术后补充化疗对完整周期新辅助化疗后未获pCR的ⅡA~ⅢB期乳腺癌患者预后的影响

目的 探讨术后补充化疗对完整周期新辅助化疗后未获病理完全缓解（pCR）的ⅡA~ⅢB期乳腺癌患者预 后的影响。方法 回顾性分析行完整周期新辅助化疗后未获 pCR的 208例ⅡA~ⅢB期的乳腺癌患者,其中 81例患 者术后行补充化疗（补充化疗组）,127例未行补充化疗（未补充化疗组）。分析 2组患者 3年总生存率、3年无病生存 率及影响复发转移的因素。结果 中位随访时间 40 个月,全组无病生存率为 76.9%（160/208）,3 年总生存率为 88.9%（185/208）。补充化疗组较未补充化疗组无病生存率提高（87.7% vs. 72.4%,P＜0.05）。补充化疗组和未补充化 疗组 3年总生存率分别为 94.2%和 92.1%,差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析表明雌激素受体（ER）状态、孕 激素受体（PR）状态、HER-2状态及术后补充化疗情况是无病生存的影响因素（P＜0.05）,多因素分析显示术后未补 充化疗（HR=2.044,P=0.033）和 HER-2阳性（HR=3.418,P＜0.001）是影响患者无病生存不良预后的独立危险因素。 结论 术后补充化疗可提高完整周期新辅助化疗后未获 pCR的ⅡA~ⅢB期乳腺癌患者的无病生存率,HER-2阳性 患者的预后更差。     

结肠癌的辅助化疗

在可接受根治性手术的结肠癌患者中,约1/3存在区域淋巴结转移(Ⅲ期),1/4患者的肿瘤侵透肌层但不伴有区域淋巴结转移(Ⅱ期),辅助化疗的目的是消灭微小转移灶,提高患者的无病生存期和总生存期。临床研究的结果显示辅助化疗能够显著降低Ⅲ期结肠癌患者的复发和死亡风险;但是对于Ⅱ期患者,辅助化疗的作用还不完全明确,亚组分析表明辅助化疗对于具有临床病理高危因素的Ⅱ期患者有益,而分子标志物有助于低危患者的危险分层和治疗选择。     

奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效观察

目的 观察奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的治疗效果,寻找高效低毒的辅助化疗方案.方法 采用奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙辅助化疗方案治疗44例结直肠癌术后患者,另选择同期结直肠癌术后患者25例作为对照组,对照组仅接受常规治疗,不进行化疗.观察比较两组疗效与药物不良反应.结果 化疗组的腹壁切口平均拆线时间为(9.9±2.8)d,对照组为(10.4±3.1)d;化疗组的胃肠道功能恢复时间为(60.3±9.3)h,对照组为(56.6±8.7)h;两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者的随访时间(41.2±4.6)个月,化疗组的3年无瘤生存率72.7％ (32/44),其中,Ⅱ期患者为85.0％ (17/20),Ⅲ期患者为62.5％ (15/24).对照组的3年无瘤生存率48.0％(12/25),其中,Ⅱ期患者为63.6％(7/11),Ⅲ期患者为35.7％(5/14).化疗组的3年无瘤生存率显著高于对照组(P＜0.05).化疗组最常见的药物不良反应为:厌食、疲乏、恶心呕吐、白细胞减少、腹泻.结论 奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效显著,不良反应较轻,具有较高的临床推广应用价值.     

