卡维地洛和美托洛尔对高血压心脏病患者左室重塑及血清基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的：观察卡维地洛和美托洛尔对高血压心脏病左心室肥厚患者的效果,分析该治疗对血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法选取高血压心脏病患者共168例,依随机数字表法分为两组,对照组（84例）应用美托洛尔进行治疗,观察组（84例）应用卡维地洛进行治疗。观察治疗后舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）、左室重量指数（LVMI）和左室球径指数（LVGI）的变化,同时观察血清 MMP-9的变化。结果两组治疗后 IVST、LVPWT、LVMI 和 LVGI 值均下降,血清 MMP-9的表达下降,但是观察组 IVST[（1．72±0．35）mm 比（0．36±0．11）mm,t ＝5．75,P ＜0．05]、LVPWT[（0．66±0．25）mm 比（0．24±0.18）mm,t ＝4．32,P ＜0．05]、LVMI[（16．23±3．35）g／m2比（7．44±2．24）g／m2,t ＝9．86,P ＜0．05]、LVGI[（0．52±0．12）g／m2比（0．40±0．11）g／m2,t ＝4．24,P ＜0．05]和 MMP-9[（76．23±20．87）比（42．55±10．87）,t ＝6．54,P ＜0．05]下降值明显均明显高于对照组。结论卡维地洛对高血压心脏病患者心室重塑的作用明显,且对血清 MMP-9的表达有降低作用。     

左卡尼汀对改善血液透析患者左室结构和功能的影响

目的探讨左卡尼汀在改善血液透析患者左室结构和功能方面的效果。方法选取廊坊市人民医院维持性血液透析（MHD）患者64例,随机分为对照组和治疗组,每组各32例。两组均予铁剂和红细胞生成素治疗,透析结束时治疗组给予左卡尼汀1g加入0.9%氯化钠溶液20ml静脉注射治疗,对照组给予0.9%氯化钠溶液。每周3次,连续治疗12周。治疗前和治疗12周时心脏超声测定LVEF、LVMI、LVDd、E/A。结果治疗组LVEF、LVMI、LVDd、E/A较对照组明显改善,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左卡尼汀在维持性血液透析患者中能明显改善左室结构,并能显著提高心功能。     

左卡尼汀治疗老年人慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：探讨左卡尼汀对老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清B型脑钠肽和β-内啡肽水平影响及疗效。方法采用随机数字表法将86例CHF患者分为观察组与对照组各43例。两组患者予以卧床休息、吸氧、低钠饮食、强心利尿和扩张血管等常规治疗。观察组加用左卡尼汀2．0 g静脉滴注,1次／d,连用14 d。观察两组治疗前和治疗14 d后血清 BNP和β-内啡肽水平变化,并比较其临床疗效及不良反应。结果治疗14 d后,两组血清BNP和β-内啡肽[（345．85±58．25）pg／mL、（120．84±25．13）pg／mL、（237．04±60．54） pg／mL、（92．08±26．17） pg／mL]均较治疗前[（405．28±83．07） pg／mL、（146．42±30．72） pg／mL、（410.23±75．12）pg／mL、（150．56±32．51）pg／mL]明显下降（t ＝2．24、2．31、3．18、2．96,P＜0．05或P＜0.01）,且观察组较对照组下降更明显（t＝2．41、2．28,均P＜0．05）;观察组总有效率（95．35％）明显高于对照组（81．40％）（χ^2＝4．07,P＜0．05）;两组治疗中共发生不良反应6例,其中观察组4例,对照组2例,症状较轻,两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2＝0．18,P＞0．05）。结论左卡尼汀是一种辅助治疗老年人CHF安全有效的药物,作用机制与降低血清BNP和β-内啡肽水平、调节神经内分泌激素水平密切有关。     

