左半结肠癌并肠梗阻一期手术治疗的临床总结

结肠癌引起的急性肠梗阻是常见的外科急腹症.既往,通常采用一期近端肠造瘘解除梗阻,二期行根治切除.我院1998年12月～2007年12月共收治结肠癌伴肠梗阻65例,所选手术方式为术中结肠灌洗,肿瘤切除,一期肠吻合术,治疗效果满意,现报告如下.     

左半结肠癌并肠梗阻一期手术治疗的临床总结

结肠癌引起的急性肠梗阻是常见的外科急腹症.既往,通常采用一期近端肠造瘘解除梗阻,二期行根治切除.我院1998年12月～2007年12月共收治结肠癌伴肠梗阻65例,所选手术方式为术中结肠灌洗,肿瘤切除,一期肠吻合术,治疗效果满意,现报告如下.     

左半结肠癌并肠梗阻一期吻合临床观察

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻一期吻合术的临床治疗效果。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果本组65例患者Ⅰ期吻合术均获成功,无吻合口漏,无死亡病例。术后并发切口感染8例,肺部感染6例,腹腔脓肿3例,均经对症处理后痊愈。术后随访6～36个月,均未发生严重并发症。结论左半结肠癌并急性肠梗阻,只要严格掌握手术适应证,加强围术期处理,行一期切除吻合术是安全、有效的。     

左半结肠癌并急性梗阻一期手术切除

1998-07～2002-07,我院共收治急性梗阻性左半结肠癌患者32例,均急诊行一期结肠癌根治术,术后无一例发生肠瘘,取得了良好效果。1资料与方法32例患者中男性18例,女14例。年龄最小者38岁,最大者68岁,中位年龄53岁。全组均有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便,无严重心肺功能不全及糖尿病,均有不同程度的电解质紊乱,无休克。其中脾曲结肠癌8例,乙状结肠癌21例,直肠上段癌3例。术后均经病理证实。就诊时间3～7d。入院后在积极补液、抗感染、纠正电解质紊乱治疗的基础上,充分扩肛后依次灌入肥皂水、生理盐水,待排出液为无粪块之清水后,即行急诊手术。…     

左半结肠癌合并肠梗阻一期切除12例报告

目的探讨左半结肠癌致肠梗阻一期切除的围手术期处理及手术注意。方法对12例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除患者的资料进行回顾性分析。结果术后切口感染1例、发生吻合口漏1例经负压引流、抗感染治疗获愈,12例愈合出院。结论选择合适的病例,对左半结肠癌急性梗阻做一期吻合是安全可行的,术中彻底的结肠灌洗及围术期积极处理患者的全身症状是手术成功的关键。     

左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合21例临床分析

目的 探讨左半结肠癌致肠梗阻一期切除吻合的治疗效果.方法 对21例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合进行回顾性分析.结果 21例中根治性切除19例,姑息性切除2例,均行一期切除吻合.腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例.结论 严格掌握手术适应证,充分的术前准备,术中彻底结肠灌洗,一期切除吻合是安全可行的.     

左半结肠癌伴肠梗阻一期吻合临床分析

目的探讨一期吻合术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床疗效。方法对51例左半结肠癌并发肠梗阻行一期切除吻合的临床资料进行回顾性分析。结果本组51例患者一期吻合术均获成功,无吻合口漏及死亡病例。术后出现并发症11例,发生率21.57%,包括切口感染6例,肺部感染3例,腹腔脓肿2例,均经对症处理后痊愈。结论对于左半结肠癌伴急性肠梗阻患者,只要掌握合理的手术适应证并经积极地围手术期处理,一期肠切除吻合术是安全可行的。     

左半结肠癌并肠梗阻一期吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻一期吻合的效果。方法分析45例患者的临床资料。结果根治切除42例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。无死亡病例,无一例吻合口瘘,术后腹部切口感染2例,经治疗全愈。术后1年死亡5例,术后2年死亡7例,3年后死亡7例,存活5年以上18例,其余失访。结论近年来多主张I期切除吻合术治疗左半结肠癌急性梗阻,做好术中及围术期处理是患者康复的关键。     

一期切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻18例分析

一期切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻１８例分析福建省立医院郑长森，黄良祥，李建党，魏北有在处理左半结肠癌并发急性梗阻时，需解决两个问题：一是解除梗阻，二是根治肿瘤，手术方式选择至今尚有争论。１９８８年至１９９３年本科对１８例左半结肠癌并发急性梗阻...     

