新生儿缺血缺氧性脑病早期干预探讨

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿窒息后缺血缺氧所致的颅脑损伤,可产生永久性中枢神经功能缺陷。如智力低下、癫痫、脑性瘫痪等,也是新生儿死亡和婴幼儿期神经系统功能障碍的主要原因。近年认为在进行“三项支持疗法”和“两项对症处理”后的康复期,进行早期干预康复治疗尤为重要。所谓早期干预是指有目的、持续每天反复进行感观刺激,运行功能训练,通过这些措施激活神经系统活力,有利     

知信行模式在新生儿缺血缺氧性脑病患儿家长健康教育中的应用

目的探讨知信行模式(IKAP)在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿家长健康教育中的应用价值。方法将120例HIE患儿家长随机按数字表法分为干预组和对照组各60例,干预组应用IKAP模式进行健康教育,对照组采用传统健康教育模式进行健康教育。观察2组患儿家长HIE相关知识掌握情况,治疗依从性及护理满意程度。结果干预组患儿家长在HIE知识、用药知识、康复知识掌握合格率以及宣教满意度、态度满意度、操作满意度、结果满意度等评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预组患儿家长在依从性及总依从率方面高于对照组(P>0.05).结论 IKAP模式可以明显的提高HIE患儿家长健康知识掌握水平,改善患儿家长的依从性。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖变化及临床意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖变化,探讨其临床意义.方法 采用德国罗氏公司生产GLUCOSETREND微量血糖仪,对85例HIE患儿生后6h内、12 ～24 h、48 h、72 h进行血糖监测.并以80例正常新生儿作对照.结果 HIE组在生后6h内血糖明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).HIE患儿中重度较轻度血糖升高更明显(P＜0.05),12～24 h后中重度HIE患儿血糖显著下降,较轻度HIE患儿下降更明显,两者差异有非常显著性(P＜0.01).而48 h、72 h血糖变化趋于稳定.结论 新生儿缺氧缺血性脑病患儿应密切监测24 h内血糖变化,尤其中重度患儿,严格掌握输糖浓度及速度,避免血糖紊乱而加重脑损伤.     

新生儿缺血缺氧性脑病的护理要点

目的分析新生儿缺血缺氧性脑病的护理要点。方法总结46例新生儿缺血缺氧性脑病的护理经验,并进行报道。结果本组总体治愈率为84.8%,其中轻度治愈患者高于中度和重度。结论针对本病进行有计划的护理干预,对于提高患者预后,改善患儿病情有促进作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病88例临床分析

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的分度、转归及预后的关系以及目前的治疗方法.方法 对2004年1月至2008年4月某院儿科收治的HIE 88例进行评估、检查、分度和治疗.结果 88例中8例自动出院,80例出院时51例(63.8%)痊愈,28例(35.0%)好转,死亡1例(1.3%).转归与HIE临床轻重度关系密切,轻度、中度病例分别有78.4%(29/37)、53.7%(22/41)痊愈,均无死亡病例;而重度1例,1例死亡.结论 转归与HIE临床轻重度关系密切,出生时窒息情况对患儿出院及转归无明显影响.     

血糖监测用于新生儿缺血缺氧性脑病的意义

目的 探讨血糖监测用于新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床意义.方法 对48例HIE患者和50名健康新生儿的血糖浓度进行动态监测,并根据血糖浓度调整输糖速度及浓度.结果 HIE患儿血糖异常率高于健康新生儿,HIE患儿既可发生高血糖也可发生低血糖.结论 高血糖发生的可能与HIE的轻重有关.临床上需动态监测血糖浓度,及时调整输糖速度及浓度,使血糖保持在正常值.     

新生儿缺血缺氧性脑病干预治疗及护理体会

新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于围产期及出生后各种不良因素引起的脑缺血和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿致残和死亡的主要原因之一.国内每年约有75万新生儿发生HIE[1].HIE主要临床表现为脑组织细胞因缺血缺氧而受损所表现出的一系列中枢神经系统症状,轻度HIE预后较好,重度HIE会出现严重的后遗症.我院自2004年1月～2005年10月收治HIE 145例,通过积极采取干预治疗和全方位护理,疗效满意,现将治疗及护理体会报告如下.     

新生儿缺血缺氧性脑病干预治疗及护理体会

新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于围产期及出生后各种不良因素引起的脑缺血和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿致残和死亡的主要原因之一.国内每年约有75万新生儿发生HIE[1].HIE主要临床表现为脑组织细胞因缺血缺氧而受损所表现出的一系列中枢神经系统症状,轻度HIE预后较好,重度HIE会出现严重的后遗症.我院自2004年1月～2005年10月收治HIE 145例,通过积极采取干预治疗和全方位护理,疗效满意,现将治疗及护理体会报告如下.     

