基于临床路径的半结构化电子病历建设研究

探讨基于临床路径的半结构化电子病历建设的基本理念、流程、功能模块等,并评价其实施效果及存在问题。采用半结构化的电子病历有利于促进临床路径管理,提高医疗质量,规范医疗行为及降低医疗成本。建设基于临床路径的半结构化电子病历系统具有重大而深远的意义,应加大实施临床路径的病种覆盖力度,同时大力发展以患者为中心的新型半结构化电子病历。     

临床路径与电子病历集成的研究与设计

临床路径在提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程中起到重要作用,但很少有医院能将路径过程中的文档形成电子病历.本研究建立临床路径系统与电子病历接口实现数据交互,通过电子病历中的医嘱、病史、医疗质量评价等功能将临床路径贯穿到整个医疗活动中.从而提高医疗管理质量,提升医院服务水平.     

基于J2EE的临床路径信息系统设计与实现

根据卫生部提出的临床路径的试点要求,结合医院信息化建设的实际情况,提出在基于J2EE架构的临床信息系统基础上,实现信息化的临床路径平台,并在该平台上实现医嘱、诊疗项目、医疗护理电子病历等单病种临床路径的管理实施;实现科室根据情况对单病种标准临床路径进行数据维护和完善;实现职能部门对临床路径实施情况的统计分析和效果评估;并阐述了该系统的研究背景、技术架构、系统的设计与实现以及临床路径平台与HIS、电子病历等系统的集成。     

临床路径管理模式的探索

按照卫生部推进公立医院改革,规范临床诊疗行为,提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用的要求,临床路径管理模式依托医院信息化平台引入信息系统的推行和管理,探索信息系统对临床路径实施管理,以标准路径为引擎,建立实现从路径导入、路径执行与监控、变异分析、质量统计评估的管理功能。通过电子病历建立平台以满足功能的实现,逐步完善临床路径的实用性。     

基于工作流模型的临床路径信息系统的研究

针对目前临床路径管理的纸质化和电子套餐医嘱的实现方式提出改进,研究采用工作流模型设计、能与电子病历有效集成协同,与医护工作流程结合的新型智能化临床路径信息系统.该系统可以对不合理的医疗行为提醒,能自动采集过程中的行为数据,为决策者提供医疗质量指标统计及评估,对提高医护工作效率和质量,减少诊疗服务成本,增加病人满意度具有重要的意义.     

基于病种的结构化电子病历探讨

介绍电子病历结构化的目的和用途,包括医疗质量控制、科研随访等,阐述基于病种的结构化电子病历的实现途径并分析其优缺点,为临床应用提供结构化存储的数据。     

基于XML的结构化电子病历临床诊疗数据库构建

随着医疗信息化的迅速发展,医院信息系统已从传统的以财务管理为核心向以病人为中心的临床信息系统转变。电子病历作为患者临床医疗信息的载体,集中反映了患者临床诊疗全部过程,是医院数字化之本。目前全国大多数医院实施了电子病历,实现了以数据库形式存储的患者信息到病历结构的转换,从而实现由以支持日常业务管理为目的的数据库描述到以患者为中心的描述。唐都医院使用的电子病历系统是基于HL7CDA标准和XML技术建立的半结构化电子病历,为更好的服务于临床医生,建立一个基于电子病历的临床诊疗数据库,为临床提供知识平台,方便医生书写病历时随时调用,并通过学习帮助医生提高诊疗水平。     

电子病历应用问题探讨

目前,医院信息系统已由管理信息为主向以病人信息为中心的方向发展,计算机更多地参与临床医疗工作,如辅助医生的病历书写、病案管理的病案电子化存储、各种检查申请与结果的传递、病案信息的检索与提取、远程医疗和远程教学等,以上直接对病历电子化提出了要求,电子病历是医院信息管理的发展趋势,而病历的结构化是电子病历信息后续处理的基本要求。     

结构化描述语言电子病历模型反其关键技术实现

目的：开发新一代电子病历模型,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用.方法：建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件表达和标识,达到临床信息有效利用和医生快速数据录入.讨论：实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制.结论：结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向.     

