乳腺癌新辅助内分泌治疗进展

乳腺癌的新辅助内分泌治疗是治疗激素依赖性乳腺癌的重要手段之一,本文分别对新辅助内分泌治疗的概括、常用药物、合理疗程及耐药机制和对策等方面予以归纳.     

乳腺癌新辅助内分泌治疗策略

1病历摘要患者,女性,42岁,2004年11月10日发现右乳肿块1月入院。专科体检:双乳对称,皮肤无"橘皮"样改变,双侧乳头等同水平,无乳头内陷及偏移。右乳外上象限肿块2.0cm×2.0cm,右腋窝未及明显肿大淋巴结。既往史:甲状腺肿物病史1年,2001年阑尾手术史。无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核等传染病病史,无外伤史,否认输血史,无吸烟酗酒史,无药物过敏史。已婚已育,月经13岁2004年11月1日,无肿瘤家族史。     

新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效观察

目的 观察和探讨新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效和应用价值.方法 对56例绝经后乳腺癌患者应用新辅助内分泌治疗,疗效达CR（完全缓解）、PR（部分缓解）或SD（稳定）则继续进行治疗,直至病情出现PD（进展）或主动提出终止内分泌治疗,再给予手术治疗.结果 所有患者中CR 6例,PR 29例,总有效率（CR＋PR）为62.5%;不同受体阳性患者中,以ER、PR双阳性疗效最好,有效率为78.38%.结论 新辅助内分泌治疗用于治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者有明显疗效,副作用小,具有在临床上推广的价值.     

新辅助化疗对乳腺癌内分泌治疗的影响

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗对内分泌治疗的影响。方法 用Dako Envision system免疫组化法测定、比较58例乳腺癌患者新辅助化疗前后雌、孕激素受体的表达。结果 新辅助化疗由于改变部分患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达、肿瘤完全缓解造成ER、PR无法测定及肿瘤重度化疗反应致病理医师判断ER、PR表达困难影响内分泌治疗决策。结论 提倡通过空心穿刺针活检，在化疗前明确乳腺癌患者的ER、PR状态。     

第三代芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性的乳腺癌患者在应用局部治疗前进行的系统性的内分泌治疗.研究证实,第三代芳香化酶抑制剂（Aromatase inhibitors,AIs）应用于绝经后乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗效果显著优于他莫西芬（Tamoxifen,TAM）,并且能够明显提高局部进展期乳腺癌（Locally advanced breast cancer,LABC）的手术切除率,改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果.     

乳腺癌晚期高龄患者治疗中使用依西美坦的临床效果研究

目的:对于38名患有乳腺癌的高龄患者进行治疗,采用的药物为依西美坦,并观察其实际应用效果.方法:本次实验选择了2015年8月到2016年5月某医院中的38名高龄病患,所有病患均患有乳腺癌.由于其身体原因不适合其他治疗方式,因此采取依西美坦进行治疗,具体用量为26mg·d-1,以两个月的时间作为观察周期.治疗有效的病患可以继续观察,治疗无效的病患则需要继续用药.结果:本次实验的38名病患,服药超过1年的人数为23人,有效率达到了60.52%.结论:依西美坦应用于乳腺癌治疗有着十分良好的效果,是所有不愿采取手术的高龄病患的最佳选择.     

乳腺癌的辅助内分泌治疗

内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,其重要性受到了越来越广泛的重视。乳腺癌的内分泌治疗距今已有100多年的历史。早在十九世纪末,人们已经开始应用双侧卵巢切除治疗晚期乳腺癌;二十世纪七十年代,三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑;二十世纪九十年代,第三代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。内分泌治疗日益成为激素受体阳性的乳腺癌患者治疗的重要选择。     

可手术乳腺癌三苯氧胺辅助内分泌治疗的临床观察

本文回顾性分析1998-05～1999-05100例可手术乳腺癌患者，按服用三苯氧胺（TAM）与否分成TAM组和非TAM组，并随访观察5年，探讨TAM辅助内分泌治疗可手术乳腺癌临床疗效。结果TAM组生存率和无瘤生存率均高于非TAM组，服药1、2、5年生存率逐渐增高，两组5年生存率有非常显著性差异（P〈0．01）。认为TAM用于可手术乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗可提高5年生存率和无瘤生存率。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗对ER、PR、HER-2、Ki-67表达的影响

