小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术可行性探讨

目的:探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于用于高龄患者股骨颈骨折手术的可行性。方法:选择ASAⅡ~Ⅲ级高龄患者择期股骨颈骨折手术患者58例,采用0.75%布比卡因6mg腰-硬联合麻醉后,观察麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min、收缩血压(SBP)、舒张血压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)血流动力学变化、术中呼吸、,手术中的麻醉效果、麻醉后并发症的影响。结果:术前、术中血流动力学、呼吸无明显改变(P0.05)。结论:小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉应用于高龄患者股骨颈骨折手术麻醉中,对呼吸、循环系统影响轻微,具有麻醉效果确切、安全可靠、不良反应小等优点。     

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄髋关节置换术的应用

目的：评价轻比重布比卡因单侧腰麻用于高龄髋关节置换术的麻醉效果。方法对30例行髋关节置换术的高龄患者选择轻比重布比卡因单侧腰麻,比较麻醉前（T0）与麻醉后5min （T1）、10min （T2）、15min （T3）、30min （T4）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果30例患者术中麻醉效果满意,生命体征平稳,麻醉前与麻醉后各观察时间点收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度比较无统计学差异（P＞0.05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术安全,有效。     

小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄老年患者下肢骨折手术的临床观察

目的探究0.5%罗哌卡因小剂量腰硬联合麻醉在高龄老年患者下肢骨折手术中应用的安全性与有效性。方法对90例高龄老年骨折患者采用侧卧位单间隙腰硬联合麻醉,腰麻视者年龄及一般情况注入0.5%罗哌卡因,经硬膜外腔向头侧置入硬膜外导管,建立完善的血流动力学监测。检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录患者运动时间阻滞效果数据及术中并发症。结果麻醉起效时间短,效果满意,能满足手术需要。蛛网膜下腔给药后120min内各时点的SBP、DBP、HR、SpO2等与麻醉前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术中镇痛效果完善,并发症的发生率较低。结论 0.5%罗哌卡因小剂量腰硬联合阻滞能很好满足高龄老年患者下肢手术的麻醉要求,安全有效,且无明显的不良反应。     

低浓度等比重左旋布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉的临床观察

目的:研究比较国产0.3%左旋布比卡因等比重液用于老年下肢骨折手术腰-硬联合麻醉(CSEA)的阻滞效果和安全性。方法:回顾性分析60例择期行股骨颈以下骨折手术的患者,采用0.3%左旋布比卡因或0.3%布比卡因等比重液行腰-硬联合麻醉,观察记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间。记录患者给药前(T0)、给药5 min(T1),10 min(T2),15 min(T3),20 min(T4),30min(T5)及出手术室时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);并观察记录术中不良反应及术后并发症。结果:所有患者均顺利完成手术,两组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面、感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);左旋布比卡因与布比卡因相比,运动阻滞起效时间长(P<0.05),最大运动阻滞程度少(P<0.05),运动阻滞恢复时间短(P<0.05)。两组患者间不同时点的HR,MAP和SpO2的变化无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉效果佳,均未发生严重并发症和不良反应。结论:0.3%左旋布比卡因及布比卡因用于老年人下肢骨折手术腰-硬联合麻醉是安全的,都可获得满意的麻醉效果,与同浓度剂量布比卡因相比,左旋布比卡因运动阻滞起效时间长,运动阻滞程度轻,恢复快,利于老年人术后尽早下床,这对于防止老年人围术期静脉血栓形成有意义。     

腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉应用于高龄股骨骨折患者的效果比较

目的探讨腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉对高龄股骨骨折患者的疗效.方法44例行股骨手术的老年患者,分为腰丛阻滞（n=17）和腰-硬联合麻醉（n=27）两组.腰丛阻滞给予0.5%罗布卡因30 ml,采用神经刺激仪定位下腰大肌沟入路.腰-硬联合麻醉选择L3～4或L4～5间隙,应用0.75%布比卡因1～1.2 ml注入蛛网膜下腔行腰麻,之后于硬膜外腔置入导管.麻醉平面不足者,硬膜外追加0.375%布比卡因＋1%利多卡因.监测并记录两组患者麻醉前、手术过程中的血压、心率、血氧饱和度、辅助用药、腰-硬联合麻醉的平面、硬膜外追加的药量、有无麻醉并发症和不良反应.结果腰-硬联合麻醉组、麻醉后舒张压（DBP）较麻醉前显著下降（P＜0.05）.腰丛阻滞组辅助用丙泊酚的量大于腰-硬联合麻醉组（P＜0.05）.结论腰丛阻滞麻醉对病人血压、心率的影响较腰-硬联合麻醉组更少.对股骨颈骨折行动力髋或鹅颈钉固定手术的老年患者,单纯实施腰丛阻滞是可行的.股骨头置换术和全髋关节置换术因需另加坐骨神经阻滞,故宜采用腰-硬联合麻醉.     

小剂量布比卡因腰麻在老年人无张力疝修补术中的应用

目的探讨小伎俩布比卡因腰麻对老年人无张力疝修补术患者的影响。方法对本院2011年4月至2012年11月收治的55例实施无张力疝修补术的老年患者给予小剂量布比卡因腰麻,观察患者麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min、麻醉后30min和术毕时血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况。结果麻醉后血压及心率下降明显,其中,6例患者使用阿托品,10例患者使用麻黄碱。患者麻醉后5min、麻醉后10min、麻醉后15min和麻醉后30min时的DBP、SBP、HR均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05),而术毕后与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前后患者的脉搏血氧饱和度(SpO2)变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量布比卡因腰麻在老年人无张力疝修补术中的效果较佳。     

高龄股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉的分析

目的:观察心肺功能较差的高龄股骨颈骨折患者腰硬联合麻醉(CSEA)的安全性及效果。方法:28例择期股骨颈骨折手术的高龄患者,夹杂心、脑、肺等多器官疾病,选择腰硬联合麻醉,对术中患者收缩压(SPB)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧(SPO2)等进行监测统计,术后观察视觉模拟评分(VAS)、并发症等。结果:患者麻醉注药后5min,SPB、DBP较注药前有显著性差异(P0.05)。术中面罩吸氧SPO2均大于96%。术后VAS评分均低于4分,无头痛、低氧血症、认知功能障碍等并发症。结论:对高龄股骨颈骨折合并心脑肺等多器官疾病的患者,采用腰硬联合麻醉是安全有效的。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用

目的：研究小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中的应用。方法28例超高龄老年患者对其进行小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉治疗。结果小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉具有发挥快，用量小，起效快，肌松效果好，对循环影响较小，手术时间灵活，为术后硬膜外止痛等提供了便利条件。结论小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在超高龄老年患者下肢手术中，效果理想，建议在临床中推广。     

舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉在老年髋关节手术中的应用探究

目的探讨老年髋关节手术中采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的效果。方法回顾性分析2011年8月至2015年8月本院收治的104例老年单侧髋关节损伤患者的一般资料,所有患者均择期行髋关节置换术治疗。将104例患者按照随机数字表法分为实验组(舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉)与对照组(盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉)。对比两组麻醉效果。结果实验组麻醉阻滞时间、痛觉恢复时间均少于对照组(P<0.05);实验组麻醉效果优于对照组(P<0.05);麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后30 min,两组患者收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度无显著性差异(P<0.05)。结论老年髋关节手术中采用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉的效果显著,值得进行深入研究和推广。     

高龄老人髋部手术的麻醉体会

目的:探讨高龄老人髋部手术麻醉的安全性。方法:等比重小剂量布比卡因硬腰联合麻醉。结果:等比重小剂量腰麻联合硬膜外麻醉具有阻滞效果好,局麻药用量小,不加辅助药,同时又很好的维持血流动力学及呼吸功能的稳定。结论:利用等比重小剂量的布比卡因硬腰联合麻醉在高龄患者髋部手术中值得推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在股骨颈骨折手术中的应用