胃内容物潜血阳性患者血红蛋白与凝血指标关系分析

目的：探讨胃内容物潜血阳性患者血红蛋白（ Hb）的含量高低与其凝血指标检测结果的关系。方法选择379例胃内容物潜血阳性患者,分为男、女2组,根据男女Hb正常参考范围,将男性患者分为Hb≥120 g／L（ Hb正常组）及Hb＜120 g／L（贫血组）2组;将女性患者分为Hb≥110 g／L（Hb正常组）及Hb＜110 g／L（贫血组）2组;同时男女各设对照组。检测各组血浆凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）及D-二聚体（ D-dimer）水平,分别观察上述三种检测指标在男女相应各组间有无差异。结果男女患者各组PT检测结果与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT及D-dimer检测结果为男性Hb 正常组[（29．1±3．4）s、（0．23±0．12）g／L]、贫血组[（28．1±2．9）s、（0．45±0．26）g／L]、正常对照组[（30．1±0．6）s、（0．26±0．09）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝2．04, P ＜0．05;t ＝3．55, P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．23, P ＜0．05;t ＝3．29, P ＜0．05）比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）,Hb 正常组与对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT和D-dimer检测结果女性Hb正常组[（30．1± 3．4）s、（0．21±0．14）g／L]、贫血组[（29．1±2．8）s、（0．42±0．19）g／L]、对照组[（31．1±3．2）s、（0．22±0．15）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝1．99, P ＜0．05;t ＝3．01, P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．03, P ＜0．05;t ＝2．83, P ＜0．05）比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,Hb正常组与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论上消化道出血量较大的患者机体明显处于高凝状态,临床上应考虑给予对症治疗。     

苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对维持性血液透析患者左心室重构的影响

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合贝那普利对维持性血液透析患者左心室重构的影响。方法收集2012年3月－2014年4月来我院就诊的维持性血液透析患者160例，在常规透析药物治疗的基础上给予苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗。分别于治疗时和治疗后0．5年检测其血清氨基末端脑钠肽（ NT-proBNP）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，同时采用超声心动图检测判其左室重塑变化。结果治疗后0．5年血清NT-proBNP和hs-CRP水平均低于治疗时，差异均有统计学意义（P＜0．05）。经治疗0．5年后患者LVEDD、LVDS、IVST、LVM和LVMI水平低于治疗时，差异均有统计学意义（P＜0．05）。其余指标治疗前后变化较小，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论苯磺酸氨氯地平联合贝那普利可改善维持性血液透析患者左心室重构，效果较好，值得临床推广应用。     

左卡尼汀在血液透析贫血患者中的应用观察

目的 观察维持性血液透析患者在应用重组促红细胞生成素治疗6个月后,贫血仍未达到靶目标值,继而联合应用左卡尼汀的治疗效果。方法将34例维持性血液透析患者随机分为两组,每组各17例。两组均应用重组促红细胞生成素3000U,每周2次,皮下注射。治疗组每次血液透析后予左卡尼汀0．5g静脉注射,对照组静脉注射等量0．9％氯化钠溶液。疗程为12周。观察两组患者治疗前后血红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白的情况。结果治疗组患者红细胞、血红蛋白、血细胞比容、血浆清蛋白上升水平高于对照组（P〈0．05）。结论左卡尼汀能显著提高重组促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血治疗的效果,可以改善维持性血液透析患者营养状况。     