含紫杉类方案辅助化疗对Her-2阳性乳腺癌患者生存率的影响

目的观察Her-2/neu过表达的乳腺癌患者对不同辅助化疗方案的敏感性。方法选取2002年5月至2005年8月在我院乳腺中心接受手术且术后辅助化疗的原发性乳腺癌患者Her-2过表达者共134例,分别采用蒽环类或紫杉类方案化疗,中位随访时间38个月,分析她们的临床特征和病理学特征,不同化疗方案对无病生存期的影响。结果Her-2过表达（＋＋、＋＋＋）者134例,占27.7%,采用CAF方案化疗者77例,含紫杉类化疗者57例,采用CAF方案复发转移31.2%（24/77）,无病生存率68.8%,含紫杉类复发率14.0%（8/57）,无病生存率86%,χ^2=5.290,P〈0.05。结论说明含紫杉类方案术后辅助化疗能够提高Her-2/neu过表达的乳腺癌患者的无病生存期。     

高危Ⅰ期子宫内膜癌术后辅助化疗的临床意义

目的研究高危Ⅰ期子宫内膜癌患者在术后接受化疗后其生存率变化情况。方法选取我院94例患有高危Ⅰ期子宫内膜癌患者,选取47例为研究组,对其进行术后辅助化疗;其余47例为对照组,不进行术后辅助化疗,并对比两组患者CA125水平,经随访后对比3年生存率及复发率。结果研究组患者CA125水平明显低于对照组患者,比较具有显著差异(P<0.05);研究组3年无瘤生存率为91.49%(43/47),3年内总生存率为87.23%(41/47),对照组3年无瘤生存率为63.83%(30/47),3年内总生存率为74.47%(35/47),两组生存率比较具有显著差异(P<0.05)。研究组复发例数为2例,对照组为6例,比较具有显著差异(P<0.05)。结论术后辅助化疗对于高危I期子宫内膜癌治疗有着积极作用,可以提升患者生存率。     

辅助治疗对Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响分析

目的 分析新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后同步放化疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响。方法 按配对设计收集2012年1月至2015年12月我院收治的有/无术前辅助治疗宫颈癌患者86对;分为2组,新辅助治疗治疗组接受新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗后行手术治疗,手术组直接接受手术治疗;再对172例患者按是否行术后同步放化疗及是否行术后辅助化疗分组分析。结果 新辅助化治疗组与手术组比较1、3、5年总生存时间,及复发、转移均差异无统计学意义(P>0.05);术后辅助化疗对3年总生存率差异无统计学意义(100%、96.5%,P>0.05);术后接受同步放化疗组3年总生存率大于未接受同步放化疗组(100%、91.8%,P<0.05)。结论 新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的远期生存无影响;术后同步放化疗能提高该期患者远期生存时间。     

腹腔热灌注化疗与静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的对进展期胃癌术后腹腔化疗和静脉化疗疗效进行比较分析。方法将我院自2005年至2011年治疗的97例进展期胃癌术后进行化疗的患者按照其化疗方法即腹腔热灌注化疗或静脉化疗随机分为治疗组（52例）和对照组（45例）,通过术后随访获得两组患者不良反应、局部复发和转移及5年生存情况数据,进行统计学数据分析并进行比较。结果进展期胃癌患者进行腹腔热灌注化疗后不良反应率、局部复发率、转移率及5年生存率分别为34．6％、17．3％、25．O％、55．8％,对照组各项百分比分别为68．9％、22．2％、31．1％、35．6％。结论腹腔热灌注化疗可明显提高进展期胃癌患者近期生存率,减少术后的不良反应,降低局部复发和转移可能,具有较好的临床治疗效果。     

术后辅助化疗联合免疫治疗在ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后的应用效果分析

目的:回顾性分析术后辅助化疗联合免疫治疗在ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后的应用效果。方法:选取ⅢB及ⅢC期结直肠癌根治术患者235例,均接受术后辅助化疗。按是否接受免疫治疗差异分为单一辅助化疗组(n=112)和化疗联合免疫组(n=123)。对比分析两组患者术后3年无病生存期、总生存期及不良反应事件。结果:化疗联合免疫组的第1、2、3年及3年总无病生存率、病灶转移率及局部复发率均低于单一辅助化疗组(P0.05);化疗联合免疫组患者的总生存期明显长于单一辅助化疗组(P0.05);在化疗联合免疫组123例患者中,免疫治疗频次4周患者的术后无病生存率(55.56%)和术后生存率(66.67%)均显著低于免疫治疗频次≥4周患者的术后无病生存率(79.10%)和术后生存率(82.61%)(P0.05)。结论:术后辅助化疗联合免疫治疗不仅可显著降低患者治疗期间的不良反应事件发生率,而且可显著提升ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者的3年无病生存期、总生存期。     