目的：回顾性观察布比卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在股骨颈骨折手术中的应用效果。方法100例股骨颈骨折实施腰-硬联合麻醉下手术治疗患者。手术类型是人工股骨头置换；股骨颈内固定术；全髋关节置换术。记录麻醉起效时间,麻醉平面,麻醉效果,比较麻醉前后血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征变化。结果100例患者中,12例发生轻微血压下降,治疗后恢复,术后1 d随访,6例发生尿潴留,给予留置导尿,术后第2天,自主排尿功能恢复。结论CESA在股骨颈骨折手术中,起效快,术后麻醉并发症少效果良好可以推广。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉对高龄全髋置换术患者临床观察

目的 对比小剂量布比卡因腰麻硬膜外阻滞麻醉、硬膜外麻醉在高龄全髋关节置换术(Total hip replacement,THR)THR患者中的应用效果,总结麻醉经验.方法 2013年4月~2016年7月,我院收治的择期进行THR患者60例,随机对照分组,对照组和观察组各入组对象30例,分别采用硬膜外阻滞麻醉、小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.结果 对照组3例退出,观察组4例退出;麻醉后10min、麻醉后30min,对照组SBP、DBP、HR、SBO2高于对照组,观察组麻黄碱用量低于对照组,术后72h,观察组、对照组CRP、NE均高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高龄THR术中采用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,有助于呼吸、循环稳定,降低应激水平.     

腰硬联合阻滞在妇产科手术中的应用效果分析

目的观察腰硬联合阻滞应用于妇产科手术的安全性和有效性。方法本院218例妇产科手术患者用随机数字表法分成观察组和对照组，各109例，分别行腰硬联合阻滞和硬膜外阻滞麻醉。观察两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化以及不良反应发生情况。结果2l8例患者均顺利完成手术，观察组患者的麻醉起效时间、Bromage评分、阻滞完善时间、用药总量、镇痛30min后VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义。麻醉后，观察组患者血压显著高于对照组患者，差异有统计学意义；两组患者心率和血氧饱和度比较差异无统计学意义。对照组恶心呕吐等不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义。结论腰硬联合阻滞在妇产科手术中应用安全有效。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬麻醉用于老年患者的疗效观察

目的：观察对比小剂量罗哌卡因复合芬太尼与常规布比卡因腰-硬联合麻醉对老年患者的麻醉效果及不良反应。方法：选择年龄65～84岁择期耻区以下手术患者50例,其中股骨头置换术16例,股骨颈骨折DHS内固定术6例,下肢骨折内固定23例,前列腺电切术3例,双下肢大隐静脉剥脱术2例。随机分为两组：A组25例,用0．75％罗哌卡因1mL＋芬太尼0．5mL（25μg）＋10％葡萄糖1mL;B组25例,用0．75％布比卡因1．5mL＋10％葡萄糖1mL。实施腰-硬联合麻醉。腰麻后麻醉效果不满意时,硬膜外腔追加0．75％盐酸罗哌卡因完善麻醉。观察两组用药后血压、心率、感觉运动阻滞情况及不良反应。结果：两组患者麻醉镇痛完善。B组不良反应发生率明显高于A组（P〈0．05）;A组运动神经阻滞评分明显高于B组（P〈0．01）。A组感觉运动阻滞起效时间比B组慢（P〈0．01）,A组痛觉维持时间和运动恢复时间比B组快（P〈0．01）,两组比较差异有显著性。结论：小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年患者手术麻醉效果满意,血流动力学稳定,不良反应少,恢复快。     

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人麻醉效果的比较分析

目的 比较小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉对老年人的麻醉效果.方法 100例老年手术患者,应用随机数字表法将其分为常规组与干预组,各50例.常规组开展罗哌卡因硬膜外麻醉,干预组实施小剂量布比卡因腰硬联合麻醉.比较两组患者相关麻醉指标,麻醉前及手术时平均动脉压与心率,麻醉效果,不良反应发生情况.结果 干预组...     

