中晚期胃癌100例联合化疗分析

目的：观察LFP方案和FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法：100例中晚期胃癌,使用LFP方案和FOLFOX4方案治疗,即亚叶酸钙0.1 g/m2静脉输注第1~5天,5-氟尿嘧啶500 mg/m2静脉输注第1~5天,顺铂20 mg静脉滴注第1~5天。奥沙利铂（L-OHP）85 mg/m2加入5%葡萄糖溶液中静滴2 h,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg/m2加入5%葡萄糖溶液中静滴2 h,第1~2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2静脉推注,然后600 mg/m2加入5%葡萄糖溶液中持续静脉泵入22 h,第1~2天。每2周重复1次。至少使用4个周期评价疗效。结果：以上化疗方案疗效取得较满意效果,毒副反应主要为恶心、呕吐和骨髓抑制,多为~度,一过性的外周感觉神经异常。结论：LFP方案和FOL-FOX4方案治疗中晚期胃癌,近期有效率较高,毒副反应低,值得临床进一步推广使用。     

长春瑞滨联合多西紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌36例近期疗效分析

我院乳腺科2004-05~2006-05应用长春瑞滨联合多西紫杉醇治疗复发转移性乳腺癌36例,观察近期疗效、耐受性和毒副反应。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄28~55(39.5±9)岁。患者原发灶均经病理学证实,行乳腺癌根治术或改良根治术。术后均接受过CAF方案4~6周期不等的化疗。淋巴结(锁骨上、下)转移15例,软组织转移7例,肺转移5例,肝转移4例,骨转移4例,脑转移1例。血常规、肝肾功能及心电图检查均正常。1.2治疗方法长春瑞滨25 m g/m2加静脉滴注,第1天、8天;多西紫杉醇75 m g/m2静脉滴注,第1天;每3周为1个周期,3个周期评价疗效。治疗过…     

米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠90例分析

现将我院米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠90例分析如下。1临床资料1.1一般资料我院2007-01/2007-12共收治10~16周要求终止妊娠的患者90例,年龄18~42(平均25)岁。其中未婚60例,初孕58例,胚胎终止发育要求终止妊娠8例。无药物流产禁忌证,无心肝肾疾患,无高血压等。B超确诊宫内妊娠,胎儿头臀径>40 cm至双顶径<40 cm之间,查血常规,肝肾功能,凝血全套均正常。1.2方法米非司酮用量200 m g,第1天及第2天早晨9:00口服50 m g,21:00服25 m g,第3天同样时间均服25 m g,服药前后2 h空腹。第4天7:00空腹服米索前列醇600μg,观察2 h有无阴道流血,腹痛及胎儿排出。3 h后若未排出,追加米索前列醇600μg,最大量不超过1 800μg。1.3临床观察自服米索前列醇起产时观察,记录宫缩,阴道出血,血压,胎儿及胎盘娩出情况,流产时间及流产出血量。若发现流产不全或出血过多及时清宫。对于接近孕16周的患者若宫缩强度不够可将缩宫素5 U加入5%葡萄糖液500 m l中滴注,调整宫缩。1.4效果评定完全流产:胎儿胎盘完全自然排出。难免或不全流产:出现...     

草酸铂联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌

本院2001年5月~2004年12月,以国产草酸铂(L-OHP)(艾恒,连云港恒瑞制药有限公司出品)联合氟脲嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌,取得较好疗效,现总结报告如下。1临床资料男25例,女7例,年龄30~70岁,平均51岁。原发灶和转移灶均经CT、MRI证实。伴腹腔淋巴对转移16例、肝转移7例、肺转移3例、锁骨上淋巴结转移5例、胰腺转移1例。所有病例均为首次接受化疗。全身状况评分,KPS>70分,预计生存期>3个月。治疗方法:草酸铂130 mg/m2·d,溶解于500mL葡萄糖注射液中,2~4 h静脉滴注;CF 100mg/m2·(2~6)d静脉滴注;5-FU 500 mg/m2·(2~6)d静…     

