基层医院治疗新生儿重度窒息并缺氧缺血性脑病体会

基层医院治疗新生儿重度窒息并缺氧缺血性脑病体会赵丽丽广东潮州市潮州医院儿科（５２１０４１）我院通过产儿科医师合作，共同抢救重度新生儿窒息并缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及颅内出血（ＩＣＨ），效果满意，现将５８例治疗体会报告如下：１资料和方法１．１一般资料我...     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流变化的研究

我院自1994年10月～1995年10月对27例围产期缺氧缺血性脑损伤的患儿于生后第2天及第9天进行彩色多谱勒超声显像检查，观察其双侧大脑中动脉、前动脉和后动脉的血流情况，分别进行频谱分析，并与同龄的正常足月新生儿25例进行对照，现报道如下。1对象与方法1．1观察对象1.1.1窒息组：来自我院新生儿病员共27例，其中男24例，女3例。所有病例均符合下列条件：①足月适于胎龄儿；②出生后1分钟或5分钟Apgar’s评分＜7分；③出生后门小时内转入新生儿室；④临床上有不同程度的缺氧缺血性脑病（HIE）的症状和体征。按HIE臣临床分度标准［1］：…     

窒息新生儿血钙检测及其临床意义

目的 探讨窒息新生儿血钙变化及其与窒息、缺氧缺血性脑病的关系.方法 对60例窒息新生儿进行血钙测定,按窒息轻重、有无胎儿宫内窘迫及缺氧缺血性脑病程度分组并比较.结果 血钙下降程度与窒息程度成正相关,窒息越严重,血钙值越低,尤以24 h内为重.有胎儿宫内窘迫的患儿比无胎儿宫内窘迫的更容易发生低钙血症,血钙浓度与新生儿缺氧...     

窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系

目的 分析窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系.方法 将2018年1月至2019年6月在西北妇女儿童医院产科出生的62例窒息早产儿分为轻度窒息组41例和重度窒息组21例,选取同期无窒息史的30例早产儿作为对照组.出生后24 h、3 d、7 d时使用经颅彩色多普勒检测并比较三组早产儿的大脑中动脉(MCA)血流动力...     

新生儿窒息的脑血流动力学改变

目的：研究窒息新生儿的脑血流动力学改变。方法：应用彩色多普勒超声监测12例窒息新生儿脑血流参数变化。结果：生后＜72小时的大脑前、中、后动脉的收缩期峰值流速(Vs)与舒张末期流速(Ved)降低、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)增高。与生后＞72小时监测值相比均有显著性差异(P＜0.01)。结论：窒息的新生儿在生后72小时内有脑血流减少与脑血管阻力增加的改变,从理论上阐明新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病时应用多巴胺类药物的必要性。     

新生儿窒息与相关疾病心肌酶活性的变化

目的为了探讨新生儿窒息合并新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿颅内出血和新生儿肺炎时血清肌酸激酶及其同功酶(CK、CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(α-HBDH)的活性变化及之间关系.方法新生儿窒息32例,其中合并新生儿肺炎15例,合并HIE、新生儿颅内出血17例,分别测定血清中CK、CK-MB、LDH、α-HBDH的活性,并做对比分析.结果两组间CK值合并HIE和新生儿颅内出血组高于合并新生儿肺炎组(P＜0.05),有显著差异,其它心肌酶无显著差异.结论心肌酶活性的增高与HIE、新生儿颅内出血疾病本身无直接关系,其活性增高可能是新生儿窒息的结果.有脑损伤史的患儿CK值增高可能是其同功酶CK-BB活性增高所致.     

