Untersuchung zur Lebensqualit?t bei Patienten mit Gesichtsepithesen

ZusammenfassungFragestellung In der vorliegenden klinischen Querschnittsstudie wurde die Lebensqualität von gesichtsversehrten Patienten untersucht, die mit einer Epithese versorgt worden waren.Patienten und Methoden Die Untersuchung der 58 Patienten wurde mithilfe validierter Fragebögen durchgeführt. Zur Erfassung der subjektiven gesundheitsbezogenen Lebensqualität wurde ein von der WHO erstelltes Instrument (WHOQOL-Bref) verwendet. Die Messung der individuellen Einschätzung und Selbsteinstufung der eigenen Körperwahrnehmung erfolgte mit dem Fragebogen der Frankfurter Körperkonzeptskalen (FKKS). Zur Beurteilung der augenblicklichen allgemeinen Lebensqualität diente eine visuelle Analogskala (ACSA). Als ein weiteres empirisches Instrument wurde ein selbst entworfener Fragebogen entwickelt, der die posttherapeutische epithetische Rehabilitation erfassen sollte. Die Lebensqualität dieser Stichprobe wurde mit einer gesunden Stichprobe verglichen.Ergebnisse Die Untersuchungen ergaben, dass die Lebensqualität der untersuchten Patientengruppe gegenüber der Normalbevölkerung stark eingeschränkt ist, wenn die erworbenen Defekte im Bereich der Orbita und der Nase liegen. Die Auswertung der Körperkonzeptskalen ergab, dass die Akzeptanz des eigenen Körpers durch die Betroffenen deutlich verringert ist. Der körperliche Kontakt zu anderen und die eigene sexuelle Attraktivität werden als reduziert empfunden. Die Patienten glauben, einen unangenehmen Körpergeruch zu verbreiten. Überraschenderweise geben die Epithesenträger aber an, dass sie keine Einschränkung der Akzeptanz ihres Körpers durch andere empfinden würden. Der Einfluss einer Camouflageanwendung auf die Lebensqualität ergab keine Unterschiede.Schlussfolgerung Um die eingeschränkte Lebensqualität zu verbessern, das reduzierte Wohlbefinden anzuheben und das herabgesetzte Körpererleben bei dieser Patientenpopulation zu stärken, ist neben der weiteren Optimierung der chirurgisch-epithetischen Therapie und der Camouflagetechnik eine begleitende psychologische Betreuung zu fordern.     

Gibt es neue Erkenntnisse zur nekrotisierenden Otitis externa?

Die nekrotisierende Otitis externa (Necrotizing External Otitis, NEO) ist seit ihrer Erstbeschreibung vor 40 Jahren [3] ein glücklicherweise eher seltenes Krankheitsbild geblieben. So wurden z. B. an der ORL-Klinik des Universit?tsspitales Zürich von 1985 bis 1995 lediglich 11 F?lle beobachtet. Auch die Befürchtungen bezüglich eines sprunghaften Anstieges nekrotisierender Geh?rgangsentzündungen im Zusammenhang mit der Zunahme von AIDS-Patientne haben sich nicht best?tigt. Mitteilungen in der Literatur über AIDS und NEO sind bisher Einzelf?lle mit nota bene atypischen Erregern geblieben [7]. Aber eben diese Umst?nde machen das Krankheitsbild so heimtückisch, weil die Gefahr besteht, diese Differentialdiagnose wegen ihrer Seltenheit zu sp?t in Betracht zu ziehen. Dabei ist die Frühdiagnose für den weiteren Verlauf und das Schicksal der Patienten entscheidend.     

Ist der Otologe heute noch zur Behandlung der Hirnabscesse berechtigt?

Ohne Zusammenfassung     

Trägt Nikotin zur Krebsentstehung im oberen Aerodigestivtrakt bei?

Background

It is accepted that nicotine in tobacco smoke causes addiction via nicotinic acetylcholine receptors in the central nervous system. For a long time, the tumorigenic potential of smoking was attributed to compounds other than nicotine. However, more recently data have accumulated which suggest that nicotine may add to the cancer risk by stimulating cellular growth via non-neuronal acetylcholine receptors, by suppressing apoptosis, and by inducing angiogenesis not only in atheromatous plaques but also in tumors. In the present study the possible direct genotoxic effects of nicotine on DNA were investigated in human target cells of carcinogenesis in the upper aerodigestive tract.

