孪生女单眼先天性青光眼

患儿王笑×、王××,女,11岁,为孪生姐妹。1990年12月20日来我院就诊,家长代诉两患儿出生后不久即被发现左眼角膜较右眼大,且逐渐扩大,患儿懂事后自觉左眼视力高度障碍,伴患眼畏光、流泪等症状,父母非血缘联姻,无家族遗传病史。体检:两患儿全身检查无异常发现。眼部检查:王笑×,视力:右眼1.2,左眼光感,眼位正。右眼无异常。左眼下睑缘轻度内翻、倒睫,眼球扩张,睫     

青光眼性与非青光眼性视神经病变的鉴别诊断

青光眼性与非青光眼性视神经病变的鉴别是临床上的重点和难点之一。鉴别要点包括病史、症状、体征、眼底检查、视野检查、眼科或神经影像学检查和其他特殊检查等方面。视盘形态学是两者鉴别的关键,也仍然是目前早期诊断的核心。非青光眼视物显大症(大视杯)的患者有20%被误诊为青光眼视神经损害。加强神经眼科基本知识的学习,重视交叉学科的协同合作,是解决临床实际问题和困惑的有效途径。     

近视合并青光眼的早期鉴别诊断

近视是青光眼的一个常见危险因素,由于近视性眼底改变的干扰,近视合并青光眼的早期鉴别诊断一直是临床治疗的难点。近年来随着观念的更新和技术的进步,该领域已有突破性进展。本文就近视合并青光眼的早期鉴别诊断进行综述,以期提高对疾病的认识,为青光眼早期临床诊治方面提供新的手段。     

单眼新生血管性青光眼1例

59岁男性,因"发现右眼视糊伴眼压升高2周"入院.双眼最佳矫正视力:右眼0.03,左眼0.6.裂隙灯检查见右眼角膜KP(+),Tyndall(+),虹膜新生血管,晶状体轻度混浊,视盘新生血管,视网膜见棉绒斑、中周部有微血管瘤,静脉扩张、动脉纤细;房角镜下见右眼全周房角关闭.左眼无殊.眼压:右眼30.8 mmHg(1 m...     

单侧青光眼的鉴别诊断——定义、分类及诊断方法

作为眼科医生,在处理单侧青光眼病例时,对病史应当提出何种问题,寻找哪些体征以及应当考虑单侧青光限的哪些致病原因,本文作者对有关问题作了回答。单侧青光眼定义为:单眼有/无青光眼杯的眼压升高,或视野改变,也包括一眼的低眼压性青光眼。单侧青光眼可见于任何年龄。在诊断其发病原因     

单眼原发性急性闭角型青光眼的临床分析

目的 研究单侧眼发病的原发性急性闭角型青光眼患者的临床特点。方法 对14例确诊为单侧眼发病的原发性急性闭角型青光眼患者双眼的视力、眼压、前房深度、房角形态、屈光状况及眼球轴长等多种参数进行分析和比较。结果 双眼前房深度：发病眼前房轴深，最浅眼为1．4mm，最深眼为2．04mm，平均为1．89mm；周边前房深度均小于1／4CT或完全消失。未发病眼前房轴深，最浅眼为2．45mm，最深眼为3．62mm，平均为2．73mm；周边前房深度均大于1／3CT。双眼房角状态：发病眼全部为窄Ⅳ房角，并且都存在不同程度的粘连闭合。未发病眼均为窄Ⅰ至宽房角，无粘连闭合。双眼屈光状态：发病眼14只全部为远视，远视度数为 200至 450度；未发病眼中正视3眼，近视11眼，其近视度数为-320至-850度。双眼眼球轴长：发病眼眼轴最短的为20．8mm，最长的为22．5mm，平均为21．3mm；未发病眼眼轴最短的为23．4mm，最长31mm，平均为27．1mm。结论 前房浅、房角窄是原发性急性闭角型青光眼发病的解剖基础。并非所有的原发性急性闭角型青光眼患者都一定双眼发病，一只眼发生原发性急性闭角型青光眼，另一只眼若不存在前房浅、房角窄这一发病的解剖基础，则不会发生同样性质的青光眼。     

