山东省县乡两级医院护士工作压力源研究

目的 了解山东省县乡两级医院护士主要工作压力源,为改善护士压力状况,提高县乡两级医院护理质量提供依据.方法 采用分层、随机、整群抽样法,应用护士工作压力源量表对480名山东省县乡两级医院护士进行调查.结果 山东省县乡两级医院护士的工作压力源总分为2.35±0.43,5个维度中时间分配及工作量方面评分最高(2.77±0.68);35个条目中评分最高的是工作量太大(2.95±0.85);不同婚姻状况、地区、科室、班次护士压力源评分比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);县级医院护士压力源评分显著高于乡级医院护士(均P＜0.01).结论 山东省县乡两级医院护士工作压力适中,县级护士工作压力高于乡镇护士;工作量大是最主要应激源.政府部门应有针对性地加强对基层医院护士压力状况的干预,减轻其压力程度,提高其心理健康水平,从而提高护理质量.     

湖北省三级医院护士核心能力现状调查分析

目的了解湖北省三级医院护士核心能力状况，为护理管理者提供基线资料。方法采用分层、单纯随机和整群抽样法，运用注册护士核心能力量表对湖北省3所三级医院482名护士进行问卷调查。结果护士核心能力总均分为3．29±0．57，法律／伦理实践维度评分最高（3．44±0．63），批判：陛思维能力／科研维度评分最低（3．10±0．68）。班次和地区经济水平对批判性思维能力／科研、班次和婚姻对核心能力总体评分有显著影响（P〈0．05，P〈0．01）。结论湖北省三级医院护士核心能力较高，但仍需加强时批判性思维能力、科研能力的培养，尤其是对未婚、夜班、高经济水平地区护士核心能力的培养。     

北京市社区老年人用药知识及行为调查

目的了解综合医院临床护士亚健康状况，为促进护士身心健康提供依据。方法采用亚健康筛选表、工作压力源量表及简易应对方式问卷对108名综合医院临床护士进行调查。结果62名（57．41％）护士处于亚健康状态，症状表现以躯体和心理症状为主；亚健康护士工作压力得分42．10±24．10，显著高于健康护士（22．60±21．80，P〈0．01），工作压力源主要为工作责任重、工作琐碎、没有成就感等；亚健康护士消极应对得分为0．95±0．64，显著低于常模（1．59±0．66，P〈0、01）。结论综合医院护士亚健康发生率高、工作压力较大、压力源表现多样，但护士多采取积极的应对方式，管理者应重视临床护士身心健康的维护，以保证护理质量。     

手术室护士工作压力源调查分析

目的了解手术室护士工作压力的来源，探讨减轻手术室护士工作压力及保障其身心健康的方法。方法采用自行设计的手术室护士压力源量表，对聊城市5所手术量较大医院的100名手术室护士进行问卷调查。结果手术室护士工作压力较大的依次为担心工作中出现差错事故[（3．32±1．12）分]、工作量太大[（3．27±1.02）分]、经常加班[（3．25±1．20）分]、护理工作的社会地位太低[（3．25±1．00）分]等。结论手术室护士的压力来源广泛，影响其身心健康。主管部门应积极采取有效措施，减轻手术室护士的工作压力。     

肿瘤科护士工作压力、A型人格、控制源与心理健康的关系研究

目的探讨肿瘤科护士工作压力、A型人格、控制源与心理健康的关系,为肿瘤科护士的压力管理提供依据。方法采用护士工作压力源量表、A型行为问卷（TABP）、工作控制源量表（WLCS）和症状自评量表（SCL-90）对494名肿瘤科护士进行测量。结果不同年龄、科室、工作班次组间部分工作压力比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;工作压力与心理健康呈显著正相关（P〈0.05,P〈0.01）;A型人格护士工作压力感最大（64.08±19.42）,心理健康水平最低（190.58±70.85）;B型人格护士工作压力感最小（45.49±23.22）,心理健康水平最高（125.75±35.13）;控制源对工作压力和心理健康的影响无统计学意义（均P〉0.05）;A型人格与控制源对护士工作压力及心理健康的影响未呈现交互作用（均P〉0.05）。结论 A型人格对肿瘤科护士的工作压力及心理健康水平有预测作用,工作压力影响心理健康水平。护理管理者应了解、重视肿瘤科护士的人格特征,制定压力管理措施,增进肿瘤科护士的心理健康,从而提高护士工作效率和护理服务质量。     