美托洛尔联合地高辛治疗缺血性心肌病合并心房颤动40例临床观察

目的：观察美托洛尔联合地高辛治疗缺血性心肌病合并心房颤动的临床效果。方法对80例缺血性心肌病合并心房颤动患者根据随机数字表法分为两组,对照组单纯使用地高辛进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗方案基础上,加用美托洛尔,比较两组患者治疗前后超声心动图指标包括左心室舒张末内径（ LVEDD）、左室收缩末期内径（ LVESD）、每搏搏出量（ SV）和射血分数（ EF）改变情况、心率控制情况以及心房颤动的临床疗效。结果与治疗前比较,观察组LVEDD[（50．2±3．2） mm与（71．9±2．2） mm]、LVESD水平[（40．5±3．4）mm与（59．7±3．7）mm]均明显降低,SV[（69±5）mL与（39±4）mL]及EF水平[（59．7±8．7）％与（39．6±9．7）％]明显升高（t＝6．78、4．67、5．78、5．46,均P＜0．05）。观察组患者LVEDD、LVESD水平均明显低于对照组,SV以及EF水平明显高于对照组,差异有统计学意义（ t＝4．35、3．98、4．32、4.56,均P＜0．05）;经治疗,两组患者的心率水平均有下降,但观察组患者的静息期和活动期的心率水平[（71．2±8．9）次/min与（120．3±15．4）次/min]均明显低于同期对照组水平[（79．4±9．6）次/min与（140．2±13．3）次/min],差异有统计学意义（t＝3．85、4．02,均P＜0．05）。结论美托洛尔联合地高辛治疗缺血性心脏病合并心房颤动临床效果显著,改善患者心脏功能更明显,降低了心率水平,临床总有效率更高,值得临床推广。     

缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性及一氧化氮、内皮素的影响

目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性（ BPV）及一氧化氮（ NO）、血浆内皮素的作用。方法选择552例老年高血压患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各276例,给予观察组氨氯地平联合缬沙坦进行治疗,对照组给予氢氯噻嗪联合缬沙坦进行治疗,连续治疗3个月,对两组患者治疗后的BPV及NO、血浆内皮素的含量进行对比分析。结果治疗后,观察组24 h SBPV、日SBPV、24 h DBPV、日DBPV均较治疗前明显下降（t＝20．09、15．97、9．31、9．41,均P＜0．05）,对照组患者仅24 h SBPV及日SBPV[分别为（9．12±2．57）％,（8．43±1．97）％]显著低于治疗前（t＝12．31、9．53,均P＜0．05）;观察组治疗后日SBPV、24 h DBPV、日DBPV[分别为（7．21±1．34）％、（12．31±2．54）％、（10．59±2．73）％]显著低于对照组（t＝10．52、12．34、8．35,均P＜0．05）,治疗后两组NO[分别为（66．12±23．57）％、（68．29±21．52）％]与血浆内皮素水平[分别为（34．43±7．97）％、（34．21±7．34）％]显著低于治疗前（t观察组＝31．39,11．79,t对照组＝28．31,9．35,均P＜0．05）。结论缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪能有效控制血压,明显升高NO水平,降低血浆内皮素水平,值得在临床中推广应用。     

前列地尔对舒张性心力衰竭患者血清超敏C 反应蛋白和肌钙蛋白 I水平的影响

目的：探讨前列地尔对舒张性心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）和肌钙蛋白I （ cTnI）水平的影响。方法92例舒张性心力衰竭患者按数字表法随机分为两组,对照组和观察组,各46例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔,两组共治疗4周。治疗前后测定患者心房收缩早期与晚期峰充盈速度比值（E/A）、每搏输出量（SV）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、6 min步行距离和血清hs-CRP、cTnI。结果在治疗前两组患者的LVEDD、E/A和SV差异无统计学意义（ t＝0．367、0．261、0.445,均P＞0．05）。经治疗4周后,两组患者的LVEDD分别为（53．1±5．1）mm和（47．3±4．7）mm,均比治疗前有明显减少（t＝4．601、9．331,P＜0．05,P＜0．01）,并且观察组治疗后LVEDD减少更明显（t＝2．914,P＜0．05）。经治疗4周后,对照组治疗后E/A和SV分别为（0．79±0．15）和（72．6±5．4）mL,观察组治疗后E/A和SV分别为（0．85±0．14）和（79．5±5．9）mL,两组患者的E/A和SV均有明显升高（t ＝3．172、4．710、3.924、5．776,P＜0．05,P＜0．01）,并且观察组治疗后E/A和SV升高更明显（t＝3．771、2．840,均P＜0．05）。治疗后两组患者的6 min步行距离分别为（383．4±47．5）m和（426．1±49．1）m,两组治疗后患者的6 min步行距离均有明显提高（t＝8．776、12．648,均P＜0．01）,并且观察组比对照组提高更明显（t ＝3．019,P＜0.05）。两组患者治疗前血清hs-CRP和cTnI差异均无统计学意义（t＝0．527、0．493,均P＞0．05）。经治疗4周后,对照组患者血清hs-CRP、cTnI分别为（21．3±4．6） mg/L和（2．13±0．52） ng/mL,观察组患者血清hs-CRP、cTnI分别为（13．8±4．1） mg/L和（1．05±0．38） ng/mL,两组患者血清hs-CRP、cTnI均有明显降低（t＝3．612、8．772、2．924、5．164,P＜0．05,P＜0．01）,并且与对照组治疗后比较,观察组降低更明显（t ＝3.061、7．114,均P＜0．05）。结论前列地尔可以降低舒张性心力衰竭患者血清hs-CRP和cTnI的表达。     

