肾移植受者外周血CD57+淋巴细胞检测的意义

淋巴细胞是肾移植免疫排斥反应的效应细胞 ,自然杀伤细胞 (ＮＫ)是淋巴细胞的重要组成部分。我们测定肾移植稳定期和排斥反应病人血淋巴细胞ＣＤ5 7的表达 ,现报告如下。1.研究对象 :正常对照组 :10名健康体检者 ,年龄 2 1～5 9岁。术前对照组 :10例 ,年龄 19～ 6 1岁 ,均为慢性肾功能衰竭尿毒症常规血液透析待手术者。移植稳定组 :10例 ,年龄 39～ 6 3岁 ;术后病情稳定 ,血尿素氮、肌酐均于术后 15ｄ内降至正常 ,术后 2 0ｄ内均未出现排斥反应的临床表现。移植排斥组 :10例 ,年龄 32～ 6 7岁 ;均于术后 5～ 7ｄ出现急性排斥反应 ,予以甲基…     

尿液DNA的检测在肾移植术后急性排斥反应诊断中的应用

目的　探讨肾移植受者尿液中供者细胞DNA的检测在诊断急性排斥反应的应用及其价值。方法　以供者为男性、受者为女性的35例肾移植受者为研究对象,定期收集尿液标本,从中提取DNA ,利用聚合酶链反应检测Y染色体上特异的基因片段DYZ -1。结果　手术第1日受者的尿液中即有供者细胞出现,随着时间的推移,尿液中供者细胞DNA的基因表达强度逐渐减弱,直至术后1个月,只有5例(14 . 3% )受者的尿液中供者细胞DNA的基因表达消失,其中1例(2 0 % )发生急性排斥反应;另外30例(85 . 7% )受者的尿液中仍有供者细胞DNA的基因表达,其中7例(2 3 .3% )发生了急性排斥反应;存活3个月以上发生急性排斥反应9例患者,7例(77 .8% )的尿液标本中能检测到供者细胞DNA ,抗排斥治疗结束后1个月,71 4 %转为阴性;9例肾功能良好的稳定期受者,仅1例(11. 1% )的受者尿液中DYZ -1基因阳性。结论　长期存活的肾移植受者尿中供者细胞DNA的检测可以作为诊断急性排斥反应一种方法。     

溶栓治疗对急性心肌梗死肿瘤坏死因子和C反应蛋白的影响

肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)是由激活的单核巨噬细胞分泌的一种具有多种生物活性的细胞因子 ,Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)是在肝脏合成的一种急性时相反应蛋白。研究已发现心肌梗死患者急性期血清ＴＮＦ和ＣＲＰ升高[1～ 5] 。本文通过观察 2 1例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者早期溶栓治疗时ＴＮＦ和ＣＲＰ的浓度变化 ,探讨早期溶栓治疗对ＴＮＦ和ＣＲＰ的影响。1　材料与方法1 1　研究对象　本组 2 1例均为 1997年 3月～ 1998年 4月在我院ＣＣＵ住院的ＡＭＩ患者 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 (5 6 2± 13 5岁 )。心肌梗死发病至入院时间为 2 0～ 5…     

心电图误漏诊急性心肌梗死的经验教训

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床常见危重急症 ,诊断及时可挽救病人生命 ,临床上心电图 (ＥＣＧ)诊断ＡＭＩ是必不可少的手段 ,但误漏诊病例时有发生。本文对我院部分误漏诊病例作一回顾性分析 ,以总结经验教训。1　资料与方法1 1　资料来源　本组均为 1989～ 2 0 0 1年 3月我院收治的ＡＭＩ病例。ＡＭＩ诊断按ＷＨＯ诊断标准诊断。1 2　入选标准　第 1次ＥＣＧ诊断为ＡＭＩ、符合该标准者共 173例 ,其中男 90例 ,女 83例。鉴于ＡＭＩ能否及时行再灌注治疗与首诊第 1份ＥＣＧ以及发病至确诊的时间有极大关系 ,故把首诊第 1份ＥＣＧ以及发病 6小…     

