脐尿管癌的诊治和预后分析

目的 探讨脐尿管癌的诊治措施、疗效及预后分析.方法 回顾性分析14例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果 .结果 本组患者肿瘤直径为2.5～6.5 cm,均侵犯膀胱,肿瘤与盆腔固定1例.11例行扩大膀胱部分切除术:2例行根治性膀胱全切+改良腹膜外输尿管皮肤乳头状造口术;1例探查因肿瘤固定盆腔未能切除,给予肿瘤内注入氟尿嘧啶、顺铂处理,并行盆腔放疗.病理检查结果 为黏液性腺癌10例,移行上皮癌2例,鳞癌1例.8例出现术后局部复发和远处转移而行M-VAC(氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂)方案化疗.包括未能切除者在内共6例行放疗,剂量55～75Gy.术后随访5～67个月,平均35个月,未能手术切除者放疗后15个月死于全身多处转移;11例行膀胱部分切除者中2例术后25、29个月死于远处转移,另9例目前仍无瘤生存;2例行膀胱全切者分别为腺癌和鳞癌患者,鳞癌患者术后6个月死亡.结论 脐尿管癌发病位置隐匿,术前诊断较为困难,螺旋CT是最准确的检查方法 ;治疗方法 主要是行扩大性膀胱部分切除术;本病的预后很差,临床分期与预后密切相关,综合治疗可应用于复发转移者.     

膀胱小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的诊断及治疗。方法回顾性分析4例膀胱小细胞癌患者的病理及临床资料并复习有关文献。结果男性3例,女性1例,平均年龄71岁。TNM临床分期,T3N1M01例,T2N0M02例,T3N0M01例。膀胱部分切除术2例,TUR-Bt1例,膀胱全切术1例。其中1例膀胱小细胞癌含有移行细胞癌成分,1例含鳞癌成分。2例患者接受2～4个疗程的化疗。4例患者随访11～35个月,3例因肿瘤复发死亡,平均生存时间18个月,1例无瘤存活35个月,仍随访中。结论膀胱小细胞癌罕见、恶性程度高,早期易发生转移,预后差,手术加联合化疗可获得较好疗效。     

脐尿管癌的诊断与治疗13例报告

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析13例脐尿管癌患者的临床资料。结果黏液腺癌8例,腺癌3例,移行细胞癌2例。Ⅱ期2例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例。2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,分别于术后2个月及3个月复发,复发后6个月及7个月死亡。2例行膀胱部分切除术,分别于术后4个月及5个月复发、转移,且复发、转移后4个月及9个月死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术,其中2例术后1～2年内死亡,4例术后无瘤生存。1例行膀胱全切术后4个月复发,复发后7个月死亡。1例行回肠原位新膀胱术,目前术后14个月,仍无瘤生存。1例肿瘤未能切除,给予放疗和化疗,6个月后死于全身骨转移。结论脐尿管癌起病隐匿,早期诊断困难,CT是最准确的检查方法,扩大性膀胱部分切除术是主要的治疗方法,本病预后差。     

前列腺肉瘤10例临床分析

目的探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。方法报道1996年3月至2009年12月我院10例前列腺肉瘤患者的诊治方法和随访结果,对其临床资料进行分析。结果病理诊断平滑肌肉瘤5例,纤维肉瘤3例,横纹肌肉瘤1例,梭形细胞瘤1例。10例患者中,7例行手术治疗+放疗和化疗,2例行单纯手术治疗,1例行单纯膀胱造瘘术。除1例失访外,9例于术后5~15个月死亡。所有患者均死于肿瘤远处转移。结论前列腺肉瘤预后差,病程发展快,早期诊断和以手术为主联合放疗,化疗的综合治疗可提高患者的生存率。     

前列腺混合型恶性肿瘤5例报告附文献复习

目的：提高对少见的前列腺混合型肿瘤的认识。方法：分析5例前列腺混合型恶性肿瘤患者的临床资料,并结合文献讨论前列腺混合型恶性肿瘤的诊疗方法。结果：前列腺混合型小细胞癌和腺癌1例,予以经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术及氟他胺治疗,7个月后死于肺转移。前列腺混合型小细胞癌和腺癌1例,予以TUVP术及睾丸切除术,10个月后死于肺转移。前列腺腺鳞癌1例,予以TUVP术、放疗及氟他胺治疗,8个月后肺、肝、骨多处转移,死于多脏器衰竭。前列腺腺鳞癌1例,予以膀胱、前列腺切除并尿路改道,已生存1年,仍处于随访中。前列腺癌肉瘤1例,患者行膀胱、前列腺切除并尿路改道及盆腔淋巴结清扫术,术后予以放疗,13个月后出现广泛肺转移, 死于肺部并发症。结论：前列腺混合型恶性肿瘤预后差,确诊需经详细病检及免疫组织化学技术。应及时随访经过内分泌或放疗的前列腺腺癌患者,根治性手术是目前治疗前列腺混合型肿瘤最有效的措施。     

膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤15例诊治

目的:提高膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的诊治水平。方法:分析15例膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的临床资料,行B超、盆腔CT以及膀胱镜检查加活检。采用膀胱全切除术1例,膀胱部分切除术14例。结果:术后病理检查证实膀胱腺癌11例,膀胱鳞癌4例;术后平均存活时间为15.6个月。结论:膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤临床少见,恶性程度较高,预后较差。早期诊断和手术治疗极其重要,根治性全膀胱切除术是推荐的首选治疗方法。     

膀胱憩室癌7例临床分析

目的探讨膀胱憩室癌的诊疗方法和临床特点。方法 7例均行手术治疗,分别行经尿道电切术、膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术。结果尿路上皮细胞癌5例,其中1例行经尿道膀胱憩室癌电切术,患者于术后3个月局部复发,再次行膀胱部分切除术,术后随访48个月,未见复发;1例于术后9个月局部复发,再次行根治性膀胱全切加输尿管皮肤造口术,术后2年死于肿瘤多器官转移;另3例尿路上皮细胞癌患者随访5年,未见肿瘤复发或转移。1例鳞癌者术后15个月死于呼吸衰竭。1例混合性癌患者术后21个月死于肿瘤多器官转移。结论膀胱憩室癌的诊断以膀胱镜和CT等影像学检查为主,主要治疗手段是膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗。     

膀胱憩室癌7例临床分析

目的探讨膀胱憩室癌的诊疗方法和临床特点。方法 7例均行手术治疗,分别行经尿道电切术、膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术。结果尿路上皮细胞癌5例,其中1例行经尿道膀胱憩室癌电切术,患者于术后3个月局部复发,再次行膀胱部分切除术,术后随访48个月,未见复发;1例于术后9个月局部复发,再次行根治性膀胱全切加输尿管皮肤造口术,术后2年死于肿瘤多器官转移;另3例尿路上皮细胞癌患者随访5年,未见肿瘤复发或转移。1例鳞癌者术后15个月死于呼吸衰竭。1例混合性癌患者术后21个月死于肿瘤多器官转移。结论膀胱憩室癌的诊断以膀胱镜和CT等影像学检查为主,主要治疗手段是膀胱部分切除术或根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗。     

膀胱鳞状细胞癌的诊治体会

目的：探讨膀胱鳞状细胞癌的诊治。方法：对1989年9月至2011年9月收治的11例膀胱鳞状细胞癌的临床表现、诊断方法、治疗和预后资料进行回顾性分析。结果：11例膀胱鳞状细胞癌中2例未手术治疗,存活4~6个月。另有4例行膀胱部分切除术,5例行根治性膀胱切除术;其中1例术后38个月正在随访中,1例存活10年,2例术后5个月内病死,4例术后11~13个月病死,1例术后22个月病死。结论：膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差。早期诊断、早期行根治性膀胱切除术可取得较好的疗效。     

恶性膀胱非尿路上皮肿瘤临床治疗分析

目的探讨恶性膀胱非尿路上皮肿瘤临床诊治。方法选择我院2008年5月至2011年5月收治的恶性膀胱非尿路上皮肿瘤20例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后行病理检查,证实为种膀胱肿瘤类型,其中6例为膀胱鳞癌,8例为膀胱腺癌,3例为膀胱平滑肌肉瘤,3例为膀胱小细胞癌。病理分期12例为T2期,5例为T3期,3例为T4期。患者术后均获得随访,平均术后生存期为12.1个月,其中4例为1周～3个月,14例为3个月～2年,1例为2～3年,其中1例〉3年,仍存活。结论采取手术治疗效果理想,其中实施膀胱全切除根治性手术结合肿瘤不同类型的病理特点,辅助放、化疗可提高远期效果,改善患者生存质量。     

前列腺肉瘤四例诊治体会

目的 总结前列腺肉瘤的诊治方法.方法 将4例前列腺肉瘤患者的临床诊治方法及随访结果进行总结,并结合文献讨论诊治方案.结果 4例患者中平滑肌肉瘤3例,横纹肌肉瘤1例.2例行根治性膀胱前列腺切除及回肠代膀胱术,术后辅以放疗,其中1例于术后14个月死于远处转移;另1例已无瘤存活10个月;1例行膀胱造瘘及乙状结肠造瘘术,术后辅以化疗,术后5个月死于远处转移;余1例仅行单纯膀胱造瘘术,术后35 d死亡.结论 前列腺肉瘤预后差,生存率的提高有赖于早期诊断和以根治手术为主的综合治疗.     