双眼同时行抗青光眼手术单眼绿脓杆菌感染

患者贺××　女　 67岁　入院诊断为双眼急性闭角型青光眼 ,左眼急性发作期 ,右眼临床前期。入院时检查 ,左眼角膜雾状混浊 ,角膜后壁色素样KP (+ ) ,前房周深 1/4CT ,未见青光眼斑 ,瞳孔 3 0× 4 0mm ,光反应 (+ ) ,眼压T +2。右眼角膜透明 ,前房周深 1/3CT ,瞳孔 2 0× 3 0mm ,光反应 (+ )。眼压正常。入院后给 2 0 %甘露醇注射剂 2 5 0ml,1日 4次静滴 1天 ,青霉素钠注射剂 12 0 0万单位 ,每日 1次静滴 ,双眼点氯霉素眼液。 6天后行左眼小梁切除术 ,右眼虹膜根部切除术 ,术中顺利。术后给庆大 2万单位 ,地塞米松 2mg结膜下注射 ,涂…     

三维OCT在开角型青光眼鉴别诊断价值

目的 探讨高分辨率三维OCT在开角型青光眼中的诊断价值.方法 采用CirrusHD-OCT对正常组94人188只眼和试验组46例92只眼进行视网膜神经纤维层厚度的检测,对比分析视盘形态和视网膜神经纤维层厚度改变.结果 正常组各部位神经纤维层厚度与性别、眼别无相关(P＞0.05).正常对照组各部位神经纤维纤维层厚度明显高于实验组,经过独立样本t检验得出差异有统计学意义(P＜0.05).根据OCT结果,并根据视野、眼压等将试验组46例92只眼诊断为青光眼的24例48只眼,大视杯22例44只眼,两个亚组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较,视网膜神经纤维层厚度均变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);但大视杯亚组各部RNFL厚度均高于青光眼亚组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层变薄的范围和区域,再配合其他检查,即可较准确、快捷鉴别原发性开角型青光眼患者,大大提高开角型青光眼的早期诊断水平,是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of of high-resolution three-dimensional OCT in early primary open-angle glaucoma.Methods The retinal nerve fiber layer thickness in the normal group of 94 cases (188 eyes) and experimental group (glaucoma suspect group) of 46 cases (92 eyes) were detected using the Cirrus HD-OCT,and the comparative analysis of optic disc and retinal nerve fiber layer thickness were taken.The OCT performance of normal and suspected glaucoma image features was compared.Results There was no relationship in different parts of nerve fiber layer thickness (RNFL) with gender and eyes (P ＜0.05).The thickness of nerve fiber layer of normal control group was higher than experimental group,there was statistically significant difference (P ＜0.05) by independent sample t test.Based on the measured thickness of retinal nerve fiber layer,the image features and characteristics of OCT images,vision and intraocular pressure,48 eyes of 24 patients were diagnosed with glaucoma,and 44 eyes of 22 cases were diagnosed with large cup in experimental group.RNFL thickness of different parts of the two sub-group were thinning compared with the control group,the difference was statistically significant (P ＜0.05);but large cup group showed thicker RNFL than glaucoma group,and there was the statistically significant difference (P ＜0.05).Conclusions Cirrus HD-OCT has important diagnostic value in early primary open-angle glaucoma;also can greatly increase early diagnosis in primary open-angle glaucoma.It is an important and indispensable check method.     

视网膜色素变性合并单眼开角型青光眼1例

患者,男,46岁。双眼视物模糊4年,伴右眼胀痛、视物不见、同侧头痛3个月。现病史:患者4年前无明显诱因出现双眼视力逐渐下降,伴夜间视物模糊,当时在我院检查见双眼中心视力中度下降,中心视野向心性缩窄,诊断为双眼视网膜色素变性,并给予保守治疗,近4年来患者视力未见好转,中心视野进一步缩窄,2004年4月6日在我院行中心视野检查:双眼视野均≤15°。3个月前右眼胀痛伴同侧头痛,视力急剧下降,在我院门诊诊断为青光眼给予降眼压治疗眼压未能下降,在发病1周后视力下降至无光感,近3个月患者眼痛、头痛难以忍受要求手术治疗,于2006年4月10日入院。即…     

溶血性青光眼与影细胞性青光眼的鉴别

溶血性青光眼与影细胞性青光眼的鉴别天津市塘沽区医院眼科（３００４５０）郝照莲前房出血所引起的青光眼在临床上比较常见，但溶血性青光眼与影细胞性青光眼较为少见，我科于１９９６年２月曾遇见１例，现报告如下。患者刘×男１７岁住院号１２７９０１左眼被爆竹崩伤两...     