目的新辅助内分泌治疗(Neoadjuvant endocrine therapy,NAET)在原发病灶和区域淋巴结降期,评价化疗敏感性,消除全身微转移灶等方面有其突出优越性,肿瘤组织中ER、PR、C-erb B-2、Ki-67的表达状态对于治疗方式选择及治疗效果预测有重要意义。方法通过对内蒙古医科大学附属人民医院收治符合条件的42例乳腺癌患者,施行新辅助内分泌治疗后行手术治疗并进行疗效评价,统计分析ER、PR、Her-2及Ki-67在新辅助内分泌治疗前后的表达变化情况。结果新辅助内分泌治疗后可降低ER、PR的阳性率(P值﹤0.05),对HER-2无明显影响(P值﹥0.05),可降低Ki-67的表达(P值﹤0.05)。结论新辅助内分泌治疗后总有效率为73.81%,使ER、PR的表达阴性率增加,对HER-2表达的影响不明显;可降低Ki-67的表达。     

乳腺癌内分泌治疗新进展

在第29届圣安东尼奥乳腺癌会议(SABCS,2006)上,乳腺癌内分泌治疗在基础和临床研究方面又取得了丰硕成果。本届会议对此进行了较为系统和全面的总结,现综述如下。     

早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效分析

[目的]分析早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效。[方法]回顾性分析某院自1983～2006年收治的乳腺癌患者762例,其中需进行保乳术的患者422例,随机选取同期收治的340例行传统改良根治术的患者,两组临床病例资料均保存完整,对两组临床资料进行对照分析。[结果]两组术后乳房美容效果保乳术组与改良根治术组总体疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。保乳术组与改良根治术组比较,在局部复发、远处转移及死亡发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]早期乳腺癌保乳治疗疗效确切安全。辅助治疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

高龄食管癌的手术体会

目的探讨高龄食管癌患者围手术期的处理和手术并发症的情况。方法2002年12月～2007年11月期间共收治经手术和病理证实的高龄食管癌贲门癌29例患者,其中鳞癌27例,腺癌2例。病变位于上段3例,中段12例,下段14例,手术切除26例,探查3例。对食管癌的术前准备、营养支持及手术并发症的情况进行总结分析。结果本组手术切除率89.66%,并发症发生率41.38%、手术死亡率6.90%,获得了较满意的治疗效果。结论手术切除是高龄食管癌贲门癌患者的最佳方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病,加强围手术期营养,适当的麻醉及手术方式,有效地预防和处理并发症是提高疗效的关键。     

女性乳腺癌患者血清PSA含量测定

目的：探讨女性性乳腺癌患者血清PSA(前列腺特异性抗原)的含量及其临床意义。方法：应用微粒子化学发光酶免疫技术测定正常对照组、良性对照组及乳腺癌患者术前术后血清PSA的含量。结果：女性乳腺癌患者术前血清PSA的含量明显高于对照组(P＜0．05)，而术后明显下降，良性对照组比较差异无显著意义(P＞0．05)。结论：检测女性乳腺肿瘤疾病患者血清PSA的含量，有助于乳腺癌的诊断及治疗观察。     

早期乳腺癌保乳手术治疗90例临床观察

[目的]回顾分析早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果,评价保乳术后改良放疗对远期疗效的影响.[方法] 2004年1月～2006年1月就诊的90例早期乳腺癌患者,单盲随机将接受改良放疗保乳术治疗的49例患者分为改良组,其余41例分为对照组.X2检验对照分析术后患者对乳房美容效果评价结果、术后复发及转移结果和放疗不良反应结果. [结果]两组患者对乳房美容效果评价结果对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05).改良组放射性皮炎高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者局部复发率及淋巴结复发率对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05),而远处转移率差异有统计学意义(P＜0.01).而血小板下降及白细胞下降等毒性反应差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]保乳术后改良放疗可有效降低远处转移率,提高患者生活质量,可在临床中推广,以进一步提高患者术后的生存率.     

曲妥珠单抗治疗乳腺癌的护理

目的加强应用赫赛汀(药物通用名为曲妥珠单,Trastuzumab,商品名Herceptin)治疗乳腺癌的用药观察,遵守操作规范,使患者顺利安全完成治疗。方法对37例经静脉输注赫赛汀药物的HER-2阳性乳腺癌患者,加强心理护理,用药中加强观察,严格遵守配药操作流程。结果 37例患者均能顺利完成治疗,无1例出现严重心脏不良反应。结论对应用赫赛汀治疗的患者,加强心理护理、用药观察及遵守用药操作要求,是使患者顺利完成治疗的重要保障。     

