共查询到20条相似文献,搜索用时 171 毫秒
1.
2.
目的 通过建立病人药历,更安全、合理、有效的为病人治疗.方法 临床药师为患者建立用药档案(简称药历).结果 药历能方便患者,给临床医师、药师提供病人用药资料及信息.结论 为药物的合理应用、研究提供必要资料,充分体现以人为本的药学服务理念,值得广泛推广. 相似文献
3.
4.
目的 设计与开发神经内科急诊电子病历,以实现对神经内科急诊病人信息的采集、加工、存储和传输.方法 以Oracle为后台数据库、Powerbuilder 6.5为前台开发工具,通过建立神经内科结构化病历,实现神经内科电子病历系统.结果 该病历系统已在神经内科急诊使用,系统运行良好,达到了存储和传输病人信息、快速查询的目的 .结论 该系统能对医疗过程实施科学管理和智能化控制,有效提高临床医疗质量,提高医生书写病历的效率与质量,积累大量病历资料,方便临床、科研工作,为将来实现决策支持、规范和辅助治疗打下基础. 相似文献
5.
目的充分发挥药师在临床药物治疗中的作用,促进临床用药安全有效。方法通过与医师共同査房,并书写药历,记录临床用药,参与临床给药方案设计,最终提出用药建议。结果通过药师査房纠正不合理用药,提髙药物治疗效果。结论药师查房可促进临床合理用药,提高药物治疗效果。 相似文献
6.
7.
8.
9.
《世界核心医学期刊文摘》2016,(46)
目的分析临床药师为临床提供药学服务的途径和方法。方法对现行的文献资料进行查阅,并参考本院临床药师药学服务实践体会。结果临床药师可通过查房、会诊、监测药物不良反应、增强给药方案的针对性、撰写药历、分析处方等途径及方法来为临床提供药学服务。结论临床药师的参与临床治疗,可有效防止药物不良反应,对提高药物治疗安全及治疗具有正面作用。 相似文献
10.
目的:开发新一代电子病历模型,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用.方法:建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件表达和标识,达到临床信息有效利用和医生快速数据录入.讨论:实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制.结论:结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向. 相似文献
11.
探讨了结构化电子病历中模板设计思想,该模型通过不同层次对象的组合来构成病历,能适应各种病历的结构化处理,病历数据结构化程度高、数据粒度细。该模型将提高医生的工作效率和病历质量,为临床科研和数据分析提供有效手段。 相似文献
12.
电子病历信息管理和临床科研应用系统开发 总被引:2,自引:3,他引:2
介绍了电子病历的HL7CDA临床文档标准,认为XML技术是电子病历实现互通性的基础工具;提出临床科研应用系统的开发思路。认为医疗科研应用是电子病历系统的核心价值体现之一。 相似文献
13.
目的依据远程医疗的需求,研究临床病案信息标准。方法依据国家病案管理规范,制定远程医疗电子病案数据规范。结果建立适合远程诊疗使用的电子病案模版,设计面向远程医疗的电子病案系统。结论软件设计采用面向对象的程序设计,XML和WebService的数据交换及访问技术,为远程医疗提供统一、完整、方便、快捷的电子病案集成视图。 相似文献
14.
目的:评价电子病历实时质量控制模式对降低在架病历缺陷率的控制效果。方法:以2002年国家卫生部制定的《病历书写规范》对病历时限性、完整性要求为理论依据,采用专家咨询法形成病历实时质量控制模式的指标及实现方法,在医院原结构化电子病历的基础上二次开发。以随机抽样的方法对实验前后828份在架病历进行统计分析。结果:编制了病历首页、入院记录、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、转科(转入科与转出科)记录、阶段小结、手术前讨论记录、手术记录、术后首次病程记录、出院记录、死亡记录、入院医患谈话记录13项记录,在时限、完整性、逻辑关系三个纬度进行控制。实验组干预前、后在架病历零缺陷率由32.21%提升到59.22%,其中时限性缺陷率由22.6%下降到12.14%,完整性缺陷由干预前的34.13%下降到干预后的17%。结论:病历实时质量控制模式可以提高在架病历的质量,特别是降低时限性缺陷与完整性完陷。 相似文献
15.
16.
为探讨电子病历系统书写入院记录和出院记录的效率,将40位职称同为中级的医生随机分成2组。分别使用电子病历系统方法与传统手工方法书写入院记录和出院记录,全过程实时记录完成入院记录和出院记录各部分的时间。将医生完成入院记录和出院记录的时间换算为速度分数,专家对病历的评分记为质量分数,二者加权后得到综合分数,并对两种方法进行统计分析。结果显示,在书写入院记录的对比研究中,电子病历系统方法组平均总用时为15.02min。手工书写方法组为43.10min,电子病历系统方法组在完成质量方面总得分高于手工书写方法组,电子病历系统方法组在综合效率方面平均得分高于手工书写方法组,其差异具有统计学意义(P〈0.01)。在书写出院记录的对比研究中,电子病历系统方法组平均总用时为4.34min,手工书写方法组为33.32min,电子病历系统方法组在完成质量方面总得分高于手工书写方法组,电子病历系统方法组在综合效率方面平均得分高于手工书写方法组,其差异具有统计学意义(P〈0.01)。由此可以看出,电子病历系统能够有效提高书写病历的速度和质量,大大减轻医生书写病历的工作量,书写病历的效率明显优于手工方法。 相似文献
17.
18.
19.
目的:为提高领面外科门诊电子病历的撰写速度和病历质量,设计部署向导式门诊结构化电子病历系统。方法:系统采用客户端、中间逻辑层和数据库层三层架构。主要功能模块包括“病历基本元素定义模块、病历模板管理模块、病历向导设计模块、系统综合查询与统计模块”。结果:开发完成的颌外门诊电了病历系统包括7大类,28个向导模块。支持某个症状与20颗乳牙(22个乳牙间隙)以及28颗恒牙(30个恒牙间隙)任意组合的描述。系统实施后,医生撰写病历地速度及病历本身的质量显著提高。结论:大型口腔专科医院的门诊量较大,颌面外科向导式门诊电子病历系统可以减轻医生撰与门诊病历的负担。该系统设计还可以推广到其它病种及治疗方法较规范的科室。 相似文献
20.
目的分析近一年我院全面实施电子病历系统后的部分住院电子病历存在的问题,探讨其的改进措施。方法随机抽取2011年7月-2012年6月的住院电子病历3000份,三位检查员检查选取的电子病历资料的质量,并填写调查表,分析电子病历中存在的问题。主要问题:(1)电子记录的拷贝和粘贴,(2)过度使用的电子模版,(3)缺少的患者或医师的签名,(4)记录的时间不准确,(5)未及时记录,以及(6)其他。按电子病历缺陷成因分为以下四组:医师、护士、患者或亲属以及一般工作人员例如基本信息记录员和病案编码员。结果六类主要问题中,抽取的电子病历缺陷率分别占16.5%,27.8%,9.2%,3.9%,2.7%和5.5%。不同的成因组内记录缺陷率也明显不同。电子病历的使用权限对其缺陷率也有一定的影响。结论在电子病历的生成过程中,各组人员都应该认真按照工作要求尽职尽责,电子病历系统可以针对专业性人员进行使用权限管理、修改权限管理、专业性模版设计以方便使用并减少错误。建立电子病历管理系统应包括完善的系统管理应用程序、上级医师审阅并签署电子病历、有关电子病历书写法律和法规的培训,电子病历评审流程的确立,不断的完善电子病历的制度建设和网络建设。 相似文献