早期预警评分预测肿瘤危重病患者死亡的价值

目的探讨早期预警评分对肿瘤危重病患者死亡的预测效果。方法选择2015年2~9月入住肿瘤科的61例患者,入院完成相关检查以及宣教后开始,采用两种评价方法预测患者的死亡,分别为急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ和早期预警评分(MEWS),3个月后终止观察,比较两种方法对死亡的预测价值。结果 APACHEⅡ评分对患者死亡的预测分值≥16分与<16分的病死率比较有统计学差异(P<0.05)。MEWS对患者死亡的预测分值≥5分与<5分的病死率比较有统计学差异(P<0.05)。MEWS对危重病患者死亡预测的各项值为Az=0.903、Sen=88.58%、Spe=86.37%、Se=0.028。结论早期预警评分预测肿瘤危重病患者死亡的价值高,可指导医护人员通过该评分给予相应的救治措施,最大限度降低死亡率,改善预后,值得推广。     

APACHEⅡ评分对A型急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值

目的:探讨急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)对A型急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者死亡的预测价值。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2013-01-2016-12连续收治的完全符合诊断标准的A型ADD患者,记录患者入院24h APACHEⅡ评分。根据住院期间是否死亡,分为存活组和死亡组,建立ROC曲线并比较曲线下面积(AUC),观察APACHEⅡ评分对住院病死率的预测价值。依据APACHEⅡ评分将患者分为APACHEⅡ评分≥8.5分组和APACHEⅡ评分<8.5分组;应用Kaplan-Meier法构建生存曲线。APACHEⅡ评分对住院死亡的预测价值通过单因素和多因素Cox比例风险模型确定。结果:139例A型AAD患者住院期间死亡36例(25.9%)。死亡组与存活组比较,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P=0.000)。APACHEⅡ评分≥8.5分组与<8.5分组的住院死亡差异有统计学意义(log rank P=0.000)。单因素Cox回归分析显示,APACHEⅡ评分≥8.5分增加住院死亡风险(HR=6.464;95%CI:1.981~21.099;P=0.002)。调整年龄、收缩压、白细胞计数、血小板计数后,APACHEⅡ评分≥8.5分是住院死亡的独立危险因素(HR=5.126;95%CI:1.528~17.198;P=0.008)。结论:对于A型AAD患者,较高的APACHEⅡ评分增加住院死亡风险。白细胞计数也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。     

肌钙蛋白Ⅰ和APACHE Ⅱ评分在危重病患者预后中的应用价值

目的探讨危重病患者隐匿性心肌损伤的发生率以及肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)和APACHEⅡ评分系统在评价危重病患者预后中的作用。方法通过检测2002年10月至2005年6月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊重症监护室利用回顾性双盲单中心研究方法分析159例危重病患者血清TnⅠ的质量浓度与APACHEⅡ评分、心肌损伤、机械通气时间、ICU住院时间和病死率发生的关系。结果在159例危重病患者中有34例(21.4%)患者存在TnⅠ的升高,但34例患者中只有9例(26.5%)诊断为心肌梗死,另25例未发现明显的心肌损伤。TnⅠ升高患者的病死率远远高于TnⅠ未升高的患者(41.2%对16.0%);机械通气的发生率(58.8%对23.2%)和持续时间(7.9d对3.1d)也明显增加;ICU的住院时间也显著延长(10.8d对4.3d);心肌TnⅠ和A-PACHEⅡ评分之间存在明显的相关性。心肌TnⅠ增高的患者,APACHEⅡ评分也相应的增高。结论TnⅠ的升高表明危重病患者中并发心肌损伤和功能失调的发生率较高。心肌TnⅠ和APACHEⅡ评分都可以成为危重病患者病死率和存活率发生的独立的预测因子,在评价危重病患者的预后中也发挥重要作用。特别TnⅠ和A-PACHEⅡ评分升高患者的病死率、心肌损伤、机械通气的发生率、ICU住院时间等方面都明显增加。     

血乳酸和APACHEⅡ评分对ICU危重病患者预后的评估价值

目的研究危重患者血乳酸水平和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)对危重患者预后的评估作用。方法对入住重症医学科106例危重患者在入院0.5 h、12 h、48 h后分别进行血乳酸水平的测定,进行血乳酸水平与APACHEⅡ评分的相关性分析。结果危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有着高度相关性。乳酸高度升高组患者病死率显著高于正常组(P0.05);病死组患者血乳酸浓度显著高于存活组(P0.05);随着血乳酸浓度增高,病死率从11.11%增加至45.95%(P0.05),而死亡组患者的血乳酸浓度、APACHEⅡ评分分值较存活组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。APACHEⅡ评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.714,P0.001)。结论血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关,血乳酸水平可作为判断危重病预后的参考指标。     

不同类型危重症评分的临床对比研究

目的 探讨改良早期预警评分(Modified Early Warning score,MEWS)与APACHEⅡ评分识别危重症患者的临床对比.方法 收集360例死亡患者的相关临床资料一包括性别、年龄、生命体征、意识、化验、诊断等.分别对360例患者同时进行MEWS评分和APACHEⅡ评分.采用spearman等级相关系...     