新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是围产期新生儿常见的脑部病变,是造成新生儿早期死亡或新生儿期后小儿神经系统永久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一。此病无特殊疗法,临床上往往采取综合治疗方法。我院2004年10月-2006年10月共收住HIE患者102例,将护理体会总结如下。     

高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的：探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将该科66例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,对照组给予脑活素、胞二磷胆碱、纳洛酮等常规治疗,治疗1个疗程后治疗组除常规治疗外,在病情平稳后,给予高压氧辅助治疗。通过新生儿神经行为测定（NBNA）评分进行临床疗效分析。结果治疗组患儿NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有确实的临床疗效。     

新生儿缺氧缺血性脑病56例临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊治方法及疗效分析。方法回顾性分析56例新生儿HIE的临床资料。结果56例新生儿HIE临床分度：轻度24例、中度21例、重度11例；治愈34例，好转16例，未愈4例，死亡2例，总有效率达89．3％；轻度组与中度组、重度组预后比较，治愈率高（P〈0．01）、死亡率低（P〈0．01）。结论新生儿HIE临床表现多样，预后与临床分度密切相关。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法将100例缺氧缺血性脑病患儿随机分为纳洛酮治疗组50例和常规治疗组50例（对照组）,比较两组临床疗效.结果纳洛酮治疗组总有效率92%,对照组总有效率72%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论对新生儿缺氧缺血性脑病的患儿在对症状支持治疗的基础上尽早使用纳洛酮,能有效阻断病情发展,减轻脑损伤.     

利多卡因联合多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的 探讨多巴胺与利多卡因联合对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的治疗作用及预后改善的临床意义。方法 将2004年6月至2006年10月我院收住的足月中、重度HIE患儿，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用利多卡因和多巴胺，治疗期间严密观察患儿神经系统症状和体征，并进行神经行为评分，比较两组病例的近期治疗效果。结果 对照组惊厥发生40例（89％）、惊厥持续（8．79±6．84）d、住院时间（14．36±6．67）d、预后不良率34％，均较治疗组为差，两组的总有效率分别为66．7％和91．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 多巴胺与利多卡因联合对新生儿中、重度HIE有一定的协同治疗作用，尤其对患儿症状控制及预后改善有明显效果。     

新生儿缺氧缺血性脑病肾功能测定的临床意义

目的 测定缺氧缺血性脑病（简称HIE）新生儿的肾功能,评价肾功能指标在早期诊断及预测HIE脑损伤中的意义,为早期预测脑损伤提供新的方法.方法 足月HIE新生儿89例,其中轻度41例（A组）,中度32例（B组）,重度16例（C组）,正常新生儿30例为对照（D组）.生后24 h检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、132微球蛋白（β2-MG）.结果 轻度HIE患儿血清Cr、BUN水平与正常新生儿相比差异无统计学意义（P〉0.05）,中、重度HIE患儿血清Cr、BUN水平较正常新生儿明显升高（P〈0.05）;而HIE各组新生儿血β2-MG水平均较正常新生儿升高,且HIE各组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 窒息可引起新生儿脑及肾功能损害,血β2-MG在HIE合并肾脏功能损害的早期评价及预测HIE脑损伤分度及预后中具有一定的应用价值.     

氧自由基在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平变化与临床意义。方法　选用符合新生儿HIE诊断标准的病儿46 例(轻度14 例,中度26 例,重度6 例),分别于第1天和第7天取静脉血4 ml和10例正常足月新生儿脐血4 ml,检测血清SOD和MDA水平。结果　HIE病儿血清SOD活性在第1天时明显低于对照的脐血组,MDA含量明显高于脐血组(P<0.05);HIE病儿在住院治疗第7天时,血清SOD活性明显比住院第1天时增高,MDA含量比住院第1 天时减低,并有统计学意义(P<0.05)。而轻、中、重度HIE病儿经方差分析三组间血清SOD活性、MDA含量均有差异,并有统计学意义(P<0.05)。结论　氧自由基在HIE发生发展中起重要作用;测定血清SOD和MDA可作为判定HIE的损伤程度与预后的重要指标。     

匹多莫德治疗婴幼儿喘息的临床效果及其对免疫功能的影响

目的：观察匹多莫德治疗婴幼儿喘息的临床疗效及对婴幼儿免疫功能的影响。方法98例婴幼儿喘息患儿作为观察对象,随机分为两组,其中48例进行常规治疗,作为对照组,50例常规治疗同时联合使用匹多莫德,作为观察组。对两组的治疗效果及免疫学指标进行对比分析。结果观察组在治疗后显效33例,有效15例,无效2例,总有效率为96.00%,对照组显效17例,有效18例,无效13例,总有效率为72.92%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的CD3+CD4+, CD3+CD4+/ CD3+CD8+指数明显高于对照组,观察组治疗后的IgE指数明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德在治疗婴幼儿喘息时有显著疗效,并能更好的保护婴幼儿的机体免疫系统,丰富了临床治疗的手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图分析