Patients and methods

Human nasal mucosa, lymphatic tissue of the palatine tonsils, supraglottic epithelium of the larynx, and peripheral lymphocytes were exposed to rising concentrations of nicotine. DNA damage was investigated by alkaline single-cell microgel electrophoresis (Comet) assay. Cytotoxicity was assessed by trypan blue exclusion.

Results

Nicotine induced dose-dependent DNA damage in all cell types at low cytotoxic concentrations that allowed viabilities well above 80%. The lowest nicotine concentrations eliciting a significant increase in DNA migration were 1 mM for tonsillar cells and 0.25 mM for all other cell types.

Conclusion

Nicotine induces genotoxic effects in human target cells of carcinogenesis in the upper aerodigestive tract at relevant concentrations. Thus, nicotine may contribute directly to tumor initiation resulting from smoking.     

Zwei Formeln zur exakten Berechnung des H?rverlusts für Zahlen

Background

In Germany assessment of hearing loss for numbers is used to calculate the percentage hearing loss from speech audiometry and for plausibility checking with pure tone thresholds. It is common practice to take a graphical reading from the speech audiogram to determine the hearing loss for numbers. This study searches for a mathematical formula for the exact calculation of the hearing loss for numbers from the intelligibility values measured.

Methods

With analytical methods on the basis of the standard curve following DIN 45626-1, two simple formulas for the calculation of the hearing loss for numbers were developed.

Results

The hearing loss for numbers a₁ is calculated as a₁=?p ₁ +(50–v ₁ ) (p ₂ –p ₁ )/(v ₂ –v ₁ )–18,4 for two available measured values and as a₁=p ₁ –0,13 v ₁ –11,9 if only one measured value is used, with v_i being number intelligibility in percent at the level p_i in decibels (dB) of measurement number i. Number intelligibility of all inserted pairs of values must be between 30% and 70% because the standard curve of DIN 45626-1 runs approximately linearly only in this range. The calculated value for the hearing loss for numbers is subsequently mathematically rounded up to 5?dB as well as for the conventional graphically determined value.

Conclusions

With the presented formulas the hearing loss for numbers can be calculated exactly from the measured values of the Freiburg number test especially in matters of expertise if the conventional graphical determination of this value does not seem to be unambiguous.     

FEM-gestützte Untersuchung zur mechanischen Stabilit?t zweier ausgew?hlter Osteosynthesesysteme bei der sagittalen Unterkieferosteotomie

The aim of this study was to use the finite element method (FEM) to compare the stability of 2.0 mm titanium screws in a triangular configuration with that of a 2.0 mm titanium miniplate as osteosynthesis material following bilateral sagittal split osteotomy. To this end, a model of the mandible was produced, consisting of 19,854 elements and 4285 nodes. The mechanical parameters of the materials investigated were taken from the literature or notified by the manufacturer. On condition that the materials were subjected only to their respective ultimate tensile stress, it was possible to neutralise the following masticatory force: 124.6 N with the miniplate and 167.5 N with the bicortical triangular screw configuration. The limitation of stress ensued from the peri-implant bone and not from the osteosynthesis material per se. The finite element method (FEM) appears to be suitable for simulating complex mechanical stress situations in the maxillofacial area, as also demonstrated by the fact that our data agree with those in the literature and with clinical experience. It will enable considerable savings to be made in terms of time and materials (animal experiments) in the future development of osteosynthesis materials and techniques.     

Kann zum gegenwärtigen Zeitpunkt schon von einer Indikation zur Stapesmobilisation gesprochen werden?