和肽素联合APACHE Ⅱ评分在危重病患者预后评价中的意义

目的探讨和肽素水平联合急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)评价危重病患者预后的意义。方法对2013年1⁶月ICU病房60例危重症患者在24 h内进行APACHEⅡ评分,并测定血清copeptin水平,分析两者与危重症患者病死率的关系。结果①60例患者中存活42例(70.0%),死亡18例(30.0%),其中死亡组APACHEⅡ评分和血清copeptin浓度均明显高于存活组(P<0.01)。②60例患者按照APACHEⅡ评分分为3组,copeptin水平随着APACHEII评分升高而升高(P<0.05)。③42例存活患者按照血浆copeptin水平分为4组,呼吸机通气天数和住院天数随着copeptin水平升高而升高(P<0.05)。结论 copeptin和APACHEⅡ评分升高对危重症患者主要预后指标预测有重要意义。     

Copeptin、APACHEEⅡ评分在危重患者预后评估中的价值

目的：探讨Copeptin水平联合急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)评价危重患者预后的意义。     

Ranson和APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者死亡风险的评估价值

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和Ranson评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡评估价值.方法 收集四川大学华西医院收入的SAP患者185例入院后临床资料,行24 h内Ranson评分和APACHEⅡ评分,分别计算死亡组和生存组的两种评分及存活概率.分析两种评分系统的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价二者对死亡的结果评估.结果 185例SAP患者Ranson评分为1～10(4.72±2.18)分;入院24 h内APACHEⅡ评分为2～33(12.36±6.39)分;死亡组Ranson评分为3～10(6.53±1.74)分,APACHEⅡ评分为5～33(19.32±5.86)分;与生存患者的评分比较差异有显著性(P<0.05).Ranson评分、APACHEⅡ评分进行Spearman等级直线相关分析见2项评分间均呈正相关(r=0.61)(P值均为0.00).2个评分系统对SAP患者结局为死亡和生存进行ROC曲线分析后可以看出,Ranson评分、APACHEⅡ评分均可以预测SAP的死亡概率(P=0.00),但2项评分差异无特异性(P>0.05).诊断阈值分别为5和14.结论 Ranson评分和APACHEⅡ评分可以很好地预测SAP患者的死亡概率,预测价值相似.临床亟需新的预测评分系统出现.     

GRACE评分对急性冠脉综合征患者心源性死亡风险的预测价值

目的探讨GRACE评分对急性冠脉综合征(ACS)患者住院期间心源性死亡风险的预测价值。方法回顾性纳入2009年1月至2010年12月住院治疗的ACS患者160例,住院期间(28 d内)发生心源性死亡患者60例(死亡组),同期住院存活患者100例(对照组)。收集患者入院基线时资料,并进行GRACE评分。采用ROC曲线计算GRACE评分对预测心源性死亡敏感性和特异性。结果死亡组患者的GRACE评分为(179.00±39.74)分,而对照组为(128.93±30.88)分,两组相比具有统计学差异(P0.01)。两组患者GRACE评分危险分层构成中,死亡组高危层比率明显高于对照组,而中低危层低于对照组,差异有显著统计学意义(P0.01)。对于ACS患者,GRACE评分在158分时,对应ROC曲线下面积最大为0.821(95%CI:0.743~0.899,P0.01),预测在院期间心源性死亡的敏感性为0.75,特异度0.85。结论 GRACE危险评分方法可以用于评估ACS患者住院期间心源性死亡风险;当GRACE评分在158分时,预测住院发生心源性死亡的敏感性和特异性均较好。     

APACHEⅡ评分法在危重病患者的应用及其评价

目的：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在国内ＩＣＵ的适用性及对ＭＯＤＳ的预测效果评价。方法：通过分析ＡＰＡＣＨＥⅡ评分本组患者预测的检验力和辨析力明确基适用性。比较对ＭＯＤＳ患者预测死亡数与实际死亡数来评价其预测效果。结果：回顾性研究５５６例患者，其中ＭＯＤＳ患者７５例。Ｌｅｍｅｓｈｏｗ－Ｈｏｓｍｅｒ拟合优度检验统计量Ｈ＝３．７８（Ｐ〈０．８），Ｃ＝２．０２（Ｐ〈０．９８），受试者工作特性曲线下面积０．８６。Ｍ     

