高压氧在急性化学中毒抢救中的临床应用(附9例临床分析)

在短时间内过量接触某些化学物质可迅速造成机体缺氧,导致低氧血症、中毒性脑病、中毒性肺水肿等病变,而高压氧治疗能改善全身的缺氧状态[1],对缺氧性中毒性脑病、低氧血症尤为有效[2]。本文就9例高压氧救治疗效进行分析。     

6例亚急性1,2-二氯乙烷中毒临床分析

报道6例亚急性1,2-二氯乙烷中毒病人的临床表现和救治过程。亚急性1,2-二氯乙烷中毒主要临床表现为中毒性脑病,头颅CT和/或MRI检查所见以脑白质病变为主,呈弥漫性损害;治疗上以中毒性脑病为重点,积极治疗脑水肿,降低颅内压。     

急性二氯乙烷重度中毒并发周围神经病1例分析

对收治的1例急性二氯乙烷(DCE)重度中毒病例的治疗与转归进行临床分析。该患者于中毒性脑病病情明显好转后出现周围神经原性损伤,经近1年的康复治疗基本治愈。12-DCE中毒主要引起以混合性脑水肿为主的中毒性脑病,但在抢救治疗后期出现周围神经损害极为罕见,是否属于中毒性脑病后遗症,尚有待进一步观察。     

急性有机锡中毒性脑病38例的临床表现及血钾分析

目的 分析38例急性有机锡中毒性脑病的临床表现及血钾变化,以便更好地进行诊断和诊疗工作.方法 采用回顾性方法对38例急性有机锡中毒性脑病患者的临床表现及血钾变化情况,进行总结,分析临床特点,比较治疗前后血钾变化及低血钾程度与中毒轻重的关系.结果 38例急性有机锡中毒性脑病患者临床表现中腱反射减弱者、头晕头痛者及睡眠障碍者较常见,分别占92.11％、89.47％及71.45％;治疗前38例患者血钾平均(2.87±0.41) mmol/L,治疗10 d后血钾水平明显升高,平均(3.92±0.63) mmol/L,差异有统计学意义(t=8.61,P＜0.01).且低血钾程度与中毒轻重呈正相关(r =0.026,P＜0.05).结论 急性有机锡中毒性脑病患者临床常有腱反射减弱、头晕头痛及睡眠障碍等表现,血钾水平可作为病情判断及治疗评价的指标.     

高频高压氧联合电刺激对DEACMP患者认知功能及脑血流变化的影响

正急性CO中毒是我国较常发生的一种生活性及职业性中毒,多数CO中毒经过及时、有效的抢救治疗都可痊愈,但仍有10%～30%的CO中毒患者可能在经过数日至数周的假愈期后发生迟发性脑病~[1]。CO中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床表现以精神异常、性格改变、认知功能障碍、锥体外系功能障碍、痴呆、大小便失禁、癫痫等为主,其中神经精神异常约占13%,性格改变约占30%,记忆力损伤占40%以上。可见认知功能障碍是DEACMP患者最为主要的临床症状     

丙烯醇致中毒性脑病一例

通过分析1例急性丙烯醇致中毒性脑病患者的病史、临床表现、救治过程和预后,对丙烯醇中毒的临床特点及合理的救治措施进行了总结。丙烯醇中毒可引起典型的中毒性脑病表现,但经过及时、合理治疗,可以治愈。应当做好丙烯醇中毒的预防工作。     

急性有机锡中毒35例诊治分析

急性有机锡中毒的临床表现复杂多样,有中毒性脑病、顽固性代谢性酸中毒及低钾血症等.我院急诊科2001年9月～10月共收治急性有机锡中毒患者35例,经积极抢救治疗,患者全部康复出院,现报告如下.     

