活性钙改善不良者精子质量的临床观察

本研究应用活性钙治疗精子质量异常的男性不育者，治疗前后采用精液常规检查，多次曝光法测定精子前向运动速度、底物膜法测定精子顶体蛋白酶活性，以及血清钙，精浆钙浓度等，并按照随机分组及双盲的原则对精子质量进行对照观察研究。     

锌剂治疗合并前列腺炎的男性不育患者38例

目的:探讨补充锌剂在治疗合并前列腺炎的男性不育中的作用。　方法:应用补充含有生物态锌的活性 蛋白制剂锌硒宝治疗38例合并前列腺炎的男性不育患者,测定治疗前后患者精浆中锌离子浓度,并观察治疗前后 患者的精液常规参数(包括精液液化时间、精子密度、精子存活率、前向运动精子百分率以及精子形态学检查等)的 变化。　结果:38例患者经补充锌剂治疗后,精浆中锌离子浓度明显提高,精子存活率和前向运动精子百分率明 显改善,其改善幅度均显著大于未补充蛋白锌的对照组(P均<0.05)。　结论:补充锌剂可提高合并前列腺炎的 男性不育患者精浆中的锌离子浓度,有助于患者精液质量(特别是精子存活率、前向运动精子百分率)改善,是合并 前列腺炎的男性不育患者的有效辅助治疗方法之一。     

男性不育伴慢性病毒性肝炎患者血清和精液氧化应激水平及相关参数分析

目的:探讨男性不育伴慢性病毒性肝炎患者血清和精液丙二醛(MDA)、对氧磷酶-1(PON-1)水平及对精液相关参数的影响。方法:选择有生育力的男性健康对照组50例,男性不育组42例,男性不育伴慢性病毒性肝炎组45例,采用分光光度法测定血清和精浆MDA水平、PON-1活性,采用吖啶橙荧光染色法测定精子DNA碎片化指数(DFI)。结果:不育伴肝炎组血清和精浆MDA水平明显高于对照组和不育组(P<0.01和P<0.05),而PON-1活性明显低于对照组和不育组(P<0.01和P<0.05)。不育伴肝炎组精子活动率、精子存活率均明显低于对照组和不育组(P<0.01和P<0.05),而精子DFI明显高于对照组和不育组(P<0.01和P<0.05)。三组精子浓度无显著性差异(P>0.05);不育组与不育伴肝炎组精液WBC显著高于对照组(P<0.05)。男性不育伴慢性病毒性肝炎组精浆中的MDA水平、PON-1活性分别与血清中的MDA和PON-1呈显著正相关(r=0.57和0.48,P<0.01)。结论:病毒引起慢性活动性肝炎会使生殖系统氧化应激加强,加重对精子的损害,影响精子质量。     

人精浆中端粒酶活性测定及其临床意义

目的 观察精浆端粒酶活性(TA)在不同类型男性不育症患者中的变化,以及与精浆生殖激素浓度、精液中精子数量和质量之间的相互关系.方法 随机选取110例男性不育症患者与30例生育者,应用酶联免疫吸附(ELISA)方法,对其精浆TA进行检测;应用放射免疫分析(RIA)方法对其精浆T、FSH、LH浓度进行检测;按WHO规定的方法,定量分析精液中的精子密度、精子活率、(a+b)级精子活力百分率、精液中白细胞数量.结果 不育症组精浆TA和T浓度均明显低于生育组(P均<0.01);不育症组精浆FSH和LH浓度均明显高于生育组(P均<0.05).在不育症组中,随着精液中精子数量的递减,TA水平亦呈现明显的逐渐下降趋势;精浆中TA与T浓度之间存在明显的相关性(P<0.01),.与FSH和LH浓度之间无相关性(P>0.05);精子活力、活率正常组精浆TA均高于不良组(P<0.01);WBC精液组精浆TA高于非WBC精液组(P<0.05).结论 精浆TA水平与精子数量和质量存在一定的相关性,同时与精子发育密切相关的睾酮浓度有协同促进作用,端粒酶在人类生殖发育中发挥着重要作用.检测精浆TA水平对于进一步了解、预防和治疗某些病理状态下所致的生殖能力低下有重要意义.     