心理契约对护士离职意愿的影响研究

目的探讨护士心理契约对护士离职意愿的影响。方法采用便利抽样和随机整群抽样结合的方法对华东、华南、华中等地14所医院402名护士使用自制护士心理契约问卷及离职意愿量表进行调查。结果护士感知到的自身现实责任未履行程度最低,为（1．38±0．45）分;医院团队责任未履行程度最高,达（2．91±0．82）分,其次是医院现实责任[（2．82±0．81）分]。护士离职意愿总分偏高[（2．98±0．52）分]。护士心理契约与离职意愿的相关系数为0．348-0．522（均P〈0．01）。医院责任和护士责任分别共同解释离职意愿变量的20．3％和27．5％。离职意愿显著影响护士责任各维度（均P〈0．01）。结论护士知觉到的心理契约不符合水平越高,离职意愿越高;医院团队责任,护士团队责任与发展责任不符合水平对护士的离职意愿有良好的预测作用,且护士责任与离职意愿互为因果关系。     

护士工作家庭冲突与自尊的相关性研究

目的探讨护士工作家庭冲突与自尊的关系。方法采用工作家庭冲突量表、自尊量表对305名护士进行调查。结果护士工作家庭冲突中行为维度评分（15．52±4．53）分、时间维度（16．20±4．31）分、压力维度（16．65±3．80）分;工作-家庭冲突得分高于家庭工作冲突;随着年龄、护龄的增加和职称的提高,冲突得分呈先升后降的趋势,已婚护士冲突高于未婚护士;自尊与工作家庭冲突的行为维度、压力维度、家庭工作冲突和总分呈显著负相关（均P〈0．01）。结论自尊与工作家庭冲突显著负相关,提高护士自尊水平,可降低其工作家庭冲突。     

在校高年级护理本科生职业价值观现状调查

目的了解在校高年级护理本科生职业价值观现状,分析存在问题,为护理教育者引导护理本科生树立正确专业价值观提供依据。方法采用一般情况调查表及护士职业价值观量表对94名大三护理本科生进行调查。结果护理本科生职业价值观评分为3．33±0．40,各维度得分由高到低分别是信任（3．64±0．51）、责任自由安全（3．39±0．46）、照顾提供（3．39±0．45）、行动主义（3．09±0．54）;自我在校成绩评价不同的护理本科生责任自由安全评分存在差异（P〈0．05）;对护理专业不同喜爱程度的护理本科生行动主义评分存在差异（P〈0．05）。结论护理本科生具有正性的护理职业价值观,但尚需培养和强化其护士角色,加强职业价值观教育,引导其热爱护理专业。     

掌背侧不同入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的比较掌背侧不同手术入路内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法2000年6月-2006年12月，收治桡骨远端骨折患者61例，男27例，女34例；年龄22～70岁，平均55．5岁。交通伤18例，跌伤43例。均为新鲜闭合骨折。术前均摄腕关节正、侧位X线片，30例行CT检查。按AO分型，B1型25例，B2型18例，B3型7例，C1型7例，C2型4例。随机分为两组，分别经腕掌侧（A组，n=34）及背侧（B组，n=27）入路切开行钢板内固定术。术前测量掌倾角和尺偏角，A组分别为（-145．0±53．0）^o和（8．6±3．1）^o，B组分别为（-40．0±30．0）^o和（7．3±5．6）^o。术前A、B组桡骨短缩分别为（12．0±5．3）mm和（10．3±4．2）mm；关节面台阶A组为（4．3±2．2）min，B组为（4．1±3．3）min。结果61例患者均获随访，随访时间6～27个月，平均16个月。骨折均愈合，A组愈合时间为（8．2±1．6）周，B组为（8．1±1．2）周，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腕关节功能采用Cartland-Werley评分，术后8周A组优7例，良10例，差17例，优良率为50．0％；B组优7例，良11例，差9例，优良率为66．7％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；术后24周，A组优21例，良9例，差4例，优良率为88．2％；B组优18例，良5例，差4例，优良率为85．2％；两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）.放射学评估采用Sarmiento评分，术后测量掌倾角和尺偏角，A组分别为（9．5±3．1）^o和（18．0±8．2）^o,B组分别为（11．0±4．7）。和（16．0±7．6）^o术后两组均未见桡骨短缩；关节面台阶两组均〈1mm；所有指标A、B两组比较差异均无统计学意义（±〉0．05）；与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。两组术后并发症比较，术后早期并发症差异无统计学意义（P〉0．05），术后远期并发症差异有统计学意义（P〈0．01）。结论掌背侧不同手术入路可为桡骨远端不稳定骨折提供有效复位及早期功能锻炼。掌侧入路钢板内固定术后早期腕关节旋前功能受影响，且远期并发症较多。     