米非司酮联合米索前列醇终止哺乳期早孕270例分析

本文通过分析270例哺乳期妊娠药流患者的临床资料,探讨其有效性及安全性及注意事项,报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2006-01/2007-12自愿要求进行药物流产哺乳期早孕患者270例,年龄23~39(26.3±2.1)岁,产后3~12(6.4±2.4)个月。妇科检查子宫不超过7周大小,尿HCG(+),B超提示宫内早期妊娠,排除严重心、肝、肾疾病及前列腺素使用禁忌证者。1.2药物流产方案米非司酮50 m g,1次/d,共3 d;第4天晨口服米索前列醇0.6 m g,服药前后2 h内禁食水。留院观察6 h,流产后7 d、14 d、1个月门诊复诊。2结果流产效果参考《妇产科学》[1]:完全流产率85.2%(230/270),不全流产9.6%(26/270),失败5.2%(14/270);胚囊排出时间(5.6±1.3)h,阴道出血时间(9.6±1.7)d,出血量(95.5±7.9)m l;盆腔感染为1.4%(4/270)。部分出现胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等,以恶心和呕吐为主;少数出现头晕、乏力等,均可忍受而自行缓解。未发现过敏等较重不良反应。3讨论哺乳期是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期,为10~...     

大剂量MTX-CF治疗骨肉瘤毒性反应的护理

大剂量氨甲喋呤(M TX)化疗通常是指使用剂量1.0 g/次以上的化疗[1],大剂量氨甲喋呤与甲酰四氢叶酸钙(CF)解救(HD-M TX-CF-R)疗法是治疗某些实体瘤的常见方案。自R osen im T-10方案[2]提出后,我科M TX剂量逐渐增加,近年来已用至超大剂量8~12 g/m2,单次最大剂量达16 g,疗效明显提高。但随之毒性反应亦加重、增多,最常见的反应为口腔黏膜的损害,肾功能受损,骨髓抑制。通过早期预防及对症处理,顺利完成化疗,护理体会如下。1临床资料本组5例共接受化疗15次,年龄在16~39岁之间,用药剂量为M TX 8~12 g(m2/次)最大剂量16 g,均加入生理盐水…     

氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛人流术中的应用观察

人工流产术是常见的门诊手术,无痛人流的开展正越来越受到广大早孕患者的青睐。我院2007年开始将氟比洛芬酯(凯纷)用于人工流产手术,现报告如下。1对象和方法1.1对象选择40例妊娠45~60 d自愿接受在静脉麻醉下实行无痛人流手术的患者,年龄18~43岁,体重39~65 kg,A SAⅠ~Ⅱ级。随机分为丙泊酚(A组)和凯纷复合丙泊酚(B组)各20例。术前无使用非甾体类药物禁忌。两组一般资料和手术时间差异无统计学意义。1.2方法所有患者术前常规禁食、禁饮6 h,无术前用药。入室后测M AP、HR、SpO2为基础值,开放上肢静脉,取截石位,A组单纯用丙泊酚2.5 m g/kg静脉注射,1 m in内注完,术中每次追加0.5 m g/kg;B组静脉注射凯纷1.5 m g/kg,2 m in后其余同A组。监测:(1)术中M AP、HR、SpO2变化,SpO2降至90%以下时给予面罩吸氧。(2)麻醉效果分级:优,术中无肢体活动;良,有不影响操作的肢体活动;差,肢体乱动,手术无法进行。(3)术后镇痛效果分级:优,手术后表情自然;良,手术后患者诉腹痛不适但能忍受;差,手术后明显腹痛或呻吟。1.3统计学处理所有数据用x-±s表...     