急性心肌梗死行急诊PTCA术的护理体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后经皮冠状动脉腔内血管成形术 (ＰＴＣＡ) ,已被广泛应用。 1996年 5月至 1999年 1月我们为ＡＭＩ 15例施行了急症ＰＴＣＡ术。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　ＡＭＩ 15例中男 11例 ,女 4例 ,5 2～ 71岁 ,平均 5 6±4 3岁。前壁心肌梗死 9例 ,下壁心梗6例 ,所有病例诊断均符合ＷＨＯ急性心梗诊断标准。ＡＭＩ后ＰＴＣＡ时间 :6ｈ内 5例 ,12ｈ内 8例 ,16ｈ内 2例。1 2　方法　对确定行ＰＴＣＡ术患者即刻静滴硝酸甘油 ,积极术前准备 ,Ｈ Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法进行股动脉穿刺 ,用Ｔｕｄｋｉｎｓ法…     

肾移植并发少尿患者应用连续性肾脏替代疗法的护理61例

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)在危重病人抢救中应用越来越广泛。由于ＣＲＲＴ血液力学稳定 ,本文将ＣＲＲＴ技术应用于肾移植术后合并急性肾衰或严重水电解质平衡紊乱的患者。 1996年 1月～2 0 0 1年 7月肾移植 887例 ,对 6 1例肾移植术后并发少尿者进行ＣＲＲＴ ,结果 5 1例肾功能恢复 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 6 1例中 ,男 4 2例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4岁。均为慢性肾炎、尿毒症行肾移植手术 ,其中 1周内急性血管性排斥37例 ,1周后难治性排斥 2 4例 ,2 4ｈ尿量 10 0～12 0 0ｍｌ…     

肾移植后排斥反应临床观察与护理

2004年1月~2005年1月,我科共实施肾移植手术150例,发生排斥反应98例,经精心治疗与护理,效果满意。现将肾移植后临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男87例,女63例,25~63岁。术后发生超急性排斥反应2例,急性排斥反应96例,发生率65%。发生排斥反应的时间为术后3~120d。1.2方法2例发生超急性排斥反应者术中即切除移植肾,其他患者经积极给予抗排斥及对症治疗后,均康复出院。2临床观察2.1加速性排斥反应常发生于术后3~5d,表现为术后移植肾功能良好,大部分患者肾功能已恢复或接近正常,突然出现体温升高、血尿、少尿、血压升高…     

DCC基因在白血病及骨髓增生异常综合征患者中的表达

ＤＣＣ基因位于人类染色体 1 8ｑ2 1 .3 ,在 88%结肠癌、直肠癌患者中 ,ＤＣＣ基因的表达明显减少或缺失。为了评价ＤＣＣ基因在白血病发病及骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)转化为白血病的作用 ,我们检测了 3 1例白血病患者和 8例ＭＤＳ患者的ＤＣＣ基因表达情况。病例和方法1　病例　所有病例均来自本院儿科、血液内科。白血病患者 3 1例 ,年龄为 6个月至 73岁 ,其中 6个月～ 1 4岁 1 0例 ,1 5～ 73岁 2 1例 ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 1 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1 0例 ,慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 7例。ＭＤＳ 8例 ,均按ＦＡＢ诊断…     

本期专题:肾移植与急性排斥反应的发生

1尿趋化因子IP-10和Fractalkine在移植肾急性排斥反应早期诊断中的应用,见2011年31期5765页2尿单核细胞趋化蛋白1与肾移植后急性排斥反应:有相关性吗?见2010年5期789页3尿CD54+淋巴细胞在肾移植急性排斥反应中的变化,见2011年53期9905页     

