瑞芬太尼与丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

我院在瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术60例,取得了良好的效果,报告如下.     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的:评价瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应。方法:择期LC手术40例,随机分为静吸复合麻醉组(对照组)和全凭静脉麻醉组(试验组),每组20例。2组均以咪达唑仑0．1 mg·kg～(-1),丙泊酚2 mg·kg～(-1),瑞芬太尼2μg·kg~(-1)和维库溴铵0．1 mg·kg~(-1)诱导后气管插管。麻醉维持,对照组用2%异氟醚吸入,试验组按丙泊酚6 mg·kg～(-1)·h~(-1)和瑞芬太尼0．5μg·kg～(-1)·min~(-1)的速度用微量泵输入。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后5 min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2)、呼之睁眼时间、拔管时间和清醒程度及不良反应。结果:2组患者拔管时间和清醒程度均无显著性差异;试验组镇静评分(OAAS评分)明显高于对照组(P＜0．05);对照组在气腹后5min的HR,SBP,DBP及气腹后5min、气腹结束、术毕的HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P＜0．05),试验组术中无明显变化;气腹后5min、气腹结束及术毕对照组的HR和SBP均明显高于试验组(P＜0．05);气腹后5min、气腹结束时对照组的DBP明显高于试验组(P＜0．05);试验组的术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0．05)。结论:与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳,并发症较少。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果及安全性。方法将我院80例择期行Lc的患者完全随机分为对照组及观察组,各40例。对照组采用静吸复合麻醉;观察组采用全凭静脉麻醉。观察2组手术麻醉前后平均动脉压、HR的变化并加以比较,比较2组术后苏醒时间和拔管时间以及警觉－镇静评分（OAAS评分）。结果观察组与对照组患者切皮后和术毕的平均动脉压和HR与诱导前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者切皮后、术毕的平均动脉压、HR高于观察组患者[平均动脉压：（83±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76±8）mmHg,（89±10）mmHg比（80±8）mm Hg;HR：（78±12）次／min比（704-8）次／min,（854-8）次／minE（76±6）次／min],差异有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者术后苏醒时间和拔管时间少于对照组[分别为（6±2）nlin比（11±2）min,（11±2）min比（16±2）min,均P〈0．05],且OAAS评分明显高于对照组[（4．3±1．6）分比（3．0±1．3）分,尸〈0．05]。结论与静吸复合麻醉比较,瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持平稳,术中血流动力学稳定,术后苏醒快,拔管早,安全可行。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用及效果。方法将本院收治的80例行LC手术患者随机分为观察组及对照组,对照组采用异氟醚吸人维持麻醉,间断辅以芬太尼静注,观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉。结果观察组气腹后10min的HR、SBP、DBP,术毕的HR显著低于对照组,对照组气腹后10min的SBP、DBP显著高于诱导前,差异有统计学意义（P〈0．05）,见表1。观察组自主呼吸时间短于对照组,拔管时清醒程度和术后随访结果均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉法用于LC具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、术后恶心呕吐率低、无污染等优点,减轻了患者的痛苦,值得临床推广。     

舒芬太尼、瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察舒芬太尼诱导瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级,择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者46例。分观察组(SF舒芬太尼组)和对照组(F芬太尼组)两组,每组23例。观察组(SF舒芬太尼组)用舒芬太尼0.5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。对照组(F芬太尼组)用芬太尼5μg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚0.15 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导。两组维持都用瑞芬太尼:丙泊酚(1∶400)比例混合液静脉泵注,根据患者情况调整泵注速度,间断给予维库溴铵维持肌松剂维持麻醉。观察不同时点,入室后麻醉前,诱导后,插管即刻,后气腹,拔管时的MAP,HR,SpO2的变化及术后呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间,拔管期躁动情况及不良反应术后30 minVAS评分等情况。结果 SF组与F组血流动力学变化两组无显著性差异,术后苏醒时间拔管时间及拔管期躁动SF组明显低于F组,两组比较有显著差异。结论舒芬太尼麻醉诱导,瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中镇痛效果好,术后苏醒快,安全的一种麻醉方式。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者60例随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例。比较两组诱导时、术中和清醒时血流动力学参数、苏醒时间、拔管时间和意识状态(OAAS)评分。结果两组患者在诱导时、术中和清醒时SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05);MAP、HR和SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者苏醒、拔管时间和拔管后5min、15min、30min的OAAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中麻醉,血流动力学平稳,苏醒快,可控性强,值得临床推广和应用。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用及其效果评价。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机等分为静吸复合组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪达唑仑0.1mg/kg、异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴胺0.08~0.12mg/kg诱导后作气管插管。麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注;全静脉组将瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)和异丙酚70μg/(kg.min)混合抽入50mL注射器中,用微量泵持续输注。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SPO2及停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP、术毕HR明显高于基础值(P<0.05),而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价瑞芬太尼和异丙酚持续微量泵输注全凭静脉麻醉的诱导、维持和术后苏醒过程。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术（LC）病人60例,随机分为A组（全凭静脉麻醉）和B组（静吸复合麻醉）。两组诱导均以咪唑安定0.1 mg.kg-1、丙泊酚3 mg.kg-1、芬太尼0.4μg.kg-1、维库溴胺0.1 mg.kg-1静脉注射。麻醉维持：A组全凭静脉麻醉,以异丙酚8 mg.kg-1.h-1和瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1的速度持续静脉输注维持麻醉。B组：吸入异氟醚,间断静脉注射芬太尼维持麻醉。记录两组各时段平均动脉压、心率及术毕病人苏醒过程中各时段所需时间,观察病人拔管后各时段的意识状况;术后并发症及满意度。结果（1）A组各时段血流力学比B组平稳;（2）在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拨管时间A组均短于B组（P〈0.05）。（3）A组气管插管、气腹建立、胆囊分离等时间段MAP明显低于B组,有统计学差异;B组与基础比较也有统计学差异（P〈0.05）,A组麻醉诱导、维持和恢复各时段血流动力学稳定,MAP、HR分别与其基础值比较差异无显著性（P〉0.05）。（4）A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向恢复时间和离开恢复室时间A组早于B组（P〈0.05）。（5）术后OAAS评分A组高于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控全静脉麻醉能满足腹腔镜胆囊切除术,和常规的静吸复合全麻比较,血流动力学更平稳、苏醒更快。     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术42例临床效果对比

