颈动脉系统短暂性脑缺血发作DSA结果分析

目的通过数字减影血管造影（DSA）检查,研究颈动脉系统短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks．TIA）与颅内外供血动脉狭窄的关系。方法选择颈动脉系统TIA患者58例行DSA全脑血管造影,观察患者颅内外供血动脉有无狭窄及其狭窄部位和程度。结果58例中有49例（84．48％）存在不同程度的颅内外血管病变（共113处）,30例（51．72％）存在2处以上血管病变,11例（18．97％）为单纯颅外动脉狭窄或闭塞,14例（24．14％）为单纯颅内动脉狭窄或闭塞,24例（41．38％）表现为颅内外动脉多发性狭窄或闭塞。颅内动脉狭窄72处,颅外动脉狭窄41处,颅外动脉狭窄明显多于颅内动脉,最常见的受累部位为大脑中动脉及颈动脉。血管重度狭窄或闭塞多见于短时程（发作持续时间大于1h）TIA。结论颈动脉系统TIA患者大多存在颅内外血管狭窄,短时程发作TIA常伴有血管严重狭窄或闭塞,对于颈动脉系统TIA患者,尤其是短时程发作TIA患者应尽早行颅内外血管检查以指导下一步治疗。     

59例后循环缺血性单发性眩晕患者脑血管病变特点分析

目的 探讨后循环缺血性单发性眩晕（PCIV）患者脑血管病变特点。方法 回顾性分析2011年5月至2015年11月在安徽省第二人民医院住院的临床诊断为PCIV并行脑血管造影（DSA）检查的患者59例为研究对象,分析总结纳入患者的DSA检查结果。结果 59例PCIV患者中未发现血管病变1例,存在1个血管病变6例,存在有2个或2个以上血管病变52例,共计189个血管病变。单纯前循环血管病变7例,单纯后循环血管病变8例,前后循环血管均受累病变43例。其中以后循环血管中的椎动脉（VA）占41.78%、锁骨下动脉（SCA）占6.35%以及颈内动脉（ICA）占37.57%最为常见;按病变类型分类以狭窄47.09%、扭曲32.28%、发育不良13.23%最常见;在101个血管狭窄/闭塞病变中,以轻度狭窄46.52%最常见。结论 PCIV患者脑血管病变部位主要在VA、ICA,其次在SCA;最常见的血管病变性质为狭窄,其中以轻度狭窄最常见,其次为扭曲、发育不良。     

短暂性脑缺血发作患者 CT 血管成像结果的相关性研 究简

目的研究短暂性脑缺血发作（TIA）患者cT血管成像（CTA）的临床特点和责任血管病变分类。方法对66例TIA患者行CTA检查,比较颅内、外动脉病变分布情况。结果颈内动脉系统TIA以颅内血管狭窄为主,椎基底动脉系统TIA以颅外血管狭窄为主。结论颅内血管病变是颈内动脉系统TIA的主要病因,颅外血管病变是椎基底动脉系统TIA的主要病因。     

经颅多普勒超声对脑动脉狭窄或闭塞诊断价值的临床研究

目的探讨经颅多普勒超声（transcranial Doppler ultrosonography,TCD）对脑动脉狭窄或闭塞的诊断价值。方法选择2008年3月～2009年3月在南华大学第一医院神经内科因患缺血性脑血管病住院行TCD及数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查的69例作为研究对象,将TCD与DSA的结果进行回顾性统计分析。根据病变血管不同将结果分为大脑中动脉（MCA）组、颈内动脉（ICA）组、椎动脉（VA）组、基底动脉（BA）组及锁骨下动脉（SUB-A）组。以DSA结果为诊断标准,对比TCD诊断各组血管狭窄或闭塞的特异性和敏感性,判定TCD诊断脑血管狭窄或闭塞的可靠程度,探讨脑血管狭窄或闭塞的合理检查程序。结果 TCD诊断MCA、ICA、VA、BA、SUB-A各组血管狭窄或闭塞的敏感性和特异性分别为83.33%、91.23%,56.52%、97.39%,76.19%、96.58%,93.33%、94.44%,88.89%、99.22%。TCD对MCA、BA、SUB-A狭窄或闭塞诊断的敏感性较高,对MCA、ICA、VA、BA、SUB-A狭窄或闭塞诊断的特异性较高。结论 TCD对脑动脉狭窄或闭塞是无创、可行和经济的筛查方法,可用于可疑病例的初步诊断;TCD与DSA之间有良好的相关性。     

