卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆N末端脑利钠肽原和心率变异性的影响

目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭心率变异性和血浆N末端脑利钠肽原（ NT-proBNP ）的影响。方法将106例慢性心力衰竭患者按照数字表法随机分为对照组与观察组各53例。对照组采用常规治疗加用美托洛尔,观察组采用常规治疗加用卡维地洛。两组共治疗6个月。测定治疗前后两组的心率变异性和血浆NT-proBNP。结果对照组总有效率为83．0％,观察组总有效率为94．3％,观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝6．26,P ＜0．05）。两组全部窦性心搏 RR 间期的标准差（SDNN）、RR 间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）和相邻NN之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）在治疗前差异均无统计学意义（t＝0．284、0．360、0．410、0．302,均P＞0．05）,治疗后两组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均有明显升高（t＝3．095、9．184、3．622、4．302、2．261、4．522、2．921、2．992,P＜0．05或P＜0．01）,且观察组较对照组升高更明显（t＝8．065、3．116、3．209、2．171,P＜0．05或P＜0．01）。两组治疗后血浆NT-proBNP均明显降低（t＝7．093、9．773,均P＜0．01）,与对照组比较,观察组降低更明显（t ＝4.773,P＜0.01）。结论卡维地洛可以更明显改善慢性心力衰竭心率变异性和血浆NT-proBNP的表达。     

盐酸法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果观察

目的探讨盐酸法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果。方法将96例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各48例,分别在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔和酚妥拉明治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为91．67％;明显高于对照组的72．92％（P〈0．05）;观察组患者治疗后全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量均低于对照组（P〈0．05）。结论盐酸法舒地尔可降低慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的血液黏度,提高疗效。     

自拟理肺化瘀方治疗支气管哮喘的效果观察

目的：观察自拟“理肺化瘀”方治疗支气管哮喘的疗效。方法102例支气管哮喘患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,各51例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用自拟“理肺化瘀”方治疗。两组共治疗8周。观察两组疗效和测定两组患者的肺功能和血气分析,包括第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力吸气肺活量（ FVC）、最大呼气流量（ PEF）、pH 值、氧分压（ PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）。结果观察组总有效率为98．0％,明显高于对照组的90．2％（χ2＝5．78,P＜0．05）;两组治疗后FEV1、FVC和PEF均明显提高（t＝5．325、4．821、2．761,均P＜0．05）,且观察组提高更明显（t＝2．068、2．771、3．013,均P＜0．05）;两组治疗后PaO2均明显升高,且观察组升高更明显（t＝2．925,P＜0．05）,两组治疗后PaCO2均明显降低,且观察组降低更明显（t＝3．063,P＜0．05）。结论自拟“理肺化瘀”方治疗支气管哮喘的疗效明确,且可以明显改善患者的肺功能和血气指标。     

慢性心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠治疗对心功能和NT-proBNP的影响

目的：观察慢性心力衰竭患者应用磷酸肌酸钠后心功能和血浆氨基末端B型脑钠肽前体（ NT-proB-NP）的改善情况。方法选取慢性心力衰竭患者共98例,随机分为常规治疗组和磷酸肌酸钠组,每组49例,常规治疗组给予常规抗心力衰竭治疗,磷酸肌酸钠组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程4周。治疗前后评价两组患者的治疗有效率、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末内径（ LVEDD）、左室收缩末内径（ LVESD）和血浆NT-proBNP变化。结果治疗后磷酸肌酸钠组治疗有效率高于常规治疗组（ P ＜0父．05）,LVEF与常规治疗组比较明显增加（ P ＜0．05）,LVEDD、LVESD明显下降（ P ＜0．05）,血浆NT-proBNP水平较对照组明显下降（ P ＜0．05）。结论慢性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合磷酸肌酸钠治疗可显著改善患者的心功能、降低血浆NT-proBNP水平。     