Ohne Zusammenfassung     

Gehörschäden durch Silvester-Feuerwerkskörper Befragung zur Inzidenz von Knall- und Explosionstraumata in der Bundesrepublik Deutschland zur Jahreswende 1998/99

In der Ausgabe 4/99 der HNO wurde in einer ausführlichen übersichtsarbeit die Gef?hrdung für das Geh?r durch Freizeitl?rm dargestellt [8]. Die Autoren hoben im besonderen die wachsende Zahl irreversibler Innenohrsch?den bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen hervor. In der Stellungnahme der Bundes?rztekammer werden mit dem Umweltbundesamt abgestimmte Pegelbegrenzungen für Diskotheken, tragbare Musikwiedergabeger?te sowie l?rmgebende Spielzeuge konkret vorgechlagen, so da? der Gesetzgeber eine klare Handhabe hat [6,7]. Feuerwerksk?rper spielen neben lauten Kinderspielzeugen, Musik bei Besuchen von Diskotheken oder Gro?veranstaltungen, tragbaren Musikabspielger?ten und Schie?l?rm eine urs?chliche Rolle für die im Freizeitbereich entstandene, l?rmbedingte Innenohrschwerh?rigkeit. Um das Ausma? der Geh?rsch?den durch Feuerwerksk?rper abzusch?tzen, wurde eine retrospektive Befragung bundesdeutscher HNO-Kliniken und HNO-Abteilungen zu Knall- und Explosionstraumata in der Silvesternacht 1998/99 durchgeführt. Die vorliegenden Ergebnisse machen die Aktualit?t der Problematik für die Pr?ventivmedizin und den weiteren Handlungsbedarf auch auf diesem Gebiet des Freizeitl?rms deutlich.     

Beitrag zur Ätiologie der apoplektiformen Gaumensegelblutung

Ohne Zusammenfassung     

Beitrag zur Morphologie des Taubstummenschläfenbeins

Zusammenfassung Die histologischen Felsenbeinbefunde einer Taubstummen werden mitgeteilt. Es findet sich eine schwere Innenohrmißbildung mit fast vollständigem Defekt des Modiolus und eine Ektasie des lateralen Bogengangs. Im Vergleich mit zwei weiteren analogen Befunden an den Schläfenbeinen eines anencephalen Neugeborenen und eines mikrocephalen Föten wird die Morphogenese vor allem im Hinblick auf den Terminationspunkt besprochen. Dabei ergibt sich die Annahme, daß die Fehlbildung je nach der Ausdehnung auf die Pars superior des Labyrinthes in der 4.–6. Woche entsteht. Die ätiologischen Möglichkeiten wurden anschließend erörtert.Mit 5 Textabbildungen.Herrn Prof. Dr.Seiffert zum 70. Geburtstag gewidmet.     

Schnarchen / Schlafapnoe—chirurgisch heilbar ?

INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea (OSA) is characterized by nocturnal collapsing of the upper airways. Nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) ventilation is the gold standard in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Long-term compliance rates do not exceed more than 60 to 70%. Alternative multi-level surgeries are of interest, combining procedures at the level of the base of tongue and the soft palate in order to stabilize the airway. Preliminary results suggested the hyoid suspension as one part of the multi-level surgery concept to be of high effectiveness. Therefore this study investigated the outcome of the hyoid suspension and compared it with the CPAP therapy. METHODS: Between March 2001 and February 2003, 66 patients with OSA were treated with a hyoid suspension in combination with surgeries at the base of tongue, the soft palate or the nose (always performed by the same surgeon). All patients underwent a pre- and postoperative polysomnography in the sleep lab. Daytime sleepiness was assessed using the Epworth Sleepiness Scale (ESS). Mean age was 52,1 years, the mean body mass index (BMI) was 28,04 kg/m(2). RESULTS: The mean apnea-hypopnea-index (AHI) was 38,9121,10/h before operation and 19,25+/-19,64/h after operation (p<0,0001). More statistically significant changes were found for the arousal index, the oxygen saturation and the ESS (p<0,05). After surgery 57,6% of the subjects (38/66) were regarded as cured (reduction of AHI > or =50% and below 15/h). Another 21,2% (14/66) improved (reduction of AHI >20%). Altogether 78,8% of the patients were counted as responders. CONCLUSION: Multi-level surgeries based on the hyoid suspension show the effectiveness of this concept. This surgical strategy could be equal to the CPAP mask, especially in cases of CPAP intolerance.