胆内瘘的术前诊断与手术治疗（附11例报告）

胆内瘘的术前诊断与手术治疗（附１１例报告）青海省人民医院普外科郭亚民，辛维藩，吴新民，叶谢智华胆内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中一种少见而严重的并发症。术前诊断及术中处理均有一定困难，现将我院１９８９～１９９４年间收治１１例胆内瘘病人报告如下：临床资料１...     

胆内瘘诊治分析（附16例报告）

目的 探讨胆石症引起的胆内瘘(IBF)的诊治特点.方法 回顾性分析16例胆内瘘患者围手术期资料.结果 胆石症所致的胆内瘘发生率约为0.3%,16例中只有3例术前分别通过消化道造影、胃镜和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)确诊IBF,5例患者择期行腹腔镜胆囊切除术,3例术中确诊为IBF而中转开腹,2例未中转.术后3例发生切口感染,2例发生胆漏,1例死亡.结论 对怀疑IBF者应行消化道造影、内镜和ERCP检查明确诊断.在胆囊切除术中,特别是在解剖困难的情况下,应警惕IBF,并注意避免医源性的损伤.损伤控制性手术有助于降低IBF的病死率.     

胆内瘘10例诊治体会

胆囊、胆道内瘘简称胆内瘘 ,是胆道系统瘘病中较少见的并发症 ,据有关文献资料表明其发病率不足 1%。我院自1979年 1月～ 1999年 12月共收治胆道疾病 110 0例 ,其中并发胆内瘘为 10例并经手术证实 ,现就 10例胆内瘘的诊治情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 7例。年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 5岁。均有多年胆石及反复胆道感染病史 ,病程 6～ 30年 ,大于 10年内有 8例 ,有并发症 7例 ,分别为糖尿病、高血压、冠心病及慢性支气管炎。1.2　胆内瘘类型　胆囊内瘘 4例 (胆囊十二指肠 2例 ,胆囊十二指肠结肠 1例 ,胆囊结肠瘘…     

胆内瘘56例诊治分析

目的：探讨胆内瘘的诊断及治疗方法；方法：对1989年－2002年胆内瘘病人进行回顾性分析；结果：仅14.3%(8/56)的病人术前诊断胆内瘘，85.7%(48/56)的病人为术中发现;在胆内瘘类型中,76.8%(43/56)为胆囊十二指肠内瘘,14.3%(8/56)为胆囊胆总管内瘘,5.4%(3/56)为胆囊胃内瘘,3.6%(2/56)为胆囊横结肠瘘;结论:胆内瘘术前诊断困难,对长期胆囊结石病人,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑,其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法，对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理。     

胆内瘘18例临床报告

胆内瘘由胆囊结石或胆总管结石的长期压迫 ,以及胆囊或胆总管与周围组织、器官的炎性粘连 ,最终发生的慢性穿孔而形成。它是胆石所致的胆系梗阻或感染继发性病变。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月共收治胆内瘘 18例 ,取得了一定的临床经验 ,现报告如下。1　资料与结果1.1　一般资料　本组 18例中 ,男性 6例 ,女性 12例 ;年龄 36～ 87岁 ,平均 5 6岁。其中 16例以“胆囊炎、胆石症”收入院 ,另 2例以“急性小肠梗阻”收入院。 18例病人均有 2～ 30年的右上腹疼痛反复发作史。其中12例有发热、黄疸病史 ,4例有长期胆汁性腹泻史 ,2例入院前…     

胆内瘘的分型、诊断与治疗(附28例报告)

目的：探讨胆内瘘的分型,诊断与治疗,方法：对28例胆内瘘进行分型,随访治疗结果进行分析。结果：全组治愈25例(89．3％)另3例因胆管血管瘘和晚期肝硬化死亡。结论：胆内瘘一般需手术治疗,手术方式取决于瘘的类型、病因、瘘口大小及病情发展程度。     

胆内瘘26例分析

胆内瘘是肝外胆管或胆囊与邻近胃肠道间的异常通道,也可是胆囊与胆管间的异常通道、是一种少见而严重的并发病。我院从1968～1988年共收治26例,现总结分析如下.     

