间苯三酚与安定、阿托品联合用药在第一产程活跃期的临床应用

目的:观察间苯三酚与安定、阿托品联合用药应用于第一产程活跃期对产程的影响。方法:选择拟阴道分娩初产妇160例,随机分为实验组和对照组。实验组84例,于宫口扩张3cm起静脉注射间苯三酚80mg,阿托品0.5mg肌内注射,安定10mg静推。对照组76例,于宫口扩张3cm起静脉注射间苯三酚80mg。观察两组产妇产程进展情况及围产结局。结果:实验组用药至宫口开全平均时间为(4.8±0.6)h,对照组为(6.1±0.9)h,实验组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组宫颈水肿发生率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在第一产程活跃期中,联合应用间苯三酚与安定、阿托品能明显缩短活跃期,减少宫颈水肿的发生,促进产程进展,降低剖宫产率;间苯三酚与安定、阿托品联合用药的临床疗效明显优于单纯应用间苯三酚组,有效提高了产科质量。     

斯帕丰(间苯三酚)在产程中应用的对比观察

目的:观察斯帕丰(spasfon)在第一产程封闭宫颈水肿中的应用,观察斯帕丰促进和加速产程的疗效以及对母婴安全的影响。方法:200例宫口开张缓慢或有宫颈水肿活跃期阻滞的头位难产孕妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予斯帕丰40mg静脉推注,对照组给予安定10mg静脉推注。比较两组产程进展,宫颈水肿消退程度、剖产率、阴道分娩率、宫颈裂伤、新生儿Apgar评分及产后出血。结果:观察组活跃期时间为(2.93±0.31)h,明显短于对照组的(4.15±0.26)h(P<0.01)。观察组第二产程时间(46.56±2.15)min,对照组(46.23±4.19)min,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组宫颈水肿消退的有效率为87.0%(87/100例),明显高于对照组的70.0%(70/100例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道分娩率为96.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.01)。两组的产后出血、宫颈裂伤及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:斯帕丰在宫颈水肿的治疗及对促进宫口扩张效果优于安定,能有效地促进产程,降低剖宫产率,同时对母儿无不良影响,在临床中有一定的可推广应用价值。     

产程活跃期应用间苯三酚的临床效果观察

目的:观察间苯三酚在产程活跃期消除宫颈水肿,促进产程进展的临床效果。方法:选择足月单胎头位初产妇,无妊娠合并症,宫口开大3 cm伴宫颈水肿200例,随机分成观察组与对照组各100例,观察组给予间苯三酚80 mg静脉推注,对照组给予0.9%NaCl溶液加0.5%利多卡因5 ml加阿托品0.5 mg行宫颈封闭,观察两组的产程变化及母儿影响。结果:两组于用药后2小时宫口扩张、宫颈水肿消退、活跃期时间、自然分娩率比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组产后出血量、新生儿窒息比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:间苯三酚能显著消除宫颈水肿,促进产程进展,效果优于宫颈封闭,促进了自然分娩。     

间苯三酚治疗产程活跃期延缓及停滞的疗效观察

目的:观察间苯三酚治疗产程活跃期延缓及停滞的疗效.方法:选择正常初产妇、宫口开大3～4 cm后出现活跃期延缓及停滞120例,随机分为间苯三酚组(60例),给予间苯三酚40 mg宫颈注射,80 mg静脉推注;阿托品+安定组(60例),给予阿托品0.5 mg宫颈注射,安定10 mg静推.观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果:观察组活跃期平均为(160±81) min,明显短于对照组(230±73) min (P<0.05),两组胎心变化、新生儿Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:间苯三酚治疗活跃期延缓、停滞效果显著,对促进产程进展效果肯定,同时分娩前后对产妇及胎儿无不良影响.     

安定在计划分娩中的作用

凡妊娠37周以上,胎儿已成熟,具备阴道分娩条件的产妇,在以低浓度催产素静脉滴注引起子宫收缩,进入活跃期(以宫口开大3cm计)后,给予安定20mg缓慢静脉注射(10min注完),使产妇在预定时间内分娩。本文报道一年来我科应用安定在计划分娩的初产妇共105例,并与同期随机抽样未用安定的145例作对照。用药组宫口平均扩张程度X±S为4.17±0.42cm/h,未用药组为2.19±0.51cm/h,P<0.01;除3例因其他产科指征行剖宫产外,102例均阴道分娩,占97.1%,成功率显著高于未用药组(0.05>P>0.01)。本组产程明显缩短,平均总产程6°35′,无急产病例,也无产后出血,新生儿一分钟Apgar评分<7分者,与对照组无明显差异(P>0.05)。     