芬太尼与昂丹司琼配伍用于全麻术后皮下镇痛60例分析

我院自2007年起开展了术后皮下自控镇痛(PCSA)技术,我们选用芬太尼与昂丹司琼配伍,对PCSA的疗效和安全性进行评价。1临床资料1.1一般资料选择全麻下手术患者60例,A SAⅠ~Ⅱ级,年龄18~66岁,心肺功能正常。其中颈部手术8例,胸部手术9例,腹部手术32例,下肢手术11例。1.2方法术前30 m in肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5m g。静脉注射咪达唑仑0.06 m g/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚1.5m g/kg、维库溴铵0.1 m g/kg麻醉诱导后,气管插管。术中吸入异氟醚、泵注异丙酚维持麻醉深度,间断静脉注射维库溴铵维持肌松。当全麻患者清醒,拔除气管导管后,经上臂三角肌皮下穿刺置入套管针连接一次性镇痛泵,持续输出量2 m l/h自控给药量0.5 m l/次,锁定时间15 m in。药物配方:芬太尼1 m g+利多卡因200 m g+昂丹司琼8 m g,以生理盐水稀释至100 m l。1.3观察项目(1)术后4~6 h经鼻吸氧3 L/m in,并监测BP、HR、RR和SpO2。(2)分别于术后6、12、24、48 h用视觉模拟评分(VA S)评价镇痛效果,0分为无痛,10分...     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌31例分析

目的:评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法:31例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA 70 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;CF 100 mg静脉滴注,第1～5天;5-Fu375 mg/m2,静脉滴注,第1～5天。结果:31例晚期胃癌患者中,完全缓解1例,部分缓解14例,总有效率为48.4%。主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受。     

伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床观察

[目的]评价伊立替康（CPT-11,irinotecan）联合卡培他滨（capecitabine）方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效与不良反应。[方法]伊立替康150 mg/m2静脉滴注d1,d8,卡培他滨1 000 mg/m^2,口服,2次/天,d1-14,治疗24例术后曾接受过OXA＋5-Fu/LV,HCPT＋5-Fu/LV方案化疗后复发和（或）转移的结直肠癌,每3周重复,至少完成2个周期。[结果]全组共化疗108周期,平均4.5周期/例。24例化疗后完全缓解（CR）1例（4.2%）,部分缓解（PR）10例（41.7%）,疾病稳定（SD）10例（41.7%）,疾病进展（PD）3例（12.5%）,有效率（RR）45.8%。中位生存期11.2个月。主要不良反应为白细胞下降（62.5%）、迟发性腹泻（58.3%）、手足综合征（33.3%）,无化疗相关死亡。[结论]伊立替康联合卡培他滨方案治疗晚期结直肠癌疗效高,毒副作用可较好耐受。     

小剂量氯氨酮与咪达唑仑在心脏瓣膜置换术麻醉诱导时的观察

我们在临床40例风湿性心脏瓣膜病手术麻醉诱导过程中,观察小剂量氯氨酮与咪达唑仑复合应用对循环功能变化的影响。报告如下。1对象和方法1.1对象选择风湿性心脏瓣膜病,即二尖瓣、主动脉瓣关闭不全接受人工瓣膜置换术患者40例,年龄38~72岁,体重48~82 kg,A SAⅡ~Ⅲ级。随机分为A组(实验组)、B组(对照组),各组为20例。1.2方法术前用药,吗啡0.1~0.15 m g/kg、东莨菪碱3~5μg/kg,术前30 m in肌肉注射,患者入室后,面罩吸氧,静脉输入乳酸钠400~500 m l,监测ECG、SpO2、鼻咽温度和直肠温度。局麻下行桡动脉穿刺、置管测有创血压(M AP),右颈内…     

贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期直肠癌的临床疗效

【目的】观察贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（LV）＋奥沙利铂（L-OHP）（FOLFOX4）化疗方案治疗晚期直肠癌的临床效果。【方法】86例晚期直肠癌患者随机均分为对照组与观察组,各43例,两组均接受FOLFOX4一线化疗方案,观察组在此基础上加用贝伐珠单抗治疗,比较两组治疗效果,毒副反应,生存率。并采用结直肠癌生活质量评价表（EORTC QLC-CR37）评定患者治疗前后生活质量的改善情况。【结果】①观察组治疗总有效率高于对照组（P〈0．05）;②两组毒副反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05）;③随访2年,观察组总生存率高于对照组（P〈0．05）;④治疗后3、6、12、24个月,两组生活质量评分均降低（P〈0．05）,观察组评分降低幅度均高于对照组（P〈0．05）。【结论】采用贝伐珠单抗联合FOLFOX4化疗治疗晚期直肠癌患者,总有效率高,同时可提高患者两年生存率,优化其生活质量。     