改良早期预警评分在急诊创伤患者病情评估中的临床应用价值

目的:探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊创伤患者病情评估的临床应用价值。方法:选取急诊抢救室收治的急性创伤患者48例的临床资料。结果:经过改良早期预警评分(MEWS)系统对患者进行分诊,观察组患者意外事件发生率为4.76%,明显低于对照组,医护人员对于患者的管理满意度为90.48%,明显高于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MEWS评分系统是评估急诊创伤患者病情的重要工具,可以大大降低留观患者意外事件发生率,提高医护人员的满意度,值得临床推广应用。     

APACHEⅡ评分对重症肺炎致急性肺损伤患者撤机结局的预测价值

目的:探讨APACHEⅡ评分对重症肺炎致急性肺损伤患者撤机结局的预测价值。方法:回顾性分析60例行机械通气患者的临床资料,依据48 h内的撤机结局,将研究病例分为撤机失败组与撤机成功组,比较2组入院时及撤机前APACHEⅡ评分、自主呼吸实验(SBT)前机械通气时间,并进行相关性分析,以评估APACHEⅡ评分对重症肺炎致急性肺损伤患者撤机结局的预测效果。结果:60例中,35例撤机成功,25例撤机失败,2组在患者年龄、性别、SBT前通气时间、入院时APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P0.05);撤机成功组撤机前APACHEⅡ评分明显低于撤机失败组(P0.05);APACHEⅡ评分最佳截点值为(10.64±1.85)分,ROC曲线下面积(AUC)为(0.885±0.126),相关性分析结果显示,撤机前APACHEⅡ评分在撤机成功评估的特异性为25.4%,敏感度为86.5%。结论:APACHEⅡ评分对重症肺炎致急性肺损伤患者撤机结局具有较高的敏感度,可作为重症肺炎致急性肺损伤患者机械通气撤机的重要参考值。     

生命体征及综合评分在预测热射病患者预后中的价值分析

目的探讨热射病患者入院时生命体征及综合评分在预测临床预后中的价值。 方法收集西部战区总医院2012年1月至2018年12月收治入院的34例热射病患者临床资料,根据预后情况分为存活组与死亡组,回顾性分析两组患者临床资料,评价患者入院时生命体征及综合评分在判断该病预后中的临床价值。 结果34例患者中,29例患者好转出院,5例患者死亡,死亡率为14.71%(5/34),死亡组及存活组中多器官功能障碍综合征(MODS)发生率依次为100%及55.17%(16/29);死亡组患者平均年龄、入院时呼吸频率、心率及APACHE Ⅱ评分均高于存活组(P<0.05),GCS评分低于存活组(P＝0.014);死亡组患者总住院时间及ICU时间长于存活组(P<0.05),且呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱发生率及呼吸机使用率均高于存活组(P< 0.05),但两组患者入院时体温及平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。此外,入院时心率、APACHE Ⅱ评分及GCS评分在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积均大于0.9,入院时呼吸频率、体温及平均动脉压在ROC曲线下面积依次为0.735、0.797及0.614。 结论热射病患者入院时心率、APACHEⅡ评分及GCS评分在预测临床预后中具有较高诊断价值,呼吸频率、体温在预测临床预后中具有中等诊断价值。     

78例危重病患者血乳酸的变化及其与预后的关系

危重病患者往往存在氧供和氧利用障碍,组织灌注不足,细胞缺氧,无氧酵解产生乳酸增多,导致多脏器功能障碍甚至死亡。我们对我院重症监护病房（ICU）收治的78例危重病患者的血乳酸水平进行监测,并探讨血乳酸水平与急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）以及预后的关系。     

降钙素原在可疑细菌感染患者疾病严重程度的早期预警价值研究

【摘要】目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）对普通病房可疑细菌感染患者疾病严重程度的评估价值，并与急性生理与慢性健康评分II（acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II）进行相关性分析，进而评价PCT对普通病房可疑细菌感染患者疾病严重程度的早期预警价值。方法：选择2014年9月至2015年6月普通病房收治的可疑细菌感染患者，应用抗菌药物治疗前送检PCT、C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)、血常规、肾功能+电解质以及动脉血气分析，记录体温、心率、呼吸频率、血压，应用APACHE-II评分系统 V1.0软件评分。计量资料采取x±s表示，组间比较采取t 检验，数据行秩转换、秩相关分析,当P＜0.05 时，认为差异具有统计学意义。结果：260例入选患者中194例经临床症状或体征、影像学+病原学诊断为细菌感染（感染组），余66例未见感染迹象或临床排除细菌感染（非感染组）。感染组PCT、APACHEⅡ评分明显高于非感染组（3.948±2.175 vs 1.379±1.267 ng/ml P=0.045；9.840±8.893 vs 2.955±1.895 P=0.008）；感染组脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克和多脏器功能衰竭各亚组患者随病情加重PCT水平明显增高，肺炎、腹/盆腔感染患者的PCT水平明显高于其他部位感染。所有患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0．930， P＜0．01）。结论：PCT可以作为普通病房可疑细菌感染患者疾病严重程度的早期预警指标，有助于患者尽早转入ICU得到更有效救治。     

早期血清白蛋白水平对重型颅脑损伤术后患者预后的预测价值

目的 评估早期血清白蛋白(ALB)水平用于预测重型颅脑损伤(STBI)术后患者预后的价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年9月至2020年6月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的年龄≥18岁、ICU住院时间>7 d的149例STBI术后患者为研究对象,根据28 d生存情况将其分为存活组和死亡组.收集患者一般资料...     

