腹腔镜治疗小儿阑尾炎35例

我院自2002年4月～2005年12月采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎35例,手术效果满意. 1 对象和方法 1.1 对象35例中,男20例,女15例,年龄5～15岁,平均9.3岁,临床均有腹痛、白细胞上升,右下腹压痛、肌紧张等急性阑尾炎症状及体征,病程6～18 h,其中单纯性阑尾炎20例,化脓性阑尾炎15例（穿孔4例）,全部由术后病检证实.     

临床治疗阑尾脓肿85例

阑尾脓肿是急性阑尾炎的一种常见并发症,其发病率约占急性阑尾炎的4%—10%[1]。笔者对本院2000年1月至2007年1月43例阑尾脓肿手术治疗患者与同期42例保守治疗患者的临床资料进行对比分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料手术组男22例,女21例,年龄16—78岁,平均45岁,病程<1周19例,≥1周4例,合并糖尿病8例,合并急性腹膜炎5例,畏寒、高热8例,其中伴粘连性肠梗阻4例,手术中证实5例,保守组男18例,女24例,年龄18-80岁,平均47岁,病程<1周14例,≥1周28例,合并糖尿病6例;畏寒、高热5例,其中伴粘连性肠梗阻2例;两组年龄、性别、病情轻重、发病时间以及…     

术后早期炎性肠梗阻18例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻 (Ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｌｅｕｓ,ＥＰⅡ )发生在腹部手术后早期 ,指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性和动力性同时存在的粘连性肠梗阻。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治ＥＰⅡ 18例 ,疗效较满意。现报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 9岁。肠梗阻前施行手术 :急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术 5例 ,阑尾周围脓肿切开引流术 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补术 4例 ,结肠癌复发行第 3…     

经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生症 (附68例报告)

目的 :探讨经尿道前列腺汽化加电切联合治疗良性前列腺增生的疗效。方法 :采用经尿道前列腺汽化电切 (TUEVAP)加电切联合治疗前列腺增生患者 6 8例。结果 :6 8例情况均较平稳 ,心电监护未见异常。手术时间 30～ 12 0min ,平均 70min。无一例患者发生TUR综合征。术后保留导尿管 3～ 5d ,平均 3.5d。拔管后均排尿通畅。 5 8例术后随访 6个月～ 2 .5年。继发性出血 2例 ,暂时性尿失禁 4例。IPSS由术前 2 9.2± 2 .0降至术后 7.0± 0 .3。最大尿流率由术前平均 (5 .0± 0 .4)ml·s-1升至术后 (17.3± 11.6 )ml·s-1。结论 :TUEVAP加电切术疗效显著 ,并发症少 ,是治疗BPH安全有效的方法。     

中药足浴治疗高血压病疗效观察

为探索高血压病的外治疗法 ,我们自 1998年始采用中药足浴治疗高血压病 ,并与口服硝苯地平进行比较 ,证明前者疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　原发性高血压病 2 0 0例被随机分为两组。中药足浴组 10 0例 ,男 64例 ,女 36例 ;年龄 35岁71岁 ,平均 5 1 85岁。病程 132年 ,平均 13 4年 ;平均血压 2 3 1± 1 64/ 13 8± 1 4 8ｋＰａ。Ⅰ期高血压病 6例 ,Ⅱ期 90例 ,Ⅲ期 4例。硝苯地平组10 0例 ,男 61例 ,女 39例 ;年龄 34 68岁 ,平均 5 2 90岁 ;病程 2 2 8年 ,平均 12 94年 ;平均血压 2 2 8± 1 81/13 6± 1 5 3ｋＰａ。Ⅰ期高血压病 10…     

医用生物蛋白胶注射治疗经久不愈窦道11例

自 1995年以来 ,我们用医用生物蛋白胶注射治疗经久不愈窦道 11例 ,取得了满意效果 ,现将治疗情况报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 4 2岁。引起窦道原因 :①胫骨慢性骨髓炎 8例 ,均为开放性粉碎性骨折术后感染所致 ,病程 4个月～2年 ,平均 8 5个月 ;窦道均位于胫骨的前内侧 ,其中 1例窦道周围有皮肤缺损 ,约为 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ;Ｘ线正侧位片检查均未见坏死骨 ;②急性阑尾炎术后切口感染不愈合 3例 ,病程 3～ 5 5个月。全部病例在窦道形成后 ,多次行局部扩创、搔刮、药物冲洗、引流以及…     

