预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理进展

THA是髋关节疾患终末治疗的有效方法,已在临床上日益普及,但术后并发下肢静脉血栓(DVT)形成是THA术后较常见的并发症,通过积极预防护理干预能明显降低其发生率,本文主要就DVT形成的相关因素及预防护理进行综述与讨论.     

人工髋关节置换术后预防深静脉血栓98例护理体会

随着人工髋关节置换术的普遍应用,关节置换术后并发症下肢深静脉血栓（Deep venous thrombosis,DVT）形成及其继发的肺动脉栓塞逐渐引起医护人员的高度重视。我院自2005年2月至2008年2月对98例人工关节置换术患者使髋关节置换术后下肢静脉血栓的发生率明显降低,取得了良好效果。     

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防体会

人工髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成（DVT）较多见,甚至继发肺栓塞（PE）危及生命,我院自2006年1月至2008年12月共收住65岁以上髋关节置换术患者637例,现就人工髋关节置换术后DVT的综合预防措施,报道如下。     

髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的 分析髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素.方法 2005-2008年接受髋关节置换术的患者200例,年龄45～88岁.术后2周行双侧下肢静脉Duplex彩色超声检查,观察DVT形成的情况,根据是否形成DVT,分为非DVT组和DVT组.记录围术期有关患者、手术和麻醉方面的临床资料.结果 术后下肢DVT发生率38%,而近端DVT发生率3%.与非DVT组比较,DVT组年龄大,麻黄碱使用率及其用量增加,麻醉时间延长,术后1 d白细胞计数及术后最高白细胞计数明显升高(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,上述因素与下肢DVT有关(r=0.913,P＜0.05).结论 髋关节置换术后患者下肢DVT的危险因素为年龄＞75岁,使用麻黄碱＞25 mg、麻醉时间＞3.5 h及术后白细胞计数明显升高.     

预防老年患者全髋关节置换术后深静脉血栓的护理干预

目的:通过护理干预减少老年患者全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的发生率。方法:将60例接受全髋关节置换术的老年患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者给予术前健康知识宣教,包括饮食、功能锻炼的方法、术后早期进行肢体功能锻炼,动态观察病情,出现异常者立即以抗凝及扩容药物改善凝血及微循环状态。对照组按护理常规进行护理。结果:髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成发生率观察组低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:积极的术前、术后的护理干预可明显降低老年患者全髋关节置换术深静脉血栓发生率,改善预后。     

达比加群酯预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究

目的:探讨达比加群酯预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法:髋关节置换手术的102例患者,随机分为治疗组53例和对照组49例,对照组于术后给予复方丹参注射液预防下肢深静脉血栓形成,治疗组在对照组基础上加用达比加群酯治疗,观察两组血小板,凝血功能的变化和下肢深静脉血栓形成的发生率。结果:治疗组下肢深静脉血栓形成的发生率3.7%,明显低于对照组的16.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达比加群酯在髋关节置换术后早期应用,可以有效,安全的预防下肢深静脉血栓形成。     

循证护理在人工髋关节置换术后深静脉血栓预防中的应用

循证护理是以护理研究为依据，为临床实践制定指南，其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理的方向发展，对护理服务质量的提高有着重要的意义。我科2003年1月~2006年8月将循证护理应用于38例人工髋关节置换术后深静脉血栓（DvT）的预防，收到了满意的效果，现介绍如下。     

人工髋关节置换术后深静脉血栓预防研究

目的:探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验。方法:对185例(196髋)人工髋关节置换病人采用基本预防(术中减少手术损伤,缩短手术时间,术后患肢主、被动功能锻炼)结合术后机械预防(足底静脉泵)和药物预防(低分子肝素)联合应用的综合措施进行预防。结果:术后16例(均为单侧肢体)出现下肢深静脉血栓,并经多普勒超声和下肢静脉造影确诊,占8.16%,无1例肺栓塞发生,无1例死亡。溶栓后12例完全再通,4例部分再通。结论:术中减少手术损伤,缩短手术时间,采取患肢主、被动功能锻炼结合足底静脉泵和低分子肝素联合应用可显著降低人工关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率。     