APACHEⅡ评分在重症肺炎所致急性肺损伤患者撤机中的预测价值

目的：探讨重症肺炎所致急性肺损伤应用APACHEⅡ评分对撤机的预测价值。方法：回顾性分析我院2016年4月至2017年8月我院ICU重症监护室需要行机械通气的患者共计60例,患者入院之后,密切关注患者的自主呼吸（(spontaneous breathing trials,SBT)）情况,若达到撤机标准则在自住呼吸实验前行APACHEⅡ评分,通过自主呼吸试验则予以拔管,依据48 h内的撤机结局,将纳入研究病例分为两组,撤机失败组与撤机成功组,比较两组入院第一天APACHEⅡ评分、SBT前机械通气时间、撤机前APACHEⅡ评分,并进行现骨干性分析,以评估APACHEⅡ评分在重症肺炎所致急性肺损伤撤机结局的预测效果。结果：纳入的60例研究病例中,35例撤机成功,25例撤机失败,两组患者年龄、性别、SBT前通气时间、第一天入院APACHEⅡ评分,两组差异比较无统计学意义(P＞0.05);撤机成功组撤机前APACHEⅡ评分明显高于撤机失败组,差异具有统计学意义(P＜0.05);通过相关性分析结果显示,撤机前APACHEⅡ评分在撤机成功评估的特异性为25.4%,敏感度为86.5%。结论：重症肺炎所致急性肺损伤应用APACHEⅡ评分对撤机结局中具有重要应用价值,具有较高的特异性和敏感度,可作为重症肺炎所致急性肺损伤机械通气撤机的重要参考值。     

ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率和临床预后的关系

目的：分析ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率（简称APACHEⅡ变化率）和临床预后的关系。方法：选取ICU收治危重症患者94例作为研究对象并跟踪28d,根据28d生存情况分为生存组（66例）和死亡组（28例）两组,收集第1天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ1）、第二天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ2）资料,计算APACHEⅡ变化率;对比两组患者之间APACHEⅡ1、APACHEⅡ2和APACHEⅡ变化率的差异;采用ROC曲线的方法比较APACHEⅡ1和APACHEⅡ变化率预测临床预后的差异。结果：死亡组患者APACHEⅡ1、APACHEⅡ2高于生存组,而APACHEⅡ变化率低于生存组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ变化率和预后呈负相关性（P＜0.05）;ROC曲线结果显示APACHEⅡ变化率预测总体预后的曲线下面积（AUC）为0.880,高于APACHEⅡ1的曲线下面积0.775,差异具有统计学意义（P＜0.05）。APACHEⅡ变化率的最佳界值为0.21（敏感性60.7%,特异性95.5%）。结论：APACHEⅡ变化率对ICU危重症患者临床预后的评估意义高于单纯对APACHEⅡ1的观察。     

改良早期预警评分对评估院前急救患者病情及预后的价值

目的探讨改良早期预警评分（MEWS）对院前急救患者的病情及预后评估的价值。方法选择2 625例院前急救患者进行现场MEWS评分,90 d后按患者是否存活建立MEWS工作特征曲线,计算患者存活或死亡的敏感度和特异度等。结果死亡患者的MEWS评分显著高于存活者（P〈0.05）,敏感度为77.01%,特异度为92.41%,准确度为91.31%,约登指数为0.694 2,曲线下面积为0.903,显示MEWS评分≥4分是区分病情危重和预测患者死亡危险的分界点。结论 MEWS评分具有评估院前急救患者病情危重度和预测其潜在死亡危险的作用。     

APACHEⅡ评分对AECOPD患者病情评估的临床价值研究

目的 评价急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEII)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者病情评估的临床价值.方法 对232例COPD急性加重期患者入院后2 h内进行APACHEⅡ评分,随访30 d后按预后分为存活组和死亡组,按临床处置方式分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组.比较各组的APACHEII评分,行受试者工作特性曲线(ROE)分析.结果 ,死亡组的APACHEII分值显著高于存活组.无创通气组ROC曲线下面积0.770,最佳截断值为18分.有创通气组ROC曲线下面积0.969,最佳截断值为28分.死亡组ROC曲线下面积0.946,最佳截断值为24分.结论 APACHEII评分有助于评估COPD急性加重期患者的病情并指导其临床处置方式.