单眼先天性青光眼术后视盘凹陷消失1例

患儿，男，3个月。1988年9月23日右因右眼球红、黑眼球大而就诊。患者足月顺产，生后右眼黑眼球即大于左眼。检查：右眼睫状充血，光刺激时敏感闭目，并可追随灯光，角膜直径13mm，上皮弥漫水肿，前房深，虹股纹理清，瞳孔约4mm，对光反应迟钝，晶体透明。眼底视乳头色泽苍白，C／D约0．8，眼压10／4—5．76kPa（4．38mmHg）。左眼球前节及眼底正常，眼压55八一2．73kPa（2．50mmHg），诊断“右眼先天性青光眼”，收入院并于全麻下行右眼小梁切除术。氯胺酮分离式全麻，右眼做以穹窿为基底的球结膜瓣，以12点为中心做smmX4mm的巩膜瓣，切…     

如何鉴别青光眼与非青光眼性视神经病变

视乳头视杯扩大并非只见于青光眼,还可见于多种神经眼科疾病,其鉴别诊断是临床工作的重点与难点.据国外统计,非青光眼大视杯的患者有20％被误诊为青光眼视神经损害.因此,总结并准确地理解青光眼与非青光眼大视杯的鉴别要点显得非常重要.盘沿色泽以及视功能异常和视盘改变的相关性是视盘形态学上的重要鉴别点.另外,盘沿局限性丢失对于两者的鉴别具有重要的意义.现有的证据显示,其鉴别需详细地询问病史、仔细地观察视盘视杯形态和血管形态,综合视野、神经影像学检查等信息综合判断.     

马凡综合征单眼晶体脱位继发青光眼虹膜炎一例

马凡综合征单眼晶体脱位继发青光眼虹膜炎一例余小青，张锐毅患者男，４８岁，因左眼胀痛、视物模糊伴左侧头痛１天，于１９９３年３月２８日入院。无眼外伤史。双眼“近视”２０多年。其父、一兄一弟及二个叔叔有“近视”，体型瘦长。体检：瘦长体型，身高１．８２ｍ，体...     

单眼视网膜色素变性并发开角型青光眼1例

患者男性,50岁。无意间发现“左眼视物不见3 d”于2015年3月31就诊,无眼痛、眼红,无夜盲,无视网膜色素变性及青光眼家族史,无外伤史及梅毒、病毒等感染史,7～8年前左眼视物模糊,曾于外院诊断为左眼视网膜色素变性,具体不详,未进行治疗。眼科检查：视力：右眼1．2,左眼CF／20 cm,眼压：右眼21．7 mmHg,左眼39 mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）,结膜无充血,角膜透明,前房轴深3CT,周边＞1CT,瞳孔圆,直径2～4 mm,对光反应灵敏,晶状体透明,眼底：左眼视盘蜡黄色,边界清楚,黄斑水肿,中心反光消失,视网膜血管变细,赤道部以外视网膜青灰色,有骨细胞样色素沉着,右眼C／D约0.6,视网膜、黄斑未见明显异常（图1,2）。 OCT检查：左眼视杯大、深,视网膜神经纤维层（ RNFL）明显变薄,黄斑部隆起,神经上皮层间多处囊样无反射暗区,视网膜外层结构（外核层、IS／OS、RPE反射带）萎缩变薄,右眼颞上、下RNFL变薄,视网膜、黄斑未见明显异常（图3,4）。视野：左眼视野完全丧失,右眼视野上、下方弓形缺损。诊断：左眼视网膜色素变性,双眼开角型青光眼。给以马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液滴眼,乙酰唑胺口服,2 d后,视力右眼1．2,左眼0.05,眼压：右眼20 mmHg,左眼28 mmHg。嘱继续用药,定期复诊。     

单眼视野损伤程度对青光眼患者双眼视野的影响

目的：探讨单眼视野丢失严重程度对原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼患者双眼视野缺损的影响。

方法：根据双眼单眼视野缺损的阶段,将120例青光眼患者和30例健康参与者分为正常、早期、中度或重度四个阶段。通过整合视野和Esterman双眼视野评估确定双眼视野。在组内和组间比较单眼和双眼视野参数。