卡维地洛和美托洛尔对高血压心脏病患者左室重塑及血清基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的：观察卡维地洛和美托洛尔对高血压心脏病左心室肥厚患者的效果,分析该治疗对血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法选取高血压心脏病患者共168例,依随机数字表法分为两组,对照组（84例）应用美托洛尔进行治疗,观察组（84例）应用卡维地洛进行治疗。观察治疗后舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWT）、左室重量指数（LVMI）和左室球径指数（LVGI）的变化,同时观察血清 MMP-9的变化。结果两组治疗后 IVST、LVPWT、LVMI 和 LVGI 值均下降,血清 MMP-9的表达下降,但是观察组 IVST[（1．72±0．35）mm 比（0．36±0．11）mm,t ＝5．75,P ＜0．05]、LVPWT[（0．66±0．25）mm 比（0．24±0.18）mm,t ＝4．32,P ＜0．05]、LVMI[（16．23±3．35）g／m2比（7．44±2．24）g／m2,t ＝9．86,P ＜0．05]、LVGI[（0．52±0．12）g／m2比（0．40±0．11）g／m2,t ＝4．24,P ＜0．05]和 MMP-9[（76．23±20．87）比（42．55±10．87）,t ＝6．54,P ＜0．05]下降值明显均明显高于对照组。结论卡维地洛对高血压心脏病患者心室重塑的作用明显,且对血清 MMP-9的表达有降低作用。     

牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨

目的：探讨牛痘疫苗致炎兔皮提取物对糖尿病周围神经病变（ DPN）患者血同型半胱氨酸（Hcy）和胰岛素样生长因子（IGF－1）的影响。方法100例DPN患者按随机数字表法分为观察组50例、对照组50例。观察组采用牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗,对照组采用甲钴胺治疗,均治疗15 d。测定治疗前后总症状评分（TSS）、正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）及治疗前后血Hcy和IGF－1。结果两组治疗后TSS均有明显降低（t＝9．772、13．624,均P＜0．01）,并且观察组较对照组降低更明显（t＝3．925,P＜0．05）。治疗后两组正中神经、腓总神经MCV和SCV均有明显增加（t＝5．105、3．019、4．998、2．928、5．128、3．112、5．286、3．118,均P＜0．05）,并且观察组治疗后较对照组增加更明显（t＝2．826、2．743、3．268、3．096,均P＜0．05）。两组治疗后血IGF－1均有明显升高,并且观察组治疗后较对照组升高更明显（t＝4．179,P＜0．05）。两组治疗后血Hcy均有明显降低,并且观察组治疗后较对照组降低更明显（t＝3．165,P＜0．05）。结论牛痘疫苗致炎兔皮提取物可以明显改善DPN患者血Hcy和IGF－1的表达。     

阿托伐他汀联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗高血压临床疗效比较

目的：比较阿托伐他汀联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗高血压临床效果。方法随机选择原发性高血压患者116例,根据治疗方法分为对照组和观察组,对照组60例,给予氨氯地平治疗;干预组56例,在对照组基础上应用阿托伐他汀治疗。观察治疗前后收缩压和舒张压;颈动脉动脉内中膜厚度（IMT）,并检测颈动脉有斑块面积;血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿微量白蛋白（mAlb）。结果观察组和对照组治疗后收缩压分别为（138．51±12．90）mmHg和（147．62±13．45）mmHg,均低于治疗前（t＝12．67、10．35,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝7．82,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后舒张压分别为（90．17±4．30）mmHg和（93．63±6．26）mmHg,均低于治疗前（t＝9．86、11．03,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t ＝5．14,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后 IMT 分别为（0．73±0．34）mm和（0．85±0．39）mm,均低于治疗前（t＝6．60、6．29,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝5.74,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后斑块面积分别为（12．02±1．45） mm^2和（13．52±1．86） mm^2,均低于治疗前（t＝8．13、8．59,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝6．22,P＜0．05）;观察组和对照组治疗后mAlb、TC和LDL-C均低于治疗前（t＝7．65、8．01、6．08、6．44、5．94、6．02,均P＜0．05）,且观察组治疗后低于对照组（t＝5．86、5．37、5．63,均P＜0．05）;两组不良反应差异无统计学意义（χ^2=1．08,P＞0．05）。结论阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块及C反应蛋白的影响