基于在线质控引擎的电子病历系统

在医疗信息化发展过程中,以电子病历为中心的临床诊疗信息化成为数字化医院建设的重点。电子病历在将病历书写电子化和结构化处理的同时,更需要与病历质量控制功能结合。现有的电子病历实现的病历书写和质控管理大多还局限在原有三级质控机制上,存在一定的滞后性和误差遗留问题。因此,探讨了在电子病历系统中如何将病历书写和质控管理更好地衔接和融合,从而使质控管理参与到病历文档产生的全生命周期,提高电子病历系统的准确性、及时性,保证规范化电子病历文档数据进入,为后期临床病历数据的科研分析奠定良好的数据基础,真正提高电子病历使用价值。     

Physicians in health care management: 6. Physician *bytes* computer.

Revolutionary advancements in information technology are improving access to medical information, operational efficiency and clinical effectiveness. Health care facilities and agencies are planning to acquire information systems that will affect clinical and administrative functions. Federal and provincial agencies are beginning to define and collect diverse health care data and integrate them in a national database. As the demand for and access to information grows physicians will be key providers and users. They will have increasing access to critical patient data through clinical information systems; however, their practice patterns, clinical outcomes and resource utilization will also be subject to increasing scrutiny. To ensure appropriate use of technology and information systems, careful planning, selection, implementation and management will be needed. Physicians will require training to use the information and systems effectively. They must also recognize the increasing importance of such systems in delivering and managing health care; they must play a pivotal role in resolving management, information and systems issues and in promoting sound information and management strategies; and they must encourage research and education in medical informatics.     

临床路径病案质量监控方法的理论探讨

目的国家卫生部颁发的临床路径,有效的避免过度医疗,规范诊治过程中的医疗行为,降低医疗费用。临床路径病案质量监控是保证临床路径执行的有效措施,使临床路径落实更为具体方便。临床路径体现在病案上可以成为检查临床路径落实的标准;为进一步规范临床诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,促进社会和谐有着深远的意义。     

医疗大数据在中医药研究领域的应用与思考

信息革命使现代社会进入大数据时代,医院信息系统（HIS）数据、临床医学研究数据、生物信息数据、医疗卫生服务平台数据、居民健康管理数据、公共卫生普查数据等各类医疗大数据成为近年来的研究热点,通过分析医疗大数据可以为临床决策与医学发展提供重要的信息,促进人类健康事业的发展。在中医药研究中采用医疗大数据分析与挖掘不仅可以发现中医药使用的特征与规律,也有利于中医药的现代化与创新,加速中医药国际化进程,使中医药造福于全人类。     

论临床路径与医疗环节

医疗费用的较快增长使得群众看病费用负担增加,“看病贵”在中国成了一个热点问题?临床路径作为一种疾病的规范诊疗计划,与医疗环节?医院信息建设密切相关,其付诸实施和推广将有效规范临床医疗行为,减少不必要的检查,避免过度医疗,通过环节质量控制,提高医疗质量,降低医疗费用?     

无锡市院前急救电子病历系统的开发设计与应用效果

结合院前急救病历及其质控特性,设计院前急救电子病历系统。应用该系统3年,录入病历15万份,满足了急救管理和质量控制、科研数据储存、实时数据汇总等需求。电子病历的实施改变了院前管理松散的现况,增强了医疗质控力度,规范了院前医疗行为,提高了医疗质量,但在非文字与文字信息的整合、院前院内信息的共享、临床路径管理应用等方面还需进一步思考。     

