诊断性刮及血HCG的测定诊断早期异位妊娠

目的：探讨诊断性刮官（简称诊刮）结合血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定在早期异位妊娠中诊断价值。方法：对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的52例患者进行了诊断性刮官、病理检查及血HCG测定。结果：子宫刮出物有绒毛组织,确诊为子宫内妊娠患者14全,出物无绒毛组织;24小时后血HCG持续升高诊断为异位妊娠患者33例,子宫刮出物无绒毛组织,24小时后出血HCG下降者5例,其中有子宫内妊娠也有异位妊娠患者,多数毋需处理。结论：采用诊刮结论血HCG测定可以鉴别子宫内妊娠和早期异位妊娠,并为早期异位妊娠选择恰当的处理提供了参考依据。     

诊断性刮宫及血HCG的测定诊断早期异位妊娠

目的 :探讨诊断性刮官 (简称诊刮 )结合血绒毛膜促性腺激素 (HCG)测定在早期异位妊娠中诊断价值。方法 :对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的 5 2例患者进行了诊断性刮官、病理检查及血 HCG测定。结果 :子宫刮出物有绒毛组织 ,确诊为子宫内妊娠患者 14例 ,刮出物无绒毛组织 ;2 4小时后血 HCG持续升高诊断为异位妊娠患者 33例 ,子宫刮出物无绒毛组织 ,2 4小时后血 HCG下降者 5冽 ,其中有子宫内妊娠也有异位妊娠患者 ,多数毋需处理。结论 :采用诊刮结合血 HCG测定可以鉴别子宫内妊娠和早期异位妊娠 ,并为早期异位妊娠选择恰当的处理提供了参考依据     

早期异位妊娠诊断方法的研究分析

目的：探讨早期异位妊娠的诊断方法。方法：将2006年1月至2012年12月本月收治的200例疑似异位妊娠患者作为研究对象,在无痛诊刮术前24h及诊刮后72h测定血清B—HCG定量、孕酮值并配合阴道彩超检查。结果：200例疑似异位妊娠患者中诊刮术后血8一HCG定量及孕酮值下降迅速者15例（考虑为宫内妊娠）,其中4例经病理检查证实为输卵管妊娠。血B—HCG定量及孕酮值下降不显著或上升者185例（拟诊为异位妊娠）,行腹腔镜或剖腹手术后确诊。最终确诊异位妊娠189例、宫内妊娠11例。四项指标联合应用诊断符合率达94．5％。异位妊娠患者B—HCG定量、孕酮值明显低于宫内妊娠者（P〈0．01）。、结论：无痛诊刮术前后测定血B-HCG及孕酮值,配合阴道彩超检查可以作为早期异位妊娠诊断指标,四者联合检测能明显提高早期异位妊娠的诊断符合率。     

诊断性刮宫结合人绒毛膜促性腺激素测定在诊断早期异位妊娠中的作用

目的探讨诊断性刮宫（简称诊刮）结合血人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）测定，在诊断早期异位妊娠中的作用。方法对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的６１例患者进行了诊断性刮宫、病理检查及血ｈＣＧ测定。结果子宫刮出物有绒毛组织，确诊为子宫内妊娠患者有１７例；刮出物无绒毛组织，２４小时后血ｈＣＧ继续升高诊断为异位妊娠患者２６例；子宫刮出物无绒毛组织，２４小时后血ｈＣＧ下降者１８例，其中有子宫内妊娠也有异位妊娠患者，多数毋需处理。结论采用诊刮结合血ｈＣＧ测定可以鉴别子宫内妊娠和早期异位妊娠，并为进一步处理提供参考依据。     

阴道彩超结合血HCG诊断早期异位妊娠的体会

目的：探讨阴道彩超（TVS）检查结合血HCG测定诊断早期异位妊娠的可行性。方法：对105例经临床及手术病理确诊的早期异位妊娠患者进行分析。结果：TVS结合血HCG测定,超声诊断率达93.3%。结论：阴道超声检查宫内或附件区包块的声像图表现结合HCG测定,可为早期异位妊娠的诊断提供有价值的信息。     