目的：探讨阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化斑块及CRP的影响。方法选择76例颈动脉粥样硬化斑块患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各38例,对照组仅给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗,比较治疗后两组颈动脉粥样硬化斑块的面积大小及血浆CRP变化情况。结果观察组治疗后斑块大小为（0．069±0．021）cm2,颈动脉内膜中层厚度（IMT）为（1．29±0.28）mm,均显著小于治疗前（t＝7．538、7．132,均P＜0．05）,亦均明显小于对照组治疗后（t＝7．131、6．372,均P＜0．05）;观察组治疗后CRP为（3．54±1．92）mg/L,明显低于治疗前,治疗前后差异有统计学意义（t＝6.831,P＜0．05）,且明显低于对照组治疗后（t＝7．125,P＜0．05）。结论对于颈动脉粥样硬化斑块的患者而言,应用阿托伐他汀钙治疗,不仅可有效缩小斑块面积,还可降低CRP,值得在临床中进一步应用。     

帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的疗效及其对患者血浆单胺类神经递质浓度的影响

目的：探讨帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效及其对患者血浆单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（NE）浓度的影响。方法选取首发抑郁症患者106例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组给予帕罗西汀,观察组给予帕罗西汀与奥氮平,均治疗8周。于治疗前、治疗8周后,比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分,血浆5-HT及NE水平,以及治疗过程中的不良反应。结果治疗前两组患者HAMD评分、5-HT与NE水平差异均无统计学意义（ t＝0.67、1．33、0．39,均P＞0．05）;治疗后,各组患者HAMD评分减少（t＝4．25、7．05,均P＜0．05）,血浆5-HT与NE水平均较治疗前增高（t＝5．01、3．80、8．55、6．22,均P＜0．05）;且观察组HAMD评分低于对照组,血浆5-HT与NE水平高于对照组,差异均有统计学意义（ t＝4．01、5．20、3．17,均P＜0．05）。观察组总有效率为90．56％,优于对照组的79．25％（χ2＝5．61,P＜0．05）。治疗过程中,两组患者均未见明显的不良反应。结论帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症有效提高了患者的血浆单胺类神经递质的浓度,患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分显著提升,具有较高的临床疗效,优于帕罗西汀单药应用,对抑郁症的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。     

氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的：观察氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎临床疗效。方法选取90例慢性肾小球肾炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组按照常规治疗方案进行治疗并口服氯沙坦片,观察组在对照组治疗方案基础上,加用灯盏花注射液静脉滴注。治疗4周后,对比两组患者的临床疗效和相关指标的变化情况。结果对照组治疗后,血肌酐水平较治疗前显著降低（t＝3．124,P＜0.05）,而24 h尿蛋白定量以及尿素氮水平与治疗前对比,差异无统计学意义（t＝2．876、2．672,均P＞0．05）;观察组治疗后24 h尿蛋白定量、尿素氮以及血肌酐水平均显著低于治疗前（t＝2．992、3．013、3．245,均P＜0．05）,并均显著低于对照组治疗后（t＝3．154、3．022、3．263,均P＜0．05）。观察组总有效率为91．1％（41／45）,对照组总有效率为73．3％（33／45）,观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝3．876,P＜0．05）。结论氯沙坦联合灯盏花注射液治疗慢性肾小球肾炎能够显著减少患者尿蛋白,有效保护肾功能,控制病情的发展,值得在临床上进一步推广应用。     

螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽前体及心功能的影响

目的探讨小剂量螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭（CHF）B型钠尿肽前体（NT—proBNP）以及心功能的影响。方法将98例CHF患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予标准三联抗心衰治疗,观察组联用螺内酯（20—40mg／d）和非洛地平（5mg／d）。两组治疗前和治疗后6周分别进行心功能（NYHA）分级评估、6min步行距离测定以及NT－proBNP含量测定并比较。结果观察组总有效率为93．88％,明显高于对照组的40．82％（Z=－2．051,P〈0．05）;治疗6周后两组6min步行距离均显著改善（t=3．196、5．048,均P〈0．05）,且观察组优于对照组（t=4．595,P〈0．05）;治疗6周后两组NT—proBNP含量均显著降低（t=－4．402、－13．191,均P〈0．05）,且观察组改善更显著（t=－8．431,P〈0．05）。结论应用小剂量螺内酯联合非洛地平治疗CHF疗效肯定。     

参松养心胶囊对持续性心房颤动患者复律后血浆超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平的影响

目的 探讨参松养心胶囊对持续性心房颤动（简称房颤）患者复律后血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响.方法 152例持续性房颤患者按照数字表法随机分为两组各76例,两组均进行房颤复律.随访12个月.测定治疗前后血浆hs-CRP和NT-proBNP.结果 所有房颤患者经复律后转复为窦性心律,在12个月的随访中,观察组有2例患者房颤复发,对照组9例复发,两组差异有统计学意义（Х^2=5.28,P＜0.05）.两组hs-CRP和NT-proBNP在治疗后均明显降低（t=7.270、3.601、8.118、3.006,P＜0.05,P＜0.01）,并且观察组降低程度更加明显（t=4.720、2.914,均P＜0.05）.结论 参松养心胶囊可以明显减轻持续性房颤患者复律后血浆hs-CRP和NT-proBNP的表达.     

米力农辅助治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的探讨米力农辅助治疗顽固性心力衰竭的效果。方法选择顽固性心力衰竭患者60例,按住院顺序分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予心力衰竭常规疗法,观察组在此基础上加用米力农。比较两组用药前后心功能指标、N末端脑钠尿肽前体（NT—proBNP）变化,并记录不良反应和评价疗效。结果用药后两组HR、左心室舒张末期内径（LVEDD）均显著降低（t=5．31、5．92、4．61、4．22,均P〈0．05）,每搏心输出量（sV）、左心室射血分数（LVEF）及6min步行距离均显著升高（t=7．22、4．78、8．78、4．56、4．11、4．05,均P〈0．05）;观察组HR、LVEDD显著低于对照组（t=4．31、4．92,均P〈0．05）,SV、LVEF及6min步行距离显著高于对照组（t=4．31、4．92、4．11,均P〈0．05）。用药后观察组NT—proBNP水平较用药前显著下降（t=14．55,P〈0．05）,且显著低于对照组（t=7．12,P〈0．05）。对照组用药前后NT-proBNP水平无明显变化（t=1．03,P〉0．05）。观察组总有效率为93．33％（28／30）,对照组为63．33％（19／30）,差异有统计学意义（χ2=5．26,P〈0．05）。观察组出现不良反应5例,对照组出现4例,两组差异无统计学意义（χ2=0．67,P〉0．05）。结论小剂量、短期使用米力农可使顽固性心力衰竭患者的心功能得到明显改善,显著提高疗效,安全性较高。     

Tei指数评价心肌梗死后心脏功能及与血浆N-末端脑钠肽前体的相关性

目的 探讨Tei指数评价心肌梗死后心脏功能及与血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的相关性.方法 选择86例心肌梗死后患者作为观察组,100例健康查体者作为对照组.彩超测定两组的左室射血分数（LVEF）和Tei指数,测定血浆NT-proBNP.结果 观察组患者的Tei指数和血浆NT-proBNP明显高于健康对照组（t=4.173,P〈0.05;t=6.2644,P〈0.01）;观察组患者组织多普勒Tei指数和血浆NT-proBNP有显著正相关关系（r=0.72,P〈0.05）;Tei指数的AUC为（0.87±0.06）,NT-proBNP的AUC为（0.89±0.08）,LVEF的AUC为（0.72±0.04）,Tei指数和NT-proBNP的AUC均显著大于LVEF的（t=2.725、2.172,均P〈0.05）.结论 Tei指数可以较准确反映心肌梗死后心脏功能,与血浆NT-proBNP正相关.     