胆瘘的诊断与治疗（附17例报告）

近年来，由于影像技术的发展，肝胆疾病需要手术治疗病例增多，尤其是腹腔镜手术的普遍开展，使得与手术相关的并发症减少，而胆瘘似有增加的趋势。因本并发症常在2～3wk即愈合，并未引起严重后果而少有重视，倘若发现较迟、处理不及时亦会给病人带来极大的痛苦甚至危及生命。我院从1991-01／2006-06共收治肝胆手术病例4294例，发生胆瘘17例，占0．39％，现报告如下。     

自发性胆内瘘的诊治现状

自发性胆内瘘是原发疾病本身形成的胆道系统与相邻脏器间的异常通道。本文总结自发性胆内瘘的诊治现状。1　概述1.1　发病概况自发性胆内瘘主要发生于老年病人 ,女性多于男性 ,常合并有营养不良及糖尿病等疾病。术前诊断率低 ,术中处理较为棘手。发病率有逐渐上升的趋势[1] 。以往国外报道自发性胆内瘘占同期胆道手术的 0 .2 %～ 0 .5 % ,ＹａｍａｓｈｉｔａＨ等[2 ] 总结了近12年间 192 9例胆道疾病 ,发现自发性胆内瘘在同期胆道手术患者中的发病率为 1.9% ;国内报道虽各家不一 ,但高于国外 ,1.2 9%～ 8% [3] ,Ａｍｏｕｒｙ报告尸检资料的…     

自发性胆内瘘54例诊治体会

自发性胆内瘘是胆系统疾病中少见的并发症 ,据有关文献报道发病率不足 1% [1] ,我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 5 4例并经手术证实 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 2 4例 ,女 30例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 5 8岁。均有胆系统结石或感染病史 ,病程 4～ 30年。>10年 45例 ,有合并症 2 3例 (分别为糖尿病、高血压病、冠心病、慢性支气管炎和肺结核病 )。1.2　自发性胆内瘘类型　本组共发现各种瘘口 6 0个 ,瘘口直径 0 .3～ 4.0ｃｍ。胆囊结石 2 2例 ,胆总管结石 13例 ,胆囊与肝、胆总管结石 11例 ,未发现结石 6…     

胆内瘘24例分析

目的　探讨胆内瘘的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1983～ 1999年我科收治的胆内瘘 2 4例。结果　本组胆内瘘占同期胆石症手术治疗的 0 5 2 %。它们多由胆石症引起 ,消化性溃疡、胆囊癌、T管压迫为少见病因。胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘最常见 ,胆总管十二指肠瘘次之 ,胆囊胃瘘最少见。术前确诊率为 12 5 0 %。经胆囊切除和 /或胆道探查、T管引流、修补瘘口等治疗 ,治愈 2 4例。结论　胆内瘘仍以手术确诊为主。慢性萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿等病例术前行腹部X线检查可提高胆内瘘术前确诊率。手术解除病因、基本病变同时应解除胆道、胃肠道的并存疾病。术中胆道造影对胆内瘘者有意义。胆囊瓣是修补肝总管瘘理想的组织瓣     

胆内瘘的诊治体会

目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗经验.方法 对1995年5月～2005年8月间收治的29例胆内瘘患者进行回顾性分析.结果 全组29例,其中10例患者术前诊断为胆内瘘,其余病例为术中发现.所有病例经手术后均痊愈出院,无严重并发症发生,随访2年,也无胆管狭窄发生.结论 胆内瘘术前诊断困难,对萎缩性胆囊炎、长期胆囊结石患者,尤其是发现胆道积气征者应高度怀疑.胆管瘘口可采用瘘口修补、T型管引流或肝胆管空肠Roux-en-Y内引流等方法治疗,对胃、肠道瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理.     