急性职业中毒性脑病诊断与分级的探讨：附149例临床分析

急性职业中毒性脑病是急性职业中毒常见的危重疾病之一。许多职业专著中对其发病机理和临床表现都有比较详细的描述。本文对急性职业中毒性脑病149例进行了临床分析,旨在探求急性职业中毒性脑病的诊断与分级标准,现报道如下,供同道参考。     

急性甲硝唑中毒致肝功能衰竭及肝性脑病1例报告

报道1例急性口服甲硝唑中毒致肝功能衰竭及肝性脑病病例,并对其临床表现、中毒诊断与抢救治疗进行分析。 更多还原     

30例急性一氧化碳中毒迟发脑病临床分析

目的探讨急性一氧化碳中毒迟发脑病的发病机制、临床表现、影像学改变、治疗和预后,加深对这种疾病的认识。方法对30例急性一氧化碳中毒迟发脑病患者的临床分析。结果急性一氧化碳中毒迟发脑病患者临床常表现为情感障碍、皮肤感觉障碍、肌张力增强、震颤及步态不稳等表现,头颅CT常显示基底节区、放射冠区低密度改变,脑电图均有不同程度慢波表现。经治疗好转22例,有所好转8例。结论急性一氧化碳中毒迟发脑病是急性一氧化碳中毒较为常见的一种并发症,治疗上应遵循早、足、综合治疗原则,尤其早期高压氧的综合治疗对预防一氧化碳中毒迟发脑病有临床意义。     

二硫化碳神经毒性的临床研究

二硫化碳（CS2）中毒主要表现为神经系统受损。短时间接触高浓度二硫化碳,可引起急性中毒性脑病;长期接触低浓度二硫化碳者,主要表现周围神经病或临床周围神经病。神经－肌电图检查可见失神经电位等神经原性损害或周围神经传导速度减慢及其远端潜伏期延长。神经肌电图检查是诊断慢性二硫化碳中毒周围神经病的一项客观而敏感的指标。     

ET在一氧化碳迟发脑病患者膳食护理中的应用

目的探讨脑电超慢涨落分析仪（ET）在一氧化碳中毒迟发脑病患者膳食护理中的应用。方法对6例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行脑ET检查。结果一氧化碳中毒迟发脑病患者脑内神经递质异常,其中最明显的是其S谱系中S2-谷氨酸（GA）显著降低,S11多巴胺（DA）显著降低。据此为患者推荐补脑食物和能源。结论在ET检查谱系变化的指导下,配合合理膳食,对降低迟发脑病的发生和发展等方面具有重要意义。     

脑电图对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测意义

[目的]探寻一氧化碳中毒急性期的脑电图对于发生迟发性脑病的预测价值。[方法]53例一氧化碳中毒患者中有9例患者发生迟发性脑病,对比其中毒急性期和迟发性脑病发生后的脑电图改变。[结果]发生迟发性脑病患者中毒急性期脑电图中-重度异常率(77.8%)明显高于未发生迟发性脑病患者(11.4%)。[结论]一氧化碳中毒急性期脑电图对于预测迟发性脑病具有重要价值。     

《中华人民共和国职业病防治法》实施前后保定市急性职业中毒的发生情况比较

目的比较《中华人民共和国职业病防治法》（下称《职业病防治法》）实施前后保定市急性职业中毒的发生情况。方法搜集1994-2007年保定市发生的中毒事故报告资料和中毒人员个案调查资料,分别统计《职业病防治法》实施前（1994-2001）和职业病防治法实施后（2002-2007）2个时期职业中毒事故的数量、时间分布、毒物种类分布、行业分布、中毒场所分布、企业类型、事故原因,进行对比性分析。结果每年发生急性中毒起数由《职业病防治法》实施前的年均2.38起,下降到年均1.67起,事故起数年均下降0.71起。每年发生急性中毒病人数由《职业病防治法》实施前的年均117.82人,下降到年均12.18人,中毒人数年均下降105.64人。《职业病防治法》实施前密闭空间引起的中毒事故死亡人数占事故总死亡人数的36.7％,2002年后的6年间未发生密闭空间急性职业中毒事件。结论《职业病防治法》实施后,保定市的急性职业中毒的发生情况有好转。     