基于本体的临床路径知识库设计与构建

目前国内临床路径仍存在电子化程度不高,适应性差,与医院信息系统知识共享性不足等问题。在深入了解医院临床路径实际运行环境的基础上,抽取关键领域知识,并对其进行规范化表达,提出了一种基于本体的临床路径知识库设计与实现方案;以肺叶切除术为例,建立其临床路径知识库,并实现知识库与电子病历（EMR）的集成;根据患者需求生成个性化诊疗计划方案,灵活处理由于患者病情指标改变或诊疗条件变化而引起的变异,从而有效地解决上述问题。临床路径本体知识库的建立为共享临床路径知识,规范诊疗行为提供了标准机制,为新一代智能化临床信息系统的发展奠定了基础。     

Benchmarking Electronic Medical Records Initiatives in the US: a Conceptual Model

This article provides a conceptual model for benchmarking the use of clinical information systems within healthcare organizations. Additionally, it addresses the benefits of clinical information systems which include the reduction of errors, improvement in clinical decision-making and real time access to patient information. The literature suggests that clinical information systems provide financial benefits due to cost-savings from improved efficiency and reduction of errors. As a result, healthcare organizations should adopt such clinical information systems to improve quality of care and stay competitive in the marketplace. Our research clearly documents the increased adoption of electronic medical records in U.S. hospitals from 2005 to 2007. This is important because the electronic medical record provides an opportunity for integration of patient information and improvements in efficiency and quality of care across a wide range of patient populations. This was supported by recent federal initiatives such as the establishment of the Office of the National Coordinator of Health Information Technology (ONCHIT) to create an interoperable health information infrastructure. Potential barriers to the implementation of health information technology include cost, a lack of financial incentives for providers, and a need for interoperable systems. As a result, future government involvement and leadership may serve to accelerate widespread adoption of interoperable clinical information systems.     

患者主索引服务在医院信息互联互通中的实现与应用

建立医院患者主索引服务系统,以解决因医院各信息系统内患者信息不一致所导致的医疗数据难以协同共享的问题。为提高医疗质量,强化信息化建设,实现院内外系统互联互通,解决冗余、多态、无主次、无关联、不匹配、紊乱等信息孤岛现象,引入了建立患者主索引技术。本文以漯河中心医院为例,提供一种建立患者主索引的实施方案,详细阐述了该方案在医院信息中应用的技术手段、实现过程和应用效果。该方案保证患者信息的统一性与一致性,实现患者就诊信息在院内各个医疗信息系统中的互联互通,能够帮助医院提高服务质量、节省成本、增加经济效益。     

HL7 V3在区域医疗交换平台中的应用研究

区域医疗交换平台是所有医疗信息系统中覆盖数据量最大、涉及信息系统种类最多的系统之一。HL7（HealthLevelSeven）标准的出现为异构医疗信息系统之间的信息数据交换与共享提供了基础条件和重要的应用价值。针对区域交换平台在国内外的研究现状以及HL7发展,概述了HL7 V2．x版本与HL7 V3版本,结合HL7 V2在区域交换平台的应用,借助HL7 V3的RIM模型及V3消息,设计了基于HL7 V3标准的区域医疗交换平台,实现了医院之间、医院与卫生机构之间的信息交换与共享。     

县（区）域医疗中心在家庭医生签约服务发展中的角色和作用——基于价值链和利益相关者分析

家庭医生签约服务的发展需要卫生服务系统各个环节的协同和支持,县（区）域医疗中心是县域医疗卫生服务体系龙头,聚集了区域优质医疗资源,是县域家庭医生签约服务工作的重要支撑。本文从价值链和利益相关者的角度进行分析,明确了县（区）域医疗中心在家庭医生签约服务发展中发挥的作用分别是：县域家庭医生签约服务的医疗技术支撑平台;县域家庭医生团队的培训主体;县域家庭医生团队优质医疗资源的供给者;连续性家庭医生签约服务的供给环节之一;进一步使县（区）域医疗中心在家庭医生签约服务开展过程中充分发挥作用,进而促进县（区）域医疗中心和县域家医服务的协同发展。