痰液直接电喷雾萃取电离质谱分析在非小细胞肺癌诊断中的应用

目的 探讨中性解吸电喷雾萃取电离质谱(ND-EESI-MS)痰液分析在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的应用.方法 在不对痰液进行任何预处理前提下,采用自主研发的ND-EESI-MS技术对NSCLC患者和非肺癌患者的痰液样品进行快速质谱分析,设置ND-EESI离子源为正离子模式,质量范围50～1000 Da,离子传输管温度150 ℃,喷雾电压3.5 kV,透镜电压60.0 V,解吸气N2压力3.2 MPa.采用主成分分析(PCA)方法对这两组患者痰液的质谱指纹图谱进行分析.结果 NSCLC和非肺癌患者的痰液样品指纹谱图在78、87、99、118、362、367、539 m/z等处的质谱峰的相对丰度均有较明显差异,其中362 m/z与367 m/z之间的相对丰度差异最为明显.利用主成分分析法(PCA)能够较好地将NSCLC组和对照组区分.结论 ND-EESI-MS耦合PCA痰液分析能有效区分NSCLC和非肺癌患者痰液样本,有助于快速、无创诊断NSCLC.

Abstract：

Objective To study the diagnosis of non-small-cell lung carcinoma (NSCLC) on sputum analysis by neutral desorption extractive electrospray ionization tandem mass spectrometry (ND-EESIMS).Methods The sputum samples from 6 NSCLC patients and 6 patients without NSCLC were prepared for this approach.Without any preconditioning,home-made neutral desorption extractive electrospray ionization tandem mass spectrometry (ND-EESI-MS) was used for sputum samples analysis.The ND-EESI ion source mode was set to positive ion mode,mass rang 50-1000 Da,Ion transmission tube temperature was set to 150 ℃,atomization voltage was set to 3.5 kV,lens voltage was set to 60.0 V,sample injection tube N2 gas pressure was 3.2 Mpa.The data processing method of principal component analysis (PCA) was performed for the metabolic fingerprinting spectrum.Results Specific sputum sample fingerprint spectrum differences can be observed between the patients with and without NSCLC,such as,78,87,99,118,362,367,539 m/z,the most obviously difference of relative abundance were 362 m/z and 367 m/z.Pattern recognitions at the fingerprint spectrum level for clustering analysis of sputum samples are achieved successfully.Conclusion The patients sputum samples with and without NSCLC can be distinguish effectively by ND-EESI-MS coupling with PCA analysis,the ND-EESI-MS can be a novel methods for rapid and noninvasive diagnosis of NSCLC.     

人工关节置换术后感染诊断及治疗

术后感染是人工关节置换术后最严重的并发症。由于技术上的进步，人工全髋关节置换术后感染率降为0．5％-1％，人工膝关节置换术后感染率降为1％-2％。人工关节置换术后感染是一个灾难性的并发症，不仅患者要承担巨大的肉体上的痛苦和高额的医疗费用，对于骨科医师的技术也是一个挑战。本文就近几年关于人工关节置换术后感染的诊断及治疗作一综述。     

人工关节感染微生物分子诊断的研究进展

准确的微生物诊断是人工关节感染治疗成功的关键,但传统微生物培养方法诊断的敏感性和特异性均不高,且耗时长。微生物分子诊断方法直接检测样本中微生物的核酸,具有检测灵敏度高、检测时间短等优点,可有效弥补培养方法的不足,提高人工关节感染的微生物检出率。本文回顾了近年来分子诊断方法在人工关节感染微生物诊断中的应用和研究进展,归纳和比较了不同的分子诊断技术体系的特点,为临床的应用和研究提供参考。     

人工关节的感染的诊断和治疗进展

人工关节置换是最为有效和成熟的手术之一,它用来缓解关节疼痛和改善关节功能得到广泛采用,然而关节假体的感染是一个具有挑战性并发症,给患者造成生理,心理的伤害和浪费大量医疗资源。诊断和处理关节假体感染的标准尚有争议,因为各种各样的临床表现和缺少随机化的双盲研究数据。不同条件下选择的治疗方案不同(早期清创,一期翻修,二期翻修,或者长期的抗菌治疗),治疗原则建立在感染的类型(急性,迟发性,慢性),及假体及局部软组织的状况,及患者的一般情况。本文综述目前人工关节置换术后感染的诊断及治疗进展。     

假体周围感染联合诊断方法的初步探讨

假体周围感染是人工关节置换术后最具挑战性的并发症,由于假体周围感染的诊断缺乏"金标准",很多学者使用多种方法组合评估感染.但是,目前哪种组合方法最适用于诊断仍然是未知的.通过文献综述,我们发现术前血清白细胞介素-6与血清C反应蛋白、关节液白细胞计数与中性粒细胞百分比、关节液白细胞计数与关节液C反应蛋白、关节液a防御素与...     

