经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿嵌顿性腹股沟疝的临床分析

目的 总结经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿(＜90 d)嵌顿性腹股沟疝的临床效果和手术经验。方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月安徽医科大学附属安庆医院小儿外科采用经脐单部位腹腔镜手术治疗的28例嵌顿性腹股沟疝婴儿的临床资料。其中男14例、女14例,日龄13~87 d;病变位于左侧11例,右侧16例,双侧1例。观察术中嵌顿疝内容物成分及坏死情况;探查对侧隐匿性鞘状突发生率;记录手术时间、住院时间,并比较单侧手术与双侧手术的差异。术后定期随访,观察术后并发症。结果 术中探查嵌顿疝内容物为小肠13例、附件14例、结肠1例,其中1例因附件坏死致疝内容物粘连于疝囊底部,腹腔镜下复位困难,增加腹股沟区切口后完成开放手术。其余27例均顺利手术。术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭19例(67.90%),行疝囊高位结扎术。28例患儿手术时间12～68 (27.0±17.3) min,住院时间(4.6±1.4) d。单侧、双侧手术的患儿手术时间和住院时间差异均无统计学意义(t=1.096、0.478, P值均＞0.05)。术后26例患儿获随访1～12个月,无切口感染、阴囊(唇)血肿,发生阴囊(唇)水肿4例;1例(3.85%)于术后3个月腹股沟疝复发,无对侧新发疝、医源性隐睾出现;1例术后3个月发现患侧睾丸萎缩,于术后6个月行萎缩睾丸切除术。结论 经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿嵌顿性腹股沟疝具有创伤小、并发症少、术后复发率低等优点,术中可同时处理对侧隐匿性鞘状突未闭,是一种较为安全、可靠、有效的手术方式,建议临床在严格把握手术适应证的基础上推广应用。     

腹腔镜与传统腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝效果的比较

目的：比较腹腔镜与传统腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院小儿外科2011年9月—2013年3月收治456例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,其中230例采用腹腔镜(腹腔镜组)手术治疗,226例采用腹横纹小切口(传统手术组)手术治疗,比较两种术式的疗效及并发症。结果腹腔镜组：术中发现62例(26.96%,62/230)合并对侧鞘状突未闭,同时行对侧疝囊高位结扎,全组无一例中转开腹;单侧手术时间(19.3±5.4)min,双侧手术时间(26.8±6.2)min;切口均I期愈合,无明显手术瘢痕;术后阴囊肿胀3例,无阴囊血肿和医源性隐睾病例;随访3~21个月,复发2例。传统手术组：单侧手术时间(20.8±6.5)min,双侧手术时间(28.6±7.8)min;患儿切口下有少量积液3例,切口感染1例,阴囊肿胀202例,阴囊血肿9例,医源性隐睾2例;随访3~21个月,复发4例,对侧新发7例。两组患儿单侧和双侧手术时间、切口感染率、医源性隐睾率、术后复发率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);阴囊肿胀、阴囊血肿及对侧新发疝发生率比较,腹腔镜组均低于传统手术组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论腹腔镜与传统腹横纹小切口手术比较,具有切口美观,术后阴囊肿胀、血肿发生率低等优点,可同时发现并处理对侧隐匿性疝,术后对侧新发率低,是一种安全、可靠、有效的手术方式。     

腹腔镜下经腹膜前疝修补术治疗腹股沟复发疝58例临床体会

目的：探讨腹腔镜下经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)治疗腹股沟复发疝58例的临床经验及效果。方法回顾分析2011年3月~2013年1月我院58例腹股沟复发疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料,其中原位复发疝12例,再发疝46例。结果57例顺利完成手术,1例中转开放手术。手术时间平均(60.5±17.5)min,平均住院(4.56±1.6)d。5例术后腹股沟区轻微疼痛不适;6例血清肿,3例自行吸收,3例经多次穿刺抽液后治愈。无切口感染及其他严重并发症发生。术后随访6~18个月,无再次复发。结论腹腔镜TAPP治疗腹股沟复发疝具有患者创伤小、并发症少等优势,手术效果切实、可靠。     

26例急性嵌顿性腹股沟疝的手术治疗

目的探讨无张力疝修补术治疗成人急性嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析我院2001年1月～2008年5月对26例急性嵌顿性腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床资料。结果26例手术过程均顺利,平均手术时间为60 min。无切口感染和排斥反应,无术后死亡。术后疼痛4例,阴囊积液2例。全组病例术后随访6个月,未见复发。结论无张力疝修补术可以安全有效地用于急性嵌顿性腹股沟疝的患者。     

无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效观察

目的探讨无张力疝修补术对于复发腹股沟疝手术治疗的临床效果和并发症。方法选取2013年5月~2014年2月复发腹股沟疝患者120例,随机分为两组,各60例,观察组予以无张力疝修补术,对照组予以传统修补术,比较两组手术效果以及并发症。结果观察组术中平均出血量(18.2±5.1)ml、平均手术时间(39.6±4.3)min、术后平均下床活动时间(18.4±5.4)h、平均出院时间(4.6±1.3)d均少于对照组;观察组伤口感染、阴囊水肿、脂肪液化、随访6个月复发、尿潴留和总并发症均少于对照组;所有差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝修补术手术效果好,术后住院时间短,并发症少,适合临床推广。     