产程中使用山莨菪碱的疗效观察

目的:探讨在分娩过程使用山莨菪碱静脉推注对治疗宫颈水肿和促进产程的效果。方法:选择头位分娩中伴有宫颈水肿的初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例:对照组按常规处理,观察组在常规处理的基础上予山莨菪碱10 mg静脉推注。结果:观察组宫颈水肿消退时间及活跃期较对照组均明显缩短(P<0.01),剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。结论:山莨菪碱静脉推注可治疗宫颈水肿加速宫口扩张速度,缩短活跃期,降低剖宫产率,对母婴无不良影响。     

安定协同指捏压治疗产时宫颈水肿的疗效观察

目的探讨安定局部注射协同指法捏压消除宫颈水肿,促进宫颈口扩张速度,减少新生儿窒息及产后出血。方法选择正常足月临产宫颈水肿产妇60例,随机分为安定局部注射宫颈协同指法捏压组(观察组)与对照组各30例。结果观察组宫口开全时间为(3.9±1.3)h,对照组为(5.5±1.6)h,两组比较差异有显著性(P<0.01),新生儿娩出后5 min Apger评分,观察组<8.0者2例,对照组8例,P<0.05,差异有显著性。出血量对比:以产后2 h计量,观察组(287.15 mL)与对照组(288.24 mL)比较差异无显著性,P>0.05。结论安定局部注射协同指法捏压消除宫颈水肿,促进宫颈口扩张速度,减少新生儿窒息,对产后出血无影响。     

斯帕丰在产程中的临床观察

目的:观察斯帕丰在产程中促进宫口扩张,加速产程进展的作用。方法:选择正常初产妇宫口开大2~3cm,伴宫颈水肿或质韧者123例,随机分为斯帕丰组(64例)和安定组(59例),分别予以斯帕丰80mg及安定10mg静推。结果:斯帕丰活跃期平均时间3.23±0.14小时,安定组平均3.65±0.12小时,差异有显著性(P<0.05)。斯帕丰组Apgar评分8~10分61例,3~7分3例。3分以下0例。安定组Apgar评分8~10分50例,3~7分8例,3分以下1例。两者有显著性差异(P<0.05)。结论:斯帕丰对宫颈扩张效果较好,且对母儿无明显影响。     

利多卡因与阿托品联用治疗宫颈水肿100例效果观察

目的：观察利多卡因与阿托品联用对产妇产程中发生的宫颈水肿的疗效。方法：选择150例在第一产程活跃期发生宫颈水肿的产妇，其中100例作为观察组。宫颈注射利多卡因加阿托品；50例作为对照组，宫颈湿敷阿托品，用药后观察宫颈水肿的消退，宫口扩张情况；结果：观察组用药后2小时内85%产妇宫颈外肿消退，宫口继续扩张，与对照组比差异显著。结论：利多卡因与阿托品联用注射水肿的宫颈，能够及时有效地消除宫颈水肿，使宫口继续扩张，加速第一产程，降低剖宫产率。     

间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床研究

目的:在产妇产程活跃期出现宫颈水肿现象时,静脉推注间苯三酚,观察其对加速产程进展的作用与影响。方法:抽取分娩的64例产程活跃期宫颈水肿产妇,随机将其分成观察组与对照组,观察组静脉推注间苯三酚,对照组静脉推注5%利多卡因,比较两组产程进展、宫口扩张、分娩结局、产后2 h出血量,以及药物不良反应发生情况。结果:观察组宫口扩张进度快于对照组,用药至宫口全开时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩率、Apgar评分与产后2 h出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组用药后母婴均未出现药物不良反应,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产妇产程活跃期发生宫颈水肿时静脉推注间苯三酚,可显著消除其宫颈水肿、痉挛,加速其宫颈扩张与产程进展,该治疗方式临床疗效确切,用药安全性较高,母婴均不存在不良反应,建议在产科临床上广泛应用。     

利多卡因联合阿托品与单用地西泮宫颈注射对活跃期停滞的效果比较

目的 比较利多卡因联合阿托品宫颈注射与地西泮宫颈注射对活跃期停滞的干预效果.方法 按照纳入标准,选取2012年3月-10月在四川大学华西第二医院分娩的121例孕妇,对出现活跃期停滞者采用数字随机法分为两组,A组63例给予利多卡因联合阿托品宫颈注射,B组58例给予地西泮宫颈注射,观察两组产程进展及妊娠结局.结果 利多卡因联合阿托品处理宫颈组阴道顺产率68.2％（43/63例）,地西泮处理宫颈组阴道顺产率55.2％（32/58例）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组间新生儿窒息率、产后出血率、宫口平均开全时间等比较无显著性差异（P＞0.05）.结论 利多卡因联合阿托品与单用地西泮局部宫颈注射对活跃期停滞均具有较好的效果,两者虽无统计学差异,但利多卡因联合阿托品宫颈注射的效果较地西泮似乎更优.     