硒与精液质量的相关性及硒对少弱精子患者精液质量影响

目的研究恩施土家族苗族自治州-富硒地区男性血清、精浆硒水平与健康育龄期男性和少弱精子症男性患者精液质量之间的关系。方法选择2018年来我院生殖医学中心就诊的456例富硒地区患者,其中200名患者精液参数正常,256名患者精液参数异常,采用原子吸收光谱检测血清和精浆中硒浓度,并分析血清、精浆中硒浓度与精液质量之间的相关性;少弱精子症患者进行常规治疗(生精胶囊及维生素E胶囊)以及常规治疗+硒元素补充治疗后,比较两种不同方案治疗后精液质量之间的差异。结果精液正常组与精液异常组患者年龄、精液体积无明显差异,而正常组精子浓度(70.03±34.42)、活力(51.12±7.21)和形态(11.75±3.74)明显高于少弱精子症组精子浓度(11.12±7.11)、活力(17.73±11.78)和形态(3.12±1.63),差异均具有显著性(P0.001);正常组的血清硒(104.22±22.82)和精浆硒(65.35±22.82)均高于少弱精子症组血清硒(74.01±20.86)和精浆硒(49.31±17.17),均具有统计学意义(P0.001)。同时,无论是正常组患者,还是少弱精子症组患者血清硒(r=0.680, P0.01)与精浆硒(r=0.651, P0.01)均呈明显正相关,有统计学差异;血清硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.499, P0.01)、活力(r=0.360, P0.05)均呈正相关,精浆硒与少弱精子症组精子浓度(r=0.391, P0.05)、活力(r=0.353, P0.05)也呈正相关,有统计学意义;将少弱精子症组随机分为常规治疗组及常规治疗+硒元素补充治疗组,两组患者在精子浓度、活力、形态及硒浓度均无显著差异;进行常规治疗后,精子浓度(12.57±8.76)、活力(17.06±14.01)较治疗前精子浓度(10.72±6.99)和活力(15.80±11.87)有一定程度提高,均具有统计学意义(P0.05);常规治疗+硒元素补充治疗后,精子浓度(12.99±8.19)、活力(21.70±12.54)及形态(3.26±1.48)较常规治疗+硒元素补充前精子浓度(9.60±7.14, p0.001)、活力(17.62±12.27, P0.01)和形态(2.61±1.58, P0.05)明显提高,均具有统计学意义,血清硒(88.44±24.86)及精浆硒(55.06±19.32)浓度较常规治疗+硒元素补充前血清硒(79.39±22.93,P0.01)及精浆硒(47.08±19.17,P0.001)有明显升高,差异具有显著性。结论血清硒与精浆硒水平在男性不育症患者中普遍较正常患者偏低,硒元素直接影响精液质量,对少弱精子症患者行补硒治疗可明显提高精液质量。     

男性不育症患者精浆锌与血清生殖激素测定及意义

目的评价精浆锌及血清生殖激素水平测定在不育症诊断及判定睾丸功能损害程度的意义。方法对200例男性不育症患者进行了精浆锌、血清生殖激素(FSH、LH、T、PRL)检测,并结合精液常规检查、睾丸容积测定以及睾丸病理活检进行分析。结果不育症患者精浆锌含量下降、血清生殖激素异常与睾丸间质细胞功能受损、生精上皮不同程度的破坏有明显的关系。结论精浆锌及血清生殖激素的检测,对判定男性不育症患者睾丸损害程度及鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症具有重要的作用。     

精索静脉曲张不育患者精浆α－糖苷酶的检测及其意义

对１５例正常生育男性和３８例精索静脉曲张不育男性精浆中附睾功能的特异性标记酶α－１．４－糖苷酶（α－Ｇ）活性进行测定，以探讨精索静脉曲张不育患者附睾功能有无异常以及精索静脉曲张程度、治疗效果与α－活性的关系。结果显示，精索静脉曲张不育患者α－Ｇ活性较正常人明显下降（Ｐ＜０．００１）；亚临床型以及临床各级精索静脉曲张者精浆α－Ｇ活性无差别。手术治疗病人中，精子质量无改善者精浆α－Ｇ活性较改善者降低更为明显。说明附睾功能异常及其异常程度与精索静脉曲张不育的形成和预后有一定的联系。亚临床型精索静脉曲张有必要积极治疗     