小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合麻醉在下肢下腹部手术中的应用

目的观察小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合阻滞在下肢下腹部手术中的临床麻醉效果。方法选择下肢下腹部择期手术患者50例,随机分成A、B2组,每组25例。A组给予5mg/ml左布比卡因1.2ml复合芬太尼20μg联合麻醉,B组只给予芬太尼20μg。观察最高阻滞平面、麻醉持续时间、麻醉效果、生理指标变化、不良反应。结果 A组最高阻滞平面高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且A组到达最高阻滞平面时间为（5.2±3.4）min长于B组的（8.1±2.7）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组感觉阻滞维持时间及运动阻滞维持时间均长于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组手术开始时血压均低于麻醉前,且A组注药后30min收缩压也低于麻醉前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组手术开始时及注药后30min收缩压和手术开始时舒张压均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组心动过缓、恶心呕吐及腰麻后头痛发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在下肢下腹部手术中应用小剂量芬太尼复合左布比卡因腰硬联合阻滞是有效、安全的。     

左布比卡因腰一硬联合麻醉在高龄患者股骨手术的应用

目的 观察左布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者股骨手术的效果及安全性.方法 40例高龄患者在腰-硬联合麻醉下行股骨手术.麻醉药物为0.75％左布比卡因9 mg(0.75％左布比卡因1.2ml加脑脊液0.3 ml稀释).监测平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、心电图.记录麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、不良反...     

小剂量咪唑安定+氯胺酮+芬太尼辅助腰硬联合麻醉行妇科宫腹腔镜探查术的效果观察

目的探讨分析了小剂量咪唑安定+氯胺酮+芬太尼辅助腰硬联合麻醉行妇科宫腹腔镜探查术的临床效果。方法我院于2009年～2011年接受妇科宫腹腔镜探查术患者240例,240例患者随机分为两组,分别为A组和B组,A组患者采用氯胺酮联合咪唑安定组进行麻醉,B组在A组基础上静脉滴注芬太尼进行麻醉,观察两组患者的收缩压、舒张压、血氧饱和度以及心率的变化,并对患者在进行腹腔镜探查过程中的镇静以及抗牵拉反应效果进行分析。结果 A组患者各个时间段的收缩压、舒张压以及心率没有显著性差异,B组患者在实施麻醉后10min,15min患者的收缩压、舒张压以及心率跟手术前比较显著性下降(P<0.05)。与B组比较,A组患者的镇静较低,两组均具有较好的抗牵拉的疗效。结论小剂量咪唑安定+氯胺酮+芬太尼辅助腰硬联合麻醉行妇科腹腔镜探查术效果良好,值得使用。     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术的探讨

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者手术中应用的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ高龄老年患者下腹、盆腔及下肢择期手术568例,选择L2-L3或L3-L4为穿刺点行腰麻后硬膜外腔置管,阻滞平面控制在T 8以下。结果收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）与麻醉前比差异无显著性;麻醉效果满意;术中恶心、呕吐发生率0.5%、头痛发生率为0、尿潴留发生率为5%。结论布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术安全可靠。     

腰-硬联合麻醉对肾移植术患者血流动力学的影响

目的观察腰-硬联合麻醉下,患者肾移植术中血流动力学的变化。方法肾移植患者44例,均采用腰-硬联合麻醉方法,在麻醉后10、30、60、120和150min记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）,并进行比较分析。结果SBP、DBP、CVP、HR、SPO2改变无显著意义。结论肾移植患者手术采用腰-硬联合麻醉,其血流动力学指标变化平稳。