寻找临床路径在医院管理中的决策点

为促进临床路径在医疗管理中的应用,文章分析了临床路径在医疗管理中的作用,临床路径在医院管理中逐步被推广应用,认为实施临床路径是"以病人为中心"服务理念的具体体现,必将促进医疗的有效管理和医疗质量的提高,它是一种创新型的医疗管理模型,核心理念是实施标准化管理,查漏补缺,对医疗质量实时监控,在医院管理中找到决策点并不断改进医疗质量。在保证、维持和改善医院的医疗质量,进行医疗质量的正确评价中可以起到重要的作用,并在此基础上为医疗部门的管理者、计划机构、医院和临床部门的决策提供依据。临床路径的具体运用是目前值得推广的医院创新型管理模式。临床路径在医疗管理中将具有良好的应用前景。     

以影响因素模型构建最优临床路径

临床路径的应用从宏观角度讲具有规范诊疗过程、降低医疗成本、合理配置医疗资源的作用。基于卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及其附件临床路径标准,医院在具体应用中对其实现形式进行了有益探索,并构建了“临床路径影响因素模型”,参照此模型对诊断类似的不同情况患者区别对待,分别从医疗质量、诊疗效率、医疗费用、医疗资源耗用角度进行权衡和细化,实现了面向不同患者群体的有针对性的最优临床路径。     

面向区域医疗协同的临床路径诊疗决策知识库平台模型

提出了研发基于通用标准、综合各种技术实现不同临床信息系统互操作支持临床路径的决策知识平台模型的方法。在临床决策信息协同工作基础上,实现了区域医疗中临床路径共享需求,并能与各种临床信息系统工作流实现集成。其平台模型具有以下功能：互操作临床路径模型,实现临床路径内容标准准化计算机表达;临床路径平台,路径路模型编辑、维护软件工具;临床路径分发软件。重点讨论了临床路径诊疗决策知识库平台总体组成模型及其与现有临床信息系统的接口方法,以便不同临床信息系统路径的数据导入与互操作。实现区域医疗信息协同支持。     

浅谈临床药师在临床路径实施过程中对抗菌药物合理应用的干预

目的:探讨临床药师在临床路径实施过程中对合理使用抗菌药物所起的重要作用.方法:临床药师通过参与临床路径的制定、执行、检查和修正,保证临床路径中合理使用抗菌药物.结果:临床药师促进了临床路径中抗菌药物的合理应用.结论:临床药师在临床路径实施过程中对抗菌药物合理应用进行干预,以其能提高治疗效果、减低患者医疗负,确保为患者提供优质医疗服务.     

信息化临床路径的应用体会

临床路径引入我国以来,迅速推广应用,在规范医疗行为、优化医疗流程、提高医疗质量等方面发挥了重要作用。近年来信息技术在医疗行业的逐步应用,使临床路径在医疗的运用走上了快车道,而电子病历系统和临床路径管理使临床业务全面信息化管理得到高度统一,针对信息化临床路径的应用推广体会进行介绍。     

探讨临床路径在辅助生殖技术领域的应用

临床路径是一种全新的医疗服务模式,具有人性化的服务理念。本文从临床路径的涵义着手,对临床路径的制定和实施进行分析,并且对临床路径作为一种全新的医疗服务模式在辅助生殖技术领域的应用情况进行了探讨,分析临床路径的优点和应用前景。     

嵌入式临床路径管理软件的设计与实现

概述 随着电子病历系统在临床上的普遍应用,医院对临床医疗工作流程的监控提出了更高要求,临床路径作为现代医疗规范化管理中一种有效的质甚效益型医疗管理模式得到广泛关注。将临床路径管理软件嵌入集成到电子病历系统中已成为一种趋势,临床路径和电子病历系统的紧密集成已成为医院临床信息系统建设的核心。     

基于临床路径的教学方法在小儿呼吸内科临床带教中的体会

临床路径的推广和应用在国内大型教学医院已经逐步开展和实施,医疗工作以后将逐步以临床路径作为工作的指导,随着各种疾病临床路径的形成,在以后的工作中临床工作者将以临床路径作为诊治疾病的基础,因此,加强医学生对临床路径的熟悉和掌握,不但有利于临床路径的推广和应用,同时对学生掌握专业知识也有一定的帮助,还可以规范医学生的医疗     

临床路径概念的提出及发展

1957年,美国杜邦公司将“路径”一词应用于工业领域,其目的是为了提高企业产品质量。20世纪70年代,面临医疗费用高涨的压力,美国医疗护理界的有识之士意识到工业领域中为了提高产品质量的“关键路径”也可应用于医疗。1985年,美国波士顿新英格兰医疗中心医院（Boston New England Medical Center Hospital,NEMC）首次将临床路径用于临床,并取得成功。此后,临床路径逐渐在世界范围内得到应用。1996年,第四军医大学报道了临床路径在美国的应用。1998年,四川华西医院开始试行临床路径。自此,临床路径在中国逐渐得到应用和发展。     

临床路径实施效果分析与体会

选择卫生部颁发的《临床路径管理指导原则》中的23个单病种实施临床路径管理,经1年的探索应用,在部分病种中取得了显著效果。规范了医疗行为,降低了医疗费用,但同时,在其应用过程中也存在一些问题。     