42例产妇宫颈水肿的治疗体会

目的观察利多卡因＋阿托品对产妇分娩时宫颈水肿的治疗作用。方法回顾性分析2007年以来用利多卡因＋阿托品治疗的42例产妇宫颈水肿的病例,并与同期发生宫颈水肿产前未经任何处理的产妇做对比。结果治疗组无一例需进行剖宫产,对照组有12例（40.0%）因滞产而行剖宫产,2组比较有统计学差异（P=0.00732,P〈0.01）。治疗组宫口全开时间较对照组短（P=0.02183,P〈0.05）;治疗组产妇VAS疼痛评分更低（P=0.00465,P〈0.01）;治疗组分娩出血量更小（P=0.00687,P〈0.01）;治疗组新生儿无一例窒息,Apgar评分均在4分以上例数多于对照组例数（P=0.00891,P〈0.01）。结论应用利多卡因＋阿托品多点注射治疗宫颈水肿可取得良好疗效,帮助产程顺利进行,值得临床推广。     

分娩活跃期应用安定对产妇及新生儿的影响

目的:分析经阴道分娩产妇在产程进入活跃期静脉注射安定对产程进展及新生儿的影响。方法:选取2009年2月～2010年2月分娩的初产妇240例,随机分为为治疗组及对照组各120例,治疗组在人工破膜的基础上,静脉缓慢注入安定10mg,严密观察产程进展并对产妇宫颈扩张率、新生儿Ap-gar评分、羊水污染、产后出血量等情况进行观察。对照组产妇采用阴道分娩常规处理,分娩过程中不使用安定。结果:治疗组产程活跃期(尤其活跃晚期)静脉缓慢注射安定可加速宫颈口扩张,缩短产程,疗效确切(P<0.05),但新生儿窒息发生率、产后出血较对照组高(P<0.05)。结论:产程活跃期静脉注射安定可明显缩短产程,并加速宫颈口扩张,但要积极预防新生儿窒息及产后出血。     

利多卡因、阿托品宫颈注射对产程的影响

目的观察利多卡因、阿托品宫颈注射对产程的影响。方法将3000例初产妇随机分为两组．实验组1500例于产程活跃期宫颈注射利多卡因、阿托品；对照组1500例按自然产程观察。两组统计结果用t检验和χ^2检验。结果实验组较对照组宫口扩张率明显加快，第一产程活跃期及第二产程明显缩短，手术产率明显降低（P〈0．01）。结论利多卡因、阿托品宫颈注射具有明显的加速产程作用。     

手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响

目的 探讨手术治疗对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者阴道分娩的影响.方法 回顾性研究2002年10月～2012年10月因CIN实施过宫颈电刀环切术（LEEP）或宫颈冷刀锥切术（CKC）在首都医科大学附属北京妇产医院行阴道分娩的128例患者,其中实施过LEEP术的72例患者作为LEEP组;实施过CKC术的56例患者作为CKC组,随机抽取同期无宫颈手术治疗史且正常阴道分娩的妇女128例作为对照组,比较各组产程时间、会阴侧切、产钳助娩、宫颈裂伤、产后出血等情况,评估分析手术治疗对CIN患者阴道分娩的影响.结果 ①第一产程时间、潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间LEEP组分别为：（9.82±1.14）h、（7.35±1.25）h、（2.47±0.46）h、（42.36±5.56） min、（14.31±3.59） min;CKC组分别为：（9.81±1.21）h、（7.22±1.24）h、（2.59±0.50）h、（41.96±5.70） min、（14.20±3.54） min; 对照组分别为：（9.78±1.01）h、（7.18±1.05）h、（2.60±0.46）h、（42.18±5.59） min、（14.16±3.54） min,三组在产程时间方面的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.②CKC组侧切率、产钳率、宫颈裂伤率、产后出血率分别为：46.4％、3.6％、8.9％、3.6％;LEEP组分别为：48.6％、2.8％、13.9％、2.8％;对照分别为：43.8％、3.1％、9.4％、3.9％,三组在并发症方面的差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 本研究LEEP组、CKC组与对照组阴道分娩产程无明显差异,说明手术治疗后宫颈机能没有明显异常,可以自然阴道分娩,所以不应轻易以宫颈手术史作为剖宫产的理由.     