Ⅰb-Ⅱb期宫颈鳞癌新辅助化疗

目的探讨新辅助化疗对宫颈鳞癌治疗的疗效。方法实验分为研究组和对照组,研究组46例Ⅰb—Ⅱb期宫颈鳞癌给予羟基喜树碱、顺铂、博莱霉素化疗1～2个疗程,随后进行根治性手术,对照组为32例宫颈鳞癌患者直接给予根治性手术。通过观察研究组患者病灶大小改变、术后病理反应,及两组的术后病理特征、无瘤生存期的长短来评价新辅助化疗在Ⅰb—Ⅱb期宫颈鳞癌治疗中的作用,同时观察化疗的毒副作用发生情况以评价化疗的安全性。结果化疗组临床有效为36例(78．3％),其中完全缓解8例,病理证实的完全缓解为6例;化疗组与未化疗组淋巴结转移发生率分别为(4／46)8．7％、(6／32)18．7％,差异无显著性P=0．302;化疗组无化疗相关死亡患者。结论HDB方案有效、低毒、易控．采用该方案在宫颈癌根治术前进行新辅助化疗对Ⅰb—Ⅱb宫颈鳞癌治疗具有较高疗效,有望延长患者生存时间。     

手术结合化疗对结肠癌肝转移患者生存时间的影响

目的探讨分析手术结合化疗治疗结肠癌肝转移患者的临床疗效。方法将我院2005年1月至2009年1月收治的结肠癌肝转移患者110例，按治疗方法不同分为两组，其中观察组40例接受结肠癌根治术加肝癌转移灶切除术，术后进行化疗；对照组70例采取全身化疗。对比两组患者术后1、3、5年累积生存率及中位生存时间等。结果观察组1、3、5年的累积生存率均高于对照组，差异有统计学意义；观察组平均生存时间明显长于对照组，差异有统计学意义。结论对于部分结肠癌肝转移的患者，在身体状况允许的条件下，积极接受手术治疗，术后配合化疗，与单独化疗比较，可以延长生存时间，结论值得进一步研究。     

三阴性乳腺癌临床研究

目的 分析三阴性乳腺癌患者的临床特点及其预后相关因素.方法 针对2005年5月至2010年9月间,我院收治的188例三阴性乳腺癌患者,回顾性分析其临床病理资料、生存率,及预后相关因素.结果 本组188例患者,中位年龄55岁,7例有乳腺癌家族史,58.2%的患者合并有心血管或内分泌方面疾病.168例为浸润性导管癌占89.4%;93.6%为T1,T2期患者;临床分期分别为29例属于Ⅰ期占15.4%,122例属于Ⅱ期占64.9%,35例属于Ⅲ期占18.6%,2例属于Ⅳ期占1.1%.本组5年无病生存率(DFS)为71.4%,总生存率(OS)为86.5%.单因素分析显示,临床分期及辅助化疗周期数对无病生存和总生存均有显著影响.多因素分析结果显示,TNBC预后的独立相关因素是临床分期.随访期间发生局部复发及区域淋巴结转移的有22例,发生局部复发及远处转移的有49例,其中31例(16.4%)的患者同时出现2个部位以上的转移导致死亡.结论 三阴性乳腺癌患者可伴有恶性肿瘤家族史、易发生内脏转移,具有独特的临床特点,其临床分期是预后相关的重要独立因素.     