改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝（附31例报告）

目的：探讨改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝效果.方法：总结2006年1月～2008年1月,我科行改良Kugel腹股沟疝修补术时,采用美国Bard公司生产Modified Kugel Hernia Patch（内存记忆弹力环的改良kugel补片）治疗31例成人腹股沟疝的临床资料.结果：手术时间（42±10）min,术后均未使用止痛剂,术后住院天数（6±3）d;伤口一期愈合,无伤口浆液肿及感染发生.术后均获1～25个月随访,平均13.2月,其中26例〉12个月,无复发.结论：改良Kugel腹股沟疝修补技术是针对于解决耻骨肌孔结构薄弱及缺损这一腹股沟疝发生的解剖学基础的腹股沟疝修补技术,是目前腹股沟疝治疗中较理想的手术方式.     

无张力疝修补术在腹股沟疝疾病治疗中的疗效观察

目的：临床对照分析腹股沟疝治疗中无张力疝修补术的临床疗效及临床应用价值。方法选取我院普通外科2011年3月~2013年2月收治的56例确诊为腹股沟疝疾病患者，随机分为实验组与对照组，分别采用无张力和传统疝修补术，对照分析两组患者的临床观察指标、并发症及复发率情况。结果在手术时间、手中出血量、下床时间及住院时间等相关观察指标方面实验组明显优于对照组；并发症方面，实验组中并发症者2例(7.14%)，而对照组中并发症者7例(25%)；复发率方面，实验组(3.57%)明显低于对照组(17.86%)。结论通过长期临床实践证实，无张力疝修补术在腹股沟疝疾病治疗中具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优势，推荐在基层医院腹股沟疝疾病治疗中推广应用。     

小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及可行性分析

目的探析小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及其可行性。方法选择我院于2007年6月~2014年6月收治的94例小儿腹股沟疝患者作为研究对象进行研究,分为观察组和对照组。观察组采用小切口手术进行治疗,对照组切口长度在4cm左右。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组,并发症发生率为6.38%,显著低于对照组的17.02%,比较有统计学意义(P<0.05)。结论与传统手术方式相比,小切口手术治疗小儿腹股沟疝可以有效减少手术时间、术中出血量,促进患儿的更快恢复,同时减轻了手术对小儿脏器所造成的损伤,并发症发生率更低,效果显著,具有非常大的可行性以及临床价值,值得推广。     

自制精索保护器运用于26例小儿小切口腹股沟疝修补术

小儿腹股沟疝是一种常见的小儿外科疾病,临床上治疗的方法有保守治疗和手术治疗。我院2002年2月至2006年4月采用小切口修补术治疗3～7岁小儿腹股沟疝26例并配合自制精索保护器的使用,取得了无一例复发的满意疗效。现报告如下。1资料与方法本组患者26例,均为男性患儿,年龄3～7岁     

补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床体会

目的探讨补片修补术在治疗腹壁巨大切口疝上的临床效果。方法对我院2012年10月~2013年10月收治的40例腹壁巨大切口疝患者的临床资料进行回顾性分析,患者全部给予补片修补术进行治疗,观察患者的临床疗效及并发症发生情况。结果40例患者全部痊愈出院,住院时间9~16d,平均(12.3±2.1)d,且患者术后均未出现如切口感染、补片排异反应以及肠梗塞等并发症现象。所有患者术后随访3~6个月,并无复发病例出现。结论补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床疗效令人满意,具有术后恢复快、并发症发生率低和复发率低等优点,是临床上治疗腹壁切口疝的最佳手段之一。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的评价疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果。方法对2002年1月至2006年12月收治的68例老年腹股沟患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例治愈，平均手术时间50min，平均住院5．6d，并发症发生率11．8％（8／68）。随访6～66月，无术后复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖特点的手术方式。具有操作简单、创伤小、恢复快、复发率低及适应证广等优点，适合于老年患者。     

超普疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿绞窄性疝27例体会

目的：探讨应用超普疝装置（UHS）治疗腹股沟嵌顿绞窄性疝的临床应用价值。方法：2007年1月至2009年10月，我科收治腹股沟嵌顿绞窄性疝27例，采用UHS进行一期无张力修补，对其临床资料进行回顾分析。结果：27例手术全部成功完成，手术时间（60．5±17．3）min。术后1例切口感染，3例皮下脂肪液化，均经引流治疗而痊愈。住院时间4-9d，平均6．5d，全部治愈出院。术后27例获随访，随访时间2-4a，无一例复发。结论：应用超普疝装置（UHS）对腹股沟嵌顿绞窄性疝行一期修补是安全和有效的，该术式具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低的优点。     

