全麻俯卧位体位头面部三点摆放法在手术中应用的效果观察

目的探讨全麻插管后手术患者术中采取俯卧位时头面部三点摆放法的应用效果。方法采用随机数字法,对82例全麻插管后摆放俯卧位进行手术的患者分为观察组42例(头面部三点摆放);对照组40例(头面部U形头托摆放),进行临床实践观察,效果比对。结果观察组无1例发生并发症。而对照组发生皮肤压红3例及眼部并发症1例。结论头面部三点摆放法在俯卧位手术体位中的应用能减少相关并发症的发生。     

盐酸右美托咪定及舒适护理干预七氟醚全麻术后躁动的效果评价

目的：目前右美托咪定及舒适护理干预七氟醚全麻术后躁动已经应用到临床中,文中从临床角度进行疗效评价。方法将妇科手术患者136例,按数字表法随机分为2组,均为采用七氟醚-瑞芬太尼的全麻患者,年龄31～56岁。观察组78例,麻醉前约15 min开始持续静脉泵注右美托咪定（1μg· kg－1· h－1）,同时给予舒适护理;对照组78例,一般护理常规,麻醉前约15 min开始以相同速度持续静脉泵注复方氯化钠注射液。观察2组患者麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒室时间、术后躁动发生例数（率）、术后躁动的分级情况及医患满意度。结果2组患者均麻醉成功,麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒室时间等差异无统计学意义（ P ＞0．05）,观察组苏醒时间显著短于对照组（ P ＜0．05）,观察组七氟醚全麻术后低血压、口干、烦躁、苏醒延迟、寒战等不良反应发生率（17．86％）显著低于对照组（57．33％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,观察组医患基本满意率（97．62％）显著高于对照组（88．10％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论盐酸右美托咪定持续静脉泵给药配合舒适护理能明显减轻七氟醚全麻术后不良反应,减轻全麻术后痛苦,提高医患满意度,促进医患和谐。     

喉罩通气全麻在腹式子宫全切除术中的应用研究

目的探讨喉罩通气全麻应用于腹式子宫切除术中的应用价值。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期拟在全麻下实施腹式子宫全切除术的女性患者60例,随机分为2组即气管插管（TT）组和喉罩（LMA）组,各30例。2组在基础麻醉基础上,分别采用气管插管和喉罩呼吸全麻,实施腹式子宫切除术。记录2组置罩前、置罩后即刻、拔罩后即刻,以及插管前、插管后即刻、拔管后即亥4的HR、MAP、SpO2、PETCO2的变化及不良反应。结果LMA组置罩后即刻、拔罩后即刻的MAP、HR值均低于,TT组置管后即刻、拔后管后即刻值,差异有统计学意义（P〈0．05）。术毕LMA组安静拔除喉罩例数明显高于TT组（P〈0．01）,术后不良反应LMA组例数低于TT组（P〈0．05）。结论气管插管与喉罩通气全麻均能应用于腹式子宫切除术,但喉罩通气全麻术毕患者安静拔罩效率高,术后并发症少,值得临床推广应用。     

芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性的临床观察

目的观察芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性。方法将90例因异位妊娠行全麻下腹腔镜输卵管切除或病灶清除术患者随机分为A组、B组和C组,A组术后采用芬太尼透皮贴镇痛;B组使用芬必得,C组不用术后镇痛药。分别于术后6、12、24h,采用视觉模拟评分法评价不同时点镇痛效果,同时记录治疗不良反应。结果术后各时段A、B组的镇痛效果均优于C组,A组的镇痛效果均优于B组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）;A、B组均有个别患者出现轻度不良反应,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛应用安全、方法简单、镇痛效果好,适合临床推广。     

不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者恢复期质量的影响

目的观察单次静脉注射不同舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻恢复期质量和血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在全麻下行择期妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为4组。手术结束前约30min,分别静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml（C组）,舒芬太尼0.1μg/kg（S1组）、0.2μg/kg（S2组）、0.3μg/kg（S3组）。记录患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;苏醒期呛咳、躁动例数;嗜睡、呼吸抑制例数;及拔管后10minVAS疼痛评分和OAA/S清醒镇静评分情况;观察并记录麻醉诱导前（T0）、停麻药后（T1）、拔管前（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5min（T4）、拔管后10min（T4）不同时间点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果与C组比较S1和S2组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;S3组各项指标均延长（P〈0.05）;C组术毕后各时点MAP、HR增高显著（P〈0.01）,S1组拔管即刻MAP、HR增高显著（P〈0.05）,S2、S3组MAP、HR增高无统计学意义（P〈0.05）;与C组比较S1、S2、S3组发生呛咳躁动例数明显减少（P〈0.05）,S3组嗜睡、呼吸抑制例数明显高于C组（P〈0.05）;拔管后10minVAS疼痛评分和OAA/S清醒镇静评分各S组均明显低于C组（P〈0.05）。结论术毕单次静脉注射舒芬太尼能显著提高瑞芬太尼复合全麻恢复期质量,并能预防拔管期心血管反应,使患者拔管期血流动力学更稳定;剂量以0.1～0.2μg/kg效果最好,不良反应少。     