补肾活血汤对特发性男性不育症精子质量和VEGF的影响

目的探讨补肾活血汤对特发性男性不育症患者精子质量及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法根据入选标准,搜集特发性男性不育症患者120例,随机分成对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者口服胰激肽原酶,240u/次,3次/日,治疗组服用中药补肾活血汤治疗,200ml/次,2次/日。两组分别在治疗前和治疗3个月后检测精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精子形态、精子碎片DNA率(DFI)、精浆VEGF,以及配偶妊娠情况。结果治疗3个月后,对照组在精子浓度、前向运动精子活动率、精浆VEGF较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗组的精液量、精子浓度、前向运动精子比率、正常精子形态、DFI、精浆VEGF较治疗前均有显著改善(P<0.05),并优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤可以提高特发性男性不育症患者的精子质量和微循环因子表达。补肾活血汤可能是通过改善睾丸微循环,提高精子质量,治疗特发性男性不育症。     

人精子顶体酶活性及其影响因素分析

为研究人精子顶体酶活性与男性不育的关系，分别测定门诊３５６例不育男性精液（实验组）和１８例正常生育者精液（对照组）的顶体酶活性，同时测定实验组男性的精子活力、精子活率、畸形率、镜下白细胞数、精浆抗精子抗体并进行解脲支原体培养，作相关性分析。结果：实验组和对照组顶体酶活性为１０７±９２和２９７±１４３μＩＵ／１０６精子，组间比较差异有显著性（Ｐ＜０００１），顶体酶活性与镜下白细胞数、畸形率明显负相关，与精子活率、精子活力正相关，顶体酶活性与解脲支原体感染有关，但精浆抗精子抗体的存在不影响顶体酶活性。提示顶体酶活性与精子质量有关，是影响生育的重要因素     

不育男性精浆四种肿瘤标志物的检测及其与不育关系的探讨

目的：探讨不育男性精浆四种肿瘤标志物与不育之间关系。方法：用ELISA法测定了42例不育男性精浆和血清内的前列腺特异抗原（PSA）、卵巢癌抗原（CA125）、乳腺癌抗原（CA15－3）、胃肠癌抗原（CA19－9）的浓度，并与精子密度、精液液化正常者进行比较。结果：所检测的四种肿瘤标志物精浆浓度明显高于血清浓度，但与精子的运动特性均无明显相关；无精子者精浆内CA19－9浓度明显高于精子密度正常者（P＜0．05）．精液液化不良者精浆内PSA浓度显著低于精液液化正常者（P＜0．01）。结论：提示精浆内CA19－9、PSA与生殖活动有一定关系，有进一步深入研究的必要。     

Problems in evaluating male fertility: valuable factors in evaluating male fertility and normal values of seminal parameters

To determine the valuable factor for evaluating male fertility, a comparative study was done as to various seminal parameters between fertile and infertile groups. The fertile group consists of 57 proven fertile males and the infertile group consists of randomly chosen 67 infertile patients. Seminal parameters assessed were sperm concentration, motility, mean velocity, total sperm output, total motile sperm output, sperm morphology, acrosin activity and sperm penetration rate on zona-free hamster egg penetration assay (SPA). The infertile group was significantly different from the fertile group in every parameter except acrosin activity. However, the range of each parameter in the two groups overlapped each other. The diagnostic rate of each parameter, which is the percentage of an infertile male correctly diagnosed as infertile, was calculated by using 95% specificity threshold value of fertile males. The 95% specificity threshold values of sperm concentration, motility and % normal shaped sperm were 24.9 x 10(6)/ml, 34.9% and 55%, respectively, and they could be acceptable for the normal limit of seminal parameters. The diagnostic rate was highest in penetration rate (72.4%). In other words, penetration rate is the most valuable factor in various parameters for making a distinction between fertile and infertile males. Sperm motility and mean velocity showed the next highest diagnostic rate. On the other hand, sperm concentration showed a poor diagnostic rate (36.8%). In addition, there was no significant correlation between penetration rate and any other seminal parameters. These results suggest that the SPA will be an essential test for evaluating male fertility and penetration rate may be a marker of male fertility in the treatment of male infertility.     