乳腺癌不同周期新辅助化疗的疗效观察

目的比较两组不同周期的新辅助化疗对乳腺癌疗效的影响及毒性反应。方法26例局部进展期乳腺癌患者接受CEF方案(CTX+Epi+5-Fu)方案进行新辅助化疗。其中有15例完成2个周期治疗,11例完成4个周期治疗,对两组的疗效进行比较分析。结果2周期组的总有效率为86·7%(13/15),其中临床完全缓解(cCR)1例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)2例。4周期组的总有效率90·9%(10/11),cCR1例,PR9例,NC1例。2周期组有7例(46·6%)、4周期组为6例(54·5%)肿大淋巴结消失。两组间毒性反应比较,在血液系统、消化道系统以及脱发等方面,4周期治疗组重于2周期组。结论CEF方案对局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗,在肿瘤及淋巴结缩小(降期)效果方面,4周期组与2周期组无显著性差异。但在毒副反应方面,血液毒性及消化系统症状4周期治疗组稍重于2周期组。     

女性乳腺癌疾病状况及乳腺癌发生危险因素分析

[目的]了解以及掌握某地区女性乳腺癌疾病的发病情况和危险因素,对高危人群及时确定,为及时有效的预防措施提供科学的依据。[方法]对某院自2002年6月～2010年10月积累观察的546名女性乳腺病患者的确诊数量、年龄进行统计分析,同时将148例经病理学证实的乳腺癌患者与非乳腺癌患者进行1︰1的配比病例对照性研究。研究包括妇科史、肿瘤家族史、精神创伤、乳腺良性疾病史、服用避孕药物史、吸烟、饮酒史等。[结果]该地区乳腺癌的多发年龄为38～58岁,20～29岁妇女中亦发现乳腺癌患者,该病的流行出现年轻化趋势。哺乳是降低乳腺癌患病几率的保护因素;乳腺疾病史、肿瘤家族史、流产次数多、服用避孕药物以及被动的吸烟是患乳腺癌的危险因素。而月经初潮年龄、生育第一胎的年龄以及饮酒嗜好与乳腺癌的发生无相关性。[结论]该地区女性乳腺癌的发病有逐渐年轻化的趋向,重要危险因素为患有乳腺疾病史、肿瘤家族史以及流产次数多。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应观察

[目的]观察长春瑞滨（盖诺）联合顺铂化疗方案治疗晚期乳腺癌的近期临床疗效与毒副反应。[方法]运用盖诺＋顺铂联合化疗方案治疗晚期乳腺癌共40例，连续治疗2周期后评价疗效与毒副作用，疗效及毒性判断参照WHO标准。[结果]有效率为55．0％，其中CR（完全缓解）1例，PR（部分缓解）21例，SD（稳定）13例，PD（进展）5例。主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制。[结论]长春瑞滨联合顺铂化疗方案对晚期乳腺癌有较好的疗效。毒副反应可以耐受，可作为晚期乳腺癌患者的二线治疗方案，值得临床推广。     

彩超、X线钼靶及两法联合诊断乳腺癌的价值

目的探讨彩超、X线钼靶及两法联合应用在乳腺癌诊断中的价值。方法对怀疑乳腺癌的127个乳腺小肿块(d≤2 cm)行彩超及X线钼靶检查,将检查结果与病理结果进行比较,并对彩超、X线钼靶及两法联合应用的效果进行分析。结果彩超、X线钼靶及两法联合符合率分别是69.29%、66.93%和92.91%,差异有统计学意义(p<0.05);两法联合对BI-RDSAⅢ-Ⅳ的灵敏度较高,可靠性和准确性更大。结论彩超、X线钼靶及两法联合是诊断乳腺癌可行的方法,但彩超和X线钼靶联合应用的灵敏度及符合率更高,具有较高临床价值。     

荔枝核皂苷在乳腺癌术后内分泌治疗中的临床应用

目的研究荔枝核皂苷对乳腺癌内分泌治疗的增效减毒作用。方法采用临床前瞻性单盲随机对照研究方法,将合格受试患者采用随机方法分为两组:试验组(荔枝核皂苷+来曲唑)及对照组(安慰剂+来曲唑)。通过检测性激素水平、T细胞亚群及NK细胞水平,Karnofsky评分和多种不良反应的评估,观察荔枝核对乳腺癌内分泌治疗的增效减毒作用。结果荔枝核能降低雌激素、泌乳素等性激素水平,增强机体免疫功能,改善患者生活质量,减轻来曲唑的不良反应。结论在乳腺癌术后辅助内分泌治疗中,单用荔枝核协同来曲唑,一方面可发挥其抗肿瘤作用,另一方面可减轻西药的不良反应,充分发挥中医药增效减毒的优势。