诊断性刮宫结合人绒毛膜促性腺激素测定在诊断早期异位妊娠中…

目的 探讨诊断性刮宫（简称诊刮）结合血人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）测定，在诊断早期异位妊娠中的作用。方法 对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的６１例患者进行了诊断性刮宫、病理检查及血ｈＣＧ测定。结果 子宫刮出物有绒毛组织，确诊为子宫内妊娠患者有１７例；刮出物无绒毛组织，２４小时后血ｈＣＧ继续升高诊断为异位妊娠患者２６例；子宫刮出物无绒毛组织，２４小时后血ｈＣＧ下降者１８例，其中有子宫内妊娠也     

宫内生化妊娠误诊为输卵管妊娠6例临床分析

目的减少宫内生化妊娠误诊为异位妊娠的几率。方法选取2008年6月-2012年6月深圳市宝安区妇幼保健院妇科收治的宫内生化妊娠误诊为异位妊娠患者6例,对其临床表现、超声影像及治疗经过进行回顾性分析。结果宫内生化妊娠的主要临床表现为停经后异常阴道出血。6例患者中,血HCG波动于889～1896U/L,彩超提示宫内未见孕囊及异常回声团块,一侧附件区异常回声包块,5例无盆腔积液,1例有少量盆腔积液,均未行后穹窿穿刺术。4例入院后行腹腔镜探查术,未见异位妊娠病灶,其余2例先给予甲氨蝶呤保守治疗,血HCG继续升高改行腹腔镜手术,未见异位妊娠病灶,6例患者术中均行诊刮术,3例见可疑绒毛,3例肉眼未见绒毛结构,术后病检提示退变的绒毛组织。结论宫内生化妊娠合并黄体或附件小囊肿临床表现、辅助检查与异位妊娠相近,极其容易误诊,诊刮术有助于宫内生化妊娠和异位妊娠的鉴别诊断。     

无痛诊刮术结合B超及血hCG测定在异位妊娠诊断中的应用

目的探讨无痛诊断性刮宫术（简称诊刮）结合B超及血hCG测定在早期异位妊娠中的诊断价值。方法对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的106例患者进行了无痛诊断性刮宫、B超及血hCG测定。结果子宫刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者,确诊为子宫内妊娠患者28例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG不变或升高,B超有或无异常者,诊断为异位妊娠66例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者10例,其中有子宫内妊娠,也有异位妊娠,多数不需要处理;另有2例刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG升高,B超示附件区见原始心管搏动,为宫内妊娠合并异位妊娠。结论采用诊刮术结合B超及血hCG测定可提高早期异位妊娠的诊断率,为早期异位妊娠的处理提供了有利的参考依据。     

诊刮前后测血β-人绒毛膜促性腺激素在异位妊娠诊断中的价值

目的探讨诊刮前后测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在异位妊娠诊断中的价值。方法对以阴道流血为主要症状、生命体征稳定、B超检查未见有宫内或异位妊娠囊的怀疑早期异位妊娠者,且入院后自愿接受诊刮者45例,进行诊刮前后的血β-HCG监测。结果42例患者中24例诊刮后12～24h血β-HCG水平呈升高或不变,下降未超过50%者5例,二者最终诊断为异位妊娠;13例诊刮后12～24h血β-HCG水平下降迅速(超过50%),最终诊断为宫内流产。结论诊刮前后测血β-HCG可协助诊断异位妊娠,在鉴别异位妊娠与宫内异常妊娠时价值极大。     

宫内妊娠误诊为异位妊娠3例临床分析

目的通过分析我院3例宫内妊娠误诊的诊疗经过,总结经验及教训。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年6月3例宫内妊娠误诊的临床资料。结果3例停经时间均不超过42d,均行腹腔镜检查,均未见妊娠病灶。其中,1例术前拒绝动态观察B超、血HCG值及诊断胜刮宫,术中诊断眭刮宫肉眼见绒毛,术后病理证实为绒毛;1例人流术后未见绒毛,血HCG高,B超见宫外包块而行腹腔镜检查,术后13d血HCG降至正常;1例B超宫内宫外均未见孕囊、血HCG持续升高、诊断性刮宫未见绒毛而行腹腔镜检查,术后12d血HCG降至正常。结论对停经时间短、临床表现不典型、生命体征平稳的可疑异位妊娠患者,可以动态观察B超及血HCG至停经6～7周,行诊断性刮宫后需仔细分辨有无绒毛,最好诊断性刮宫后再次复查血HCG,可以最大限度地减少宫内妊娠误诊为异位妊娠的发生。     