产程潜伏期罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果

目的：观察产程潜伏期罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果,评价潜伏期镇痛的可行性。方法：初产妇300例,ASAⅠ～Ⅱ级,足月、单胎、头位、无产科并发症及硬膜外麻醉禁忌证,随机分为3组（n=100）。潜伏期组（L组）,进入产程后,宫口开至0.5～2.5 cm进行镇痛;活跃期组（A组）,宫口≥3 cm进行镇痛;对照组（非镇痛组,C组）,不予镇痛药物。L、A组硬膜外穿刺成功后,分次注入0.15%罗哌卡因达10 mL/h,至宫口开全时停止注入药物。行VAS评分和运动神经阻滞分级,记录产程、催产素使用情况、阴道出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况。结果：L组和A组镇痛效果、产程、催产素使用及分娩方式构成,差异无统计学意义（P〉0.05）;但与C组比较,L组、A组镇痛期间呼吸循环平稳,VAS评分降低,产程延长,催产素使用例数增多,顺产及器械助产率增加,剖宫产率降低（P〈0.05）;三组阴道出血量、新生儿Apgar评分、Bromage分级及不良反应,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：产程潜伏期硬膜外腔注入0.15%罗哌卡因行分娩镇痛安全、有效。     

间苯三酚与地西泮在加速产程进展及其对母婴结局影响的对比研究

目的 探讨间苯三酚与地西泮在加速产程进展中的作用及其对母婴安全性的影响.方法 将126例活跃期停滞的初产妇分为间苯三酚组（n=42）、地西泮组（n=42）及对照组（n=42）.观察3组孕妇宫颈成熟度、产程时间、分娩结局.结果 对照组宫颈成熟率为38.09％,地西泮为71.43％,间苯三酚组为90.48％,3组宫颈成熟率具有统计学差异（P＜0.05）.与对照组相比,间苯三酚组、地西泮组剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率较低,而新生儿阿氏评分高（P＜0.05）,而间苯三酚组与地西泮组相比剖宫产率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 间苯三酚与地西泮均能在一定程度上改善患者宫颈条件,加速产程进展,改善妊娠结局,但与地西泮相比,间苯三酚加速产程进展上效果更显著,值得临床应用.     

间苯三酚联合地西泮在产程中应用的临床观察

目的观察间苯三酚联合地西泮在产程进展中作用。方法选择正常初产妇,宫口开大2～3era、伴宫颈水肿80例。随机分为间苯三酚联合地西泮组（实验组40例）,待宫口开大2～3em后给予间苯三酚40rag静脉推注,地西泮lOmg静脉推注。间苯酚组（对照组40例）,待宫口开大2～3cm后,给予间苯三酚40mg静脉推注。观察两组产妇用药后的产程变化及围产儿结局。结果①用药至宫口开全的时间,实验组平均为（3．2±0-31）h,对照组平均为（4．5±0．4）h,两组比较,差异有显著统计学意义（t=7．54,P〈0．01）。②用药后2h的宫颈水肿消失率,实验组为97．5％,对照组为90％,两组比较,差异有统计学意义（x‘=8．04,P〈0．01）;用药后2h较用药前平均宫口开大,实验组（4．5±0．2）am,对照组平均为（2．5±0．4）cm,两组比较,差异有显著统计学意义（t=7．63,P〈0．01）。③实验组用药后30min,4例孕妇胎心率基线下降至（110～120）次／min,约60min后恢复。对照组无胎心率异常。④阴道分娩率,实验组为92．5％,对照组为95％,两组比较,差异无统计学意（X^2=O．67,P〉0．05）。⑤产时羊水情况、新生儿窒息情况及新生儿体重在两组间比较,差异无统计学意义（P〈0．05）.⑥两组产妇产后出血量比较,差异无统计学意义（μ=0．65,19〈0．05）。结论间苯三酚联合地西泮对促进孕妇宫口扩张,缓解宫颈水肿,加速产程进展有更明显的作用,且对母儿无明显的不良影响。     

分娩期宫颈平滑肌作用的研究

安定有松弛宫颈肌的作用,作者应用于200例分娩产妇,解除宫颈痉挛效果显著,处理宫口扩张活跃期延长或停滞有效率达91.30％。托安定作用下,84％宫颈水肿产妇从阴道分娩。由于安定能促进宫口扩张,缩短产程,减轻产妇痛苦,对降低剖宫产率也起到积极作用。实验研究与临床研究结果相一致,因此提出宫颈肌是分娩动力学的一个重要因素。