Determination of sperm acrosin activity for evaluation of male fertility

Aim: To investigate a simple method for assaying acrosin activity for the evaluation of male fertility. Methods:The acrosin activity of 7.5 × 10~6 sperm without seminal plasma and acrosin activity inhibitors was assayed using N-α-benzoyl-DL-arginine-p-nitroanilide (BAPNA) and detergent (Triton X-100) as substrate. Results: The acrosin ac-tivity of 60 normal fertile men (35 ± 10 μIU/10~6 sperm ) was higher than that of 168 infertile men ( 16 ± 8 μIU/10~6sperm) (P <0.01). It was indicated that there was a significant positive correlation between the acrosin activity andthe sperm motility ( r ≥ 0.6534, P < 0.01) and a significant negative correlation between the sperm malformed rateand the WBC number ( r ≤ -0.5426, P < 0.01). The temperature and time of incubation and the sperm concentrationcould influence the assay results. Conclusion: Acrosin activity is an important index for the evaluation of male fer-tility. The approach developed by the authors is a simple method for the determination of acro     

精浆免疫抑制物质与抗精子抗体等参数的关系

本文报告了精浆免疫抑制物质(SPIM)活性与精子活率、密度、精子顶体酶活力、精浆果糖和血清抗精子抗体阳性率的比较研究。结果表明SPIM活性与精子活率、密度呈正相关;不育组、流产组的SPIM活性与ASA阳性率和精子顶体酶活率无显著差异(P>0.05);而SPIM活性、精子顶体酶活力均较生育组低,ASA阳性率均较生育组高(P<0.05～P<0.01),生育、不育和流产组之间果糖浓度均有显著差异(P<0.05～P<0.01)。     

人精浆抗精子抗体与顶体酶活性关系的探讨

目的 :研究精浆抗精子抗体 (AsAb)对精子顶体酶活力的影响。　方法 :用间接血凝法测定 34 32例不育男性和 6 5例生育男性精浆的AsAb ,并对其中的 2 882例不育男性精子用比色法进行了顶体酶活性的测定。　结果 :34 32例不育者精浆AsAb阳性率为 10 .2 0 %,2 882例进行了顶体酶活性测定的不育者精浆AsAb阳性率为 9.37%,对照组精子顶体酶活性明显高于各不育组 (P <0 .0 0 1)。不育组AsAb阳性组与AsAb阴性组比较顶体酶活性没有明显差异 (P >0 .0 5 ) ,顶体酶活性正常与异常组AsAb阳性率比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :精浆AsAb对精子顶体酶活性没有影响。     

男性不育患者精液质量与精子顶体酶活性关系分析

目的:分析男性不育患者精液参数与精子顶体酶活性变化,探讨精液质量与顶体酶活性的关系。方法:对214例男性不育患者的精液作精子顶体酶活性、弹性蛋白酶、果糖、α葡糖苷酶、锌、酸性磷酸酶、精子尾部低渗肿胀试验检测,同时精子质量检测仪作精液分析。以检出精子顶体酶活性正常的(48.2~218.7μIU/106精子)111例作为对照组,与顶体酶活性异常(<48.2μIU/106精子)的103例精液参数作对比分析。结果:两组精液参数的精子密度、精子活动率、a+b级精子百分率、精子尾部低渗肿胀试验差异均有非常显著性(P<0.001)。弹性蛋白酶差异有显著性(P<0.05)。果糖、α葡糖苷酶差异亦有显著性(P<0.05)。精液量、锌、酸性磷酸酶差异无显著性(P>0.05)。结论:精子顶体酶活性与精液质量关系密切,精子顶体酶活性是反映精液质量的一项可靠指标。     

男性年龄与精子顶体酶活性及精子DNA碎片指数的相关性分析

目的探讨男性年龄与精子顶体酶活性、精子DNA碎片指数(DFI)的相关性。方法选取2016年1~8月在我院生殖医学中心就诊的436例不育症男性患者为研究对象,所有患者均行精液常规检查、精子顶体酶活性检查和(或)精子DFI分析。将患者按年龄分为<30岁、30~39岁、≥40岁3组,分析各组的精液常规、顶体酶活性及精子核DFI的差异及其相关性。结果不同年龄段患者的体重指数(BMI)、禁欲天数、精液量无显著性差异(P>0.05);年龄≥40岁组患者的前向运动精子百分率、活动精子百分率及精子顶体酶活性显著低于<30岁和30~39岁组(P<0.05);≥40岁组患者的精子DFI显著高于<30岁和30~39岁组(P<0.05)。年龄与前向运动精子百分率及活动精子百分率之间呈负相关(P<0.05),但是相关性较弱。精子顶体酶活性与精子正常形态率、前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、活动精子百分率呈正相关(P<0.05);精子DFI与年龄、禁欲天数、前向运动精子百分率呈正相关(P<0.01),与精液量、精子浓度、活动精子百分率呈负相关(P<0.05);精子顶体酶活性和DFI之间无相关性(P>0.05)。结论年龄增长会导致精液前向运动精子百分率、活动精子百分率、精子顶体酶活性、DFI等参数改变,直接或间接影响男性生育力。说明年龄对男性不育的影响是多方面的,建议有生育需求的大龄(≥40岁)男性尽早进行生育咨询与评估。     