短暂性脑缺血发作TCD与DSA检查的对比分析

目的：探讨经颅多普勒（TCD）与数字减影血管造影术（DSA）在短暂性脑缺血发作（TIA）的应用价值。方法选取已接受脑血管DSA检查的短暂性脑缺血发作患者136例,并与其术前TCD检查结果进行分析比较。结果136例患者在DSA检查中,共有100例患者出现血管狭窄或闭塞,36例正常,总异常率为73.8%。TCD检查检查中,109例患者异常,27例正常,总异常率为80.15%。总异常率,两组进行比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 TCD与DSA检查联合应用可为短暂性脑缺血发作的诊治提供客观依据。     

对68例短暂性脑缺血发作患者的脑血管造影结果分析

目的分析短暂性脑缺血发作(transient ischemia attack,TIA)的临床特点和责任血管病变分类。方法通过对数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)资料的分析,对68例TIA患者的临床特点和责任血管病变进行探讨。结果 68例患者中的65例有明确的血管性责任病变。结论 DSA检查有助于明确TIA的血管性病因,并对治疗具有指导意义;代偿性缺血在TIA患者的DSA结果中占有一定比例。     

MRA、TCD等无创性检查在脑血管疾病中的应用与展望

糖尿病、高血压、先天畸形、外伤等可导致脑血管系统狭窄、闭塞、动脉夹层破裂而致脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、眩晕等疾病。明确脑血管疾病病变部位和病变性质对脑血管疾病的诊治极其重要。作为金标准的数字减影血管造影（DSA）由于其操作复杂、高风险、较多并发症在临床应用中有诸多不便。     

短暂性脑缺血发作的脑电地形图与功能磁共振及血管病变的相关研究

目的观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者间期脑电地形图（BEAM）变化情况,并与磁共振、血管病变对比,深入探讨TIA的病变机制。方法 18例颈内动脉系统TIA患者均行常规头MRI（T1WI、T2WI）、功能磁共振（DWI、PWI）,BEAM检查,综合磁共振血管成像（MRA）、数字减影脑血管造影（DSA）及颈动脉超声联合经颅多普勒超声（TCD,简称超声）检测判定血管病变并对上述结果进行分析。结果 BEAM病灶检出率94.4%,灌注加权成像（PWI）异常率70.6%,TCD异常率50%,DWI异常率16.7%。TIA间期BEAM广泛异常77.8%,责任病变部位集中于中央、顶部、前颞,主要表现为α频段较对侧功率降低,δ和θ频段较对侧功率增高。结论将BEAM和TCD/PWI相结合,可为TIA提供可靠的辅助检查。临床医生应重视TIA患者的神经保护治疗。     

164例短暂性脑缺血发作全脑血管造影分析

目的研究短暂性脑缺血发作（TIA）全脑血管造影的表现及临床意义。方法选择164例TIA患者行全脑血管造影检查,比较颅内、外动脉病变分布情况。结果颈内动脉系统TIA以颅内血管狭窄为主,椎基底动脉系统TIA以颅外血管狭窄为主。结论颅内血管病变是颈内动脉系统TIA的主要病因,颅外血管病变是椎基底动脉系统TIA的主要病因。     

糖尿病并发血管疾病患者血清尿酸水平变化及其检测价值

目的：通过检测糖尿病（Diabetes mellitus,DM）患者血尿酸（UA）水平,探讨其与并发血管疾病的关系及价值。方法：血UA采用尿酸酶法测定。对68例DM患者（36例并发血管疾病。其中,视网膜病变6例、肾脏病变9例、6例同时并发视网膜病变及肾脏病变,共21例发生微血管并发症;冠心病6例、脑血栓形成5例、4例同时并发冠心病及脑血栓,共15例发生大血管病变）和50例健康成人取肘静脉血检测UA水平。结果：DM组血清UA水平显著高于健康成人组（P〈0．01）;有、无并发症DM患者血清UA水平差异有显著性（P〈0．01）;微血管病变组血清UA水平高于大血管病变组,微、大血管病变组血清UA水平差异无显著性（P〉0．05）;DM组阳性率为45．59％（31／68）,并发症组阳性率为80．56％（29／36）,无并发症组阳性率为6．25％（2,32）。有、无并发症组阳性率差异有显著性（χ^2=29．670,P〈0．01）。阳性预测值80．56％（29／36）,阴性预测值93．75％（30／32）,敏感性93．50％（29／31）,特异性19．44％（7／36）。结论：DM患者病情与血清UA水平相关．UA定量测定对DM患者并发血管疾病有判断价值。     