内皮损伤标志物水平检测在原发性醛固酮增多症患者早期靶器官损害程度判定中的应用

目的：比较原发性醛固酮增多症（ PA）与原发性高血压（ EH）患者内皮损伤标志物的水平,并探讨其对早期靶器官损害的预测价值。方法选择确诊的56例PA患者（观察组）与同期确诊且资料相匹配的56例EH患者（对照组）为研究对象,检测两组患者内皮损伤标志物包括血浆血管性假血友病因子（vWF）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）,同时以左心室质量指数（LVMI）、24 h尿蛋白及尿白蛋白排泄率（ UAER ）评估早期靶器官损害。结果（1）观察组内皮损伤标志物血浆 vWF （133．4±54．9）％、sICAM-1（412．1±75．2）μg/L和ox-LDL（13．7±9．0）U/L水平均较对照组高（t＝4．642、3.955、2．843,均P＜0．05）,且具有更高的24 h尿蛋白（t＝2．042,P＜0．05）和LVMI（t＝7．235,P＜0．05）。（2）相关性分析显示LVMI 与PAC、ox-LDL、vWF 均呈正相关（r ＝0．447、0．385、0．393,P ＝0．020、0．046、0.029）,与入院时血K＋呈负相关（r＝-0．294,P＜0．05）;UAER与PAC、vWF和sICAM-1均呈正相关（r＝0.622、0．389、0．499,均P＜0．05）,与入院时血K＋呈负相关（r＝-0．314,P＜0．05）。结论 PA患者较EH患者具有更明显的内皮功能障碍及早期靶器官损害,PAC和多种内皮损伤标志物是早期靶器官损害独立的预测因子。     

射频消融术对频发室性早搏患者左心室功能的影响

目的探讨射频消融术能否纠正左心室功能失调。方法将符合入组标准的患者49例分成射频消融组（35例）和对照组（14例）。射频消融组患者行射频消融治疗,对照组患者接受药物干预。患者均随访3—6个月,评估2组患者室性期前收缩负荷（PVC）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室收缩末期内径（LVESD）等情况。结果治疗前射频消融组与对照组PVC、LVEF、LVEDD、LVESD差异均无统计学意义[（24±11）％比（21±7）％;（634-9）％比（60±6）％;（50±4）mm比（49±5）mm;（32±5）mm比（34±3）mm;均P〉0．05]。治疗后射频消融组PVC明显减低[（8±11）％比（24±11）％,t=6．149,P〈0．01],LVEF明显增高[（68±5）％比（634-9）％,t：3．426,P〈0.01],LVEDD明显减小[（484-3）mm比（50±4）mm,t=3．539,P〈0．01],LVESD明显减小[（31±3）mm比（32±5）mm,t=2．665,P〈0．05]。对照组治疗后PVC增高[（224-5）％比（21±7）％,t=3．180,P〈0．05],LVEF减低[（59±5）％比（60±6）％,t=2．754,P〈0．05],LVEDD增加（50±5）mm比（49±5）mm,t=5．551,P〈0．01],LVESD增加[（35±3）mm比（34±3）mm,t=2．599,P〈0．05]。射频消融组治疗后PVC、LVEF、LVESD与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论频发室性早搏的患者更易发生左心室扩大和收缩功能失调。对药物治疗不满意的频发室性早搏患者通过射频导管消融治疗可以获得满意的疗效。对有适应证者应尽早行射频消融术根治。     