目的对比分析瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的临床效果。方法选取2010年12月-2013年2月来我院行腹腔镜胆囊切除术患者42例,随机分为试验组和对照组各21例。试验组给予全凭胸脉麻醉,对照组给予静吸复合麻醉。观察并记录2组麻醉诱导、气腹前后和术毕的血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化情况。结果试验组气腹后和术毕的血压、心率与麻醉诱导前相比无明显变化（P〉0.05）,对照组高于麻醉诱导前（P〈0.05）;试验组气腹后和术毕心率、血压低于对照组（P〈0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术效果更优。     

腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉分析

目的讨论腹腔镜胆囊切除术中运用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果。方法本次研究选取样本数量为72例,研究对象为在我院实施腹腔镜胆囊切除术的患者,研究时间段为2017年2月至2018年5月,对本期间选择的研究对象治疗情况进行分析,将使用舒芬太尼、丙泊酚进行联合麻醉的患者设定为对照组,将使用瑞芬太尼、丙泊酚联合进行麻醉干预的患者设定为实验组,每组样本数均为36例,观察两组患者治疗过程中出现的不良反应情况进行统计和分析。结果经过数据统计和分析后,结果显示实验组的不良反应发生比例相对于对照组明显较低,且统计学显示(P <0.05),存在统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术的患者在手术时,通过瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的方式,可使不良反应发生率明显降低,且安全性较高,具有推广使用价值。     

腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果.方法 收集我院2013年1月至2015年6月收治的腹腔镜胆囊切除术患者80例进行前瞻性研究且随机分为两组,每组40例,对照组患者给予丙泊酚+阿曲库铵麻醉,实验组患者则给予丙泊酚+瑞芬太尼+阿曲库铵麻醉,比较两组患者麻醉过程中生命体征、临床指标、拔管后意识状态情况、苏醒后不良反应与麻醉效果评价等.结果 实验组患者诱导中、手术中与苏醒后SBP、DBP与HR水平与对照组组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组患者苏醒时间、拔管时间与拔管后5 min意识状态评分组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);实验组患者恶心、呕吐与头疼、头晕发生率明显低于对照组,麻醉效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果要优于传统丙泊酚+阿曲库铵麻醉,安全性较好,具有借鉴性.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉分析

目的：分析研究老年腹腔镜胆囊切除术采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注的临床麻醉效果。方法将52例老年腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组31例和对照组21例,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,对照组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察记录两组临床效果。结果观察组各时点, SBP、DBP明显低于对照组,心率明显慢于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术毕拔管时间观察组明显短于对照组（P〈0.05）。结论老年腹腔镜胆囊切除采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉具有一定的有效性和安全性,且术后恢复快,不良反应少,值得在临床应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用效果.方法 98例LC患者随机分为观察组50例和对照组48例,分别采用瑞芬太尼复合丙泊酚及芬太尼复合丙泊酚、异氟烷行全麻.结果 气腹后观察组SBP、DBP、HR与基础值无显著差异(P＞0.05),观察组SBP、HR显著低于对照组(P＜0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间均显著少于对照组(P＜0.05),拔管后5 min观察组OAA/S评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚应用于LC麻醉效果确切,血流动力学稳定,苏醒迅速,安全性高.     

瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用分析

目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用.方法:本研究选取我院2014年3月~2015年7月医治的需行腹腔镜胆囊切除术的患者100例,将患者随机分为对照组和实验组,对照组采用丙泊酚进行麻醉;实验组给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉.治疗结束后,观察两组临床疗效及不良反应情况.结果:在本研究中,实验组意识恢复时间、拔管时间及止痛时间明显短于对照组,P<0.05;实验组VAS评分显著低于对照组,P<0.05;实验组出现不良反应的几率远低于对照组,P<0.05.结论:腹腔镜胆囊切除术过程中,联合使用瑞芬太尼和丙泊酚效果显著,不良反应发生率低,值得推广.     

腹腔镜胆囊切除术病人舒芬太尼复合异丙酚麻醉的效果观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术病人舒芬太尼复合异丙酚麻醉的效果。方法：择期行腹腔镜胆囊切除术病人30例,ASAI-Ⅱ级,静脉注射舒芬太尼0．4μg／kg、异丙酚2mg,kg、维库溴铵0．1mg／kg,麻醉诱导;静脉输注舒芬太尼0．2-0.3μg·kg^-1·h^-1异丙酚4—6mg·kg^-1·h^-1、间断注射维库溴铵0．05mg／kg,麻醉维持。分别于麻醉诱导前、气管插管时、CO2充气时、CO2充气5min、10min、放气后5min、拔管时记录SP、DP和HR,记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间。结果：术中SP、DP和HR波动在正常范围内;自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间分别为（11．5±5．6）、（14．3±8．5）、（17．5±2．4）min。结论：腹腔镜胆囊切除术病人舒芬太尼复合异丙酚麻醉能维持围手术期血液动力学的稳定,苏醒较快、平稳。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉25例分析

目的评价瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的效果。方法选择在本院就诊的LC患者50例,随机分成观察组和对照组各25例,对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉。结果观察组和对照组麻醉效果没有明显差异。麻醉前后两组之间平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）和心率（HR）的变化差异无统计学意义（P〉0.05）;停药后,观察组（8.0±4.5）min时即可以唤醒,（15.2±3.2）min拔管,（22.5±4.3）min可以回答问题;对照组（13.2±3.9）min即可唤醒,（20.4±4.2）min拔管,（29.3±4.6）min可以回答问题,两组比较的差异有统计学意义（P〈0.001）,观察组和对照组均未见明显的不良反应。结论瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于择期LC患者镇痛作用较好,搭配理想,具有较好的安全性。     

不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术患者循环改变的影响

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼联合靶控输注麻醉,全凭吸入异氟醚及笑气麻醉,丙泊酚、笑气复合麻醉3种方法对腹腔镜胆囊切除术(LC)术中循环反应的影响。方法将择期施行全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者90例随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例。观察并记录入室静卧10 min(基础值T0),气腹0、5、10、15、20 min(T1～T5),放气即刻(T6)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的监测值,并观察术后恶心呕吐情况。结果 MAP:Ⅰ、Ⅱ组T2～T6时点MAP较T0明显增加(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组T2～T6时点MAP各时点明显比Ⅲ组高(P<0.05)。HR:Ⅰ组HR在T2～T5时点较T0明显增加(P<0.05);Ⅱ组HR在T2～T6时点较T0明显增加(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组T2～T6的HR明显比Ⅲ组各时点高(P<0.05)。恶心呕吐发生率:Ⅲ组术后恶心呕吐发生率明显少于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05)。结论 3种麻醉方法均不能完全抑制腹腔镜胆囊切除术建立气腹时的应激反应,但全凭静脉靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方法可较好地控制手术及气腹时对呼吸及循环的影响,更能避免术后恶心呕吐的发生。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术全麻拔管期的应用观察

目的观察瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中全麻拔管期的应用。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,随机分为2组,每组20例。两组术中均用芬太尼和丙泊酚诱导和维持,术毕前1h,R组为改为瑞芬太尼和丙泊酚和维持,s组仍为芬太尼和丙泊酚维持。观察两组患者拔管期循环和呼吸的变化及苏醒恢复。结果R组围拔管期循环、呼吸功能改变较小;术毕自主呼吸恢复时间,呼之睁眼,拔管时间较短。结论瑞芬太尼在全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术中,能使患者更加平稳渡过麻醉恢复期,苏醒更佳。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的临床效果分析比较

目的:探讨分析比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的临床效果.方法:选取2015年2月～2016年2月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者76例,随机分为观察组和对照组,观察组采用舒芬太尼复合丙泊酚行麻醉诱导,对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚行麻醉诱导.观察两组的麻醉效果以及并发症发生情况.结果:观察组的麻醉效果、呼吸恢复时间以及拔管时间均明显优于对照组(P＜0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:腹腔镜胆囊切除术中舒芬太尼复合丙泊酚行全凭静脉麻醉维持是一种比较理想的麻醉方法,不仅能够延长镇痛时间,而且减少了并发症.