58例大脑中动脉狭窄或闭塞患者临床特点分析

目的探讨大脑中动脉狭窄或闭塞患者的MRI影像上脑梗死模式与临床表现类型特点。方法58例经DSA确诊的大脑中动脉狭窄或闭塞患者,依据头部MRI成像所示梗死灶的特点及临床表现进行分类。结果58例大脑中动脉狭窄或闭塞患者根据影像学分类,深部小梗死最常见,占55.17%,交界区梗死占24.14%,皮层区域内梗死占22.41%,有7例在MRI影像上正常。临床类型分型,部分前循环脑梗死占48.28%,腔隙性脑梗死占22.41%,完全前循环脑梗死占5.17%。结论大脑中动脉狭窄或闭塞患者MRI影像上脑梗死模式以深部小梗死为主;大脑中动脉狭窄或闭塞患者临床表现类型以部分前循环脑梗死为主,亦可仅表现为头晕、头痛或无症状。     

低场强磁共振血管成像对脑梗死患者颅内动脉狭窄或闭塞的诊断价值

目的 探讨低场强磁共振血管成像(MRA)对脑梗死患者颅内动脉狭窄或闭塞的诊断价值.方法 67例脑梗死患者经低场强MRA和数字减影血管造影(DSA)对照检查.结果 低场强MRA对62例脑梗死患者的诊断与DSA相符,其诊断符合率为92.5％.结论 低场强MRA在诊断颅内动脉狭窄或闭塞方面具有很好的可靠性,具有安全、可靠和方便的优点,可为脑梗死的临床治疗提供有效的指导.     

全脑血管DSA造影术在老年患者中的应用

摘要目的探讨全脑血管DSA造影术在老年患者中应用的可行性、病变分布以及并发症等情况。方法对42例60岁以上脑血管病患者行全脑血管DSA造影术,并根据DSA造影的结果分析老年患者脑血管病的常见类型和部位,以及老年患者进行全脑血管DSA造影术的常见风险和避免措施。结果42例患者中,全部经股动脉穿刺插管完成,结果显示：在28例出血性老年患者中,颅内动脉瘤破裂18例,动静脉畸形6例,烟雾病4例;在14例缺血性老年患者中,共发现颈部血管狭窄8处,前循环血管狭窄5处,后循环血管狭窄3处,未破裂动脉瘤1处。有5例患者出现轻度的脑血管痉挛,术后使用尼莫地平后症状缓解,1例出现股动脉穿刺点假性动脉瘤。1例出现股动脉穿刺点动静脉瘘,1例出现股动脉穿刺点血肿,均经过加压包扎、间断性按压后消失,1例出现导管扭曲打结,后经手法解旋后更换导管完成手术。在造影过程中,本组患者无1例出现继发性脑梗塞、动脉夹层形成等严重并发症。结论全脑血管DSA造影术作为一项诊断脑血管疾病重要的诊断方法,应用在老年患者中,是安全有效的。值得推广。     

短暂性脑缺血发作ABCD3评分与供血动脉狭窄相关性的初步研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者ABCD3评分与供血动脉狭窄分布的关系。方法前瞻性研究60例TIA患者入院时的ABCD3评分及头颈CT血管造影、颈部血管超声资料,根据ABCD3评分,分为≥4分组(中、高危组)和<4分组(低危组),根据头颈CTA和颈部血管超声的影像学结果,分为单只血管窄组(单独颈部血管或颅内血管);多只血管狭窄组(包括颈部血管和颅内血管);无血管狭窄组。评价ABCD3评分与脑供血动脉狭窄分布的相关性,初步探讨TIA预后评估的可能机制。结果≥4分组(中、高危组)患者动脉狭窄比例高于<4分组(低危组),以颅内血管狭窄为主,出现多支供血动脉狭窄病变比例高于低危组。结论 TIA患者颅内血管狭窄病变较颈部血管狭窄发生率高,ABCD3评分≥4分时颅内多支动脉狭窄发生率增高。     

短暂性脑缺血发作与后继脑梗死关系研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死是否有保护作用。方法选2008年1月至2010年4月首次因脑梗死入住包头市第四医院的患者218例。按患者脑梗死前是否发生同侧TIA将其分为TIA组与非TIA组,前者按发作持续时间又分为两组,持续时间不超过20min为A组(54例),持续时间超过20min为B组(42例),非TIA组为C组(122例),记录三组患者发病当天与病程两周时神经功能缺损评分和梗死病变体积,进行比较。结果发病当天及病程两周时A组神经功能缺损评分低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者发病当天及病程两周时A组梗死病变体积小于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIA有一定的脑保护作用,且其有一定的缺血时间限制。     