健择在36例Ⅲ期食管癌术后辅助化疗中的应用

目的探讨Ⅲ期食管癌术后辅助化疗的方案.方法2001年1月至2002年9月36例Ⅲ期食管癌术后以健择联合顺铂方案辅助化疗,观察其对1年生存率、局部复发及远处转移的影响,并按WHO毒性反应分级标准评价毒副反应.结果36例1年生存率84%,同期Ⅲ期食管癌单纯手术1年生存率60.6%,有显著差异(P＜0.05);2例吻合口复发癌及6例远处转移的平均时间为9.5月及12.7月;毒副反应以血液系统及消化系统毒性为主,耐受性良好.结论健择联合顺铂方案在Ⅲ期食管癌术后辅助化疗方面值得进一步研究.     

胃癌根治术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗临床研究

目的 探讨三维适形放疗联合卡培他滨化疗在胃癌根治术后辅助治疗的临床应用价值.方法 将73例根治术后分期为Ⅱ～ⅢB期的进展期胃癌患者随机分为研究组36例和对照组37例;对照组采用单纯辅助化疗方案:卡培他滨1250 mg/m2,bid×14d,每3周重复,共6周期;研究组行局部三维适形放疗,DT 45 Gy/25次,并在放射治疗第1d,采用对照组相同方案同步化疗2周期,放疗结束再行4周期化疗.结果 所有患者均能完成治疗,2组均见骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征等并发症,均可耐受;对照组和研究组患者局部及区域复发率分别为70.3％和19.4％,差异有显著性(P＜0.05),术后3、4、5年的生存率分别为54.1％、45.9％、38.9％和75.0％,69.4％、61.1％,研究组显著高于对照组(P＜0.05).结论 与单纯辅助化疗比较,三维适形放疗联合卡培他滨化疗能明显降低胃癌根治术后患者的局部复发率并提高远期生存率,副反应可耐受,值得进一步开展大规模前瞻性临床研究.     

42结肠癌术后复发的临床分析

目的阐述我院结肠癌患者术后复发的原因及治疗效果。方法回顾性分析我院2009～2010年术后复发的42例结肠癌患者的临床资料。结果 Dukes分期B、C、D期、低分化癌、有淋巴结转移是结肠癌复发的重要因素。术后手术组中位生存时间为27个月,化疗组为18个月。结论对于有复发风险的患者尽量做到手术的彻底性,避免术后复发。对复发患者进行判断后选择手术或保守治疗。     

早期乳腺癌保留乳房手术治疗42例临床分析

目的 观察早期乳腺癌保乳综合治疗的效果.方法 对42例早期乳腺癌患者实行保乳手术.其中Ⅰ期26例,Ⅱ期16例.所有患者行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扣,术后辅助放疗和化疗.结果 术后患者全获随访6～60个月,35例无局部复发和远处转移,4例发生肺远处转移,3例局部复发带瘤生存.美容效果优良率达90.4%(38/42).结论 保乳手术加术后放疗、化疗可提高早期乳腺癌患者的生存率,且美容效果满意.     

