斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石284例

目的：探讨斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的手术方法及手术效果。方法回顾2008年12月~2013年12月284例输尿管上段结石患者均采用斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石、取石术治疗。结果斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石284例成功进镜,275例顺利实施。6例结石落入肾下盏,2例发生肾盂穿孔,1例发生输尿管穿孔。6例中转经皮肾镜碎石取石术,3例中转开放手术。220例术后三天影像学检查结石排尽,55例术后一月影像学复查结石排尽。结论斜仰卧-截石位经输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石效果良好,并发症少,是值得临床推广应用的一种手术体位。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石（附122例报告）

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石122例。结果一次性碎石率95%,手术时间20-40 min,平均25 min;术后住院2-7 d,平均2.5 d;结石排净时间2-5周,平均3周。无脓肾、输尿管穿孔、狭窄等并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术安全、有效,治疗输尿管上段结石疗效确切,并发症少。     

腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜钬激光碎石术在治疗中上段输尿管结石的临床对比

目的通过比较输尿管镜钬激光碎石及腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管结石的效果及并发症来探索治疗输尿管结石的最佳手术方案及手术技巧。方法60例单侧输尿管结石患者被随机分成两组,一组是在全麻下行腹腔镜下输尿管切开取石术（n=30）,另一组是在硬膜外麻下行输尿管镜钬激光碎石术（n=30）,术中两组常规放置双J管,通过对该60例患者的临床数据总结,比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及并发症。结果输尿管钬激光碎石组有1例患者术中转开放,其余59例均顺利完成手术,输尿管镜钬激光碎石和腹腔镜输尿管切开取石的手术时间分别是：（52．0±10．7）min和（68．6±8．0）min,住院时间是：（3．8±1．3）天和f4．7±0．8）天;结石清除率是：87％和100％,输尿管镜钬激光碎石组有4例患者出现结石上移至肾盂,术后通过体外震波碎石治疗,有2例患者术后出现发热,经加强抗感染后恢复,有2例患者在随访期间出现输尿管狭窄,经输尿管镜下行狭窄内切开并防止双J管后恢复,所有患者随访时间为6～24个月。结论腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管大的结石时相比输尿管镜钬激光碎石有更高的结石清除率及更少的手术并发症,我们的经验提示腹腔镜输尿管切开取石是治疗输尿管结石安全有效的手术方法。     

输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的体会

目的探讨输尿管镜联合钬激光碎石治疗输尿管结石的体会。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石48例,其中单侧输尿管上段结石14例,输尿管下段结石30例,双侧输尿管结石4例。结果钬激光碎石术的次性碎石治疗后结石排净率91％。手术时间20～105min,平均51min;术后住院1～10d,平均5-3d;结石排净时间2～7周,平均3周。术中输尿管穿孔1例。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有安全、有效、并发症少的特点,是治疗泌尿系结石的一可靠方法。     

输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石临床疗效

目的：探讨输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法输尿管镜下利用套石篮配合钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石。结果42例一次性碎石成功,3例部分结石上移至肾脏,经体外震波碎石治疗后结石排出,1例因输尿管扭曲输尿管镜上行困难改为开放手术,术中1例输尿管穿孔。结论输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,术中配合使用套石篮可有效避免结石上移并显著提高碎石成功率。     

输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较

目的 评估两种微创手术治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石术、后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂输尿管上段结石患者的资料。结果输尿管镜钬激光碎石25例，后腹腔镜取石15例。输尿管镜钬激光碎石组25例，其中一次性成功17例，其余经二期手术后成功排出，平均手术时间65min。后腹腔镜组15例均取石成功，无漏尿发生，平均手术时间75min。结论后腹腔镜取石为复杂输尿管上段结石的治疗提供了新的选择，复杂输尿管上段结石可选择腹腔镜手术治疗。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石疗效观察

目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石的有效性、安全性、并发症及其预防。方法：在输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石患者146例,结石直径为0.7～1.3cm,平均1.1cm。结果：手术时间30min～1.5h,平均40min,136例患者一次治疗成功,其余患者中,3例因结石之下输尿管严重扭曲上镜困难改体外碎石或开放手术,4例有结石碎片进入肾内,术后进一步行体外碎石治疗,2例因输尿管开口狭窄,无法进镜,改开放手术治疗,1例因碎石中发生输尿管穿孔,改开放手术治疗。一次手术成功率为93%,结论：输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石安全、有效,可作为治疗本病的首选方法。     

