中医院规范实施信息化建设

国家中医药管理局近日制定印发的《中医医院信息化建设基本规范》（下称《建设规范》）和《中医医院信息系统基本功能规范》（下称《功能规范》）提出,以医院管理和中医电子病历为重点,构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。     

以电子病历为核心的中小医院信息系统构建研究

电子病历是医院病历现代化管理的必然趋势。随着电子病历应用试点工作的开展,其发展在医院信息化建设中得到了空前重视。卫生部将推动电子病历作为公立医院改革试点的重点工作,电子病历已成为等级医院评审检查的主要内容。课题通过对黄冈市部分县市区中等规模医院信息化建设现状和电子病历应用需求进行调查研究,目的在于对中小型医院建立以电子病历为核心的医院信息系统构建进行初步研究。     

数字化医院中电子病历应用研究

医院信息系统是数字化医院的象征 ,电子病历则是医院信息系统的重要组成部分之一.本文主要介绍了电子病历与 HIS之间的关系和电子病历在医院信息化过程中的作用,并总结了电子病历在发展过程中存在的问题.     

《军队医疗机构电子病历管理办法》相关问题的处理

军队医院全面运行医院信息系统已有10多年历史,电子病历更是得到了长足发展。但相关的规章制度并没有及时作出调整。因此,建立电子病历应用管理规范成为军队医院信息化发展和医疗管理的迫切要求。在此背景下。总后卫生部组织制订了《军队医疗机构电子病历管理办法》并已发布实施;介绍了该管理办法对电子病历应用中一些具体问题的处理,以及如何进一步完善相关制度。     

建立电子病历监管服务机构加快“数字化医院“的建设进程

近年来,计算机科学技术在医院信息化管理领域得到了广泛的应用,在医疗系统信息化发展过程中,信息系统的高水平运行越来越依赖电子病历系统的实施与控制程度,但应用推广电子病历仍存在法律地位的确立和社会认可以及安全性、保密性、不可否认性等问题,本文提出尽快在医疗资源较为丰富集中的中等以上城市率先建立具有社会公信力的第三方电子病历监管服务机构的设想,以期解决电子病历存在的易篡改性、安全性、不可否认性等问题,提高社会认可程度,加快其法律地位的确立,全面推进“数字化医院”的建设进程。     

电子病案的法律效力及规范管理

随着电子病历信息系统的发展,将列电子病历的法律效力及电子病历的规范管理提到了议事日程。尽快解决电子病历的法律地位问题已经成为我国医疗系统信息化发展的当务之急。抓紧对电子病历的法律问题进行深入的理论探讨,力求建立电子病历管理的整体框架,确保电子病历的基本标准及其法律地位,提出符合实际的、行之有效的电子病历管理办法,加强医院系统电子病历的管理,完善电子病历的调用机制,协调各部门在电子病历管理方面的职能,为电子病历真正走入实际应用铺平道路。     

2015年我国将基本建立三级中医药信息平台

7月2日,国家中医药管理局印发了《中医药信息化建设“十二五”规划》,这是贯彻落实《卫生部国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》的重要举措和任务部署。《规划》指出,逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享的中医药信息系统,把中医药信息化建设作为深化医药卫生体制改革的重要组成内容,全面提高中医药服务水平,为中医药事业发展和人民群众健康水平提高,提供有效支撑和保障。     

浅析电子病历的互联互通

本文详细介绍了我院电子病历(EMR)系统与医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)和医学影像存储和传输系统(PACS)无缝连接实施过程。各系统集成后实现了以电子病历为核心的信息互联互通,提升了医院信息化水平,从而保证了市级医院电子病历平台的数据采集和上报电子病历的完整性和准确性。     

建立电子病历监管服务机构加快“数字化医院”的建设进程

近年来，计算机科学技术在医院信息化管理领域得到了广泛的应用，在医疗系统信息化发展过程中，信息系统的高水平运行越来越依赖电子病历系统的实施与控制程度，但应用推广电子病历仍存在法律地位的确立和社会认可以及安全性、保密性、不可否认性等问题，本文提出尽快在医疗资源较为丰富集中的中等以上城市率先建立具有社会公信力的第三方电子病历监管服务机构的设想，以期解决电子病历存在的易篡改性、安全性、不可否认性等问题，提高社会认可程度，加快其法律地位的确立，全面推进“数字化医院”的建设进程。     

基于电子病历的临床信息系统的建立

建立以电子病历为基础的临床信息系统是医院信息化建设发展的要求。临床信息系统应逐步覆盖病人诊疗过程的各个环节。形成内容完整的电子病历,为医护人员提供诊疗管理和操作的工作平台。电子病历应采用独立于临床诊疗系统的存储架构。以利于安全、应用和共享。临床信息系统包含大量的子系统,通过集成实现操作交互、流程互通、数据共享。     