不明部位的异位妊娠58例临床分析

目的 探讨不明部位的异位妊娠的诊断及治疗.方法 对58例不明部位的异位妊娠患者血HCG、宫内膜、阴道超声检查,分析以上结果对异位妊娠的诊断及治疗.结果 58例不明部位的异位妊娠患者治疗中未发现妊娠部位,但28例患者经诊刮期待治疗,20例患者给予MTX肌注,10例患者口服米非司酮治疗,血HCG逐渐下降至50miu/ML,出院每周复查血HCG,直至转阴.结论 有些患者异位妊娠无法确定部位,对于不明部位的异位妊娠患者在无急腹症时,可以期待治疗及保守治疗,无生育要求的患者可诊刮与宫内妊娠鉴别.以免手术不能找到妊娠部位增加患者的痛苦.     

异位妊娠的早期诊治

目的：探讨临床上异位妊娠（EP）的早期诊治方法。方法：诊断依据为易发人群、临床表现、辅助检查[①血β-HCG动态测定，48小时上升〈50％。②血孕酮测定，P〈60nmol／L，高度可疑宫外孕。③经阴道彩超提示宫内无孕囊及（或）宫旁有异常影象。④诊刮排除宫内妊娠。⑤后穹隆穿刺有不凝血。⑥腹腔镜直视检查]。早期异位妊娠治疗方案：①药物治疗。②期待疗法。③手术治疗。结论：随着医学科学技术的不断发展，采用新的诊断技术方法大大提高了EP早期诊断准确性。从根本上减少了EP并发症的发生率。而采用非手术及微创的治疗手段，使异位妊娠患者生育能力也最大限度得以保留，值得临床推广应用。     

诊断性刮宫结合血β-HCG在早期异位妊娠诊断中的应用

目的 探讨异位妊娠的早期诊断方法临床应用价值.方法 对46例可疑异位妊娠病例行诊断性刮宫,比较刮宫前后血β-HCG变化,同时宫腔内刮出物送病理检查.结果 46例病例中31例诊刮后血β-HCG继续上升,诊断为异位妊娠,得到及时治疗,未发生严重并发症.结论 诊断性刮宫术前后检测血β-HCG对于诊断早期异位妊娠有良好的临床价值.     

超声检查结合尿HCG测定早期诊断异位妊娠的临床价值

目的探讨通过应用超声检查,同时结合尿HCG测定早期异位妊娠的临床价值。方法我院2008年1月～2010年1月共确诊50例经妇科检查及B超、血HCG确诊为异位妊娠患者。通过应用超声检查,同时结合尿HCG测定进行确诊。结果50例异位妊娠中,输卵管妊娠41例（82．0％）,卵巢妊娠5例（10．0％）,其余4例分别子宫颈妊娠、腹腔妊娠、子宫角妊娠,超声图像均有各自的特点。同时结合尿HCG、血HCG检查,术前误漏诊的术后均经病理检查得以证实。结论应用超声图像结合HCG是诊断异位妊娠的首选方法。     

早期宫内孕误诊为异位妊娠9例分析

目的 分析早期宫内孕误诊为异位妊娠的的原因及避免误诊的主要方法。方法 对1998年12月至2002年12月间本院收治的9例早期宫内孕误诊为异位妊娠患者的临床资料进行分析总结。结果 9例患者停经时间34～56天，均有不同程度的腹痛，伴不规则阴道流血7例、移动性浊音2例。宫颈举痛5例，子宫正常大小2例、稍大6例，附件增厚或包块6例。血阻HCG(278～1260)mIU／ml，尿HCG均阳性。B超检查8例均未见典型宫内孕囊，而附件区探及不均质回声包块7例，盆腔少量积液4例、中等量积液2例。预后：1例B超复查发现为宫内孕而予保胎治疗；5例行MTX杀胚治疗，后经B超复查为宫内孕；2例行急诊剖腹探查，发现为卵巢黄体破裂出血，术后行人工流产和自然流产各1例；1例因要求绝育而行手术治疗，术中未发现妊娠物，术后行诊刮，病理确诊为宫内孕。结论 对于停经时间短、症状不典型而疑为异位妊娠的患者，在病情允许的情况下，应行HCG、B超及孕酮的动态观察，提高诊断的准确性，降低误诊率。     