胆内瘘28例临床分析

目的：探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法：对2003～2012年我院胆内瘘病人临床资料进行回顾性分析。结果：28例仅4例病人（14．3％）术前诊断胆内瘘,24例（85．7％）为术中发现;在胆内瘘类型中,75％（21/28）为胆囊十二指肠内瘘,14．3％（4/28）为胆囊胆总管内瘘,7．1％（2/28）为胆囊胃内瘘,3．6％（1/28）为胆囊横结肠瘘。全部病例均行胆囊切除,21例行十二指肠修补术,4例行胆总管探查、T管支撑引流（其中1例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术）,2例行胃修补（其中1例行胃部分切除并毕Ⅱ式吻合）,结肠修补1例。所有患者均顺利出院。结论：胆内瘘术前诊断困难,主要为术中诊断;胆内瘘手术遵循切除胆囊、修补瘘口、通畅引流原则;腔镜治疗胆内瘘前景广阔。     

胆内瘘17例分析

我院1985年～2001年间共收治17例胆内瘘病人,现分析报告如下。临床资料男性8例,女性9例,年龄28～79岁,病程3～20年,其中胆囊胃瘘9例,胆囊十二指肠瘘3例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘1例。3例胆囊胃瘘经胃镜检查确诊,1例胆囊胆总管瘘经CT检查确诊,15例行B超检查发现胆结石,所有病例均行胆囊切除术,并行胃瘘修补术8例,胃大部切除术1例,十二指肠瘘修补术3例,结肠瘘修补术4例,胆总管瘘修补1例,“T”管引流4例,胆囊萎缩8例。病理报告:15例为     

胆道内瘘诊治体会（附10例分析）

胆道内瘘系胆道与邻近空腔脏器的异常通道 (包括胆囊与胆管间通道 ) ,是胆石症少见而严重的并发症。手术医师若对此缺乏认识 ,极易损伤附近脏器。我院近几年诊治胆道内瘘 10例 ,占同期胆道手术病人的 1 8%。现报告如下 ,并就其病因、诊断和治疗进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 7例 ;年龄 31～ 6 5岁 ,平均 40岁。1 2　临床表现　全部病例都有不同程度的反复发作性中、右上腹痛 ,其中有畏寒发热伴黄疸史 6例 ,有腹泻史 2例。入院时明显消瘦 6例 ,全部病例均有上腹部压痛 ,其中扪及包块 3例。Ｂ超均提示有胆道结石 ,其中伴有…     

老年胆原性休克的临床诊治（附41例报告）

本文报告４１例老年胆原性休克，该病多数由胆原性脓毒症引起，最常见的原因是重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ），该组病人均由胆道结石梗阻所致。病情复杂险恶，死亡率高，指出老年人的急性胆道感染，容易发生休克，胆囊易穿孔；症状和体征往往不典型，病情与临床表现不一致等，作者初步阐述了其原因和机理。主张２～４小时内积极抗感染，抗休克，纠正水电解质和硫酸失衡，完善术前各项有关检查，尽早手术治疗。对手术的原则和方式，阐明     

胆内瘘16例临床分析

胆内瘘为一临床少见并发症 ,多系胆囊结石、胆囊炎压迫、溃烂邻近组织所致。以下就本院 1988～ 1996年间 ,经手术证实的 16例胆内瘘临床资料作一回顾 ,并结合文献讨论分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 6例 ,女性 10例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均5 6岁 ;其中胆囊十二指肠瘘 7例 ,胆囊胆管瘘 2例 ,胆囊结肠瘘 4例 ,胆管胃瘘 1例 ,胆囊、胆管、十二指肠瘘 1例 ,胆囊胆管回肠瘘 1例 ;城市居民 9例 ,农村小城镇居民 7例 ;16例均具有腹痛、发热 ,10例出现黄疸 ,6例恶心呕吐较重且伴消化道出血症 ,6例腹痛腹泻 ;病程 3个月至 30年不等 ,10年以上 1…