病理性瘢痕中脂质过氧化产物和铜锌超氧化物歧化酶的变化

目的了解病理性瘢痕（增生性瘢痕与瘢痕疙瘩）中脂质过氧化产物和铜锌超氧化物歧化酶（copper，zinc-superoxide dismutase，CuZn-SOD）的变化。方法取2005年5月-2005年8月收治患者自愿捐献的标本。瘢痕疙瘩组10例，年龄16～35岁，平均病程2．2年；增生性瘢痕组10例，年龄17～32岁，平均病程8个月；正常皮肤组8例，年龄16～34岁。应用化学比色法测定3组标本中CuZn．SOD活力和丙二醛（malonaldehyde，MDA）含量，采用免疫组织化学方法观察CuZn-SOD蛋白在病理性瘢痕中的表达，并对其进行评分。结果正常皮肤组、增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组MDA含量分别为（0．8213±0．0864）、（1．1390±0．1067）、（1．1900±0．0748）nmol／mg prot；CuZn-SOD活力分别为（20．60±5．56）、（31．65±2．21）、（34．36±5．01）U／mg prot。增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组MDA含量与CuZn-SOD活力同正常皮肤组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。免疫组织化学染色观察：3组表皮角质形成细胞和真皮成纤维细胞均有CuZn．SOD蛋白阳性表达。正常皮肤组、增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组在表皮角质形成细胞中免疫组织化学评分分别为（2．20±0．45）、（4．14±0．90）、（4．43±0．79）分；在真皮成纤维细胞中评分分别为（1．60±0．89）、（4．00±0．82）、（4．43±0．53）分。增生性瘢痕组和瘢痕疙瘩组CuZn-SOD蛋白表达与正常皮肤组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；增生性瘢痕组及瘢痕疙瘩组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病理性瘢痕中脂质过氧化产物MDA含量增加，CuZn-SOD活力升高、表达增强。     

小鼠脊髓损伤标准化重物打击模型的制备及评价

目的以小鼠作为实验动物，采用改良垂直打击脊髓（weight dropping，WD）建立脊髓损伤（spinal cord iniury，SCI）动物模型，为进一步研究SCI机制奠定基础。方法将健康雌性昆明种小鼠180只随机分为4组，每组45只，采用改良WD法应用Impactor model-Ⅱ脊髓致伤仪分别以2．0×2．5g·cm（A组）、2．5×3．0g·cm（B组）、3．0×5．0g·cm（C组）致伤力致伤脊髓；对照组（D组）仅打开椎板，暴露脊髓，不造成SCI。于打击后即刻，6、12h，1、3d，1、2、4、8周对各组小鼠行运动诱发电位（motor evoked potentials，MEP）检测，并行后肢运动功能（Basso mousescale，BMS）评分，HE染色和甲苯胺蓝染色组织学观察。结果神经电生理检查示B组于伤后6h，C组于伤后12h出现N1潜伏期延长，随着时间延长，A、B、C3组潜伏期开始缩短，A组4周趋于正常为（2．40±0．12）ms，与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组8周逐渐趋于正常为（2．96±0．15）ms，与D组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而C组8周仍维持在较高水平（3．76±0．13）ms，与D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。SCI伤后即刻小鼠均呈现双后肢瘫痪，BMS主评分为0分；伤后前3dBMS主评分接近0分；随后各组BMS评分逐渐上升，A组伤后1周BMS主评分（5．45±0．12）分，B组伤后2周BMS主评分为（5．45±0．15）分，与D组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；伤后8周A组主评分（8．004±0．13）分，B组达（7．50±0.31）分；1周后各实验组组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），其中C组低于其余各组（P〈0．01）。伤后2周A组BMS副评分为（10．12±0．76）分，伤后8周B组BMS副评分为（9．85±0．55）分，与同时间点D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。组织学检查可见C组伤后12h，损伤节段灰质内大片出血灶，炎性细胞浸润，神经元细胞肿胀明显，并出现中央性尼氏小体溶解；随时间推移，神经元细胞数量减少，胶质细胞增生，尼氏小体消失；伤后2周，可见大量胶质细胞增生及空洞形成。B组神经元细胞减少程度及空洞形成均轻于C组，A组最轻，D组除早期可见轻度细胞水肿外，整个观察期内细胞数量无明显改变。结论该模型准确地反映了小鼠脊髓不同程度损伤后的病理生理特点及变化规律，重复性好；可采用重物打击法制作标准小鼠SCI动物模型。     