肾盂鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞状细胞癌2例报告并文献复习

目的 探讨肾孟鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞癌的临床病理特征.方法 回顾性分析2例肾盂鳞癌伴同侧输尿管鳞癌患者的临床病理资料.病例1男,68岁,血尿1月入院,CT检查示右肾盂及输尿管下段占位,行根治性肾输尿管切除加膀胱袖套状切除术.病例2男,60岁,左腰部及左下腹痛1月外院诊断为左输尿管结石行输尿管切开取石术,术中见输尿管下段肿物,活检示鳞状细胞癌,转我院手术.术中见左肾下极肿物伴结肠侵犯,行根治性肾输尿管切除膀胱袖套状切除左半结肠切除及扩大淋巴结清扫术.2例患者术后均未行放化疗.结果 病理报告病例I肾盂及输尿管均为中分化鳞癌,侵及肾盂a膜下层及输尿管浅肌层.病例2肾孟中分化鳞癌,结肠受侵,输尿管下段低分化鳞癌,伴腹膜后淋巴结转移.分别于术后5个月和6个月死于肿瘤复发转移.结论 肾盂鳞状细胞癌伴同侧输尿管鳞状细胞癌临床罕见,早期诊断困难,术后短期内易复发转移,预后极差.     

膀胱憩室癌13例

目的 探讨膀胱憩室癌的临床特征和诊疗方法,以期提高其诊疗水平.方法 膀胱憩室癌患者13例,男11例,女2例;年龄59～86岁,平均年龄为(69.2±4.1)岁.13例患者均行膀胱B超、静脉尿路造影(IVU)、CT和膀胱镜检查,CT检查均发现膀胱憩室和憩室腔内软组织块.均行手术治疗,2例憩室内巨大肿瘤行根治性膀胱全切回肠膀胱术;膀胱部分切除术4例,其中1例行右侧输尿管膀胱移植术;切除膀胱憩室7例.术后,腺癌者仅予化疗.混合性癌者辅以放疗加化疗.结果 术后随访8～72个月,平均随访时间为(22.2±3.1)个月.4例移行细胞癌患者于术后6～10个月局部复发,行根治性膀胱切除加回肠膀胱术,术后1例死于肿瘤转移;另4例移行细胞癌患者随访6年无瘤存在.1例鳞癌患者术后18个月死于多脏器转移.1例腺癌患者术后13个月死于急性心肌梗死;另2例腺癌患者随访6年无瘤存在.1例混合性癌患者术后10个月无瘤存活.结论 CT和膀胱镜检查是确诊膀胱憩室癌的重要方法,膀胱憩窜癌的数目及大小、部位和形态诊断主要依靠膀胱镜和影像学检查.治疗应采取外科手术,对癌症广泛转移者应以根治性切除为主.     

胰腺腺鳞癌5例临床分析及文献回顾

目的:探讨胰腺腺鳞癌的临床特征、病理学特点及治疗方法。方法:回顾性分析2012年1月~2014年12月本院诊治的5例胰腺腺鳞癌患者的临床特点并文献复习。结果:5例胰腺腺鳞癌患者中,男性3例,女性2例,肿瘤位于胰头3例,胰体尾部2例,5例患者均行手术治疗,术后病理示:2例胰头癌侵犯十二指肠,1例胰体尾癌侵犯胃壁肌层,1例侵犯肠系膜上静脉,2例神经见侵犯,2例有淋巴结转移。4例术后生存4~8个月,平均生存(5.9±1.5)个月,均死于肿瘤复发及转移。目前存活的1例患者于2014年11月4日行手术,术后行辅助化疗,3周期复查提示肝脏及胰周淋巴结转移。结论:胰腺腺鳞癌是一种较为罕见的胰腺恶性肿瘤,容易出现局部组织、神经、脉管侵犯以及肝脏和远处转移,预后差,可以通过早期诊断及手术结合放化疗提高疗效。     

