严重创伤后并发ARDS患者血清TNF-α和IL-8的动态变化及意义

动态观察严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者伤后1周血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素8(IL 8)的变化,以探讨其在ARDS发生发展中的意义。1　资料与方法1.1　病例组:2 8例严重创伤患者为2 0 0 1年3月—2 0 0 2年10月我院急救部创伤病房收治的住院患者。创伤诊断均经CT、X线及手术证实;ARDS诊断均符合1992年美欧联席会议制订的有关标准〔1〕。所有患者均于伤后2 4～4 8h内发生ARDS。其中男性2 1例,女性7例;年龄18～5 1岁,平均(36 .3±12 .6 )岁;创伤严重度评分(ISS) 18～4 5分,平均(31.2±8.5 )分;伤后有失血性休克…     

香丹合生脉注射液治疗老年冠心病90例

近年来 ,我科对血瘀、气阴两虚型老年冠心病患者在常规西药治疗基础上加用中药制剂香丹合生脉注射液进行临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 4 0例老年冠心病为我科1 999— 2 0 0 2年住院患者 ,冠心病诊断符合 WHO缺血性心脏病诊断标准〔1〕 ;参考冠心病中医辨证标准〔2〕。辨证为血瘀、气阴两虚型 ,随机分为两组。对照组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 1～ 79岁 ,平均 70岁 ;治疗组 90例中男 5 2例 ,女38例 ;年龄 6 0～ 90岁 ,平均 72岁。伴不稳定型心绞痛 32例 ,心力衰竭 30例 ,心律失常 2 5例 ,休克 9例 ,心肌梗死 5例…     

参七散治疗冠心病的临床研究

用参七散与地奥心血康治疗冠心病患者 184例 ,进行临床疗效对比观察 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :184例患者按 WHO制订的冠心病诊断标准〔1〕确诊 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 96例中男 6 2例 ,女34例 ;年龄 37～ 70岁 ,平均 5 3.5岁 ;病程 4～ 14年。对照组 88例     

活血舒郁胶囊治疗脑梗死后抑郁症临床观察

1999年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,选择脑梗死后 1个月以上患者 ,应用中药活血舒郁胶囊治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :130例患者病程均在脑梗死后 1个月以上 ,经脑梗死中西医常规治疗 ,遗留某些后遗症。脑梗死诊断按文献〔1〕标准 ,抑郁症诊断按文献〔2〕标准 ,中医辨证按文献〔3〕标准。 130例患者随机分为活血舒郁胶囊组 10 0例 (活血组 ) ,西药治疗 (阿斯匹林合多虑平 )组 30例(对照组 )。活血组中男 5 8例 ,女 42例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 (5 2 .38± 6 .42 )岁 ;脑梗死病程 1.5个月～ 4.0年。对照组中男 16例 ,女 14例 ;年龄 …     

中西医结合治疗SARS恢复期患者的疗效分析

我们广安门医院医疗队于 2 0 0 3年5月 11日在北京胸科医院三病区参加救治严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的救治工作 ,运用中西医结合的方法 ,取得了一定的疗效 ,现将其结果总结如下。1　临床资料1.1　病例 :4 4例确诊患者 ,2例疑似病例已经排除 ,确诊 4 2例。SARS诊断标准依据卫生部公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )”〔1〕。4 2例患者分别于2 0 0 3年 4月 17日— 5月 6日入院。其中男 2 1例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均(34.8± 12 .36 )岁 ,2 0岁以下 2例 ,2 0～2 9岁 14例 ,30～ 39岁 9例 ,4 0～ 4 9岁9例 ,5 0岁…     

小儿急性心力衰竭心肌肌钙蛋白I的变化

198 7年 Commins将心肌肌钙蛋白I( c Tn I)用于临床诊断心肌损伤 ,有较高的灵敏度和特异性 〔1〕。国内外有 c Tn I在成人急性心力衰竭 (心衰 )有应用价值的报道〔2 ,3〕 ,在小儿心衰中的变化尚未见报道。为此我们对心衰患儿血清 c Tn I进行定量测定 ,观察 c Tn I与心衰的关系 ,探讨其临床价值 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例 :34例患儿为 1998年 6月～2 0 0 0年 6月收住我院儿科心血管病房诊断急性心衰者。诊断依据 1985年小儿心衰座谈会制订的标准〔4〕。男 19例 ,女15例 ;年龄 4个月～ 13岁 ,平均 ( 5 .7±2 .6 )岁 ;先天性心脏…     

无创性呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征11例

经鼻(面)罩机械通气已成功用于神经肌肉疾患以及气道阻塞性疾病所致呼吸衰竭治疗〔1,2〕。但治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)目前国内仅有个案报道。近年来用无创呼吸机治疗ARDS,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:1999年4月～2000年6月呼吸内科监护室和外科病房患者11例,男9例,女2例。均符合文献〔3,4〕急性肺损伤(ALI)/ARDS诊断标准。年龄26～72岁,平均49岁。感染组5例中男4例,女1例,平均年龄50岁;慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染4例,败血症1例。非感染组6例中男5例,女1例,平均年龄48岁;脾破裂手术1例,颅脑外伤或硬膜外血肿清除…     