hs-CRP、D-D、vWF水平变化在糖尿病并发症早期监测的临床应用

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）与2型糖尿病患者并发症的关系,炎症是否参与并发症的发生、发展。D-二聚体（D-D）、血浆血管性假性血友病因子（vWF）反映的则是血管内皮细胞的损伤程度。从而,用于2型糖尿病合并血管病变患者的早期监测,为临床提供理论依据。方法不同病程的糖尿病患者300例分成3组。每组100例,其中糖尿病合并大血管病变组（DM1）、合并微血管病变并出现尿微量蛋白组（DM：）、糖尿病无并发症组（DM3）。另取无糖尿病患者100例为正常对照组（NC）。分别检测血液中的hs-CRP、D-D、vWF浓度。结果与NC组比较DM1、DM2及DM3组hs-CRP、D-D及vWF的浓度显著增加,差异有统计学意义（P〈0．01）;与DM3组比较DMI及DM2组hs-CRP、D-D及vWF的浓度显著增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论hs-CRP、D-D、及vWF浓度均随合并血管病变程度的增大而升高。     

颈动脉超声在短暂性脑缺血发作患者中的应用研究

目的总结短暂性脑缺血发作（TIA）与颈动脉狭窄及脑血流量等相关因素的关系,探讨颈动脉超声在短暂性脑缺血发作患者诊断中的应用价值。方法选择TIA患者60例作为观察组,并随机选择同期进行健康体检的中老年人60例作为对照组,进行颈动脉超声检查,检测脑血流速度等指标,分析TIA与颈动脉病变及各项检测值的相关性。结果 60例观察组患者,平均脑血流量（769.37±117.54）ml/min;60例健康体检者,平均脑血流量（1087.76±164.34）ml/min。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者血管狭窄检出率显著高于对照组体检者,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 TIA患者与正常人脑血流量有显著差异,颈动脉超声可敏感而准确地反映人脑的血流动力学变化,对TIA患者的早期诊断有重要意义。     

短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素的临床意义

目的：对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者发展至出现脑梗死的相关危险因素进行探讨。方法：回顾2007年10月～2009年6月本科收治的100例TIA患者临床资料,经2010年回访获悉,其中40例发生脑梗死。结果：患者TIA的发作时间大于30min,并且24h内发作大于3次,和首次发作后大于24h,并且发作大于5次的患者患脑梗死危险性明显提高（P〈0.05）。而发生脑梗死40例TIA患者其血压与血糖以及总胆固醇均明显增高（P〈0.05）。结论：如果每次TIA发作的持续时间较长,并且次数较多,未予及时治疗,特别是伴高血压与高血糖以及高脂血症的患者,极易于短期内发生脑梗死,临床应高度重视。     

ABCD2评分结合头颈CTA预测短暂性脑缺血发作后近期脑梗死的临床价值

目的 探讨ABCD2评分结合头颈CT血管成像（CTA）预测短暂性脑缺血发作（TIA）后7d内发生脑梗死的临床价值.方法 收集125例TIA患者临床和CTA检查资料,按Johnston提出的ABCD2评分法进行评分,分为低危（0～3分）、中危（4～5分）和高危（6～7分）3组;按CTA检查结果分为血管狭窄≥50％组和血管狭窄＜50％组.观察TIA后7d内脑梗死发生率.结果 23例（18.4％）在TIA后7d内发生脑梗死.低危组与中危组、高危组脑梗死发生率（6.9％、21.1％、37.9％）比较的差异有统计学意义（P＜0.05）.颅内外动脉狭窄≥50％组脑梗死发生率31.2％ （39/125）,显著高于动脉狭窄＜50％组（P＜0.01）.ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄≥50％组7d内脑梗死发生率20.0％（25/125）,显著高于ABCD2评分＜4分、颅内外动脉狭窄＜50％组（P＜0.01）.结论 ABCD2评分是预测TIA后7d内发生脑梗死的有效方法,进一步结合头颈CTA检查能提高预测的准确性.     

88例颅内外动脉支架术围手术期并发症比较

目的比较颅内外动脉支架术围手术期并发症。方法对2007年1月至2011年3月在我科行了脑动脉狭窄支架术的88例患者(颅外动脉80例,颅内动脉8例)在围手术期发生了并发症者进行分析。结果颅外动脉狭窄支架手术成功率100%,颅内动脉狭窄支架手术成功率75%。颅外动脉支架围手术期并发症:迷走反射症状7例(8.75%),短暂性脑缺血1例(1.25%),皮下瘀斑4例(5%),总发生率15%;颅内动脉支架围手术期并发症:蛛网膜下腔出血伴脑梗死1例(12.5%),皮下瘀斑1例(12.5%),总发生率25%。结论颅外动脉支架术与颅内动脉支架术相比,成功率高,围手术期并发症发生率低且轻。