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝168例临床分析

目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的治疗效果。方法 采用美国巴德公司的聚丙烯疝环充填物及成型补片，对168例腹股沟疝病人进行无张力修补治疗，对手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、住院时间、并发症及复发率等进行观察。结果 与传统疝修补手术相比，具有方法简便，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，并发症少，复发率低和更宽的手术指征等优点。结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的理想手术方法。     

无张力修补术与腹腔镜下腹膜前修补术治疗 腹股沟疝的效果比较

目的 比较腹股沟疝无张力修补术与腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 选取2018年5月~2019年5月我院接诊的106例腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组采用腹股沟疝无张力修补术,观察组采用腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术,比较两组手术时间、术中出血量、VAS评分、术后肛门排气时间、并发症发生率以及复发率。结果 观察组手术时间（50.31±2.89）min长于对照组（42.11±2.69）min,术中出血量（19.51±4.51）ml、VAS评分（2.11±0.34）分、术后肛门排气时间（1.55±0.37）h均低于对照组的（25.88±4.81）ml、（4.82±1.10）分、（3.26±0.64）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率（7.54%）低于对照组（16.98%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访2个月,观察组复发率（1.89%）,与对照组（5.67%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,对患者创伤小,术后恢复快,减轻了患者术后疼痛。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与填充式无张力疝修补术的比较

目的观察腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与填充式无张力疝修补术的临床疗效。方法将240例行腹股沟疝修补术的患者,随机分为腹腔镜组和开腹手术组,观察两组患者手术中及术后并发症的发生情况。结果两组患者手术均顺利,术后随访1-4年未见复发。腹腔镜组术后疼痛较轻,住院时间短,两组比较差异性明显(P<0.05);手术时间、术中出血、血肿发生、尿潴留、尿路感染、肺部感染两组比较差异性不明显(P>0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术可以取得与开腹手术相同的效果,其术后疼痛轻微,恢复时间快,更具有较好优势,值得临床推广应用。     

改良Lichtenstein疝修补术与Lichtenstein疝修补术的对比研究

目的比较改良Lichtenstein疝修补术与Lichtenstein疝修补术手术方法,探讨更加合理的手术方式。方法回顾分析我科316例成年腹股沟疝患者,其中162例实施改良Lichtenstein疝修补术,另154例实施Lichtenstein疝修补术。结果改良Lichtenstein组与Lichtenstein组平均手术时间30 min,改良Lichtenstein组无复发病例,Lichtenstein组复发5例,两组住院时间无差别,均未见睾丸萎缩。结论改良Lichtenstein修补腹股沟疝是目前较理想的术式之一,复发性腹股沟疝和老年高危患者应首选改良Lichtenstein术式。     

腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性研究

目的探讨腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性及预防其并发症发生的有效方法。方法选取宜昌市第二人民医院2014年1月至2018年12月共86例腹腔镜下同时行腹股沟疝修补术(TAPP)与精索静脉曲张手术的患者作为观察组,选取同时段96例分期行TAPP和精索静脉曲张手术的患者作为对照组,比较2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、并发症发生率、复发率及患者满意度。结果观察组患者手术时间(45.5±12.8)min,住院时间(3±0.3)d,住院费用(3856±132.5)元;对照组患者手术时间(79.2±10.3)min,住院时间(5±0.7)d,住院费用(6018±743.6)元,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术中出血量比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余并发症发生率比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~18个月,2组满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时行腹股沟疝与精索静脉曲张腹腔镜手术安全可靠,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,具有较好的临床效果。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的评价疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果。方法回顾性总结近5年收治的127例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果均采用美国Bard公司生产的plugmesh定型产品行无张力疝修补术。全部病例治愈,平均手术时问40min,平均住院4.6d,随诊6~24个月,仅1例复发(复发率0.8%)。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖的手术。具有操作简便、创伤小、恢复快、复发率低及适应证宽等优点,适用于老年患者,尤其II型以上疝。     

经左胸前外小切口手术治疗下段食管癌和贲门癌

目的：探讨左胸前外小切口在下段食管癌和贲门癌手术治疗中的临床应用价值。方法：178例食管下段癌和贲门癌随机分为两组，均行手术治疗，实验组90例采用左胸前外小切口，对照组88例采用常规左胸后外侧切口，比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清除数、术后并发症、切除率和复发率。结果：实验组患者出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率均低于对照组（P〈0．05），而术中淋巴结清除数、肿瘤切除率和复发率两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用左胸前外小切口食管癌手术治疗下段食管癌和贲门癌，创伤小，术后恢复快，并发症少，手术疗效好，可作为一种常规的手术切口选择。     

老年腹股沟疝患者疝环充填式无张力修补术86例

目的总结弛环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的经验。方法回顾分析2002年3月-2005年7月采用德国Braun公司生产的Braun mesh和plug治疗的86例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果平均手术时间35min，术后8-10h下床活动，2周恢复日常生活，伤口均一期愈合，术后尿潴留15例，异物感3例，随访3—40个月无一例复发。结论疝环充填式无张力修补术操作方便，创伤小，恢复快，复发率低，是老年患者理想有效的疝修补术。