婴幼儿动脉导管未闭合并肺动脉高压的介入治疗

目的 :评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭 (PDA)合并肺动脉高压的临床疗效。方法 :1 998年 1 2月～2 0 0 2年 4月对 1 4例合并肺动脉高压的婴幼儿PDA实施经导管介入治疗 ,男 4例 ,女 1 0例 ;年龄 7～ 36月 ,平均 1 4 .8± 4 .6月 ;体重 6 .5～ 1 3 .5kg ,平均 1 1 .0± 2 .3kg ;行左、右心导管检查及主动脉弓降部造影 ,确定PDA位置、形状及直径 ,以AGA公司蘑菇伞堵闭器行介入治疗。结果 :主动脉弓降部造影显示PDA属Krichenko形态A1型 8例 ,A2型 5例 ,B2型 1例 ;Qp/Qs2 .1～ 5 .7,平均 3 .4± 1 .2 ;最窄内径 3 .4～ 1 0 .8mm ,平均 4 .8± 2 .9mm ;术前肺动脉压为 67.0± 2 4 .6/ 37.8± 8.9mmHg ,主动脉压为 88.5± 1 4 .6/ 4 6 .5± 1 1 3mmHg。 1 4例患儿均应用蘑菇伞堵闭器堵闭 ,成功率 1 0 0 % ;术后 30min心血管造影显示 ,5例可见极少量残余分流 ,术后 2 4h心脏彩超复查 2例有少量残余分流 ,术后 1月彩超复查 1例有少量残余分流 ,术后3月复查皆无残余分流 ;术后 30min肺动脉压降为 39.8± 1 3 .3/ 2 0 .2± 1 2 .3mmHg,主动脉压升至 95 .6± 1 8.4/ 58.0±1 2 1mmHg ,住院天数 4～ 2 7天 ,平均 9.8± 5 .3天 ;术后住院天数 2～ 9天 ,平均 4 .3± 1 .8天 ,无严重并发症发生。结论 :经导管     

大承气汤在阑尾穿孔术后早期炎性肠梗阻中的应用效果观察

目的探讨阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻在一般治疗基础上加用大承气汤的治疗效果。方法采用随机分组方法,对照组采用禁食,持续胃肠减压;维持水、电解质及酸碱平衡,补充人血白蛋白;完全胃肠外营养支持;应用质子泵抑制剂及生长抑素;使用肾上腺皮质激素,广谱抗生素。治疗组在对照组治疗方法的基础上,采用大承气汤通过胃管注入或保留灌肠。结果治疗组20例,治愈17例,占85%;显效2例,占10%;有效1例,占5%。对照组18例,治愈8例,占44.44%;显效3例,占16.67%;有效4例,占22.22%;无效3例,占16.67%,其中2例中转手术而愈。总有效率两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论在阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻治疗中,在一般治疗基础上加用大承气汤在增强调整胃肠道的运动,缩短炎性肠梗阻恢复时间,解除肠梗阻方面有明显效果。     

一步法治疗中重度二尖瓣狭窄的研究(附492例报告)

目的　研究一步法经皮球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄 15年的经验及长期随访的情况。方法　摒弃传统的三步法 ,采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。本组共 4 92例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 ,其中男 15 6例 ,女 336例 ,年龄 4 1 2±10 5岁(15～ 6 8岁 )。结果　 4 92例二尖瓣球囊扩张术手术时间 36 5± 12 1min ,成功率 98 2 % (4 83/ 4 92 ) ,术后二尖瓣口面积从 0 89±0 18cm2 增加至 2 2 1± 0 4 1cm2 。 10 5例随访 8～ 98个月 ,二尖瓣再狭窄率为 11 4 % (12 / 10 5 ) ,远期死亡率为 2 9% (3/ 10 5 )。结论　一步法经皮球囊扩张术治疗重症二尖瓣狭窄成功率高 ,近远期疗效均佳。     

中西医结合治疗痛风性关节炎90例

近 6ａ来 ,我们采用中西医结合的方法治疗痛风性关节炎 90例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 180例 ,均门诊治疗 ,符合 1995年中国中医药管理局《痛风诊断依据分类》的诊断标准。确诊后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 90例 ,男 84例 ,女 6例 ,年龄2 6～ 72岁 ,平均 (4 9 37± 13 31)岁 ;病程 1周～ 2 0ａ ,平均(7 42± 4 6 7)ａ ;发病以单侧跖趾 (指 )关节为主 6 9例 ,踝关节8例 ,多关节 13例。对照组 90例 ,男 82例 ,女 8例 ,年龄 2 6～78岁 ,平均 (4 8 33± 12 46 )岁 ;病程 4ｄ～ 17ａ ,平均 (7 12±4 10 )…     