结果：对于一只眼睛处于正常或早期阶段而另一只眼睛处于严重阶段的患者,双眼综合视野平均偏差分别为-2.8±1.1、-5.5±1.9dB,以及Esterman的平均得分分别为99.1%±1.7%和95.6%±4.7%。当双眼发展为中度或重度损伤(中度/中度,中度/重度或重度/重度)时,双眼综合视野平均偏差低于-6dB,中度/中度和中度/严重损伤组Esterman的平均得分分别为94.2%±6.0%、94.3%±4.9%,但当双眼处于重度损伤阶段时,Esterman的平均得分迅速从大于90%下降到68.4%±26.3%。

结论：如果一只眼睛处于正常或早期阶段,双眼视野可以保持相对完整。当双眼进展到中度或重度阶段时,通过双眼综合视野平均偏差测量的双眼视野缺损是显著的,并且仅当双眼进入严重阶段时才检测到显著的Esterman双眼视野缺损。     

单眼前房角劈裂性青光眼患者的对侧眼发生原发性开角型青光眼

睫状体表面的外伤性撕裂称为前房角劈裂或前房角后退。文献报道眼球钝伤后,前房出血的病人有71～100%发生房角劈裂,而在晚期发生青光眼者仅为少数。这种具有眼压高、视盘凹陷和视野改变特点的迟发青光眼约占7～9%。为了弄清单侧外伤性前房角劈裂性青光眼患者是否有双侧原发性开角型青光眼的素因,作者对13例前房角劈裂性青光眼患者的对侧眼进行了早期青光眼的检查,报道如下: 一、选例与方法     

单眼慢性开角型青光眼患者对侧眼视功能的预后

目前,一般认为较低水平的眼压增高所招致的损害较以往人们所担忧的为小。在仅有眼压增高的患者中,其视野丧失的发生率在随访期间每年大约仅0.5—1％;在眼压增高较多和老年组的发生率则较高。除眼压以外,还有其他因素能更易于发生视野的损害。作者认为在一眼有青光眼性损害的患者其对侧眼在这一点上特别值得注     

单眼原发性急性闭角型青光眼的对侧眼预防手术

原发性急性闭角型青光眼具有双眼患病的特点,一眼发作后另眼在数年内大多数罹患。据此,我们在对55例单眼急性闭角青光眼发作期病眼作滤过性手术的同时,对另侧眼作了预防性周边虹膜切除术。其中42例进行了平均3年的随访,对侧眼无一发作。结果报道如下:     

青光眼的早期诊断

流行病学的研究已经表明仅凭单一的眼压诊断青光眼和着手进行青光眼治疗通常是根据不足的。仅仅具有眼压增高的患者,10年内只有5％有发生可确定的视野缺损的可能性。眼科医生也可寻找青光眼性或极有可能是青光眼性的视神经损害。不幸的是,到此时往往已有一半或一半以上的视神经可能已经毁损了。因此,眼科医生必须小心地权衡和调整自已密切追踪(青光眼)病人的决断力。对于一个是边远农村地区村民的患者和一个是发达城市的、很容易得到定期眼科随访和医疗的居民,医师因随访病人的难易而要小心权衡和修正自已的决定。在要进行青光眼治疗前,主要的单项标准或联合判断标准一般包括:1)眼压明显增高。眼压越高,视神经损害的危险性越大,如果眼压持续是35mmHg 或更高,则不管有无其他青光眼体征,应立即进行治疗;2)很大的视杯。特别是不对称视杯或视盘几乎没有什么神经—视网膜盘檐;3)两眼不对称的视杯,尤其是眼压较高的一眼其杯盘比又较大;4)用直接检眼镜或无赤光、高分辨率的眼底照相观察到的弥散性视网膜神经纤维层损害;5)当充分了解与认识了手动视野计和自动视野计各自的敏感性和特异性的关系,用手动视野计和自动视野计查出的典型视野缺损;6)照相等记录的视杯面积增加。本文将详细讨论上述标准的优点、缺陷、局限,同时也讨论了近来发表的有关视网膜神经纤维层分析的资料及解释自动阈值视野检查的选择法。     

单眼原发性急性闭角型青光眼的对侧眼预防手术

原发性急性闭角型青光眼具有双眼患病的特点，一眼发作后另眼在数年内大多数罹患。据此，我院在对60例单眼急性闭角型青光眼发作期患眼做滤过性手术的同时，对另一侧眼做了预防性周边虹膜切除术，效果满意，现将结果报告如下。