树突状细胞诱导的结肠癌免疫治疗临床研究

目的 探索一种有效的结肠癌免疫治疗方案.方法 将28例结肠癌根治术后患者完全随机分为试验组和对照组.试验组8例,术后行3个周期自体结肠癌细胞裂解物致敏的树突状细胞(DC)瘤苗治疗和常规化疗;对照组20例,术后无辅助治疗,只接受常规化疗.随访2组的生存情况.结果 DC瘤苗接种后,2例患者出现发热,体温37.3～38.3 ℃,未予特殊处理体温降至正常.1例患者在瘤苗注射第4天出现直径约为1.5 cm的皮肤红晕,2 d后自行消退.未观察到自身免疫性疾病的发生.至随访截止日期,试验组8例患者出现肿瘤复发1例,远处转移1例,复发合并转移1例,死亡2例.对照组20例患者出现肿瘤复发4例,远处转移3例,复发合并转移4例,死亡9例.试验组患者3年无瘤生存率为45.3%,对照组为21.5%,Log2rank时序检验显示DC组患者无瘤生存率明显高于对照组(P＜0.05).试验组和对照组的1、2、3年总体生存率分别为100%、87.5%、75.0%和95%、75%、55%,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DC瘤苗治疗安全可行,能延缓结肠癌根治术后肿瘤的复发和转移,成为结肠癌新的辅助治疗手段.     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）手术的影响,评价其安全性及疗效。方法 48例Ⅲ期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组（23例）和对照组（25例）,新辅助化疗组患者确诊后接受2个周期的全身化疗。对照组确诊后直接手术。结果新辅助化疗组与对照组的手术切除率分别为95.7%和88.0%,差异有显著性（P〈0.05）;纵隔淋巴结转移明显低于对照组,新辅助化疗未增加手术并发症。新辅助化疗组术后l、3年生存率分别为78.3%和34.8%,对照组分别为68.0%和24.0%,新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P〈0.05）。结论新辅助化疗可明显提高Ⅲ期NSCLC手术切除率,新辅助化疗安全、有效,能改善患者术后长期生存率和生活质量。     

新辅助化疗后再手术治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效分析

目的 探讨分析EOX方案新辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床疗效.方法 选择90例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者,随机分为研究组与对照组,研究组采用EOX方案新辅助化疗2周期后再手术,对照组采用常规手术,观察比较两组患者手术可切除情况、临床疗效、术后并发症发生情况及研究组化疗毒副反应情况.结果 研究组手术切除率(86.67％)明显高于对照组(62.22％)(P＜0.05);研究组患者临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);而两组并发症发生情况差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者出现毒副反应Ⅰ度者7例、Ⅱ度者5例,未出现Ⅲ度、Ⅳ度者.结论 EOX方案新辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌的疗效肯定,患者可耐受,能提高手术率,却不增加术后并发症,是一理想模式.     

新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效分析

目的观察新辅助化疗+乳腺癌改良根治术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床疗效.方法152例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,按患者意愿分为对照组(82例)和观察组(70例).对照组患者直接行乳腺癌改良根治术治疗,观察组术前先行化疗2~4个疗程,化疗后7~15 d行乳腺癌改良根治术治疗.比较两组术中出血量、手术时间与住院时间、术后并发症发生情况、3年内局部复发、远处转移情况及3年生存率.结果观察组患者术中出血量(12.19±11.77)ml明显少于对照组的(17.05±11.63)ml,手术时间(95.49±10.31)min与住院时间(9.38±0.21)d均明显短于对照组的(105.54±21.41)min、(11.94±0.24)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率4.17%明显低于对照组的16.25%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者3年内局部复发率、远处转移率和3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生腋下淋巴结肿大.结论新辅助化疗与乳腺癌改良根治术联合治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌不能减少局部复发率、远处转移率,但仍有确切的临床应用价值,建议在临床上推广.     

临床路径在我院结肠癌术后辅助化疗中的应用分析

目的 分析临床路径在医院结肠癌术后辅助化疗患者中的应用情况.方法 将肿瘤科80例结肠癌术后(高危Ⅱ期/Ⅲ期)辅助化疗患者纳入研究.随机分为临床路径组(研究组)与对照组,对临床路径在结肠癌术后辅助化疗患者中的应用进行比较研究.结果 与对照组相比.临床路径组惠者的住院天数减少了1.1 d(P<0.05),费用降低了3 017.60元(P<0.05).在药物应用方面,指南推荐的主要治疗药物两组无显著差异.但相同方案临床路径组中应用进口奥沙利铂的患者药品费用明显高于应用国产奥沙利铂患者(P<0.01).结论 应用临床路径可有效缩短结肠癌术后辅助治疗患者的住院时间,降低总住院费用及药物费用.为进一步降低患者的治疗费用,今后还应对进口和国产奥沙利铂进行成本一效果分析和不良反应评价,以期为优选治疗药物、促进该病种临床路径的进一步改进提供依据.