不育患者精浆α-1,4糖苷酶活性与精液参数的关系

目的　探讨精浆 α-1 ,4糖苷酶活性与精液参数之间的关系。　方法　分光光度比色法测定精浆 α-1 ,4糖苷酶活性及进行精液常规分析。　结果　 2 90 2例男性不育者精浆α-1 ,4糖苷酶活性异常率为 3 8.87%。该酶活性与精子密度、精子活率、a,b级精子活力和顶体酶活性呈显著正相关 ( r分别为 0 .460、0 .1 2 2、0 .0 86和 0 .2 3 0 ,P均 <0 .0 0 1 ) ,而与精液量、精液 p H、液化时间和畸形精子率无显著相关 ( P>0 .0 5)。 α-1 ,4糖苷酶活性正常组精子密度、活率、a,b级精子活力和精子顶体酶活性均明显高于 α-1 ,4糖苷酶活性异常组 ( P<0 .0 0 1 )。以常规精液分析法 ( RSA)主要参数正常与否分成的两组间α-1 ,4糖苷酶活性差异有显著性 ( P<0 .0 0 1 )。　结论　α-1 ,4糖苷酶活性对精子密度、活率、a,b级精子活力和顶体酶活性均有明显影响 ,对精液量、精液 p H、液化时间和畸形精子率无显著影响     

Relationship of acrosin activity to sperm function tests

Summary.  Acrosin activity of spermatozoa from infertile patients and fertile volunteers was measured. Acrosin activity of spermatozoa from asthenozoospermic patients and patients with unexplained infertility was lower than that from fertile volunteers. We utilize the zona-free hamster egg sperm penetration test to select candidates for conventional in vitro fertilization among unexplained infertile patients. The zona-free hamster egg sperm penetration test, however, requires several hours and special equipment which are not used in the clinical setting. It is preferable that other sperm function tests or a combination of them can replace this test. Thus three distinct tests of sperm function, namely, acrosin activity, Penetrak® test, hypo-osmotic swelling test, were compared with the hamster test, using spermatozoa from patients with unexplained infertility.
A combination of the Penetrak® test and measurement of acrosin activity could predict the results of the zona-free hamster egg sperm penetration test with 88.2% accuracy. Thus, the hamster test should be done when either Penetrak® test or measurement of acrosin activity showed abnormal values.     

抗精子抗体和精子活力及顶体蛋白酶关系的研究

本文研究了抗精子抗体与精子活力和顶体蛋白酶活性的关系。用凝集试验(GAT)和制动试验(SIT)检测男性不育患者血清中的抗精子抗体。同时用多次曝光法和底物膜法测定精子的前向运动速度和顶体蛋白酶活性。结果,当抗体滴度≥1:16时,可明显地降低精子的前向运动速度,且在制动试验阳性的患者降低更为明显,更精确而有力地证明了抗精子抗体对精子运动的抑制作用。抗精子抗体与顶体蛋白酶活性则无明显关系。     

The importance of the hypoosmotic swelling test and acrosin activity assay for identifying subpopulations of idiopathic infertile men.

Semen samples collected from fertile donors (n = 13) and pooled samples from idiopathic infertile men (n = 19) were used in this study. Measurements of the total sperm acrosin activity and the hypoosmotic swelling test (HOST) were performed in all the samples. The percentage of swollen spermatozoa and acrosin profiles were significantly lower in the infertile men than in the fertile donors. Considering the lowest values of the outcome of the HOST and the acrosin activity assay in the group of fertile men as the lowest normal values, it was proven that HOST and acrosin activity assay could identify subpopulations of infertile men of 37 and 26%, respectively. The results tend to support the employment of the HOST and the acrosin activity assay in the evaluation of idiopathic infertile men.