Sodium azide poisoning at a restaurant - Dallas County, Texas, 2010

In April 2010, Dallas County Health and Human Services (DCHHS) staff members investigated reports of acute-onset dizziness among patrons in a local restaurant. Symptoms, which included fainting resulting from low blood pressure, occurred within minutes of consuming food from the restaurant and were consistent with chemical poisoning. Toxicologic and epidemiologic investigations were begun to determine the cause of the poisonings and identify potentially exposed persons. This report summarizes the results of those investigations, including a case-control study that identified iced tea as the likely contaminated food or drink (odds ratio [OR] = 65; 95% confidence interval [CI] = 2.4-3,292). Approximately 5 months after the incident, extensive laboratory testing identified sodium azide (NaN3) and hydrazoic acid (formed when sodium azide contacts water) as the toxic agents in the iced tea. All five ill restaurant patrons recovered from their symptoms. For rapid-onset foodborne illnesses, chemical poisons should be considered as a potential cause, regardless of negative initial toxicologic screening tests. Although unusual chemicals can be challenging to detect, a multidisciplinary approach involving public health officials and forensic and medical toxicologists can lead to appropriate testing. In the absence of an identified agent, epidemiologic tools are valuable for active case-finding and confirming suspected contaminated food vehicles.     

一起急性三氯甲烷中毒事故调查

目的通过对肇庆市某塑胶五金电子厂发生的一起急性职业性三氯甲烷中毒事故的调查分析，提出预防措施，杜绝类似事故的发生。方法对该起中毒事故开展职业卫生学调查，调查生产工艺及事故经过，结合临床表现、实验室检测结果等分析事故原因。结果3名患者均为钟表装配车间工人，生产中所使用的黏合剂三氯甲烷含量为90．60％。患者均有明显中毒症状和肝功能指标异常。省级职防机构确诊职业性三氯甲烷中毒和职业性中毒性肝病，经护肝、对症治疗后痊愈。结论当前个体企业的职业卫生管理薄弱，劳动者的职业卫生防护意识较差，应引起有关监督部门的重视。     

一起急性氰化氢中毒的调查

目的通过对一起急性氰化氢(HCN)中毒的调查分析,找出中毒原因,提出改进措施,避免类似事件的发生。方法采用现场卫生学调查、实验室检测和临床病例等综合分析方法。结果 18名接毒作业工人中7人出现中毒症状,主要原因是工艺过程使用不合格的保护碱,且作业车间通风不畅导致HCN严重超标。结论该起为在一定时间内接触高浓度HCN所引起的亚急性HCN中毒事件,应加强生产原料使用控制和采用通风排毒设施的配置。     

高压氧对中重度急性一氧化碳中毒的疗效及对其迟发性脑病的预防

目的观察早期应用高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效,及其对迟发性脑病的预防。方法治疗组选择内蒙古医学院第一附属医院2004—2010年资料较完整、尽早采用高压氧治疗患者96例,对照组为2004年以前未经高压氧治疗患者132例,2组在治疗上除高压氧不同外,其他治疗:如大量持续吸氧、降颅压、保护脑细胞、活血化瘀改善微循环等均相同。结果治疗组在昏迷时间及迟发性脑病的发生上显著低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期应用高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效好,并能降低其迟发性脑病的发生。     

叠氮化钠的毒性研究

研究了叠氮化钠的急性和亚慢性毒性,结果表明,叠氮化钠是一种剧毒物质,可抑制过氧化氢酶,但恢复较快。亚慢性中毒的主要表现为后肢瘫痪,血压下降及体重减轻等。明显毒性作用剂量为10～15mg/kg,中等剂量(5mg/kg)可见血压下降、肝脏增大,而无害作用剂量为2mg/kg。过氧化氢酶的抑制可能是中毒的主要毒性作用之一。     

铅中毒病人周围神经电生理的研究

目的　观察无周围神经病临床症状的铅中毒病人是否存在亚临床周围神经病 ,并为其诊断提供科学依据。方法　随机选择的 30名无周围神经病临床症状的铅中毒病人 (根据GB1 1 5 0 3— 89诊断 )作为铅中毒组 ,测定单侧正中神经、尺神经、胫神经和腓神经运动神经传导速度 (MNCV)和运动神经远端潜伏期(DML)及尿铅。结果　研究组平均MNCV减慢、DML延长 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 1 )。研究组正中神经MNCV减慢与尿铅浓度呈明显负相关 ,r=- 0 6 82 ,P <0 0 5。结论　无周围神经病临床表现的铅中毒病人存在亚临床周围神经病 ,MNCV、DML检查可作为铅中毒亚临床周围神经病的早期诊断指标之一。