人工关节置换术后人工关节松动的原因

人工关节置换术是治疗关节严重残疾的主要手段之一，每年接受手术的患者达数十万人。许多患者重建了关节功能，避免或减少了残疾程度，提高了生活质量和工作能力。但同时也出现了不少并发症，相当多的患者置换人工关节后出现了中、远期的人工关节松动，导致疼痛和功能障碍，需要再次手术。导致人工关节松动的原因有很多，主要有感染、假体一骨组织界面的微动磨损、过早过剧烈功能锻炼、手术方式及操作技术失误、原有关节病变加剧、人工关节的材料、生物力学设计、加工工艺不完善、患者年龄过大、体质情况差等。现就晚期感染、微动磨损等主要原因进行阐述。     

人工关节生物被膜感染的诊断研究进展

生物被膜是引起人工关节感染的主要原因,与生物被膜相关的人工关节感染临床症状通常多不典型,难以与无菌性松动鉴别,诊断棘手,常常延误治疗,带来严重后果;常规的诊断方法敏感性较低.近年研究表明超声粉碎法结合现代显微技术可明显提高人工关节置换术后生物被膜感染的细菌检出率,分子生物学技术可迅速准确地诊断人工关节生物被膜感染.该文就人工关节关节置换术后生物被膜感染的诊断进展作一综述.     

人工关节置换术后假体周围感染的临床分类

假体周围感染(PJI)是关节外科领域临床处理上最为棘手的问题之一。PJI的发生可以出现在关节置换术后任何时期,并且有着复杂多样的临床表现。同时PJI的病情迁延难愈,严重时可以导致截肢甚至危及生命。在针对PJI的治疗中,合理的临床分类能够帮助医生迅速判断病情,搭建对病情综合性评估的框架,进而做出合理化治疗方案选择。目前国际上关于PJI的临床分类还没有足够清晰的划分。毫无疑问,明确的临床分期和分型会对PJI的治疗有重大的意义。本综述旨在总结文献中PJI的不同临床分类角度,常见的临床分类,探讨其合理性,并进一步归纳其与治疗的关系,为PJI的临床分类及治疗策略选择提供参考。     

关节假体周围感染诊断进展

关节假体周围感染（PJI）是全关节置换术（TJA）后严重的并发症之一,日益受到关注。尽管目前PJI的诊断方法有很多种,但仍缺乏金标准。已有研究发现,引入局部取材标本和提高病原检出率的方法有望提高PJI的诊断准确率。该文在讨论现有PJI诊断方法的基础上,提出临床和未来研究中诊断PJI的新视角,并重点介绍基因测序与超声裂解2种PJI诊断方法。     

二代测序技术在假体周围感染诊断中的应用

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后灾难性的并发症。在PJI的治疗中,早期及时诊断PJI和明确致病微生物仍然是治疗成功的关键。然而,现有的细菌培养技术仍然存在诸多不足,二代测序技术因其具有快速、准确、全面地诊断致病微生物等特点,逐渐被应用于PJI的诊断之中。然而,目前临床上大多数关节外科医师对于二代测序技术及其在诊断PJI中的应用仍缺乏了解和认识,本文对该问题作一综述。     

细菌生物膜与人工关节感染

人工关节手术治疗已经取得长足进步,近年发展尤其迅速,全世界每年可达100～200万例,仅美国每年的髋、膝关节置换手术就达70万之多。然而人工关节术后近期的感染和后期的关节松动,仍然是关节外科中两个有待解决的难题。人工关节术后一旦感染,很难单纯依靠使用抗生素奏效,越来越多的研究表明,在人工关节假体表面形成的细菌生物膜（bacterialbiofilms,BBF）是重要原因。本文就人工关节感染及其与细菌生物膜的关系作一综述。     

人工关节置换术后假体周围感染的生物膜研究进展

目的综述人工关节置换术后假体周围感染生物膜研究的最新进展。方法查阅近年有关人工关节术后感染及生物膜研究方面的最新文献,对于生物膜的形成、生物膜的耐药性、人工关节假体感染的诊断、治疗、预防的最新进展进行回顾,综合分析。结果生物膜是细菌在生物医学材料表面形成的特殊膜样结构,是假体周围感染诊断和治疗的焦点。生物膜可通过其中细菌的变异提高耐药性并不易检测诊断。目前已有声波降解基因检测等手段进行诊断。而假体涂层的载药设计是预防生物膜形成的有效方法。结论针对生物膜的生物学特性进行积极的预防,早期的诊断和恰当的治疗,是假体周围感染诊治的关键所在。应用新技术检测辅助诊断和将“自清洁表面”预防生物膜形成,可能是诊治假体周围感染的突破点。     

假体周围感染：诊断上的挑战何在？

引言 假体周围感染一直是全关节置换术后最具挑战性的并发症之一。尽管近20年来这种并发症的发生率有显著的下降，但假体周围感染仍是关节置换术后继假体松动之后的第二大并发症.文献报道，初次全膝关节置换术后的感染率为1％--4％初次全髋关节置换术后的感染率为1％左右5,60而关节翻修手术后的感染率则显著增高，据报道，[第一段]     