基层医院治疗新生儿重度窒息并缺氧缺血性脑病的体会

窒息是新生儿最常见的症状，可引起缺氧缺血性脑病（HIE）和颅内出血（ICH），病情严重者常在新生儿期死亡，存活者中部分留有神经系统后遗症。我院通过产儿科医师合作，共同管理、抢救重度窒息并HIE的重危新生儿，现将其中52例的治疗体会报告如下。1资料和方法1．1一股资料：1994年1月-1995年12月我院新生儿科共收治足月新生儿HIE278例，其中52例出生1－5分钟Apgar评分≤3分，均在我院产科出生，临床及CT诊断为HIE。52例中男33例，女19例，38例有宫内窘迫史，合并脐带脱垂4例，母重度妊娠高血压综合征3例，母前置胎盘失血性休克1例…     

纳洛酮与山莨菪碱联用抢救新生儿重度窒息30例临床观察

新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一,且易引起新生儿缺氧缺血性脑病。严重影响新生儿的生存率与生存质量。对于重度窒息患儿,我院应用纳洛酮与山莨菪碱对重度窒息患儿进行治疗,收到了满意效果。1资料与方法1.1一般资料我院自2003～2006年收治的重度窒息患儿共60例,胎龄在37～42周,出生体重2500～4000g,其中宫内窘迫10例,宫缩乏力,产程延长18例,脐带绕颈8例,原因不明24例,将本组病例随机分成两组,常规治疗组30例(男19例,女10例),纳洛酮治疗组30例(男21例,女9例),两组在胎龄、体重评分等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2治疗方法…     

彩色多普勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流改变对脑损伤的影响及对预后的评估。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪对61例HIE患儿在生后5d内连续检测其大脑中动脉及大脑前动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)，并与正常对照组30例进行比较。结果：①血流速度的变化：生后24h内轻度及中重度HIE组Vs，Vd，Vm均低于对照组，轻度HIE脑血流分别在48h正常或接近正常，中重度HIE组脑血流第5天尚未接近正常；轻度组与中重度组比较Vs，Vd差异有统计学意义，Vm差异无显著性；②血管阻力指数变化：生后24h内轻度及中重度HIE组与对照组比较PI及RI差异均有显著性，轻度与中重度组比较差异亦有统计学意义；③频谱特征：第1天中重度组收缩期峰值较小，部分舒张末期血流信号接近不显示，呈现仅有收缩峰而无舒张期的单峰型特点，直至第5天接近正常双峰型。结论：随着HIE程度的加重，脑血流量减少更为显著。而血流恢复较慢者可能会影响预后。     

新生儿缺氧血性脑病的脑血流改变

我院自１９９７年３月至１９９８年３月对３３例经临床确诊的缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿进行经颅多谱勒超声 (ＴＣＤ)检查 ,并与同期２２例正常新生儿进行对照 ,以观察ＨＩＥ患儿脑血流变化 ,现报道如下。１．对象 :ＨＩＥ组３３例均符合国内１９８９年济南会议制定的诊断标准及分度［１］。其中轻度１５例 ,中度１４例 ,重度４例。男性２０例 ,女性１３例。日龄１～３天 ,胎龄３７～４２周。体重２５５０～４０００ｇ。１ｍｉｎＡｐｇａｒ评分＜３分７例 ,４～７分１９例 ,＞７分１０例 ;５ｍｉｎＡｐｇａｒ评分＜３分６例 ,４～７分１７…     

重度窒息新生儿血清总钙的变化及其临床意义

目的 探讨新生儿重度窒息时惊厥发生与低血钙的关系及其临床意义。方法 临床４８例新生儿重度窒息发病后２４ｈ内测定血清总钙，３ｄ内进行脑ＣＴ检查、根据影像学检查结果分颅内病变组和无颅内病变组，对颅内病变组和无颅病变组血清总钙均值，低血钙发生率及惊厥与低血钙的关系进行统计学ｔ检验和Ｘ＾２检验。结果 颅内病变组血清总钙高于无颅内病变且（ｔ＝２．５７１，Ｐ〈０．０１）低血钙发生率低于无颅内病变组（Ｘ＾２＝５     

