持续的躯体形式疼痛障碍患者抑郁症状的特征及治疗

目的：了解躯体形式疼痛障碍患者伴发的抑郁症状的特征，明确氟西汀对抑郁及焦虑症状的作用特点。方法：选取62例符合ICD－10中持续的躯体形式疼痛障碍诊断标准的患者，于治疗前及治疗第2，4，6周末评定HAMD，HAMA。疗效评定以减分率及有效率为评定指标。结果：氟西汀治疗第六周末，有效率为79．03％，治疗前及治疗第6周末的HAMD各项目分均有显著性差异（P值均＜0．01）；氟西汀治疗六周后，HAMD三个因子减分率分别为：迟滞（75．8％），焦虑／躯体性(焦虑（69．4％），体重（45．2％）；HAMA二个因子减分率分别为：精神性焦虑（70．97％），躯体性焦虑（72．58％）。结论：氟西汀对躯体形式疼痛障碍患者的抑郁及焦虑症状均有缓解作用。氟西汀对躯体疼痛障碍患者的动力缺乏亦有较好疗效。     

小剂量抗抑郁药治疗难治性结肠易激综合征的疗效观察

目的：探讨小剂量抗抑郁药治疗难治性结肠易激综合征的疗效。方法：采用自身对照研究，选择符合罗马Ⅱ诊断标准的难治性非便秘型肠易激综合征患者46例，给予小剂量氟西汀或帕罗西汀（10mg／d），疗程12周；采用症状严重度与频率指数、汉密尔例顿抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）评分对其疗效进行评价。结果：46名患者均完成了抗抑郁药治疗，疗程结束后患者症状严重度与频率指数较治疗前均显著降低（P〈0．01），HAMD、HAMA评分亦明显下降（P〈0．01）。结论：小剂量抗抑郁药是治疗难治性结肠易激综合征的安全和有效的药物。     

文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的 比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法 对48例抑郁症患者随机分为文拉法辛组与帕罗西汀组,治疗6周。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果 文拉法辛组有效率87．5％,帕罗西汀组有效率83．3％。两组疗效相仿。但在治疗2周末时,文拉法辛组HAMD减分率下降明显（P〈0．05）,两组不良反应均较轻微。结论 文拉法辛和帕罗西汀抗抑郁疗效肯定,不良反应轻。     

帕罗西汀对腹泻型肠易激综合症的疗效观察

目的：观察帕岁西汀对腹泻型肠易激综合征（D—IBS）的疗效。方法：按罗马Ⅱ诊断标准选择45例腹泻型D—IBS患者，给予帕岁西汀10mg／d，疗程12周。治疗前后分别评定D-IBS主要症状、排便频率、粪便性状、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。结果：42例患者完成研究，胃肠道主要症状、HAMD、和HAMA评分均明显减低，治疗前后差异有显著性（P〈0．01）。大便次数、性状及腹痛在治疗1周后即明显缓解（P〈0．05），而抑郁、焦虑及精神状态的改善在2周后统计学意义（P〈0．05）。以上观察指标评分呈逐周下降趋势，按意图治疗（ITT）和按方案（PP）分析，治愈率为81．0％，总有效率为100％。结论：帕罗西汀能明显缓解胃肠道症状，改善精神状态，但二者并不完全同步。     

帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍36例临床观察

目的 探讨帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍的临床治疗和安全性.方法 对入组的36例老年期抑郁障碍的患者使用帕罗西汀进行治疗,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)在治疗前,治疗后2、4、6、8周进行评定.结果 治疗后2、4、6、8周(HAMD)评分及(HAMA)评分减分率显著(P＜0.05).TESS评分帕罗西汀副反应小,患者耐受较好.结论 帕罗西汀对老年期抑郁障碍起效快,疗效显著尤其对焦虑、躯体化症状,副作用小,安全性高.     

心理治疗儿童肠易激综合征临床观察

目的探讨心理治疗儿童肠易激综合征的疗效。方法对17例经常规内科治疗效果差的肠易激综合征患儿应用生物反馈等心理治疗,共治疗6周,观察治疗前后的腹痛/腹胀发作的次数、持续时间,并比较治疗前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）分值。结果与治疗前比较,患儿腹痛/腹胀发作次数显著减少（P〈0.05）;SDS、SAS评分显著降低（P〈0.05）。结论儿童肠易激综合征,尤其是经过内科常规治疗无效的患儿存在明显的情绪障碍,采用心理治疗有较好的疗效。     

麦普替林治疗癌症患者的抑郁情绪

为验证麦普替林对癌症患者抑郁倩绪的疗效．本研究采用双盲对照研究，对55例癌症术后有明显抑郁情绪的患者采用麦普替林50～100mg／日治疗，观察4周。以抑郁自评量表（SDS）及疗效后评量表（CGI）及患者自觉效果判定，评定疗效、不良反应症状量表（TESS），评定不良反应，结果显示实验组SDS减分值、减分率及疗效指数明显高于对照组，自觉显效率96％，对照组别为21％。两组有明显差异，提示麦普替林对癌症患者的抑郁情绪有明显疗效。     