胆固醇结石患者肝脏核受体基因表达的研究

目的研究胆囊胆固醇结石患者肝脏的核受体基因：肝脏X受体α（liver Xreceptor α，LXRα、法尼醇受体（farnesoid X receptor，FXR）、人类固醇异生物受体（steroid xenobiotic receptor，SXR）及肝受体同类物1（liver receptor homolog 1，LRH-1）的表达，探讨胆固醇结石病的发病机理。方法27例胆囊胆固醇结石患者（胆石组），男6例，女21例，平均年龄（52．44±1．92）岁。10例无胆石症的胆囊息肉患者为对照（对照组），男6例，女4例，平均年龄（47．10±2．73）岁。测定胆石胆固醇成分及血清脂类成分：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、载脂蛋白（Apo）B和ApoA1和胆汁脂类成分（胆固醇、磷脂和胆汁酸），并计算胆汁总脂和胆汁胆固醇饱和指数。实时定量PCR法测定肝脏LRH-1、FXR、SXR及LXRα基因的表达量。结果胆石组血清中HDL—ch浓度明显低于对照组[（0．93±0．05）mmol／L vs（1．33±0．09）mmol／LD，P〈0．001；ApoA1浓度也低于对照组[（1．19±0．05）g／L vs（1．36±0．06）g／L]，P〈0．05；血清ApoB、TC和TG2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。胆石组胆汁呈胆固醇过饱和（胆固醇过饱和指数：1．17±0．02 vs 0．79±0．10，P〈0．001）；胆汁胆固醇摩尔百分比浓度较对照组升高[（7．96±0．39）mol％vs （5．26±0．89）mol％]，P〈0．01；胆汁总脂较对照组明显下降[（104．72±10．51）g／L vs （154．24±14．20）g／L]，P〈0．05；胆汁中胆汁酸和磷脂成分2组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。胆石组LRH-1表达高于对照组（14．18±1．80 vs 7．22±2．22），P〈0．05，LXRα、FXR和SXR表达2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人类肝脏LRH-1的表达增高与胆囊胆固醇结石形成有关。     

护士组织承诺及影响因素的调查研究

目的了解护士组织承诺情况及其影响因素，提出可行性建议，以提高护士整体组织承诺，促进医院健康发展。方法采用调查问卷对武汉市某三级甲等医院315名在职护士进行问卷调查。结果护士组织承诺总分为（60．24±11．32）分；机会承诺为（14．48±2．92）分，感情承诺为（12．49±2．85）分，经济承诺为（11．51±2．77）分，理想承诺为（11．08±3．44）分，规范承诺为（10．68±2．54）分。组织承诺各维度受学历、年龄、婚姻状况、工作年限及科室等因素的影响（P〈0．05，P〈0．01）。结论护士组织承诺处于中等偏下水平，需营造和谐的医院文化、建立合理的选人用人制度及公平合理的薪酬体系，以有效提高护士组织承诺和医院服务质量。     

