喉癌环状软骨上部分切除术术后护理

喉癌的外科治疗要求在完整切除肿瘤的同时，尽可能地保留喉的功能，喉环状软骨上部分切除术（supracricoid partial laryngectomv，SCPL）是一种切除喉部恶性肿瘤的同时，重建喉的发音、呼吸及吞咽功能的手术。关闭喉腔的两个主要的手术为环状软骨舌骨会厌固定术（crick hykido epiglotto pexy，CHEP）和环状软骨舌骨固定术（crico hyoidopexy，CHP），前者主要适应于喉声门型癌，后者主要适应于喉声门上型癌。     

喉部分切除术的护理配合

喉部分切除术是治疗喉癌的一种手术方式。适用于声门癌、声门上下癌以及其他各种喉癌及下咽癌治疗后复发癌、声门闭合不全导致长期误吸。其目的是为广泛切除喉癌，同时保留喉的呼吸、发声和吞咽功能。我院从2003～2005年行喉部分切除共10例，现将手术配合介绍如下。     

部分喉切除术后并发症分析

目的:探讨部分喉癌切除术后常见并发症及其可能的相关因素.方法:回顾性分析我院75例以手术治疗为主的原发性喉癌患者的临床资料.结果:术后伤口并发症9例,咽喉瘘3例;挽救性部分喉切除术患者较初次部分喉切除术患者伤口并发症和瘘管的发生率明显增加(P<0.05).病人因素、肿瘤因素、手术方式与术后并发症无关,术前放疗与伤口并发症、瘘管发生有关.结论:放疗是部分喉切除术后并发症的重要影响因素,对放疗后行挽救性部分喉切除术的患者精心护理、及时干预,有利于减少并发症的发生.     

声门癌术后改良会厌喉成形术手术配合

声门癌的部分喉切除后 ,喉的粘膜及软骨缺损较大 ,喉的成形是一难题 ,会厌喉成形 (原Kambic -sedlacek -Tuckermethod ,K -S -T)术是一种较理想术式 ,但由于该手术形成技术不当 ,以至患者术后误吸和发音不良[1] 。严重影响患者生活质量。我院耳鼻喉科近 2 0年来 ,推出改良会厌喉术式 ,形成声门的“杓状软骨” ,“假声带”及锐性“前联合”三大解剖结构 ,完全保存了喉的呼吸 ,吞咽 ,发音三大生理功能 ,经 135例手术 ,5年存活率达 79% ,功能效果优良 ,早期拔管 ,拔管率达 10 0 % ,可任意饮食 ,发音清晰流利 ,使患者恢复正常人的生活。现将手…     

室带下喉部分切除加残喉气管吻合术治疗声门下癌

原发于声门下区的癌肿仅占喉癌的1%～5%,对其治疗问题远没有象声门癌、声门上癌那样规范[1].1993～2000年12月,作者对5例原发的声门下癌患者行室带下喉部分切除加残喉气管吻合术,效果满意,现报告如下.     

喉部分切除术后喉狭窄的原因分析及治疗

目的探讨喉部分切除术后瘢痕性喉狭窄的病因及治疗。方法回顾近13年喉部分切除术后瘢痕性喉狭窄患者32例临床资料，分析导致喉狭窄可能原因以及根据喉狭窄的范围和程度，应用不同手术方法处理的经验、效果。结果32例患者4例患者放弃治疗，其余经一次或多次手术，有24例重新恢复正常呼吸，拔管率85．7％。结论支架切除过多及瘢痕肉芽组织增生是导致喉部分切除术后喉狭窄的主要原因。根据喉狭窄的范围和程度采用不同的手术方法，可以使大部分患者拔管，恢复正常呼吸。     

喉部分切除术后残喉内肉芽36例诊治体会

目的:初步探讨喉部分切除术患者术后残喉内肉芽的诊治,以及分析影响残喉内肉芽生长的相关因素.方法:回顾性分析1998-2008年间在我科施行36例喉部分切除术患者的临床资料,分线结组和无线结组进行观察比较.结果:线结组和无线结组中残喉内肉芽变化情况不同,无线结组中残喉内肉芽常常会自行消退,线结组中残喉内肉芽随着线结的脱落或手术去除也会逐渐消退,且手术术式的不同与残喉内肉芽生长相关.结论:对喉部分切除术后残喉肉芽组织的处理应区别对待,对无线结裸露的可随访观察,一般不需手术治疗,但必须排除肿瘤复发;对有线结裸露的可先观察线结脱落与否、肉芽增生情况,必要时在喉镜下去除线结后继续进行临床观察.对术后肉芽增生致喉狭窄应积极行手术治疗,以免严重并发症的发生.     

喉部分切除术后预防误吸的护理

总结喉部分切除术后预防误吸的护理.认为术后要认真做好鼻饲护理,注意鼻饲时患者体位及鼻饲量、速度,防止反流;术后10 d,对试进食发生误吸的患者继续鼻饲高能量流质的同时予进食训练,注意食物的选择,能经口进食后拔除鼻胃管.     