帕罗西汀合用劳拉西泮治疗广泛性焦虑的随机对照研究

目的 评价帕罗西汀治疗广泛性焦虑早期合用劳拉西泮的临床疗效和副反应.方法 采用随机对照法,对符合CCMD-3诊断标准的64例广泛性焦虑症进行随机入组,其中对照组32例,帕罗西汀治疗8周;研究组32例,帕罗西汀合用劳拉西泮治疗8周(其中劳拉西泮2～4周末停药).采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 研究组在1周末SAS和HAMA总分、SA因子分的减分比较差异有显著性(P＜0.05),治疗2、4、8周末SAS和HAMA总分、SA因子分、PA因子分较治疗前减分显著(P＜0.01);治疗8周末评定总体疗效两组相近,两组间副反应差异无显著性(P＞0.05),主要副反应为口干、头晕或头痛、恶心或食欲下降、嗜睡、乏力.结论 帕罗西汀治疗广泛性焦虑早期合用劳拉西泮症状改善早、起效快、依从性好.     

舍曲林治疗经前期综合征临床疗效观察

目的探讨舍曲林治疗经前期综合征的疗效。方法采用症状自评量表(SCL-90)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对57例经前紧张患者进行使用舍曲林治疗前后疗效评定。结果①57例经前期综合征患者使用舍曲林治疗后,SCL-90评定躯体化、抑郁、焦虑及其它因子分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(t分别=9.918,9.877,8.228,8.685;P<0.01);②57例经前期综合征患者使用舍曲林治疗后HAMA评分较治疗前有显著性下降,治疗8周末与治疗前比较差异具有统计学意义(HAMA 9.6±4.9,减分率69.1±7.5;P<0.01)。治疗2、4、8周末HAMA减分率差异有非常显著意义(P<0.01)。结论舍曲林治疗经前紧张综合症疗效显著。     

躯体化障碍症状特征及治疗

目的了解躯体化障碍症状特征及氯米帕明对该病的疗效。方法对74例符合CCMD-3诊断标准的患者,于疗前及治疗第2、4、6周末分别进行SCL-90评定。口服氯米帕明治疗6周,疗效评定以减分率及有效率为评定指标。结果躯体化障碍者SCL-90总分及各项因子分明显高于常模,躯体化、焦虑、抑郁、偏执因子分升高明显,口服氯米帕明6周后总有效率为89．2％,治疗前与治疗后各因子分有显著性差异。结论氯米帕明对躯体化障碍患者躯体症状、焦虑、抑郁情绪有缓解作用。对躯体化障碍有较好疗效。     

儿童期受虐与肠易激综合征关系的临床研究

目的:探讨儿童期受虐在肠易激综合征(IBS)发生及患者精神心理状态、生活质量中所起的作用。方法:72例IBS患者(患者组)评定儿童期虐待问卷(CTQ),评估儿童期受虐情况,并与92例正常健康人(对照组)进行对照。IBS患者同时还评定抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、肠易激综合征患者生活质量表(IBSQOL)。结果:1患者组CTQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.590,P0.001);患者组儿童期受虐发生率为44.4%,高于对照组的27.2%,差异有统计学意义(χ~2=5.313,P0.05);2与无儿童期受虐的IBS患者(40例)比较,有儿童期受虐的IBS患者(32例)SAS评分显著较高,差异有统计学意义(t=2.099,P0.05);3有儿童期受虐的IBS患者QOL评分显著高于无儿童期受虐的IBS患者,差异有统计学意义(t=-2.223,P0.05)。结论:儿童期受虐可能是IBS发生的社会心理学因素之一,并可能对IBS患者的心理状况、生活质量产生不良的影响。     

Reasons for consultation in irritable bowel syndrome: symptoms and patient characteristics.

This study compared the characteristics of patients with symptoms of irritable bowel syndrome who had either consulted or not consulted a general practitioner in the preceding two years. The subjects were identified by questionnaire in a community survey of irritable bowel syndrome symptoms and samples of 24 consulting and 24 non-consulting patients were interviewed. The groups were well matched for demographic characteristics, although those who consulted for irritable bowel syndrome also consulted more frequently for other problems. The only significant differences in the pattern, frequency and severity of a range of symptoms, which included the Manning criteria, were that more of the consulting patients experienced visible abdominal distension and had a higher mean score for severity of pain than the non-consulters. Mean negative life event scores and anxiety and depression scores were higher in the group who consulted and more of these patients were concerned about the possible serious nature of their symptoms, including fear of cancer, emphasizing the importance of eliciting patients' beliefs and anxieties about the meaning of their symptoms.     

