(201)铊正常者均系3支病变。1例3支病变者旁路术前~(201)铊阴性,术后反呈阳性,提示缺损还为局部心肌供血比例不平衡之结果。     

肥厚性心肌病~(201)铊心肌扫描阳性或阴性的意义

肥厚性心肌病(HC)最常见的死因是猝死,因此,检测心肌缺血有助于识别本病因心律失常导致猝死的危险性。作者用~(201)铊心肌闪烁扫描技术对此进行了研究。方法 38例超声证实的无心腔扩张的非对称性室间隔肥厚患者(服用β阻滞剂者继续服用至检查当日晨),在空腹状态下行运动试验(Bruce 方案)或静脉注射潘生丁(0.4mg/kg,4分钟)做症状限制性运动试验,最大运动时心率血压乘积>20000者不注射潘生丁。当运动到最大耐受量时静脉注射~(201)铊2mCi,继续运动30～60秒。10分钟后在左     

运动试验引起的S-T段抬高:~(201)铊心肌灌注显影与冠状动脉造影之间的相关性

心电图运动试验出现S-T段暂时性抬高,一般认为是由于心肌缺血或室壁运动异常所致。本文通过~(201)铊心肌灌注显影和冠状动脉造影分析有和无心肌梗塞的患者出现运动时S-T段抬高的含义。方法:35例运动试验时出现S-T段抬高的患     

~(201)铊心肌显象与核素心血管造影(平衡法)的临床应用

本文以两种非创伤性诊断心脏疾患的方法,对39例不同组别的受检者进行了检查,结果提示:两种显象方法的综合应用,对确定病因,提高诊断准确性颇为有益。对室壁瘤、心肌梗塞、冠心病的诊断均有一定价值,尤其对室壁瘤的诊断基本可达100％,是一对相辅相成、取长补短的核素检查法。     

~(201)铊心肌灌注显像鉴别缺血性心肌病和特发性扩张型心肌病

大多数缺血性心肌病患者和部分特发性扩张型心肌病患者~(201)铊心肌灌注出现缺损。51例患者重度心衰而作冠脉造影。A组31例(男27、女4)至少一支心外膜冠脉内径狭窄≥70％。B组20例(男13、女7)无冠脉狭窄,也未其他心脏病病因。左室喷血分数≥35％者已被排除。按照症状限制性修订的Naughton方案进行~(201)铊心肌灌注显像运