中西医结合治疗肺心病急性发作期39例

20 0 0年 8月— 2 0 0 2年 12月 ,对 39例慢性肺源性心脏病 (肺心病 )患者采用中西医结合治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :76例患者均符合 1980年全国第三次肺心病学术会议制订的慢性肺心病急性加重期诊断标准 〔1〕。随机分为两组 ,治疗组 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9.6 4岁 ;病程 6～2 5年 ,平均 8.5 1年 ;对照组 37例 ,男 18例 ,女 19例 ;年龄 5 2～ 92岁 ,平均 6 7.86岁 ;病程 6～ 30年 ,平均 9.2 7年。两组患者年龄、性别、病程上差异无统计学意义 ,有可比性。1.2　治疗方法 :两组患者均常规给予吸氧、…     

肾综合征出血热患者唾液、尿及血清中特异性IgM变化的观察

肾综合征出血热 (HFRS)特异性Ig M是临床上诊断 HFRS的依据。我们应用 Mac EL ISA法检测了 48例 HFRS患者唾液、尿及血清中 HFRS特异性Ig M,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :1997～ 1998年我院经临床确诊发病在 3日内的住院患者 48例 ,均符合文献〔1〕诊断标准 ,其中男 32例 ,女16例 ;年龄 16～ 6 0岁 ,平均 32 .88岁。按照文献〔1〕分型标准分为轻型 10例 ,中型 19例 ,重型 11例 ,危重型 8例。1.2　检测方法 :在 1～ 5、6～ 10、11～17、18～ 2 4、2 5～ 31、32～ 38、39～ 45、46～ 6 0病日分别取血 5 ml,同时留取患者唾液 …     

合用灯盏花注射液与低分子肝素钙治疗急性脑梗死临床观察

为观察活血化瘀中药灯盏花注射液与低分子肝素钙注射液联合应用对急性脑梗死的临床治疗作用 ,我们将 5 3例急性脑梗死患者随机分成灯盏花组 (A组 )及灯盏花注射液联合低分子肝素钙组(B组 )治疗 ,比较两组患者的治疗效果 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :5 3例入选患者为我院 2 0 0 1年 1 2月— 2 0 0 2年 1 2月的住院患者 ,符合 1 995年全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病诊断标准 〔1〕,并经头颅 CT诊断 ,均为首发 ,病程 4 8h以内。本次治疗前未进行溶栓、抗凝及血液稀释等治疗 ,并排除有出血倾向或凝血功能不良者、出…     

西医常规疗法加刺五加注射液治疗急性脑梗死的临床观察

据报道 ,脑梗死约占全部脑卒中的80 %〔1〕 ,致残率极高 ,严重威胁患者的生存。 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我们采用西医常规疗法合用刺五加注射液治疗脑梗死 5 2例 ,与单纯采用西医常规疗法对照组比较效果明显 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :10 6例病程在 3d内的住院脑梗死患者临床诊断符合 1995年中华神经科学会制订的统一标准 〔2〕,经头颅CT或 MRI确诊 ,并有明显的神经功能缺损的定位体征 ;首诊发病或既往有中风病史 ,本次发病前无后遗症 ;入组前未经抗凝或溶栓治疗 ;无严重肝、肾功能障碍及心动过缓。按入院顺序随机…     

醒脑静合熄风化痰通络汤治疗急性脑出血临床观察

急性脑出血是临床常见危急重症之一 ,自 1998年以来 ,我们应有醒脑静联合熄风化痰通络汤治疗中小量脑出血4 5例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :以我院神经内科 1998年 1月以来收治的中小量 (≤ 30 m l)脑出血患者 90例为研究对象 ,中医辨证为肝阳上亢或痰热瘀血痹阻。诊断标准按照全国第四次脑血管病学术会议制订的《各类脑血管病诊断要点》〔1〕,并经颅脑CT证实。按入院顺序 ,采用完全随机方法将患者分为治疗组及对照组。治疗组4 5例中男 2 8例 ,女 17例 ;年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 6 .7岁 ;病程 1～ 4 8h,平均5 .6 …     

急性呼吸窘迫综合征预后相关指标分析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病因及发病机制错综复杂,易伴发肺外器官衰竭,病死率高。对1994—2 0 0 1年诊治的2 6例ARDS患者进行回顾分析,以探讨ARDS预后判断的相关指标。1　对象和方法1.1　对象:2 6例ARDS患者诊断均符合1992年欧美联席会议提出的诊断标准〔1〕。其中男16例,女10例;年龄17～85岁,平均5 8.3岁,6 0岁以上13例。1.2　方法:分析患者的转归、死亡原因及死亡时间;计算急性生理与慢性健康状况评分系统 (acute physiology andchronic health evaluation ,APACHE )评分、肺损伤评分(L IS)和氧合指数(OI)。APACHE 评…     