多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理1例

多系统脏器衰竭 (ＭＳＯＦ) ,是指病人因严重感染、创伤、失血、大手术等应激状态下机体出现的 2个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭 ,涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能。据文献报道 ,2个器官受累死亡率为 44 %～ 6 0 % ,4个以上器官受累死亡率为 10 0 % [1] 。我院 2 0 0 0年 12月成功抢救了 1例ＭＳＯＦ(4个脏器受累 )病人 ,本文就此例ＭＳＯＦ病人抢救成功的护理作一探讨。1　病例介绍患者 ,女 ,45岁。入院诊断慢性肾功能不全尿毒症期。于 2 0 0 0年 11月 11日行肾移植手术 ,术后第 6天出现排斥反应 ,术…     

直接应用冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的安全性及有效性

直接经皮冠状动脉形成术 (直接ＰＴＣＡ) ,适应证范围广 ,梗死相关血管 (ＩＲＡ)再通率高[1] 但其最大缺点是再狭窄率高 ,复发缺血事件和急性、亚急性血栓形成率亦高[2 ] 。但近来研究表明 ,在对ＡＭＩ的直接ＰＴＣＡ术中使用冠状动脉内支架取得了很好的影像和临床效果[3 ] 。本文分析我院开展直接ＰＴＣＡ术中使用冠状动脉内支架的近期疗效和安全性。1　资料与方法1 1　我们收集 1997年 9月份至 2 0 0 0年 8月份期间共 5 2例ＡＭＩ住院病人。其中男性 40例 ,女性 12例 ,平均年龄 5 9 6±8 6岁。各例均按下列入选标准 :①缺血性胸痛持续时间…     

流行性出血热误诊为急腹症的教训

流行性出血热误诊为急腹症,临床上虽较少见,但对病人的伤害却较大。我院1990～1997年共收治292例流行性出血热病人,误诊为急腹症的6例,其中手术3例,死亡1例,教训深刻,报告如下。1　一般资料6例病人均以急性腹痛为首发和主要症状。其中男性4例,女性2例,最大年龄68岁,最小年龄18岁。以急性右下腹痛为主要症状诊断为“急性阑尾炎”的3例,手术2例,术后出现少尿,进一步作尿常规及血流行性出血热特异性抗体(ＥＨＦ-ＩｇＭ)检测,确定为流行性出血热,其余1例经尿血检查后确诊3例,经治后痊愈出院。以急性右上腹痛、黄疸为主要症状诊断为“化脓性梗阻…     

肾移植术后少尿原因的分析与护理

1　临床资料本组21例,男12例,女9例;年龄20～57岁。原发病为慢性肾小球肾炎、尿毒症。均为首次肾移植;术前血液透析19例,腹膜透析2例。供肾年龄19～31岁,热缺血时间5～12ｍｉｎ,冷缺血时间3～6ｈ。常规应用免疫抑制剂。2　结果本组10例病人在术后出现尿量减少或无尿,8例在积极治疗后肾功能恢复正常,痊愈出院。2例移植肾功能未能恢复正常,经彩色多普勒超声测定移植肾无血流,行移植肾摘除。3　讨论肾移植术后出现少尿或无尿的原因很多,最常见的为移植肾的急性肾小管坏死,其在尸体肾移植中发生率高达20%～65%,其次是急性排斥反应,约占20%左右,…     

急性白血病病人医院感染的分析与对策

急性白血病病人由于疾病本身及化疗而致免疫和造血功能抑制 ,极易发生医院感染 ,成为急性白血病常见的并发症和死亡的主要因素。通过收集 5ａ来我院住院急性白血病病人 2 38例 ,对其中发生医院感染的 12 6例病人进行回顾性分析 ,并提出护理对策 ,现报告如下。1　临床资料　　 1997年 3月— 2 0 0 2年 3月我科收治急性白血病 2 38例 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 6 7例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 171例 ,年龄 3岁～ 72岁 ,均经ＭＩＣＭ诊断标准确诊。其中 12 6例 14 8例次发生医院感染 ,均符合医院感染的诊断标准[1] 。2　…     