综合措施预防髋关节置换术后深静脉血栓的效果观察

目的探讨综合措施预防髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法 2009年6月-2011年1月对106例髋关节置换患者按照随机对照原则分为观察组和对照组,观察组采取基本预防、药物预防和物理预防的综合措施预防DVT形成,对照组采取基本预防和药物预防措施预防DVT形成。两组均在术前1d行超声多普勒检查确定无DVT形成,术后连续7d观察两组下肢肢体周径、Homan’s征和询问患者主观感觉,术后第7天再次行超声多普勒检查确定有无DVT形成。结果观察组53例DVT出现2例(3.77%),对照组53例DVT出现10例(18.87%),两组均未出现肺栓塞。结论综合措施预防髋关节置换术后DVT形成效果更好。     

人工关节置换术深静脉血栓形成的预防护理

人工关节置换是近三十年来矫形外科学中发展迅速的领域之一,通过关节置换对肿瘤或其他疾病造成的关节破坏进行修复,解决疼痛、畸形和功能障碍,重建一个接近正常功能的关节,提高患者生活质量。随着人工关节置换术的开展,其并发症也备受关注,其中下肢深静脉血栓形成（DVT）及其继发的肺动脉栓塞（PTE）对患者机体的危害越来越得到重视。国外髋膝关节置换术后DVT的发生率为50％～70％,病死率为0．10％～0．38％”。     

预防关节置换术后深静脉血栓的管理措施

目的降低或避免关节置换患者住院期间深静脉血栓(DVT)的发生率。方法总结98例患者人工髋、膝关节置换围手术期的护理经验,制定相应的管理措施,要求护士术前采取针对性的预防措施,术后遵医嘱及时、准确、规范给药,密切观察患肢深静脉血流情况,指导、协助患者进行早期功能锻炼等。结果无1例因护理措施不到位而发生DVT。结论对关节置换患者进行DVT预防管理,可提高护士对DVT的风险预测能力,有效降低DVT的发生率。     

老年髋关节置换术后并发深静脉血栓形成的预防及护理

目的探讨髋关节置换术（THA）后并发深静脉血栓形成（DVT）的预防及护理方法。方法回顾性分析54例高龄股骨颈、股骨骨折患者行THA围术期的护理临床资料,结合有针对性的康复心理指导,并加强对患侧下肢色泽、血运、皮温、肿胀及疼痛的仔细观察。结果54例患者中发生DVT3例,发生率为5．5％;2例早期出现DVT症状的患者经及时发现处理后症状好转,未发生严重并发症;1例因肺部感染死亡。结论合理有效的围术期护理及观察,早期肢体功能锻炼和康复指导,可降低老年THA术后并发DVT的发生率。     

关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

目的:探讨髋关节、膝关节置换术后深静脉血栓(DVT)形成的预防和护理。方法:对158例髋关节、膝关节置换术患者采取有针对性的预见性护理干预。结果:158例中有5例出现下肢深静脉血栓的临床症状,经过积极治疗与护理,7¹0d后,患肢肿胀明显消退,未出现肺栓塞等全身并发症。结论:下肢深静脉血栓形成是关节置换患者常见并发症,必须重视预防及护理工作,以确保治疗效果与患者生活质量。     

髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理

目的:通过对髋关节置换术患者术前进行预防护理干预,来降低术后深静脉血栓的形成。方法:选择实施髋关节置换术的48例患者,随机分为两组,每组24例,对照组仅提供常规护理,试验组患者不仅提供常规护理还实施预防护理措施,对两组患者术后患肢温度、疼痛程度及深静脉血栓发生率进行比较。结果:试验组患者术后患者温度、疼痛程度均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节患者实施预防护理措施可以提高患者疗效,减轻术后疼痛感,促进病情恢复,值得推广。     

人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策

目的:探讨人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策.方法:对116例人工髋关节置换患者的护理进行总结,开展围手术期系统的功能锻炼,对高危人群辅以预防性抗凝治疗.结果:术后116例患者中有9例发生深静脉血栓(DVT),发生率为7.75%.结论:术前全面评估,确定高危人群,针对每位患者制定个性化围手术期锻炼计划,对减少下肢深静脉血栓形成的发生有重要意义.     

髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

目的 探讨髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理.方法 对收治的53例髋关节置换术患者,从一般护理、观察护理进行预防性术后功能锻炼及药物疗法等方面做好精心护理.结果 本组53例患者均未发生下肢深静脉血栓形成.结论 切实做好髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理是提高治疗的关键.     

下肢关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理

下肢人工关节置换术后最常见的并发症为深静脉血栓(DVT)形成,尽管随着人工关节置换术的普遍应用,对其术后并发症的预防已经有很多措施,但是DVT的形成仍然是最常见的原因,无论在国内还是在国外,人工关节置换术后DVT的并发症还是非常高的,因此,预防人工关节置换术后下肢DVT形成的护理显得尤为重要[1].     

乌斯他丁对老年髋关节置换术后血栓素B2水平和深静脉血栓形成的影响

目的：探讨不同剂量乌司他丁(Uti)对老年髋关节置换患者术后血栓素B2（TXB2）水平及深静脉血栓形成的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ 级择期行髋关节置换术患者80例,年龄65 ~ 85岁,随机分为4组(n=20)。U1组：Uti 5 000U/kg;U2组：Uti 1万U/kg;U3组：Uti 2万U/kg;C组：同体积0.9%NaCl溶液对照。分别于术前（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）、2 d（T4）、3 d（T5）5个时间点抽血检测TXB2水平,并于术后3天应用彩色多普勒超声检查下肢血栓形成情况。结果：与T1比较,C组T2-5时,U1组T2-4时,U2,U3组T2时TXB2水平均升高（P<0.01）;与C组相比,U1组T2-3时、U2,U3组T2-4时TXB2水平降低（P<0.01）;与U1组比较, U2,U3组T2-4时点TXB2水平降低（P＜0.01）。C组术后3天有8例发生深静脉血栓(40%),U1组有2例(10%),U2,U3组未发生。结论：Uti具有剂量依赖性抑制TXB2释放的作用,能在一定程度上预防髋关节置换术后深静脉血栓形成。     

乌斯他丁对老年髋关节置换术后血栓素B_2水平和深静脉血栓形成的影响

目的：探讨不同剂量乌司他丁（Uti）对老年髋关节置换患者术后血栓素B2（TXB2）水平及深静脉血栓形成的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行髋关节置换术患者80例,年龄65～85岁,随机分为4组（n=20）。U1组：Uti5000U/kg;U2组：Uti1万U/kg;U3组：Uti2万U/kg;C组：同体积0.9%NaCl溶液对照。分别于术前（T1）、术毕（T2）、术后1d（T3）、2d（T4）、3d（T5）5个时间点抽血检测TXB2水平,并于术后3天应用彩色多普勒超声检查下肢血栓形成情况。结果：与T1比较,C组T2-5时,U1组T2-4时,U2,U3组T2时TXB2水平均升高（P〈0.01）;与C组相比,U1组T2-3时、U2,U3组T2-4时TXB2水平降低（P〈0.01）;与U1组比较,U2,U3组T2-4时点TXB2水平降低（P〈0.01）。C组术后3天有8例发生深静脉血栓（40%）,U1组有2例（10%）,U2,U3组未发生。结论：Uti具有剂量依赖性抑制TXB2释放的作用,能在一定程度上预防髋关节置换术后深静脉血栓形成。