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床有效性探究

目的：观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效。方法经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者30例采用随机数字表法分为两组各15例,A组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗, B组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,疗程均为6个月。比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白、血脂、肾功能等指标及不良反应。结果 A组治疗3、6个月缓解率为60．00％、73．33％,B组为53．33％、66.67％,差异均无统计学意义（χ2＝0．965、0．896,均P＞0．05）。两组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白[A组：（1．33±1．25）g/24 h,（38．24±4．84）g/L;B组：（1．42±1．37）g/24 h,（37．12±5．43）g/L]均较治疗前[A组：（7．34±2．75）g/24 h,（20．31±7．33）g/L;B组：（7．22±2．84）g/24 h,（20．46±7．73）g/L]显著下降（A组：t＝6．232、5．734,均P＜0．05;B组：t＝5．934、5．267,均P＜0．05）;两组治疗后总胆固醇、三酰甘油[A组：（6．74±1．45）mmol/L,（2．43±0．75）mmol/L;B组：（6．63±1．45）mmol/L,（2．14±0．63）mmol/L]均较治疗前[ A 组：（11．94±2．98） mmol/L,（3．56±1．35） mmol/L;B 组：（11．53±2．84） mmol/L,（3．24±1．46）mmol/L]显著下降（A组：t＝6．246、5．234,均P＜0．05;B组：t＝5．256、5．672,均P＜0．05）;A组、B组治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前差异均无统计学意义（均P＞0．05）;治疗后两组上述各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 A组不良反应率（13．33％）低于B组（40．00％）（χ2＝4．246,P＜0．05）。结论来氟米特与环磷酰胺分别联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效相当,但来氟米特不良反应发生率较低。     

负压封闭引流术对十二指肠球部穿孔疗效观察与护理

目的：探讨负压封闭引流术（ VSD ）应用于十二指肠球部穿孔患者的临床疗效及护理。方法选择消化道穿孔患者193例,按术后引流方式分两组,观察组107例应用VSD技术及护理,对照组86例应用传统乳胶管引流术及护理,比较两组术后肠功能恢复、换药次数、住院时间及切口感染、腹腔感染、尿路感染,肺部感染等术后并发症,观察其临床治疗与护理效果。结果观察组肠鸣音恢复时间较对照组所用时间减少[（37．4±11．3）h与（51．6±22．9）h,t＝2．484,P＜0．05];肛门排气时间较对照组所用时间减少[（2．7±1．5）与（4．8±1．4）d,t＝2．665,P＜0．05];换药次数较对照组所换次数减少[（2．5±0．7）次与（13±3．1）次,t＝14.665,P＜0．01];住院时间较对照组时间减少[（10±2）d与（16±5）d,t＝3．408,P＜0．01]。观测组切口感染/腹腔感染（5．6％）较对照组（19．8％）降低（χ2＝6．555,P＜0．01）;观测组尿路感染（1．9％）较对照组（10.5％）降低（χ2＝9．107,P＜0．05）,观测组肺部感染（6．5％）较对照组（12．8％）降低（χ2＝5．112,P＜0.05）;而观察组压疮发生率（1．9％）较对照组（2．3％）未见明显变化（χ2＝0．049,P＞0．05）。结论负压封闭式引流术较乳胶管引流术在十二指肠球部穿孔中具有明显临床优势,而全面密切的观察和加强负压引流的管理是保证疗效的关键。     