英语会话及医院常用词汇

单肺移植急性排斥反应病人的护理Nursing Care for a Patient with Acute Rejection aftera Single-Lung Transplant背景:病人杨先生,51岁。因Ⅳ期矽肺,双侧自发性气胸而入院。行左侧肺同种异体肺移植术。急性排斥反应为器官移植成功的主要障碍。术后3~5 d,2周,1个月是排斥的高     

紧急内镜下乳头肌切开术治疗急性重症胆管炎的体会

我院从 1996年初～ 1999年 10月 ,通过紧急内镜下乳头肌切开术 (ＥＳＴ)治疗急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ) 15例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 81岁 ,平均 5 6 6岁。所有病例皆符合由中华外科杂志编委会和第三军医大学于 1983年讨论制定的ＡＣＳＴ的诊断标准。本组病人胆道一次手术史者6例 ,2次手术史者 2例。本次发病时间距手术日 2 0天至 10年 ;胆总管结石 1枚者 3例 ,其余皆为多发结石 ;并发急性胰腺炎 5例 ,术前并发多脏器功能不全 5例 ,1脏器功能不全 6例 ;四联征 8例 ,五联征 7例。2　方法ＯＬＹＭＰ…     

护患情境会话

病人杨先生，51岁。因IV期矽肺，双侧自发性气胸而入院。行左侧肺同种异体肺移植术。急性排斥反应为器官移植成功的主要障碍。术后3～5d，2周，1月是排斥的高发期。本病例术后5d出现急性排斥反应。     

重症急性胆管炎术后合并多器官功能障碍综合征的临床研究

为探讨急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)术后合并多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)的发病过程 ,我们收集 1989年 1月～ 1998年 12月间本院救治的 41例患者的临床资料 ,回顾总结如下。一、对象与方法1.对象 :41例ＡＣＳＴ患者均按1983年全国胆道疾病专题讨论会制定的诊断标准纳入并经手术确诊。其中男性19例、女性 2 2例 ,年龄 ( 5 9 71±12 43)岁。ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ诊断根据1991年 8月ＡＣＣＰ和ＳＣＣＭ会议标准[1] 。本组患者入院后均施行胆道减压 ,“Ｔ”管引流术 ,术后控制感染 ,脏器功能支持及营养支持治疗。2 .统计学方法 :两个率的比较采…     

肾移植术后尿液中巨细胞病毒DNA的定量测定

人类巨细胞病毒 (ＣＭＶ)感染能引起移植物的慢性排异 ,正确诊断及治疗ＣＭＶ感染可有效提高移植物的存活率 ,减少医疗费用。然而在众多ＣＭＶ感染的实验室检查中 ,究竟哪一种方法最可靠一直存有争议。本项目采用荧光定量聚合酶链反应 (ＦＱ ＰＣＲ)检测ＣＭＶＤＮＡ ,报道如下。1　材料和方法1 1　 92名 1997年 1月至 2 0 0 0年 5月在我院接受肾移植的患者 ,移植时间 2个月～ 4 0个月。收集中段晨尿 ,临床上有感染症状的患者在抗病毒治疗后反复留取尿标本 ,共收集标本 112份。1 2　ＴａｇＭａｎ和ＣＭＶＤＮＡ荧光定量试剂由达安基因诊断中…     

免疫抑制剂在肝移植术后早期应用的护理

为探讨肝移植术后早期应用免疫抑制剂副作用的观察及护理,对10例同种原位肝移植术后病人均用免疫抑制剂环胞霉素A(CSA)+骁悉+甲基强的松龙,其中出现有明显的急性排斥反应症状者9例10次,6例经用甲基强的松龙500mg冲击治疗3 d,排斥反应得到控制,3例效果不明显,遂停用CSA,2例改用莫罗那-CD3(OKT3)5 mg静脉注射5～1O d,1例改用他克莫司(FK506)3 mg口服12h1次.结果7例肝功能完全恢复正常出院.说明免疫抑制刺副作用的早期观察及护理,对肝功能的恢复有一定影响.