我国临床路径研究热点分析

以CNKI、万方、维普3个中文数据库为数据源,检索2000-2009年和2010-2015年两个时间段的临床路径相关文献,对去重后的文献集分别进行高频关键词聚类分析和战略坐标分析,总结我国临床路径相关文献的研究热点。     

基于决策支持系统的临床路径设计研究

提出了建立基于决策支持的临床路径设计系统的基本方法,在很大程度上解决了人工临床路径求解规模有限的弊端。同时。提高了临床路径使用的灵活性与人机交互能力。系统具有较好的自我学习和知识自动更新功能,提高了临床路径的可扩展性。为进一步研究奠定了基础。     

临床路径在护理实践教学中应用效果研究

目的探讨临床路径（CP）在护理实践教学中的应用效果。方法将80名临床实习护生分为路径组和传统组,路径组采用CP教学法,传统组沿用传统实习带教法,出科前进行综合评价。结果综合能力测评路径组护生明显优于传统组（P〈005,P〈0．01）,护生对CP教学的满意程度显著高于传统实习带教（P〈001）。结论CP教学有利于护生形成系统的知识结构,对临床思维及综合能力的培养起到了十分重要的作用,提高了实践教学的整体效果。     

临床路径式教学法在泌尿外科临床教学中的应用

目的：将临床路径的基本理念引入到临床教学工作之申，提高临床教学效果。方法：将60名临床医学生按照随机数据表法随机分为两组，一组采用临床路径（Clinical Pathway CP）教学法，一组仍沿用传统的教学方式，实施一定周期后，通过不同的评价方式对其进行综合评价。结果：两组医学生的综合考核成绩有显著差异，CP组优于传统组。结论：CP教学法能显著提高临床教学效果。     

临床路径的本体建模与电子化研究

随着数字化医院的建设和电子病历的广泛使用,临床路径的电子化研究也越来越为人们所关注。介绍了基于本体和SWRL的临床路径知识库框架,这个框架包括：临床路径本体模型和基于SWRL管理临床路径基准的规则模型。以临床路径知识库框架为基础,提出基于本体和SWRL的实时临床路径电子模板的设计方法。最后通过具体的案例分析说明该临床路径知识库如何帮助医护人员制定临床路径。     

基于临床路径的泌尿外科临床教学改革探索

目的 将临床路径理念引入泌尿外科临床教学工作中,提高在泌尿外科学临床教学中的教学质量,探讨其可行性和有效性。方法 选取临床五年制本科实习医生60人并随机分为两组,一组采用临床路径(Clinical Pathway, CP)教学法 , 另一组采用传统临床带教法,经4周临床教学后应用综合指标评估不同教学方法的效果。结果 通过比较出科考试成绩、临床技能操作成绩以及应用效果和满意度评价等,临床路径组明显优于传统教学组。结论 临床路径教学法应用于泌尿外科临床教学有利于提高临床教学质量。     

临床路径系统的研究与设计

临床路径是针对某一病种的监测、治疗和护理所制定的一个有着严格工作顺序、准确时间要求的诊疗计划,能够与医院信息系统充分整合、实现信息交互的电子化临床路径,对提高医疗质量、降低医疗费用等有着十分重要的作用。在对临床路径的研究基础上。提出了面向电子病历集成的临床路径系统的设计思路。对临床路径系统的工作流程及系统架构进行了讨论。     

基层医院临床路径试点情况调查

为了解基层医院临床路径试点开展情况,以卫生部下发的《临床路径管理试点工作评估方案》（[2010]56号）为框架,采取听取汇报、查阅资料、评阅病历、现场考察等方式对基层8所试点医院进行评估。发现8所试点医院分别选择了心内科、普外、骨科等22个专业开展了临床路径试点工作,1年内共有7536例患者进入临床路径管理流程,卫生经济学分析表明临床路径管理能够明显提高医疗质量,降低医疗费用,并缩短平均住院日。建议加快推进临床路径试点工作,完善临床路径的信息化,并强化宣教使得临床路径获得医护人员及患者的支持。     

临床路径本体概念框架构建方法与实证研究

在总结国内外临床路径发展现状和纸质版临床路径管理弊端基础上,提出基于本体的电子化临床路径的概念框架构建方法,并以卫生部《乳腺癌临床路径(2009版)》表单为基础,参考医学专业叙词表、专业教科书及相关诊疗指南对乳腺癌临床路径本体概念框架构建进行实证研究。为临床路径电子管理系统建设提供理论参考,有助于医疗信息资源的开发和利用。     

深圳市福田区在押人员疾病收治现状调查与对策研究

目的 研究深圳市福田区看守所在押人员疾病收治现状及对策,使之有效地满足患病在押人员医疗诉求。方法 自行设计三套问卷先后采集两组病例,回顾性分析2008—12～2011-11间我院内外科传统路径收治的244份病例。提出相应对策。监测2013—05～2014—05间在外科组实施临床路径管理模式收治的41例在押人员运作过程以及满意度调查和效果评分等。结果 根据反馈资料按四方面评分。单病种临床路经标准化医嘱执行合格完成率为87．8％,出入院诊断依据符合率为90．2％,辅助检查阳性显现率达97．6％,根据医疗文件的结果评价患者的差异,41病例中临床路经规范化合格完成率达85．4％,因变异淘汰失败病例为6例,占比14．6％。结论 采用临床路径管理可有效的提高在押人员疾病收治服务质量。