替米沙坦与贝那普利联合应用对老年高血压患者左心室肥厚的影响

目的研究合用替米沙坦（teimisartan）贝那普利（benazepril）对老年高血压患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法将96例老年高血压左心室肥厚患者随机分为替米沙坦组（n=32）、贝那普利组（n=32）和联合用药组（n=32），于服药前及服药6个月后分别测定24h动态血压（ABPM）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（PWT）、舒张末期左心室内径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）。结果三组患者经治疗后IVST[（14．2±1．3）mm vs（12．6±1．1）mm；（13．9±1．6）mm vs（11．7±1．2）mm；（14．0±1．1）mm vs（10．2±0．8）mm]、PWT[（13．9±0．9）mm vs（12．6±1．0）mm；（13．1±0．8）mm vs（12．1±0．9）mm；（13．4±0．8）mm vs（10．2±0．8）mm]、LVDd、LVMI[（152．6±14．4）g／m^2 vs（139．2±11．4）g／m^2；（153．4±13．6）g／m^2 vs（140．2±12．2）g／m^2；（153．9±12．8）g／m^2 vs（124．2±9．6）g／m^2]均显著降低，并且联合用药组降低更加显著。结论替米沙坦和贝那普利合用能更加明显地逆转老年高血压患者的左心室肥厚。     

左卡尼汀注射液治疗维持性血液透析并左室舒张功能不全

目的观察左卡尼汀注射液治疗维持性血液透析并左室舒张功能不全患者的临床疗效。方法用左卡尼汀注射液1g（血透后静推）治疗维持性血液透析患者35例,比较左室舒张功能各参数：左房内径（LAD）,二尖瓣口舒张早期血流充盈峰值流速（VE）,心房收缩期峰值流速（VA）,及E／A,E峰减速时间（DT）和等容舒张时间（IVRT）。结果治疗前后LAD（mm）为38．12±5．23,30．53±5．33（P〈0．05）;VE61．62±9．73,70．49±11．84（P〈0．01）;VA（cm／s）,75．21±13．34,60．15±11．31（P〈0．01）,E／A0．83±0．21,1．43±0．23（P〈0．01）,DT（ms）224．41±40．92,169．16±49．51（P〈0．01）,IVRT（ms）108．92±12．61,80．23±10．74（P〈0．01）。结论维持性血液透析患者都有不同程度LVDD．予左卡尼汀注射液治疗4个月,能显著改善LVDD,且无明显副作用。     

临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响

目的：探讨临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将维持性血液透析的尿毒症患者50例按完全随机分组法分为心理干预组和对照组,每组各25例。对照组实施常规治疗及护理干预;心理干预组在对照组基础上实施有针对性的临床心理干预;采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态。结果干预前,心理干预组和对照组的SAS和SDS评分分别为（57．3±1．5）分与（56．9±1．6）分和（55．3±2．3）分与（56．1±3．5）分,差异均无统计学意义（t＝0．912、0.955,均P＞0．05）;干预后,心理干预组和对照组的SAS和SDA的评分差值分别为（16．4±0．9）分与（10．1±1．3）分和（14．3±2．1）分与（9．7±1．5）分（t＝19．922、8．912,均P＜0．05）。结论临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁的心理状态有明显的改善作用,效果良好。     

左卡尼汀对维持性透析患者心功能和血C反应蛋白的影响

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者心功能和C反应蛋白(CRP)的影响。方法维持性透析患者120例随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规血液透析治疗,治疗组在对照组治疗基础上于透析结束后缓慢静脉注射左旋卡尼汀1 g/次,2次/周,疗程3个月。观察2组患者治疗前后心功能改善情况,左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)、心排出量(Co);血CRP,并进行比较。结果治疗组血CRP较治疗前和对照组治疗后明显下降;LVEF、Co、E/A较治疗前和对照组治疗后明显提高。结论左卡尼汀可以改善维持性透析患者心功能,降低血CRP。     