后路椎体间自体髂骨融合与Cage融合治疗下腰椎不稳的比较研究

目的比较后路椎体间自体髂骨融合与Cage融合治疗成人下腰椎不稳的效果。方法2003年2月-2006年10月，收治60例下腰椎不稳患者。28例采用后路椎体间自体髂骨块融合治疗（植骨组）：男17例，女11例；年龄（52．78±10．50）岁。病程3～16个月。退变性不稳12例，峡部裂性滑脱14例，医源性不稳2例。L3 、41例，L4，517例，L5、S1 10例。相对椎间隙高度（23．24±6．62）mm，椎间隙活动度（10．50±5．07）^o,矢状滑移距离（4．50±1．15）mm，JOA评分（18．56±2．68）分。32例采用Cage融合治疗（Cage组）：男19例，女13例；年龄（51．75±10．44）岁。病程3．5～14．0个月。退变性不稳16例，峡部裂性滑脱14例，医源性不稳2例。其中L4，516例，L5、S1 16例。相对椎间隙高度（24．34±7．22）mm，椎间隙活动度（11．12±5．67）^o矢状滑移距离（4．38±0．75）mm，JOA评分（19．00±4．12）分。两组一般情况比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果术后1、3、6、12个月两组患者获定期随访。两组手术时间及出血量差异无统计学意义（P〉0．05）；手术费用植骨组和Cage组分别为（2．0857±1．1451）万元和（3．3875±0．8706）万元，差异有统计学意义（P〈0．01）。植骨组2例术后2周出现取骨区疼痛，未作处理；3例患者术后1～2d出现神经损伤症状，对症处理后症状消失。Cage组2例术后1～2d出现神经损伤症状，对症处理后症状消失。两组均无假关节形成、椎间隙感染及Cage移位。两组相对椎间隙高度手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01），且两组术后各时间点比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后1、3、6、12个月，植骨组椎体融合分别为0、0、7、23例；Cage组分别为0、0、8、29例；术后6、12个月两组融合率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后各时间点两组JOA评分与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后各时间点植骨组JOA评分与Cage组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论采用自体髂骨融合治疗下腰椎不稳在融合时间、融合率及临床症状缓解程度方面与Cage融合无显著差异。自体髂骨可作为下腰椎不稳椎间融合的植骨材料，临床疗效好，无免疫排斥，价格便宜。     

胶原复合梯度TCP修复关节软骨的形态学观察

目的采用新型双向三维可降解生物活性材料胶原复合梯度TCP（collagen complexTCP，Col／TCP）对兔关节软骨缺损进行修复，并对再生软骨进行组织形态学观察。方法取30只成年大白兔，体重2．0～2．5kg，雌雄不限，于双侧股骨外侧髁制作关节软骨缺损模型。于右侧植入Col／TCP修复缺损，作为实验组，左侧不予处理作为对照组。术后4、6、8、12和24周分别处死6只动物，取股骨外侧髁关节面行大体、组织学、透射电镜及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察。采用Wakitanifa法软骨组织形态学评分评价修复组织质量。结果大体观察：实验组术后4周，缺损区由白色组织完全充填，表面较光滑，有光泽；12周，修复关节软骨组织与周围正常软骨基本一致，且与关节下骨结合紧密；24周，再生软骨未见明显退变。对照组观察期内均未见软骨组织形成，缺损由纤维组织填充，修复组织表面粗糙，与正常组织界线清楚。实验组术后4、6、8、12和24周组织学评分分别为（7．60±0．98）、（5．69±0．58）、（4．46±0．85）、（4．35±0．12）、（4．41±0．58）分，对照组分别为（10．25±1．05）、（9．04±0．96）、（8．96±0．88）、（8．88±0．68）、（8．66±0．54）分；Ⅱ型胶原含量实验组分别为0．28％±0．01％、0．59％±0．03％、0．68％±0．02％、0．89％±0．02％和0．90％±0．01％，对照组为0．08％±0．02％、0、09％±0．04％、0．11％±0．03％、0．25％±0．03％和0．29％±0．01％；两组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。透射电镜观察实验组可见典型软骨细胞，而对照组为粗大胶原纤维，细胞少见。结论双向三维可降解生物活性材料Col／TCP在动物体内可诱导关节软骨缺损后的软骨修复。     

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料,比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05）,平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01）,平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05）,平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05）,平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01）,两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月,两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短,出血少,住院时间短,且不增加热缺血时间,手术效果相当。     

护士个人知识管理现状及影响因素研究

目的了解护士个人知识管理现状及其影响因素。方法采用自行设计的护士个人知识管理问卷对重庆市万州区972名执业护士进行问卷调查。结果护士个人知识管理过程总分为（2.52±0.51）分,各维度评分获取知识为（3.03±0.55）分、整理知识为（2.31±0.77）分、保存知识为（2.08±0.88）分、共享知识为（2.24±0.69）分、创新知识为（2.57±0.68）分。不同性别、职称、职务、级别医院护士的个人知识管理过程得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;学习的客观因素、信息素养、对个人知识管理的认识显著影响个人知识管理过程（均P〈0.01）。结论护士个人知识管理还处于初级阶段,未进行有意识、系统的个人知识管理,且受较多因素的影响。需加强护士个人知识管理的培训,指导其采用科学的个人知识管理策略,以提高护士的学习能力及工作效率。     