戴力新治疗功能性胃肠病109例疗效观察

目的探讨戴力新对功能性胃肠病（FGID）的治疗作用。方法选取我院186例FGID患者,分为治疗组和对照组,每组根据是否伴随焦虑抑郁等症状,以及患者为FD或IBS进行分组。治疗组在常规治疗的基础上加用戴力新,每次1片,每天早上及中午各1次;统计分析各组的有效率和无效率。结果在伴有明显精神症状的患者中,FD患者经戴力新治疗后有效率明显高于对照组,P〈0.01;IBS患者治疗组有效率明显高于对照组,P〈0.01。在不伴有精神症状但经常规治疗无效的FD患者治疗组有效率达75%,IBS患者治疗组有效率达68.7%。结论戴力新是治疗FGID患者的有效且安全的精神类药物,对于伴有明显抑郁或焦虑的FGID患者可在治疗初期即加用戴力新,对于不伴有抑郁或焦虑紧张但是经常规治疗无效的患者可加用戴力新治疗。     

焦虑和抑郁的共患率研究

目的探讨焦虑和抑郁的共患情况及在性别、年龄、受教育程度的差异。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SA S)对374例精神科门诊病人进行测验。结果 374人中抑郁和焦虑同时达到轻度以上的有198人(52.9%),单纯抑郁达到轻度以上的有91人(24.3%),单纯焦虑达到轻度以上的有23人(6.1%),抑郁焦虑未达到轻度标准的有62人(16.6%)(Pearsonχ2=46.69 P<0.01);SDS、SA S总均分均高于国内常模(t=28.83,24.62,P<0.001)。在性别上女性SDS总均分高于男性(t=2.73,P<0.01),SA S总均分高于男性(t=2.48,P<0.05)。在受教育程度上两量表总得分受教育程度低的高于受教育程度高的(F=1.79,8.42,P<0.001);各年龄组得分无统计学差异(F=0.414,0.398,P>0.05)。结论在以SDS、SA S为工具检测的病人中约有52.9%的病人同时具有焦虑和抑郁发生。     

奥氮平合并文拉法新治疗难治性抑郁症对照研究

目的探讨小剂量奥氮平合并文拉法新治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将62例难治性抑郁症患者随机分为研究组和对照组，分别给予文拉法新合并小剂量奥氮平治疗及单用文拉法新治疗，疗程8周，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效，以副反应量表（TESS）和相关检查评定不良反应。结果治疗结束时两组的HAMD和HAMA评分均较治疗前显著降低，差异有显著性。两组间有效率差异也有统计学意义。研究组和对照组分别有51．5％和41．9％出现不良反应，差异无统计学意义。结论小剂量奥氮平在难治性抑郁症的治疗中有增效作用，优于单用文拉法新，且耐受性好。     

40例抑郁症患者心身症状及抑郁焦虑共病情况调查

目的分析抑郁症患者的心身症状及与焦虑共病情况。方法对40例抑郁症患者进行症状自评量表(SCL-90)和汉密顿抑郁(HAMD)、汉密顿焦虑(HAMA)量表评定,将SCL-90得分与中国成人常模比较,对汉密顿量表焦虑、抑郁得分进行分级,分析共病情况。结果 40例抑郁症SCL-90的9个症状因子得分均明显高于常模(t=4.91～9.75,P<0.01),HAMD得分分级:重度29例(72.5%)、轻中度11例(27.5%),HAMA得分分级:中度焦虑3例(7.5%)、有肯定焦虑症状30例(75%)、没有明显焦虑7例(17.5%),抑郁焦虑共病率82.5%。结论抑郁症患者心身症状突出,抑郁焦虑共病率较高。     

非精神科门诊抑郁症的躯体化研究

目的 探讨非精神科门诊抑郁症的临床特点、治疗及误诊情况.方法 对符合DSM-IV抑郁症诊断标准,且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18,抑郁自评量表(SDS)评分≥60(标准分)的72例以躯体不适就诊于非精神科门诊,经多方查治无效而转入精神科门诊的患者,进行临床及量表分析.结果 72例中,有77.8%的初诊患者第一主诉是躯体不适和睡眠障碍,而非抑郁症状.经氟西汀治疗6周后,HAMD、SDS及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显下降(P＜0.01).结论 非精神科门诊抑郁症患者正确识别可减少误诊发生,抗抑郁剂的应用可有效缓解抑郁症状和躯体不适.     

艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症伴焦虑症状疗效的研究

目的了解艾司西酞普兰在治疗老年期抑郁症伴焦虑症状患者的疗效。方法将符合入组标准的患者随机分为研究组(n=39)和对照组(n=39),研究组给予口服艾司西酞普兰,对照组给予口服米氮平,分别于治疗前、治疗后1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时给予HAMD焦虑/躯体化因子评分。结果在治疗第1、2周末,研究组HAMD评分与对照组相比评分具有统计学差异(t=2.43,2.64;P0.05),HAMD焦虑/躯体化因子评分显示在第2周时与对照组比较有统计学差异(t=2.27,P0.05)。两组不良反应均较轻。结论艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症伴焦虑症状患者,疗效与米氮平相似,但比米氮平能更快地控制患者的抑郁和焦虑症状。