阿托伐他汀联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗高血压临床疗效比较

目的：比较阿托伐他汀联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗高血压临床效果。方法随机选择原发性高血压患者116例,根据治疗方法分为对照组和观察组,对照组60例,给予氨氯地平治疗;干预组56例,在对照组基础上应用阿托伐他汀治疗。观察治疗前后收缩压和舒张压;颈动脉动脉内中膜厚度（IMT）,并检测颈动脉有斑块面积;血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿微量白蛋白（mAlb）。结果观察组和对照组治疗后收缩压分别为（138．51±12．90）mmHg和（147．62±13．45）mmHg,均低于治疗前（t＝12．67、10．35,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝7．82,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后舒张压分别为（90．17±4．30）mmHg和（93．63±6．26）mmHg,均低于治疗前（t＝9．86、11．03,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t ＝5．14,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后 IMT 分别为（0．73±0．34）mm和（0．85±0．39）mm,均低于治疗前（t＝6．60、6．29,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝5.74,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后斑块面积分别为（12．02±1．45） mm^2和（13．52±1．86） mm^2,均低于治疗前（t＝8．13、8．59,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝6．22,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后mAlb、TC和LDL-C均低于治疗前（t＝7．65、8．01、6．08、6．44、5．94、6．02,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝5．86、5．37、5．63,均P＜0．05）;两组不良反应差异无统计学意义（χ^2=1．08,P＞0．05）。结论阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症不孕患者血清多项指标的影响

目的：观察腹腔镜手术（ LPS ）对子宫内膜异位症（ EMS ）不孕患者血清基质金属蛋白酶－9（MMP－9）、金属蛋白酶抑制因子－1（TIMP－1）和白细胞介素－2（IL－2）、白细胞介素－10（IL－10）的影响。方法选择2012年8月至2013年8月接受手术的EMS患者80例,根据手术方式的不同分为观察组（接受LPS手术治疗）和对照组（接受开腹手术治疗）,每组各40例。观察两组治疗前后血清MMP－9、TIMP－1、MMP－9／TIMP－1和IL－2、IL－10、IL－2／IL－10的变化及术后6个月的受孕情况。结果观察组术后 MMP－9水平[（51．21±24．01）μg／L]比治疗前[（261．88±190．11）μg／L]明显下降,且观察组比对照组下降更明显;观察组TIMP－1水平[（45．88±11．02）μg／L]比对照组[（25．32±6．67）μg／L]明显上升（t＝4．846,P＜0．05）;观察组MMP－9／TIMP－1较对照组明显降低,差异有统计学意义（t＝3．636,P＜0．05）;两组治疗后IL－2、IL－10、IL－2／IL－10差异均有统计学意义（t＝4．228、4．415、3．396,均P＜0．05）;观察组受孕率65．0％、流产率7．7％,均优于对照组的30．0％、33．3％（χ^2＝9．825、4．060,均P＜0．05）。结论 LPS是一种治疗EMS的有效方法,可提高血清TIMP－1和IL－2水平,降低MMP9和IL－10水平;改善免疫指标,提高患者的生育能力。     

网络互动式健康教育在改善炎症性肠病患者生存质量中的作用

目的：探讨网络互动式健康教育在改善炎症性肠病患者生存质量中的应用价值。方法将72例炎症性肠病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组予以常规健康教育,观察组在此基础上予以网络互动式健康教育,比较两组患者健康相关生存质量及临床疗效。结果干预后两组情感能力[（71.86±7．42）分与（79．67±4．68）分]、社会能力[（31．65±3．65）分与（33．59±3．56）分]及总分[（196．45±15．88）分与（211．49±8．53）分]比较差异均有统计学意义（t＝3．85、4．45、4．24,均P＜0．05）;干预后观察组溃疡性结肠炎疾病活动指数（UCDAI）总分为（3．06±1．58）分,对照组为（3．45±2．17）分,两组差异有统计学意义（t＝3．86,P＜0．05）。观察组治疗有效率为94．44％,明显高于对照组的77．78％（χ2＝4．36, P＜0．05）。结论网络互动式健康教育护理炎症性肠病患者能显著提升患者情感能力及社会能力,改善生存质量,提高临床疗效,值得在临床上进一步推广。