两种方法治疗左半结肠癌并发肠梗阻的疗效比较

目的比较结肠内支架解除梗阻后Ⅱ期结肠癌根治术与术中大肠灌洗I期切除吻合术的临床效果。方法选择32例左半结肠癌并发肠梗阻患者,遵照患者意愿行结肠内支架解除肠梗阻后Ⅱ期结肠癌根治手术（支架组）14例和术中大肠灌洗I期切除吻合术（I期吻合组）18例,观察比较两组手术时间、术后并发症发生率、术后引流量、住院时间等。结果支架组均一次性成功放置结肠内支架,Ⅱ期结肠癌根治吻合术顺利,未发生吻合口漏和腹腔感染等,并发切I：3感染1例;手术时间（115±26）rain,术后3d内引流量（127±66）ml,住院时间（12．5±3．2）d。I期吻合组手术时间（210±39）min,术后引流量（175±57）ml,住院时间（14．8±2．6）d,并发吻合口漏2例、切口感染12例,死亡7例。两组手术时间、术后引流量、住院时间、吻合口漏及切口感染发生率等差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论结肠内支架解除梗阻后Ⅱ期结肠癌根治手术与术中灌洗I期切除吻合术相比较,术后恢愎快,并发症少。     

封闭式灌肠在高龄左半结肠癌肠梗阻术中的应用

目的 总结高龄左半结肠癌肠梗阻切除吻合术中应用封闭式顺行灌肠法防止吻合口瘘的经验。方法 对1998年至2004年期间收治的37例高龄左半结肠癌肠梗阻患者术中应用封闭式顺行灌肠，并行Ⅰ期切除吻合。结果 37例高龄患者术后均未发生吻合口瘘，恢复良好。结论 术中应用封闭式顺行灌肠法，使高龄左半结肠癌致肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合成为可行。     

老年结肠癌并发急性肠梗阻48例外科治疗分析

目的探讨老年结肠癌并发肠梗阻患者的外科治疗情况。方法对我院48例老年结肠癌并发肠梗阻患者进行急诊或限期手术治疗。结果 48例患者中46例做切除吻合,发生吻合口瘘2例（4.3%）,急诊手术组围手术期死亡率为（4.2%）,限期手术组围手术期死亡率为（2.1%）。结论对老年结肠癌并发急性肠梗阻的处理需根据老年患者的具体情况决定手术方式,选择正确的手术时机和手术方式能获得良好的治疗效果,同时重视围手术期处理。     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的临床疗效.方法 采用简单随机化法将58例左半结肠癌患者随机分为对照组27例和治疗组31例,对照组采用传统开放手术治疗;治疗组采用腹腔镜技术进行手术.观察和比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、住院天数和清扫淋巴结数.观察两组的术后并发症发生情况.结果 治疗组的术中出血量、术后镇痛时间、术后排气肘间、住院天数均少于对照组（t =0.648、0.619、0.588、0.497,均P＜0.05）;而两组的手术时间、淋巴结清扫数等差异无统计学意义（t=0.135、0.209,均P＞0.05）.对照组术后并发症发生率18.5％,治疗组术后并发症发生率9.7％,两组术后并发症发生率差异有统计学意义（x2=17.03,P ＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗左半结肠癌出血量低,住院天数短,并发症较少,有较高的临床推广应用价值.     