输尿管上段结石治疗方法分析

目的：比较经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术、微创经皮肾镜碎取石术（MPCNL）,体外震波碎石术（ESWL）及开放手术治疗输尿管上段结石的疗效。方法：对58例输尿管上段结石的碎取石治疗方法进行回顾性分析。结果：输尿管肾镜钬激光碎石术适应大多数输尿管上段结石治疗。MPCNL治疗L3以上结石具有优势。ESWL应掌握好适应证。开放手术治疗上段输尿管结石效果最好。结论：输尿管上段结石的治疗方法选择,应根据病情及结石大小综合考虑。有时需几种方法结合应用,才能取得满意疗效,不可一概而论。     

经输尿管镜下钬激光治疗中、下段输尿管结石86例报告

目的总结输尿管镜下钬激光碎石治疗中、下段输尿管结石的临床经验。方法对本院2004年3月至2010年2月,经输尿管镜下钬激光治疗中、下段输尿管结石86例病例进行了回顾性分析。结果应用输尿管镜联合钬激光治疗86例中、下段输尿管结石,其中中段输尿管结石28例,下段58例,结果 86例中、下段输尿管结石完全碎石成功率96.51%（83/86）,其中下段结石98.27%（57/58）,输尿管穿孔1例,中转开放切开取石;中段结石92.85%（26/28）,2例结石在钬激光碎石过程中被冲入肾盂。经过3～6个月的随访,未见严重并发症。结论输尿管镜联合钬激光碎石术治疗中、下段输尿管结石有效、安全、微创,可作为治疗中、下段输尿管结石的首选治疗方法 。     

探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效

目的探索选用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者,分析其临床疗效。方法选取在我院进行治疗的128例输尿管上段结石患者,将其随机分成试验组和对照组各64例。对照组选用后腹腔镜输尿管切开取石手术治疗,试验组选用输尿管镜下钬激光碎石技术治疗,探讨治疗效果。结果试验组的手术情况显著优于对照组手术情况,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果比较显著。     

经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石(附40例报道)

目的探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法自2007年6月至2009年8月,采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石40例。结果一次手术碎石成功率为95.0%(38/40)。术后随访4~8周,结石排净率为97.3%(37/38)。平均单侧手术时间约30min,术后平均住院时间4d,无明显并发症。结论经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效确切,具有安全、损伤小、效果好等优点。对于复杂性或双侧的输尿管结石,本法可作为首选。     

气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的探讨气压弹道碎石术与钬激光碎石术在输尿管结石治疗中的临床应用差异。方法选择本院2011年11月至213年2月收治的输尿管结石患者200例,随机分为2组,各100例,分别接受输尿管镜下气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗。结果 B组患者在手术时间和住院时间方面均显著低于A组(P<0.05),两组一次性碎石成功率分别为74.0%和90.0%(P<0.05),结石排净率分别为88.0%和97.0%(P<0.05),并发症率分别为5.0%和3.0%(P>0.05)。结论两种输尿管结石的微创碎石术各具特色,其中钬激光碎石术碎石效果更佳,效率高,应该根据具体的情况合理选择。     

输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法选取本院2011年4月~2012年4月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者50例,将其随机分为观察组与对照组各25例,观察组行输尿管硬镜钬激光碎石术,对照组行气压弹道碎石术,观察两组患者的临床疗效。结果观察组碎石成功率为96%,明显高于对照组的76%;并发症发生率为4%,明显低于对照组的16%;手术时间为（103±26）min、住院时间为（11.7±2.1）d,明显短于对照组的（246±38）min及（19.3±3.4）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石,碎石成功率高,并发症少,安全可靠,值得临床推广。     

钬激光碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石临床效果比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床效果.方法 选取2014年9月至2016年9月在本院接受治疗的输尿管上段嵌顿结石患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例.观察组和对照组分别采用钬激光碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗.比较两组临床指标、治疗效果和并发症发生率.结果 对照组手术时间、住院天数分别为(46.58±9.12) min和(10.05±2.13)d,均长于观察组的(38.50±8.65)min和(7.06±1.25)d,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组碎石成功率(98.00％)和结石排净率(96.00％)明显高于对照组(84.00％、82.00％),并发症发生率(4.00％)明显低于对照组(16.00％),差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石能显著提高碎石成功率和结石排除率,具有安全性高、恢复快等优点,利于患者早日康复.     