阴茎转移性膀胱鳞癌的诊治:附病例报告

目的提高对阴茎转移性膀胱癌的认识。方法回顾性分析1例阴茎转移性膀胱鳞癌患者的临床资料,患者膀胱根治性全切术后1年,病理报告膀胱移行细胞癌3级、部分鳞化,发现阴茎根部肿块1个月。讨论其发病机制、临床诊断、治疗及预后。结果细针穿刺见到散在变性癌细胞,行根治性阴茎全切术,术后病理报告阴茎低-中分化鳞状细胞癌,结合病史,符合膀胱癌转移,海绵体及尿道均未见肿瘤浸润。术后3周行耻骨上区和双侧腹股沟区放疗1次,因出现顽固性头晕而终止。现随访17个月未发现复发和转移。结论肿瘤细胞循盆腔静脉丛及淋巴途径逆流是阴茎转移性膀胱癌发生的最可能机制;细针穿刺病理活检是安全、有效的诊断方法;治疗以根治性手术为主,辅以放、化疗等综合治疗。     

膀胱鳞状上皮癌10例诊治分析

目的：提高对膀胱鳞状上皮细胞癌(SCC)诊治水平。方法：回顾性分析10例本病患者临床资料,结合文献进行讨论。结果：膀胱部分切除术2例和TURBT术2例3年内均复发;根治膀胱全切术5例,3年内无复发者2例;1例未手术。全组病例生存5年以上者1例。结论：膀胱SCC浸润性强,恶性程度高,预后不良,术前放疗后行根治膀胱全切术,效果优于单纯膀胱全切术或部分切除术。对于膀胱巨大结石、多发结石均应术中冰冻排除SCC。早期诊断、及时手术能提高患者5年生存率。     

原发性食管恶性黑色素瘤10例

目的 探讨食管恶性黑色素瘤的临床特征、诊断和治疗效果.方法 回顾性分析1975～2009年收治的10例食管恶性黑色素瘤患者临床资料,对其临床特征、诊治方法、预后进行总结并结合文献探讨.结果 10例患者平均年龄51.1岁,男女比:1.5∶1,好发于食管中下段,临床表现与其他食管癌相似,病理切片及免疫组化是确诊方法,10例均经接受手术,1例单纯手术,1例行术前和术后放疗,7例行生物化疗,1例术后死亡,手术死亡率10%.患者生存时间6～204个月,中位生存期8个月.结论 食管恶性黑色素瘤是一种罕见高度恶性肿瘤,早期诊断和以手术为基础的综合治疗是主要治疗手段,放疗和生物化疗可改善预后.     

膀胱前列腺共存肿瘤164例临床分析

目的提高对膀胱前列腺共存肿瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析我院收治的164例膀胱前列腺共存肿瘤患者的临床诊治资料。结果 164例患者中以膀胱瘤首诊112例,首诊率为68.29%(112/164)。首诊病例中,6例于手术后10个月死于脑血管意外,余106例随访3~51个月[平均(21.6±6.8)个月],93例无瘤生存,11例于术后14个月死于肿瘤的扩散或转移;本组患者以前列腺肿瘤首诊52例,首诊率为31.71%(52/164),随访29个月,36例无瘤生存,16例于术后28个月死于肿瘤全身扩散或转移。结论膀胱前列腺肿瘤的共存很有可能会存在基因与环境两个方面的共同致癌机制。临床上出现膀胱肿瘤或前列腺肿瘤患者均应考虑是否存在膀胱前列腺肿瘤共存的可能性。     

口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫65例临床分析

目的探讨口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫65例患者的临床资料。结果患者术后生活质量评分明显优于术前,t=13.65,P〈0.01,差异有统计学意义。（1）无并发症,症状完全缓解,肿瘤病灶完全消失46例（70.8%）;（2）3月内原发灶局部复发10例（15.4%）;（3）3个月内颈部淋巴结转移复发9例（13.8%）。术后随访,6个月生存64例（98.5%）,1年生存46例（70.8%）,3年生存32例（49.2%）,5年生存15例（23.1%）。结论口腔口咽鳞癌颈部淋巴结清扫可以改善患者生活质量,提高生存率。     

膀胱小细胞癌的临床研究(附6例报告)

目的提高对膀胱小细胞癌的诊治水平。方法回顾6例膀胱小细胞癌患者的临床和病理资料，结合文献对其病理特点、诊断和治疗进行讨论。结果根治性膀胱切除术＋尿流改道2例，膀胱部分切除术3例，经尿道膀胱肿瘤电切术1例。随访6例患者7～19个月，5例死于肿瘤转移，平均生存期13、6个月。1例无瘤生存11个月至今。结论膀胱小细胞癌临床罕见，确诊依靠病理学检查，提倡根治性膀胱切除术联合全身化疗治疗。