宫外孕阴道超声23例的漏诊误诊分析

目的：探讨异位妊娠阴道超声漏诊及误诊发生的原因,以提高阴道超声诊断准确率。方法：对本资料23例异位妊娠病例的阴道超声漏诊、误诊进行回顾分析。结果：23例患者中误诊为盆腔炎性包块者5例,黄体破裂者2例,宫内宫外复合妊娠2例,宫内早早孕者4例,不全流产2例,子宫肌壁间妊娠误诊2例,卵巢肿大2例、输卵管积液1例、宫内孕1例、2例宫内及附件未见明显异常。结论：阴道超声对异位妊娠误诊、漏诊原因很多,医生必须认真采集临床资料,仔细检查,全面考虑诊断,在宫内外均未见明显孕囊及高度怀疑异位妊娠时,必须结合尿HCG或血HCG检查,并结合阴道彩色多普勒超声检查、临床症状进行全面分析诊断。     

异位妊娠2例误诊分析

目的探讨异位妊娠误诊的原因。方法回顾性分析我院妇产科2例异位妊娠误诊典型病例的临床表现、诊治经过。结果分析误诊原因：2例首诊妇科患者,入院诊断均误诊,病情变化后经HCG及阴道B超检查,后穹隆穿刺术抽出不凝血,结合病史确诊为异位妊娠,给予手术治疗。结论避免异位妊娠的误诊,临床检查要仔细,宫腔刮出物未见明显绒毛组织要引起重视,应常规进行尿或血-HCG的检测,复查B超,及时诊断及治疗,防止失血性休克等严重后果发生。     

异位妊娠的阴道彩超诊断及其临床意义

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断意义。方法：对2009年1月～2013年12月,在我院手术病理结果及诊刮病理结果确诊的43例异位妊娠患者的超声图像进行回顾性分析。结果：43例患者中9例超声声像图可见到典型孕囊回声;6例可见类似孕囊回声;26例为混合型包块回声,在包块附近或周边探测到比较丰富的血流信号;2例为子宫增大,未见明显孕囊样回声。结论：根据超声检查所见声像图表现,结合有无停经史、腹痛及阴道流血病史,血β－HCG 检查,可以较明确作出诊断,特异性及敏感性均较高,并有动态监测性、无创性等特点。     

11例早期宫内妊娠误诊体会

目的：分析早期宫内妊娠误诊为异位妊娠的危害及原因,探寻诊治与预防方法。方法：选择我院2011年1月至2013年10月收治的11例早期宫内妊娠误诊为异位妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果：11例均有停经史,部分病人有阴道出血史及轻度腹痛,血或尿妊娠试验均呈阳性,B超提示部分病人有宫旁包块,异位妊娠待排,1周后复查均诊断为宫内妊娠。结论：对于停经时间较短或在6周内、以及受个体差异影响,形成早期宫内妊娠症状不典型的病例,不要轻易地作出异位妊娠的诊断,可在病情允许的情况下,结合病史,行血β－HCG、B超、诊刮等多种辅助手段进行综合判断复查。临床实践表明,多者联合综合检测的准确性达98．5％。     

经腹及经阴道超声联合诊断未破裂型宫外孕的临床价值

目的：探讨经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床价值,旨在提高早期异位妊娠的诊断水平。方法：患者适当充盈膀胱,先经腹部检查,再经阴道检查,观察子宫附件及盆腔,寻找宫外孕包块,并进行有关测量。结果：48例经阴道彩超诊断早期异位妊娠,手术病理及保守治疗HCG随访证实46例,诊断符合率95．8％,其中5例为第2次异位妊娠,且2例为不孕症患者,3例合并宫内节育器。误诊2例,误诊率4．1％。结论：经阴道彩色多普勒超声结合腹部超声,早期诊断异位妊娠准确率高,有重要的临床意义。