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病脑电图监测的临床价值.方法对33例缺氧缺血性脑病的新生儿进行脑电图检查.结果缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑电图的总异常率为75.8%.轻,中,重度脑电图的异常率分别为24%(6/25),64%(16/25),12%(3/25).轻,中,重度HIE患儿EEG的异常率分别为37.5%(3/8),83.3%(15/18),100%(3/3).EEG轻度异常者后遗症发生率为0%,EEG为中,重度异常者其后遗症发生率为52%.结论EEG的异常率与HIE的临床病情的轻重呈正相关,脑电图可作为HIE急性期观察脑功能的敏感指标,有助于临床医师早期诊断,早期治疗及判断预后.     

小牛血去蛋白提取物联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病 46例

目的 探讨小牛血去蛋白提取物联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)原始反射恢复时间、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及智力发育指数(MDI)评分的影响.方法 选取2017年3月至2018年10月天门市第一人民医院儿科收治的HIE病儿92例,使用随机数字表法将其分为对照组46例和观察组46例.对照组病儿在常规对症治疗基础上应用GM1注射液进行治疗,观察组病儿在对照组基础上给予小牛血去蛋白提取物治疗,均连续治疗14 d.治疗结束后,比较两组新生儿行为神经测定(NBNA)评分、临床症状改善情况、治疗总有效率、血清GFAP水平、智力发育指数(MDI)评分及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组组与对照组病儿NBNA评分分别为(38.01±1.98)分、(34.25±5.07)分均明显高于治疗前(16.84±3.99)分、(16.53±3.72)分(P<0.05),且观察组病儿显著高于对照组(P<0.05).治疗结束后,观察组病儿原始反射、肌张力及意识恢复时间分别为(4.28±1.06)d、(4.62±1.33)d、(3.89±1.02)d均显著短于对照组病儿(6.90±2.11)d、(7.18±2.20)d、(5.77±1.85)d(P<0.05);治疗总有效率93.48％明显高于对照组的76.09％(P<0.05).治疗后观察组与对照组病儿血清GFAP水平分别为(0.37±0.11)μg/L、(0.50±0.15)μg/L均显著低于治疗前(0.83±0.21)μg/L、(0.85±0.24)μg/L(P<0.05),且观察组病儿明显低于对照组(P<0.05).治疗结束后6个月时,观察组与对照组病儿MDI评分分别为(92.18±7.69)分、(85.01±9.74)分均明显高于治疗结束后3个月时评分(83.12±11.36)分、(74.89±10.95)分(P<0.05);治疗结束后3、6个月时,观察组病儿MDI评分均显著高于对照组(P<0.05).两组病儿不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新生儿HIE使用小牛血去蛋白提取物和GM1联合治疗效果好,可明显改善临床症状,显著降低血清GFAP水平,有助于促进脑神经发育,且安全性高.     

缺氧缺血性脑病新生儿血清sLOX-1、VILIP-1的变化及临床意义

目的　探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1（sLOX-1）、视椎蛋白样蛋白1（VILIP-1）的变化及临床意义。方法　HIE患儿（HIE组）146例,分为轻度组（58例）、中度组（52例）和重度组（36例）。另选取正常新生儿50例为对照组。HIE组分别于出生后24 h（T1）、出生后48 h（T2）、出生后72 h（T3）检测血清sLOX-1、VILIP-1水平,对照组于出生后24 h（T1）进行检测。结果　HIE组的5 min Apgar评分、NBNA评分均低于对照组（P＜0.05）;随时间延续,HIE组血清sLOX-1、VILIP-1水平均降低（P＜0.05）,与对照组比较,HIE组各时点VILIP-1水平及T1、T2时间点的血清sLOX-1水平均增高（P＜0.05）。随时间延续,轻、中及重度组血清sLOX-1、VILIP-1水平均降低,各时间点轻、中及重度组血清sLOX-1、VILIP-1水平依次升高（P＜0.05）。HIE患儿血清sLOX-1、VILIP-1与5 min Apgar评分、NBNA评分均呈负相关（P＜0.05）;血清sLOX-1（AUC=0.784,95%CI：0.702～0.869）、VILIP-1（AUC=0.752,95%CI：0.655～0.847）对HIE均有较高的诊断价值,两者联合诊断时敏感度［0.863（126/146）］和特异度［0.840（42/50）］均有明显提高。结论　HIE患者血清sLOX-1、VILIP-1表达水平较高,且其病情越严重表达水平越高,动态监测血清sLOX-1、VILIP-1水平对HIE的早期诊断、病情评估具有重要意义。