双黄连超声雾化吸入治疗急性咽炎疗效观察

我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月采用双黄连注射液超声雾化吸入治疗飞行人员急性咽炎取得了满意的疗效。现报告如下。资料与方法1 1 临床资料　2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月来院疗养的飞行员中急性咽炎患者 68例 ,均为男性 ,年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均3 6 5岁。所有病例均根据《实用耳鼻咽喉科学》诊断标准确诊〔1〕。主要症状为咽痛、咽干。体征 :咽粘膜充血 ,悬雍垂水肿 ,咽侧索及咽后壁淋巴滤泡充血。病程1～ 5天。患者按就诊顺序随机编入治疗组和对照组 ,分别为 3 3例和 3 5例。两组临床症状相似 ,具有可比性。1 2 治疗方…     

糖皮质激素对23例急性重症哮喘患者的抢救观察

《全球哮喘防治战略创议》提出了“对重度急性发作哮喘采用全身糖皮质激素治疗”的策略。我们发现甲基氢化泼尼松治疗重症哮喘效果理想 ,报告如下。1.病例与方法1.1　病例 :1999年 5月— 2 0 0 2年 2月我院收治 2 3例急性重症哮喘患者 ,其中男 18例 ,女 5例 ;年龄 30～ 87岁 ,平均(5 2 .0± 12 .5 )岁 ;均符合急性重症哮喘的诊断标准〔1〕 ;4例合并慢性支气管炎、肺气肿〔其中 2例合并肺源性心脏病 (肺心病 )〕,3例为脑出血术后出现哮喘 ,1例并发多器官衰竭。1.2　治疗方法 :2 3例患者均经常规吸入β2 受体激动剂 ,静滴氨茶碱、地塞米松 (2 …     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害〔1〕。我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE病人 ,其中 1 6 5例 (33 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象采用 1 996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准〔2〕,参照虞人杰等〔1〕制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低钝、心动过缓 (<1 0 0次 /分 ) ,或心动过速 (>2 0 0次 /分 ) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

气管内吹气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭8例

我们自 1998年采用气管内吹气(TGI)技术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭 (呼衰 ) ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :8例患者中男 6例 ,女 2例 ;年龄 48～ 76岁 ;病史 18～ 30年 ;合并肺心病 2例 ,陈旧性肺结核 1例 ,肺大泡 1例 ,左侧全肺切除术后 1例。所有患者均符合 COPD〔1〕和 型呼衰〔2〕诊断标准。1.2　方法 :经口 (5例 )或经鼻 (3例 )气管插管 ,接 SIMENS90 0 C型呼吸机 ,采用容量控制通气 (VCV ) ,呼吸频率15次 / m in,吸气时间为 2 5 % ,吸气暂停时间为 2 0 % ,呼气末正压 (PEEP)为 0 ,表 1　 TGI对 8例 COPD…     

中枢神经系统疾病并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点

近年来 ,对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、病理、血气分析、治疗及呼吸机的使用等方面都有很大进展 ,但其病死率仍居高不下。因此 ,充分认识、早期诊断就显得十分必要 〔1〕。应该明确 ,ARDS实际中一种渗透性肺水肿 ,除了与心源性肺水肿加以区别外 ,对中枢神经系统疾病并发 ARDS还应注意与神经源性水肿 (NPE)进行鉴别 ,同时应把握并发 ARDS的临床特点。1　病例与方法1.1　病例 :1998年 6月— 2 0 0 1年 5月天津市第一中心医院和天津市脑系科中心医院收治的脑系科疾病并发 ARDS患者 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 16～6 9岁 ,平…     

糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗的效果观察

糖尿病合并外科疾病需手术治疗患者的血糖控制直接影响到手术的成功 ,涉及患者预后 〔1〕。总结我院 6 0例糖尿病手术患者胰岛素使用情况 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :6 0例糖尿病患者诊断均符合文献〔2〕标准。其中男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 ( 40 .1± 13.2 )岁 ;病程为新诊断～ 2 5年 (新确诊 6例 ) ;1型糖尿病 9例 ,2型糖尿病 5 1例。按自愿原则将患者分为两组。 A组为皮下注射胰岛素组 ( 32例 ) ,B组为胰岛素泵连续皮下输注组 ( 2 8例 )。两组性别、年龄、糖尿病分型等无显著性差异 ,有可比性。表 1　两组患者…     

26例SARS患者临床治疗分析

我院是天津市严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrom e,SARS) 〔1〕的定点治疗医院,2 0 0 3年4月在SARS爆发流行期间,我科陆续共收治了2 6例经临床确诊的SARS患者,经治疗其中2 3例痊愈出院,3例死亡,现就其临床治疗情况分析如下。1　临床资料2 6例SARS患者诊断均符合中华人民共和国卫生部制订的《传染性非典型肺炎的临床诊断标准(试行)》。男性5例,女性2 1例;年龄19～5 8岁,平均2 7岁;2 3例痊愈出院,3例死亡(女性1例,男性2例,年龄均在5 0岁以上)。2 6例患者发病初期(1～3d)症状相似,体温38～4 0℃,咳嗽,以干咳为主,自…