喉癌患者行喉部分切除术与全喉切除术的疗效比较

作为耳鼻咽喉头颈外科中非常常见的恶性肿瘤,喉癌在全身肿瘤中约占3％,其主要病理类型为鳞癌,近年来该病发病率呈上升趋势。喉癌的治疗原以手术治疗为主,放化疗及激光治疗为辅。近年来,耳鼻咽喉头颈外科学技术取得了很大的进步,学者们对咽喉部的胚胎发育过程、     

部分喉切除术几种修复方式的疗效观察

本文报导了我科从１９９０年１月￣１９９１年１２月两年间所作的部分喉切除术７４例，其中用移植组织修复的４９例，用作创面修复的组织有：甲状舌骨肌（１３例）、胸骨舌骨肌筋膜（３０例），甲状软骨外软骨膜（４例），既用肌肉又用筋膜（２例）。未用移植组织修复只用创面周围粘膜进行修复的２５例，通过对比这两种的远期疗效，生存率，拔套管率的差异均无显著性，但未用移植组织组更具有快速、简便等优点，是否用植物组织进行修     

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床分析

目的：评价垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的效果。方法：1996～2001年共行垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌25例。其中单纯手术治疗12例。手术加术前术后放疗9例。手术加术后放疗4例。新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复15例。刨面直接对合重建声带6例。游离皮片移植2例。带蒂胸骨舌骨肌修复2例。结果：术后拔管率为100％。有较好的发声和吞咽功能。3年、5年、8年生存率分别为92％、80％及72％。死于局部复发3例。死于远处转移1例。非肿瘤死亡3例。结论：垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式。手术切除范围和修复方法的合理选择可进一步提高疗效。保留良好的发声和吞咽功能。     

人工气囊在喉部分切除术后的应用

部分喉切除保留了喉的呼吸和发音功能，但破坏了喉体生理功能的完整性，使喉的括约肌保护功能部分或全部丧失，进食发生不同程度误咽。误咽不仅使患者非常痛苦，还使患者不敢进行吞咽练习，从而妨碍了功能的恢复。我科利用人工气囊克服了术后误咽这一难题，效果良好。     

52例喉癌喉部分切除术临床分析

喉癌的治疗原则是“既确能彻底切除肿瘤,又能保存喉功能”,这一原则在理论上已被广泛地接受,但在临床实践中要掌握好这一原则确非易事。1971年5月至1999年5月笔者共诊治喉癌146例,除因各种原因拒绝手术22例外,余均行手术治疗,其中52例行喉部分切除术,取得了满意疗效,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男43例,女9例,年龄41～79岁。50岁以上44例,占84.6%。有吸烟史者48例,占92.3%。病理类型:鳞状细胞癌49例,乳头状瘤癌变2例,腺泡细胞癌1例。发病至就诊时间:<半年者32例,<10个月者12例,>1年者8例,最长者为3年。病变部位分型:声门上型…     

垂直部分喉切除术患者的护理

通过对３２例接受垂直部分喉切除术式的喉癌患者的护理，总结了对患者术前、术后和并发症的护理要点和方法。鉴于部分喉切除术儿不亚于喉切除术，但却保留了喉的主要功能，已日趋广泛采用，故凡是耳鼻喉科专科护士都应熟知其护理方法。     

喉部分切除术后误咽的观察与护理

喉癌患者作喉部分切除术后，破坏了喉体生理功能的完整性，使喉的括约保护作用部分或全部丧失，可发生不同程度的误咽。作者报告１３１例，其中１６８％的病例术后无误咽，３５９％有轻度误咽，３８９％有中度误咽，８４％有严重误咽。分析了发生误咽的有关因素，并总结了克服误咽的护理经验     

环状软骨上喉部分切除术的护理

环状软骨上喉部分切除术是喉癌功能性外科手术治疗的新方法,通过总结对１２例喉癌患者施行环状软骨上喉部分切除术的护理经验,针对该术式目前三种不同的类型,提出了术前、术后不同时期的护理要点及具体方法,认为术后患者的保护性头位非常重要,同时要加强患者的呼吸道护理,早期拔管,减少误咽,帮助患者术后配合语音治疗和语音训练,以恢复良好的喉功能。     

喉癌喉部分切除术201例临床分析

１９８７年至１９９２年５月采用喉部分切除术治疗喉癌２０１例，随访５年共１７８例，其中声门型１４２例，声门上型１３１例，贲声门型５例。３年生存率为８１．０９％。５年生存率为〉０．１４％。随访５４上１７８例中拔管率为８１．４％，误咽发生率仅为０．５６％。局部复发１９例。颈淋巴结转移复发癌１５例。讨论了喉部分切除术在喉部治疗中的作用；术后喉腔修复，术后局部癌复发原因分析及颈廓清术等问题。