ELFOX和FOLFOX4方案治疗进展期胃癌比较

目的：观察ELFOX（治疗组）和FOLFOX4（对照组）方案治疗进展期胃癌的疗效、生活质量及不良反应。方法：85例均经病理学检查证实为ⅢB-Ⅳ期胃癌,治疗组43例：L-OHP 135 mg/m^2静脉滴注2 h,第1天;CF-200 mg/m^2静脉滴注2 h,第1-5天;5-FU 600 mg/m^2,第1-5天;VP-16 100 mg/m^2第3-5天;3周重复。对照组42例：FOLFOX4方案化疗。6周后按RECIST评价方法评价疗效,NCI常用毒性标准（CTC）3.0抗癌药毒性分度标准评价不良反应。结果：治疗组CR 4例（9.3%）,PR 27例（62.8%）;对照组CR 3例（7.1%）,PR 18例（42.9%）。生活质量治疗前后无统计学意义。粒细胞减少,口腔炎发生率治疗组高于对照组,差异有统计学意义。结论：治疗晚期胃癌,ELFOX方案在疗效、生活质量方面较FOLFOX4优越,不良反应可耐受。     

放疗联合TP方案化疗治疗中晚期食管癌43例分析

目的:探讨常规剂量多西他赛联合铂类与放疗同步治疗不能手术或者拒绝手术食管癌的临床疗效。方法:3 a间不能手术或者拒绝手术食管癌患者43例,放疗为根治性常规分割放射治疗,总剂量为60~70 Gy/30~35 f,放疗的第1周和第3周给予常规剂量的多西他赛和顺铂化疗。结果:临床疗效显示CR 13/43(30.2%),PR 21/43(48.8%),有效率(CR+PR)为79.0%。1、2、3 a生存率分别为76.0%、57.3%、35.9%。3~4度消化道毒副反应发生率为2.3%,3~4度血液学毒性发生率为11.6%。结论:放疗联合TP方案同步化疗治疗食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受。     

奥沙利铂联合化疗治疗大肠癌毒副反应的护理

2000年6月以来,我院用奥沙利铂与5-Fu-CF(FOL-FOX)联合方案对126例行转移性大肠癌化疗。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组126例,男84例,女42例,42~75岁。大肠癌伴淋巴结转移58例,肝转移41例,肺转移13例,腹腔转移12例,骨转移2例。初治66例,复治60例。Karnofs-ry评分≥60分,血常规以及心肝肾功能正常。均为经病理或组织学证实淋巴结转移或远处转移,手术后复发或不能手术的晚期大肠癌患者。1.2方法奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500m l中静脉滴注2h(第1d),四氢叶酸(CF4)200mg/m2加入生理盐水250m l静脉滴注2h(第1~5…     

小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的应用60例分析

2006-12至今,我科将小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查,通过观察效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组ASA~级,年龄36~73岁,体重56~73 kg。既往无心脑、肺、肾等疾患,无麻醉药过敏及镇痛药、镇静药成瘾史。其中胃镜检查患者41例,肠镜检查患者19例。1.2麻醉方法术前禁食6 h,禁饮4 h,结肠镜检查除了要禁食还要导泻。无麻醉前用药。入室后建立静脉通路,输入复方氯化钠注射液,常规备有抢救药品、麻醉机、氧气,鼻导管吸氧(3L/min),取左侧卧位,嘱患者含上牙垫,并以迈瑞T8监护仪进行血压、心率、呼吸、血氧饱和度监护。先静脉注射芬太尼1μg/kg,2 min后,再静脉注射2%利多卡因0.1 mg/kg、丙泊酚1.0~2.0 mg/kg(2 mg/s),至患者睫毛反射消失、睡眠安静、呼吸规律时,开始插入胃或肠镜进行检查治疗术。检查过程中根据反应如有呛咳、躁动时追加丙泊酚0.5 mg/kg(20~30 mg),检查结束前3 min停药。麻醉过程中发生心动过缓(HR低于60次/min或低于基础值30%)时,静脉注射阿托品0.005~0.01 mg/kg;发生低血压(收缩压低于80...     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌56例分析