基于人工智能的电子病历质控体系的建设与研究

目的：通过信息化手段,建立一套有效的、智能化的、可执行的电子病历质控体系,对医院电子病历书写质量进行管控,以规范电子病历书写、提高医疗质量。方法：利用人工智能技术,基于一体化信息平台、临床数据中心（CDR）,依据电子病历书写规范及质控规则,实现电子病历的质量控制,自动生成每月质控报表。结果：通过完善电子病历智能质控体系,结合信息系统,提高了临床电子病历书写的规范性。采用SPSS 23.0对系统上线前后病历质控情况进行统计分析,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电子病历智能质控体系的建立,有助于临床书写病历的标准化和规范化,提高医疗质量,同时为管理部门提供决策支持。     

基于电子病历的医疗质量管理系统设计与应用

随着医院信息化建设的飞速发展,医院信息系统的建立、完善和铺开已经成为医疗信息化建设的一个重要组成部分。现在医院信息系统已不满足单纯的医疗业务流程自动化。而希望能够更好地利用系统中积累的大量医疗数据以辅助业务处理、提供数据分析、决策支持和医疗诊断支持。提升医疗质量加强医疗质量管理是医院发展的重点,建立完善的医疗质量管理系统。为医院监控和管理电子病历提供了有效的管理途径。让医疗质量管理工作更便捷、到位。广东省妇幼保健院应用医疗质量管理系统,实现对电子病历质量控制的数字化管理,规范了电子病历书写流程,提高了质量管理工作效率,促进医疗质量管理系统的全面发展。对医院基于电子病历的医疗质量管理系统的设计和开发进行了论述。     

基于XML的结构化电子病历临床诊疗数据库构建

随着医疗信息化的迅速发展,医院信息系统已从传统的以财务管理为核心向以病人为中心的临床信息系统转变。电子病历作为患者临床医疗信息的载体,集中反映了患者临床诊疗全部过程,是医院数字化之本。目前全国大多数医院实施了电子病历,实现了以数据库形式存储的患者信息到病历结构的转换,从而实现由以支持日常业务管理为目的的数据库描述到以患者为中心的描述。唐都医院使用的电子病历系统是基于HL7CDA标准和XML技术建立的半结构化电子病历,为更好的服务于临床医生,建立一个基于电子病历的临床诊疗数据库,为临床提供知识平台,方便医生书写病历时随时调用,并通过学习帮助医生提高诊疗水平。     

医院信息系统中电子病历安全性等若干问题探讨

针对医院信息系统中电子病历的发展概况以及安全性等方面存在的问题,指出应加紧研究电子病历立法;建立不同级别医院电子病历具体实施管理办法和格式标准;采用国际标准完善电子病历系统;应用平台监测等.     

纵观历史 谈中医药信息学形成和发展

中医药学具有悠久的历史,中医药的信息活动也可以追溯到它所产生的时代。早期的中医药信息活动与中医药学并存,并促进中医药学的发展;现代的中医药信息系统的建立成为中医药事业的重要组成部分,促进中医药现代化的发展。文章从我国古代中医药信息传递方式的发展变化、版本学及目录学的形成,谈现代中医药信息系统的发展变化、中医药信息学的形成及未来发展。     

纵观历史 谈中医药信息学形成和发展

中医药学具有悠久的历史,中医药的信息活动也可以追溯到它所产生的时代。早期的中医药信息活动与中医药学并存,并促进中医药学的发展;现代的中医药信息系统的建立成为中医药事业的重要组成部分,促进中医药现代化的发展。文章从我国古代中医药信息传递方式的发展变化、版本学及目录学的形成,谈现代中医药信息系统的发展变化、中医药信息学的形成及未来发展。     

电子病历利与弊的探讨

电子病历是现代医院病历管理的发展趋势，在医院信息化建设中起到了重要的作用。对电子病历发展过程中具有的优点和存在问题进行分析和探讨，借此推动医院电子病历的应用，确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性。使电子病历信息系统做到合理化、人性化，方便医护人员的操作使用。     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

浅谈疗养电子病历系统的设计与实践

电子病历系统作为我院信息化建设的组成部分,是保证我院信息系统完整性的重要手段。本文就疗养电子病历的设计与实践,与大家共作探讨。     

医院电子病历系统应用的探讨

电子病历是医疗信息化的核心内容之一[1]。电子病历的发展目标是"无纸化存储、一体化展现、智能化应用",笔者重点阐述电子病历的概念、优势、存在的问题,以及其与医院信息系统的关系,概括电子病