关节镜在诊断和治疗全膝关节置换术后并发症的价值

随着人工全膝关节表面置换术的广泛开展，术后并发症有逐渐增多的趋势。感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一，治疗难、费时长、耗费多，被称为灾难性的并发症。如何及时、正确的处理人工关节置换术后并发症至关重要，应该引起高度的重视。本文就采用关节镜技术处理人工全膝关节置换术后并发症方面的有关问题加以探讨。     

高效液相色谱-电喷雾质谱联用法检测大豆异黄酮和皂苷

应用高效液相色谱 电喷雾质谱联用法 ,直接对大豆胚芽的 70 %乙醇室温提取液进行检测 .根据各色谱峰的质谱特征 ,在室温提取液中鉴定出 9种异黄酮 ,7种A组皂苷 ,4种B组皂苷和2种E组皂苷 .结果证明对于复杂天然产物的定性定量分析 ,高效液相色谱 电喷雾质谱 (HPLC/ESI MS)联用分析法是一种方便快捷有效的方法 .     

核医学影像鉴别诊断人工关节置换术后感染与松动

假体松动和感染是人工关节置换术后的主要并发症.两者治疗方案不同,所以鉴别诊断具有重要的临床意义.核医学影像诊断在鉴别诊断中具有很大临床价值,99m Tc-MDP骨三相联合显像加99mTc-WBC炎症显像一直是临床应用金标准,但近年逐渐被融合型单光子发射计算机断层扫描(SPECT/CT)骨显像和18氟脱氧葡萄糖正电子断层...     

关节置换术后感染诊断和治疗新进展

随着关节置换手术在临床上的广泛开展 ,术后感染现已成为广大临床医生不可回避的问题 ,如何明确关节置换术后感染的诊断及如何有效地治疗就显得尤为重要。本文就关节置换术后感染的诊断和治疗新进展作一综述     

关节液α防御素-1检测在人工关节感染诊断中的应用价值

目的探讨关节液α防御素-1(AD-1)检测在人工关节感染(PJI)诊断中的应用价值。方法选取2013年3月至2015年10月福建省内多家三甲医院骨科45例需行人工关节翻修术患者,男性18例,女性27例,平均年龄(60±14)岁。根据美国肌肉骨骼感染学会(MSIS)诊断标准,纳入标准为全髋及全膝关节置换术后需要进行翻修手术及术后怀疑感染的患者等,排除标准为存在其他身体部位感染病灶等,分为感染组22例,非感染组23例。对45例患者进行关节腔穿刺抽取关节液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测关节液中AD-1的表达水平。通过受试者工作曲线特征(ROC)曲线计算AD-1、关节液白细胞计数(SF-WBC)、多核比(PMN%)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的敏感性及特异性,χ~2检验计算细菌培养的敏感性及特异性。AD-1与各指标间的敏感性及特异性采用χ~2进行比较分析。结果 AD-1诊断PJI的敏感性为86.4%,特异性为91.2%,曲线下面积为0.95。45例患者合并有系统性炎症疾病的患者占31.1%,感染组抽取关节液前有使用过抗生素治疗的患者59%,但AD-1的表达水平并未受到这两项因素的影响。细菌培养、SF-WBC、PMN%、ESR、CRP的敏感性从80%到90.9%,特异性从56.5%到76%。AD-1诊断PJI的敏感性比细菌培养、PMN%、ESR、CRP高,比SF-WBC低;而AD-1诊断PJI的特异性高于各诊断指标。AD-1诊断PJI的特异性与PMN%、ESR、CRP比较差异有统计学意义(P0.05),而与细菌培养、SF-WBC比较差异无统计学意义(P0.05);AD-1诊断PJI的敏感性与细菌培养、SF-WBC、PMN%、ESR、CRP比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 AD-1诊断PJI具有较高的敏感性及特异性,可作为诊断PJI的一项潜在诊断指标。     

第三届人工关节置换术后感染的诊断和治疗学习班通知

上海交通大学附属第六人民医院骨科与中华骨科杂志联合主办的第三届"人工关节置换术后感染的诊断和治疗"学习班(国家级继续教育项目,编号20080407034),拟定于2008年6月8～9日在上海举行。主要内容包括:人工关节感染的基础理论、人工关节术后疼痛原因分析、人工关节术后感染的诊断和鉴别诊断、人工髋关节术后感染的治疗技术、人工膝关节术后感染的治疗技术、人工关节感染后的翻修手术等。学习班将邀请德国Endo-Klinik医院院长、人工关节感染治疗专家Gehrke教授和中华医学会关节外科学组组长裴福兴教授作专题报     

人工关节置换术后手术部位感染的危险因素

<正>为研究人工关节置换术后手术部位感染的危险因素,作者分析了2010年4月~2012年6月间6 111例人工关节置换术患者,所有患者随访1年,记录感染情况。结果80例发生感染,感染率最高的是全膝翻修术(4.57%),其次是全髋翻修术(1.94%)。危险因素包括:合并症、男性、全膝翻修术以及术前血色素。