腹腔镜辅助阑尾切除术120例

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腹腔镜辅助小切口 8字形同时缝合阑尾及其系膜的方法 ,成功实施急性阑尾炎阑尾切除术 12 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄15～ 64岁 ,平均 38 4岁。病程 1～ 72ｈ。转移性右下腹疼痛 71例 ,腹痛局限于右下腹 4 9例 ,伴恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒、发热、血象升高等全身中毒症状 63例 ,查体均有右下腹压痛 ,明显肌抵抗 78例 ,腹部均未触及包块。单纯性阑尾炎 62例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 4 2例 ,坏疽性阑尾炎 16例 ,合并阑尾穿孔 4例。1 2　治疗方法　采…     

经腹腔镜治疗粘连性肠梗阻10例体会

粘连性肠梗阻占各型肠梗阻的20％～40％[1]，其治疗是一个非常棘手的问题。我院1993年2月，为10例粘连性肠梗阻病人成功地施行腹腔镜下粘连松解术。临床资料一、一般情况本组男6例，女4例。年龄20～52岁。既往手术史：阑尾穿孔术后4例，胃穿孔术后2例，肠切除术后2例．胆囊切除术后1例，盆腔术后1例。全组均有腹胀、腹痛，停止排气、排便，肠鸣音亢进及腹部压痛和反跳痛。X线透视或摄片均有肠管扩张和气液平面。10例均确诊为粘连性完全性肠梗阻。本次发病8～48h，且均经胃肠减压等保守治疗10～72h无效。二、手术要点行气管插管全身麻醉。仰…     

非包埋法治疗阑尾炎126例

由于阑尾切除术中处理不当 ,术后可遗留后遗症 ,如术后右下腹疼痛、Ｂ超提示残株炎等 ,有的与残端结扎后再包埋入盲肠壁间的处理方式有密切关系。但因临床无急腹症表现 ,医生处理时感到非常棘手 ,只能采取抗炎治疗。 1990年以来 ,我们采用了阑尾残端非包埋法治疗急、慢性阑尾炎 12 6例。该术式符合解剖特点和生理需要 ,避免了术后后遗症。1　临床资料1 1　一般情况　 12 6例中 ,男 10 2例 ,女 2 4例 ;年龄 11～ 5 5岁 ,平均 2 8岁 ;按阑尾炎类型分为 :单纯性 69例 ,化脓性 35例 ,坏疽及穿孔性 2 2例 (含阑尾周围脓肿 10例 )。术中见腹腔脓液…     

压宁定治疗甲亢术中循环反应48例

颈丛阻滞下行甲亢手术 ,术中血压升高、心率增快较多 ,我们采用压宁定治疗 ,收到一定的效果。1　临床资料1 1　一般情况　择期甲亢手术 2 78例 ,术中因血压升高、心率增快采用压宁定治疗 4 8例 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,基础代谢率± 2 0 %以内 ,Ｔ3 1 31± 0 2 6、Ｔ4 110 4± 2 0 8,术前合并症均治愈。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,口服普萘洛尔 10ｍｇ。采用 1针法行双侧颈丛Ｃ4 点阻滞 ,药物为 0 2 5 %布比卡因 ,每侧深丛 7ｍｌ,浅丛 5ｍｌ,一侧注药后观…     

准分子激光原位角膜磨镶术后5例视网膜脱离临床分析

ＬＡＳＩＫ术后发生视网膜脱离已有报告 ,为了探讨ＬＡＳＩＫ术与视网膜脱离的关联 ,我们将 1997年 4月～ 2 0 0 0年 4月我院行ＬＡＳＩＫ术的 12 43例 (2 46 8眼 )患者 ,术后 5例 (5眼 )视网膜脱离情况报告如下。1　资料和方法1 1　ＬＡＳＩＫ术前资料　我院行ＬＡＳＩＫ术 12 43例 (2 46 8眼 ) ,男 75 1例 (1492眼 ) ,女 492例 (976眼 ) ,平均年龄 (2 7 6± 0 4)岁 ,术前裸眼视力 0 0 6± 0 0 2 3,矫正视力 0 8± 0 2 7,术前屈光度 (- 11 5 0± 4 86 )Ｄ ,术前详细检查 ,排除青光眼、色素膜炎、角膜炎及全身结缔组织疾病。术前 5 7眼…     