胫骨高位截骨Giebel内固定治疗膝内翻畸形

目的总结胫骨高位截骨术（high tibia osteotomy，HTO）结合Giebel内固定治疗膝内翻畸形的方法及疗效。方法2000年1月-2007年2月，采用HTO联合Giebel内固定系统治疗13例膝内翻畸形患者。男6例，女7例；年龄34～68岁，平均45岁。均为骨性关节炎患者。病程12～23个月。根据KSS评分标准进行评分，其中KSS评分（60．234±11．29）分；功能评分（70．414±10．33）分。负重位膝关节X线片测量膝内翻畸形为（11．34±3．6）。。结果术后切口均I期愈合，无并发症发生。13例均获随访，随访时间12～32个月，平均18个月。术后12～14周X线片示截骨断端均达骨性愈合。术后2周膝关节X线片测量矫正角度为（14．504±4．20）^o，术后12个月矫正角度为（12．604±1．15）^o，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；术后12个月与术后2周比较，矫正丢失角度为（1．904±3．05）^o，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后5个月根据KSS评分标准进行评分，KSS评分为（80．004-15．20）分，功能评分为（90．004±11．16）分，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HTO结合Giebel内固定可有效治疗膝关节内翻畸形。     

胫骨内侧平台后倾角的测量及其在膝关节置换术中的意义

目的测量国人胫骨内侧平台后倾角（PSA），为全膝关节置换术（TKA）中胫骨平台截骨提供参数。方法干燥国人胫骨标本40根，性别、年龄、生活地区不详，视觉法测量内侧平台PSA，并比较髓外参照（参照胫骨中上段前侧骨皮质延长线）和髓内参照（参照胫骨解剖轴线）两组测量值的差别。结果髓外参照：12．74°±2．81°；髓内参照：9．98°±2．69°，两组有显著性差异（t=13．969，P〈0．001）；两组存在相关性，得到的回归方程为：髓外参照值=0．940×髓内参照值＋3．356（r^2=0．806，F=157．791，P〈0．001）。结论 国人胫骨内侧平台PSA个体差异大，均值大于西方人；手术时需考虑到关节软骨的形态因素，根据假体系统特性，重建最佳PSA。     

腹股沟区皮下埋藏睾丸对兔精子发生的影响

目的探讨采用腹股沟区皮下埋藏睾丸的方式修复阴囊皮肤缺损对睾丸精子发生的影响。方法普通级健康6～8月龄新西兰大白兔60只，雄性36只，雌性24只，体重2．5～2．7kg。将雄兔随机分为实验组及对照组，每组各18只。实验组动物将双侧睾丸分别移位埋藏至双侧腹股沟区皮下，以制备睾丸埋藏修复阴囊皮肤缺损模型；对照组未作处理。两组于造模后8周末时采集精液进行常规分析，每组随机取6只兔测量睾丸表面温度，另随机每组取6只兔的睾丸进行活检，应用TUNEL法检测生精细胞凋亡情况。同时将两组未采集活检的雄兔分别与雌兔一一配对喂养，观察生育情况。结果对照组精液密度为（237．3±39．7）×10^9／L，精子活动率为76．9％±3．8％；实验组精液密度为（4．7±2．7）×10^9／L，精子活动率为0；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组的睾丸表面温度为（36．15±0．64）℃，实验组为（38．02±0．36）℃，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。TUNEL检测示：实验组生精上皮变薄，仅存的精原细胞和初级精母见明显凋亡，凋亡指数（apoptotic index，AI）为89．69％±3．76％；对照组可见散在精母细胞和精子细胞凋亡，AI为7．73％±4．95％；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组配对后对应的母兔均未受孕生崽；对照组配对后对应母兔均受孕生崽，平均生崽数为6只；两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与皮瓣重建阴囊一样，腹股沟区埋藏睾丸修复阴囊皮肤缺损将导致兔生殖功能障碍，主要因睾丸局部环境温度升高诱导生精细胞过度凋亡所致。