窒息新生儿血浆内皮素变化与缺氧缺血性脑病的关系

测定２９例重度窒息和２１例轻度窒息新生儿血浆内皮素浓度，观察血浆内皮素浓度与缺氧缺血性脑病的关系；结果发现；窒息新生儿血浆内皮素浓度升高，并与缺氧窒息程度相一致，与血ＰＨ呈负相关，窒息新生合并缺氧缺血性脑病时血浆内皮素升高更明显，提示内皮素与窒息后脑损伤有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流、颅内压改变

围产期缺氧和(或)缺血是缺氧缺血性脑病(ｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＥ)的重要致病因素,而由缺氧所致的脑组织病理生理改变,除再灌注损伤的脑代谢机制外,还包括脑血流调节完整性破坏、脑内水分分布的改变及颅高压的发生。因此,探讨?..     

钠络酮治疗重度新生儿窒息的临床研究

目的　观察钠络酮佐治新生儿窒息的临床疗效。方法　将近两年 46例重度新生儿窒息按时间段分为两组。 2 0 0 2年的 2 1例为钠络酮治疗组 ,2 0 0 1年的 2 5例为对照组。两组除按相同窒息复苏程序与常规对症治疗外 ,治疗组生后 2 h静注钠络酮 0 .1 mg/ kg,4h后按 0 .1 mg/ kg.d,以 0 .0 4mg/ kg.h静滴 ,连续 3 d。观察患儿脑损伤临床表现的变化并进行 NBNA评分。结果　两组缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;治疗组 HIBD临床症状轻于对照组 (P <0 .0 1 ) ;1周NBNA评分有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,4周时NBNA评分无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　钠络酮不能防止缺氧缺血 (HI)后 HIBD的发生 ,但能缓解临床症状 ,近期疗效较好 ,对远期预后的改善可能无效。     

高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病脑血流速度的影响

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)在国内已普遍应用。我院对 76例中重度ＨＩＥ患儿在高压氧治疗前后采用经颅多普勒 (ＴＣＤ)超声方法进行脑血流速度检测 ,以便了解高压氧治疗对ＨＩＥ患儿脑血流速度的影响 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院儿科将 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的中重度ＨＩＥ患儿 76例随机分为二组 ,高压氧组 38例 ,男 2 4例 ,女 14例 ,对照组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,全部为足月儿 ,体重均在 30 0 0～ 4 0 0 0 ｇ范围。另设正常组 ,为同期于我院产科出生的足月健康新生儿 38例 ,男 2 0例 ,女 18例…     

窒息新生儿血钙监测及其临床意义

围产期窒息是早期新生儿的严重疾病之一,其窒息缺氧可引起新生儿血电解质变化已为临床所关注,本文对82例不同程度窒息新生儿生后血钙情况进行分析,现总结如下。     

新生儿重度窒息对智能影响的调查

目的 了解新生儿重度窒息对智能发育的影响。方法 调查该院１９８９年１月￣１９９４年１２月抢救的重度窒息儿智能发育状况。结果 窒息组正常６例，可疑７例，异常１９例，可疑加异常的病例为２６例。对照组２９例中，正常２８例，可疑１例。结论 新生儿重度窒息对儿童智能发育有较大影响。作者认为产前定期检查，早期干预比治疗更重要。     

新生儿缺氧缺血性脑病病因分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害 ,是围产期窒息后的严重并发症 ,只要围产期有缺氧缺血因素存在就有可能引发本病 ,病情重、病死率高 ,临床出现一系列脑病的表现 ,可产生永久性神经功能障碍 ,做好本病的防治 ,对降低围产儿死亡率、致残率、做好优生优育具有重要意义 ,现将我院自 1999- 12 - 2 0～ 2 0 0 0 - 12 - 10收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿 112例的致病病因总结如下。1　临床资料1 1　一般资料我院自 1999- 12 - 2 0～ 2 0 0 0 - 12 - 10收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿 112例 ,占同期新生…