100例正常人脑底动脉直径的MR血管成像测量

目的　测量并建立国人正常脑底动脉直径磁共振血管成像 (MRA)正常值。方法　常规MR检查脑实质及脑动脉三维时间飞越法 ( 3DTOF)MRA检查脑底动脉表现无异常者 10 0例 ,其中男5 3例 ,女 47例 ,年龄 4～ 75岁 ,平均 45 8岁 ;≤ 14岁者 12例 ,>14岁者 88例。采用投影仪放大胶片间接测量法测量各脑动脉直径 ,分析其左右侧、年龄和性别上的差异性 ,并统计出各动脉直径的正常参考值。结果　各脑动脉直径测量值为 :眼动脉 (OphA)男为 ( 0 8± 0 2 )mm ,女为 ( 0 9± 0 2 )mm ;颈内动脉 (ICA)C2段男为 ( 3 0± 0 3)mm(≤ 14岁 )和 ( 3 5± 0 6 )mm( >14岁 ) ,女为 ( 2 8± 0 6 )mm(≤14岁 )和 ( 3 1± 0 5 )mm( >14岁 ) ;ICAC4段男为 ( 4 3± 0 6 )mm ,女为 ( 3 9± 0 6 )mm ;大脑前动脉(ACA)A1段男为 ( 2 1± 0 4)mm ,女为 ( 2 1± 0 4)mm ;前交通动脉 (ACoA)男为 ( 1 4± 0 4)mm ,女为( 1 3± 0 4)mm ;大脑中动脉 (MCA)M1段男为 ( 2 7± 0 4)mm ,女为 ( 2 6± 0 4)mm ;基底动脉 (BA)男为 ( 2 9± 0 5 )mm ,女为 ( 2 8± 0 4)mm ;大脑后动脉 (PCA)P1段男左为 ( 2 1± 0 5 )mm、右为 ( 2 0±0 5 )mm ,女左为 ( 2 0± 0 3)mm、右为 ( 1 9± 0 3)mm ;PCAP2段男为 ( 1 8± 0 4)mm     

阑尾术式改进100例

自1989年12月以来,笔者运用阑尾术式改进法治疗阑尾炎100例,均获良好效果,介绍如下:本组男55例,女45例,年龄4～75岁.慢性阑尾炎8例、急性单纯性阑尾炎31例、化脓性阑尾炎53例、阑尾尖端穿孔8例.术后14小时内排气62例,24小时内全部排气.术后第2天体温、白细胞计数均在正常范围内.术后第3天验大便潜血均阴性.术后第5天拆线,伤口均一期愈合,术后第6天痊愈出院.     

硬膜外预注新斯的明抑制牵拉反应效果观察

常规硬膜外麻醉行腹、盆腔手术时均会出现胃肠道牵拉反应 ,表现为恶心、呕吐、上腹疼痛不适 ,严重者常不能忍受。我们采用在硬膜外麻醉注局麻药前预先注入新斯的明 ,观察急性阑尾炎 12 0例手术牵拉反应 ,发现此方法能明显抑制术中恶心、呕吐 ,减轻牵拉痛 ,促进术后排气。1　对象和方法1 1　对象　急性阑尾炎 12 0例 ,随机分为新斯的明组 67例 ,常规硬膜外组 5 3例。新斯的明组 :男 38例 ,女 2 9例 ;年龄 31 6± 14 2岁 ,体重 66 1± 19 4ｋｇ ,身高 167 5± 13 7ｃｍ。常规硬膜外组 :男 2 9例 ,女 2 4例 ;年龄 33 6± 12 7岁 ,体重 61 4±…     

伊贝沙坦治疗高血压病66例

伊贝沙坦 (安博维 )是一种长效的AT1(血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ )拮抗剂 ,对高血压病具有良好疗效[1] 。从 2 0 0 0年 5月起 ,我们应用该药治疗高血压病 6 6例 ,疗效肯定 ,不良反应少。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 8例 ,女 18例 ;平均年龄 4 5 4± 6 5岁。平均病程 9 1± 7 6年 ,平均血压为 2 0 6± 1 8/ 12 8± 1 4kPa ,舒张压 12 4～ 15 6kPa ,平均心率 76 6± 9 4 /min。高血压Ⅰ期 17例 ,Ⅱ期 4 3例 ,Ⅲ期 6例。诊断及分期符合 1979年郑州会议标准。1 2　治疗方法　入院后均停用一切降压药 ,再连续3天测血压、心率 ,每日 1次 ,取…     

穿孔性阑尾炎63例术中不置引流物效果观察

穿孔性阑尾炎手术时是否放置引流目前尚无统一意见。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治穿孔性阑尾炎 63例 ,行急症阑尾切除术时均未放置引流 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 4 8例 ,女 15例 ;年龄 7～5 9岁 ,平均 2 8 3岁。发病时间 10～ 72ｈ ,一般 1～ 2ｄ。临床表现 :转移性右下腹疼痛 95 2 % ,发热93 7% ,恶心、呕吐 82 5 % ,右下腹压痛 10 0 % ,反跳痛 88 9% ,肌紧张 90 5 %。1 2　手术所见及治疗　均采用硬膜外麻醉。取右下腹直肌切口 2 8例 ,麦氏切口 35例。右下腹均有脓性渗出液 ,浑浊、稀薄 ,量约 10 0～ 30…