目的:观察吉西他滨(商品名泽菲)加奥沙利铂(商品名艾恒)联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法:56例老年晚期NSCLC接受治疗,方案为吉西他滨1.0 g/m2静滴30 min,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m2静滴2 h,第1天,3周为1个周期,每个病例至少化疗2周期。结果:全组56例均可评价疗效,总有效率为46.4%,其中CR3.6%,PR 42.9%。不良反应主要为骨髓抑制,消化道反应和肢端感觉异常反应轻。结论:吉西他滨加奥沙利铂联合化疗治疗老年晚期NSCLC有效率高,毒性可以耐受,值得临床推广。     

异丙酚用于小儿静脉全麻的临床观察

异丙酚是一种短作用时间麻醉药,起效快,血浆清除率高,苏醒快且功能恢复完善,术后呕吐发生率低的特点,适合小儿手术麻醉选择。本文就异丙酚、氯胺酮与地西泮、氯胺酮用于小儿麻醉作以比较。1对象和方法1.1对象选小儿患者60例,A SAⅠ~Ⅱ组,年龄10月龄~11岁。随机分两组,每组30例。Ⅰ组异丙酚、氯胺酮组,Ⅱ组地西泮、氯胺酮组。1.2方法两组患儿术前肌内注射苯巴比妥钠2 m g/kg,阿托品0.015 m g/kg,不合作患儿术前肌内注射氯胺酮5 m g/kg,合作者开放静脉,Ⅰ组静脉注射异丙酚2 m g/kg、氯胺酮2 m g/kg,Ⅱ组静脉注射地西泮0.2 m g/kg、氯胺酮2 m g/kg。手术开始后,用微泵静脉输注:Ⅰ组为异丙酚4~6 m g/(kg·h),氯胺酮2~3m g/(kg·h);Ⅱ组为地西泮0.2~0.3 m g/(kg·h),氯胺酮2~3 m g/(kg·h),并根据麻醉深浅调节速度,手术结束前10 m in停止注药。1.3观察项目连续观测无创血压(NBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、记录术前、术中、术后各项指标的变化以及清醒时间、术后24 h恶心、呕吐率。1.4统计学处理所有...     

放疗联合FD方案同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的:评价放疗联合FD方案同步化疗治疗中晚期食管癌的意义和疗效。方法:70例食管癌患者随机分为两组,治疗组35例放疗同时合并5-Fu PDD方案化疗。对照组35例行单纯放射治疗(单放组)。放疗采用6MV X线.中平面DT 65～70GY/6.5～7周;化疗共4个周期,与放疗同时进行2个周期,放疗结束后2个周期。结果:治疗组和对照组有效率分别为88.6%和62.9%(P<0.05),1a、3a、5a生存率治疗组和对照组分别为82.9%、40.0%、17.1%和62.9%、25.7%、8.6%,放化组生存率明显高于单放组(P<0.05),但骨髓抑制及胃肠道反应放化组高于对照组(P<0.05)。结论:放疗联合FD方案同步同步治疗中晚期食管癌是一种安全有效的手段,但长期生存和远期并发症尚需进一步随访。     

L-OHP联合5-FU/LV二线治疗晚期肠癌26例分析

我科2004—06／2006—07应用L—OHP联合5-FU／LV治疗晚期大肠癌26例，分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组均经病理学检查确诊，其中男16例，女10例，年龄49～77岁，中位年龄68岁，结肠癌17例；其中肝转移16例，局部复发2例，腹膜转移2例，骨转移2例，肺转移2例，入组前均于6个月内接受过5-FU／LV治疗，分别联合顺铂（PDD），羟基喜树碱（HCPT）等，但未使用过L—OHP且近4周内未行化疗，