川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究

目的探讨川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法将100例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者按抽签方法随机分为对照组和观察组,各50例。两组患者均给予基础治疗,观察组在上述治疗的基础上再给予川芎嗪注射液联合酚妥拉明加以治疗。比较两组疗效。结果观察组总有效率为96．O％,明显高于对照组的76．0％（X^2=4．298,P〈0．05）;观察组心功能分级出现明显改善,其中I级心功能患者显著性提高,与对照组差异有统计学意义（X^2=12．119,P〈0．01）;根据St．George’s呼吸问卷（SGRQ）评分标准,治疗后两组患者SGQR得分差异有统计学意义（t=4．899、5．727,P〈0．05或P〈0．01）。结论川芎嗪注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效尤佳,能够明显改善患者的心功能级别以及改善患者的生活质量,应在临床上加以推广与应用。     

非体外循环下行冠脉搭桥手术对患者心肺功能的影响

目的探讨非体外循环下行冠脉搭桥手术对患者心肺功能的影响。方法206例拟行冠脉搭桥术的患者按照数字表法随机分为两组,观察组103例,对照组103例,观察组采用非体外循环下行冠脉搭桥手术,对照组采用体外循环下行冠脉搭桥手术。测定两组患者的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、血浆N末端B型脑钠肽（NT—proBNP）和肺功能。结果术后两组患者的LVEF均有明显降低,并且对照组降低更明显（t=2．659,P〈0．05）,两组LVEDD和NT—proBNP术后均有明显升高,并且对照组升高更明显（t=3．226、2．726,均P〈0．05）。术后两组的肺功能均有明显降低,与观察组比较,对照组降低更明显（t=2．620、2．094、3．016,均P〈0．05）。结论非体外循环下行冠脉搭桥手术不仅创伤小,而且对心、肺影响小。     

重组人脑利钠肽治疗急性左心衰患者血浆NT—proBNP的变换趋势研究

目的探讨重组人脑利钠肽（新活素）治疗急性左心衰后其血浆NT—proBNP的变换趋势。方法回顾性分析于2011年4月～2013年6月入我院进行治疗的56例急性左心衰患者的临床资料,按治疗方法将其分为观察组和对照组。对照组行常规抗心衰治疗,观察组以此为基础给予新活素治疗,对两组患者的治疗总有效率以及血浆NT—proBNP的变换趋势进行比较。结果两组治疗总有效率比较（X2=9．1636,P=0．0025）;观察组血浆NT—proBNP水平比较（t=2．6744,P=0．0099）。在症状缓解时间、平均住院时间方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用重组人脑利钠肽对急性左心衰患者进行治疗可明显改善患者的症状和体征,在症状缓解时间和住院时间方面均优于常规治疗,值得临床借鉴和推广。     

血浆N-端脑利钠钛前体和心钠素水平在慢性肺源性心脏病中的临床意义

目的探讨慢性肺源性心脏病患者血浆N-端脑利钠钛前体（ET-proBNP）和心钠素（ANP）的水平及临床意义。方法对46例肺源性心脏病患者及42例正常受试者采用快速化学发光法测定血浆ET—proBNP、ANP,并行同步动脉血气分析、肺功能检查,同时应用超声波检测收缩期三尖瓣返流压力价差（TRPG）估测肺动脉压（PAP）。结果慢性肺源性心脏病患者NT—proBNP、ANP均显著高于对照组（P〈0．01）,且血浆NT—proBNP水平与ANP、PAP呈正相关,与PaO2、FEV1、MMEF呈负相关（均P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP和ANP共同参与了肺源性心脏病的病理生理过程,测定NT-proBNP和ANP水平的变化有助于判断肺源性心脏病病情、严重程度和估计预后。