一期吻合手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效观察

目的探讨梗阻性左半结肠癌一期吻合手术的临床疗效。方法回顾性分析79例梗阻性左半结肠癌行一期吻合手术患者的临床资料。结果本组均行一期吻合手术,根治切除67例,姑息切除12例,术后切口感染4例,肺部感染2例,吻合口瘘2例,死亡1例,因吻合口瘘致严重腹腔感染抢救无效死亡。结论对梗阻性左半结肠癌,采取积极的治疗,选择手术时机,以一期吻合手术可以达到满意的效果。     

左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合15例临床分析

目的 探讨左半结肠癌致结肠梗阻的Ⅰ期手术方法及疗效。方法对1995年至2005年我院收治的15例左半结肠癌致肠梗阻患者采用Ⅰ期手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组15例，切口不同程度液化感染4例，无吻合口瘘、腹腔感染等并发症，均治愈出院。结论左半结肠癌梗阻经严格掌握适应证，完善围手术期处理，Ⅰ期手术切除吻合是完全可行的。     

梗阻性大肠癌26例临床分析

目的：探讨梗阻性大肠癌的诊断、手术时机及方式等,以提高救治成功率,改善预后。方法对142例结直肠癌中梗阻性大肠癌26例的临床资料进行回顾性分析。结果入院3 d内手术者11例,3 d以上手术者15例;行肿瘤一期切除或根治者24例,肿瘤无法切除仅行造瘘者2例;行肿瘤切除或根治一期吻合者14例。围手术期出现感染性休克2例,低血容量休克1例,急性脑梗死1例,左支气管痰栓形成伴左肺不张1例,右肺不张伴Ⅱ型呼吸衰竭1例,肺部感染4例,吻合口瘘2例其中1例伴小肠瘘,切口脂肪液化或感染5例其中伴切口裂开1例。无住院死亡。2例分别出现感染性休克及呼吸衰竭等原因而自动出院,其余患者及并发症均经相关处理痊愈或好转出院。结论梗阻性大肠癌应及时行腹部立位平片、腹部CT等检查,尽早明确诊断,采用个体化治疗方案以保证手术安全、有效,同时亦要考虑提高术后5年生存率。     

左半结肠癌致急性肠梗阻I期手术治疗效果观察

目的研究对左半结肠癌所致急性肠梗阻患者行I期手术治疗效果。方法选取2008年3月至2011年3月我院收治的60例左半结肠癌继发急性肠梗阻患者,随机分为实验组和对照组各30例,实验组接受I期切除吻合术,对照组接受Hartmann手术,对比两组患者疗效。结果实验组手术时间（98．8±9．6）min、住院时间（15．6±4．5）d、均显著短对照组的（148．5±19．8）min、（22．5±6．8）d。实验组发生术后并发症4例（13．3％）,显著少于对照组的8例（26．7％）。实验组术后2年生存率70．0％．对照组46．7％,实验组生存率显著高于对照组（P〈0．05）。结论I期手术可有效缓解梗阻,术后并发症少,生存率高,对左半结肠癌所致急性肠梗阻有较好的治疗效果,术后生活质量较高。     

急性结肠梗阻的诊断与治疗

目的　探讨急性结肠梗阻的诊断、围手术期处理及手术方式的选择。方法　回顾分析我院 1991年 1月至 1997年 11月间手术治疗的急性结肠梗阻 5 7例。结果　癌性结肠梗阻占 72 % ( 41/ 5 7) ,而术前确诊率仅 3 2 %( 13 / 41)。术前选用预防性抗生素静脉滴注 ,术中行肠减压及结肠灌洗 ,行一期切除手术 44例 ,占 77% ( 44 / 5 7) ,同时一期吻合 3 6例 ,占 82 % ( 3 6/ 44 ) ,其中左半结肠病变者占 5 6% ( 2 0 / 3 6) ,无死亡及吻合口瘘发生。结论　对急性结肠梗阻应加强术前诊断和认识 ,完善术前、术中处理是降低一期肠切除和吻合术后并发症和死亡率的关键