头高臀低截石位联合利尿药在输尿管镜碎石术中的临床疗效观察

目的 探讨头高臀低截石位联合利尿药对输尿管镜下钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效和指导意义.方法 选取93例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(头高臀低截石位联合利尿药),B组(头高臀低截石位),C组(水平截石位,即对照组),每组31例,三组患者均行输尿管镜钬激光碎石术,使用钬激光(200 μm或365 μm)进行碎石,将钬激光的参数设置为低能量(0.6 J)和高频率(30 Hz),分析比较三组患者一次性结石清除成功率、术中出血量、手术时间及并发症的发生情况.结果 三组患者的术中出血量及手术并发症(严重感染、发热、穿孔等)情况比较均差异无统计学意义(P＞0.05),A组患者的手术时间显著低于B组和C组(P＜0.001).A组的一次性结石清除成功率明显高于B组和C组(P＜0.05).结论 头高臀低截石位联合利尿药在输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石手术中的应用总体上是安全有效的,具有手术时间短、一次性结石清除成功率较高等特点,值得临床上推广和应用.     

输尿管镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的效果观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法将本院2012年8月～2013年5月收治的90例输尿管结石患者分为观察组和对照组,每组各45例,观察组患者给予输尿管镜下钬激光碎石治疗,对照组患者给予输尿管镜下气压弹道碎石治疗,比较两组患者的手术时间、碎石成功率、结石排净率、术后住院时间、术后并发症。结果观察组患者的住院时间与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组患者的碎石成功率、结石排净率、手术时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,观察组患者的输尿管穿孔、术后发热的发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论输尿管镜下钬激光碎石的效果优于气压弹道碎石,值得在临床推广应用。     

小外径输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石186例临床研究

目的探讨小外径输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法采用钬激光联合小外径输尿管镜治疗输尿管结石186例,评价临床治疗效果。结果一次性碎石成功179例,成功率为96．2％。手术时间15～50min,平均（30．0±8．6）min;住院时间为5～8d,平均（6．0±0．9）d。术中无输尿管穿孔、黏膜撕脱等发生。碎石成功179例均术后3、6个月随访,出现输尿管狭窄1例。结论小外径输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石是一种安全、高效的微创方法,是治疗输尿管结石的首选手术方式。     

输尿管镜术治疗婴幼儿急性梗阻性双侧输尿管结石的评价

目的：探讨输尿管镜腔内治疗婴幼儿急性梗阻性双侧输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的16例双侧输尿管结石婴幼儿,行一期U-100激光碎石或逆行置管引流治疗。输尿管上段结石9侧,输尿管下段结石23侧,合并肾结石5例,结石直径6～14 mm,平均（7．4±1．9） mm。术前检查血尿素氮25～49 mmol/L,血肌酐270～835μmol/L,血尿酸623．7～1640．5μmol/L,血钾4．5～6．8 mmol/L。观察手术前后尿量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾变化。结果输尿管镜下U-100一期双侧输尿管成功碎石8例,7例逆行置入输尿管支架管引流,双侧置管4例,单侧置管3例,1例逆行置管失败改开放手术。6例二期手术碎石,治愈15例,死亡1例。平均手术时间（45±7）min,平均住院时间（9．1±2．3）d。术后第3天血尿素氮1．9～5．9 mmol/L,血肌酐45～76μmol/L,血尿酸125．6～296．7μmol/L,血钾3．2～4．8 mmol/L。结论输尿管镜联合U-100激光碎石或逆行置入输尿管支架管引流治疗婴幼儿急性梗阻性双侧输尿管结石临床有效,创伤小,治疗效果理想。     

输尿管镜下气压弹道联合拦石网治疗输尿管结石128例临床分析

目的：评价输尿管镜下气压弹道联合拦石网治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析2008年3月～2010年12月输尿管镜下气压弹道联合拦石网治疗的输尿管结石128例患者的临床资料、手术过程。总结手术时间、术后住院日、一次性手术成功率、拦石成功率、并发症发生率等。结果：128例患者中,123手术成功。无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。平均手术时间为36.7（24～65）min,术后平均住院日5.3（3～7）d,一次性手术成功率为96.1%（123/128）,拦石成功率为98.4%（121/123）。结论：输尿管镜下气压弹道联合拦石网治疗输尿管结石安全、可行,可提高一次性手术成功率,尤其是输尿管中上段结石的碎石成功率。     

经皮肾镜取石与输尿管碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的观察并比较经皮肾镜取石（MPCNL）与输尿管镜碎石（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取我院2008年11月至2011年7月间收治的嵌顿性输尿管上段结石患者94例,随机分为两组,其中对照组40例,采用输尿管镜碎石术进行治疗;观察组54例,采用经皮肾镜取石术进行治疗,sac？结束后比较两组患者,I占床治疗效果。结果观察纽患者在结石清除率上明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈O．05）;同时两组患者住院时间及并发症发生率无明显统计学差异,无统计学意义（P〉O．05）。结论经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效显著,并发症少,安全有效,应成为临床治疗的首选方案。