预防性护理对宫颈癌术后尿潴留影响的临床分析

目的分析预防性护理对宫颈癌患者术后尿潴留的临床影响,探讨减少宫颈癌患者术后尿潴留的护理措施。方法选择宫颈癌手术患者96例,随机均分为对照组（n=48）和观察组（n=48）,对照组给予常规专科护理,观察组在对照组的基础上实施预防性护理,比较两组患者术后1周膀胱功能恢复情况及术后2周残余尿量、尿潴留例数、HAMD评分和HAMA评分,并比较两组患者发生尿路感染例数与平均住院时间。结果术后1周观察组膀胱功能恢复优于对照组（x^2=4．019,P〈0．05）;术后2周观察组平均残余尿量、发生尿潴留例数、HAMD评分和HAMA评分均优于对照组（t=3．115,x^2=4．360,t=2．804,t=2．731,P〈0．05）;观察组发生尿路感染例数和平均住院时间均优于对照组（x^2=4．703,t=2．913,P〈0．05）。结论预防性护理措施可促进患者术后膀胱功能恢复,降低尿潴留的发生率,应广泛推广施行。     

氯洛昔康复合异丙酚在无痛人流术中的应用

目的观察氯诺昔康复合异丙酚用于人工流产术的镇痛效果。方法将120例无痛人流患者随机分为3组，每组各40例。A组：氯诺昔康8mg静注，后予异丙酚2.0-2．5mg／kg。B组：直接予异丙酚2．0—2．5mg／kg。C组：芬太尼0．05mg静注后予异丙酚2．0～2．5mg／kg。观察指标：（1）注药前、起效时、术中吸引及术毕时的BP、HR、SPO2；（2）注药完毕至睫毛反射消失的时间（T1）、手术时间（T2）、末次注药至清醒的时间（T3）；（3）术中体动情况及异丙酚总用量；（4）清醒时、术后0．5及术后2h的宫缩痛、恶心呕吐、头晕等不良反应及阴道出血情况。结果3组BP、HR、SPO2较术前均有不同程度下降，其中，SPO2A组降幅最小，与B、C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组术中体动较多，异丙酚用量较A、C组有明显增加（P〈0．05）。清醒时A组VAS评分≤3分的例数明显多与B组和C组（均P〈0．01）；3组术后均未出现明显的恶心呕吐等不良反应．阴道出血量无明显差异。结论3组均能为人工流产术提供有效的镇痛．但以A组为优。氯诺昔康复合异丙酚用于人工流产术具有苏醒快、下腹痛发生率低、呼吸抑制少的效果．是一种安全、有效的人工流产术镇痛方法。     

两种不同眼角膜保护方法在全麻手术患者中的应用

目的探讨全麻手术患者眼部护理的最佳方法,减少暴露性角膜炎和眼部不适症状的发生,增加患者舒适度。方法将260例气管插管全麻仰卧位手术患者随机分为观察组和对照组,每组130例（260眼）。观察组患者于麻醉成功后双眼下穹隆各滴生理盐水2滴,戴上游泳眼镜,术中每隔1h在双眼下穹隆各滴生理盐水2滴;对照组患者麻醉成功后用无菌脑棉片浸润生理盐水拧干展平敷在眼上,再用3M透明薄膜粘贴覆盖;两组患者于术毕去除保护即观察眼部充血情况。麻醉完全清醒后问卷式调查眼部不适情况。结果暴露性角膜炎发生情况两组比较差异有统计学意义,观察组优于对照组（x^2=6．53,P〈0．05）;眼部黏滞感两组比较差异无统计学意义（x^2=0．45,P〉0．05）;两组患者结膜充血、眼睛干涩、视物模糊三症状比较,差异有统计学意义,观察组均优于对照组（x^2分别是54．77、87．39、54．78,P〈0．01）。结论配带游泳眼镜加间断生理盐水滴眼方法能有效地减少暴露性角膜炎和眼部不适症状的发生,增加眼部舒适度。     

普拉洛芬滴眼液对白内障术后恢复治疗的效果分析

目的：研究普拉洛芬滴眼液对白内障术后恢复治疗的效果。方法将2013年12月至2015年6月手术治疗的190例白内障患者随机分为观察组和对照组,每组95例,观察组给予普拉洛芬滴眼液治疗,对照组给予氟米龙滴眼液治疗。分别在术后1 d、3 d、7 d、14 d 和28 d 对2组患者眼部症状、体征评分,前房闪辉值、黄斑中心凹厚度检测检测。结果2组患者手术后1 d、3 d 的眼部症状和体征积分比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组眼部症状和体征积分在术后7 d、14 d、28 d 均低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组患者在手术后1 d、3 d 的前房闪辉值比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组前房闪辉值在术后7 d、14 d、28 d 均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组患者手术前和手术后1 d、3 d 黄斑中心凹厚度比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组黄斑中心凹厚度术后7 d、14 d、28 d 和对照组比较,均有明显降低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者术后恢复治疗过程中不良反应率（31．58％）明显低于对照组（47．37％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论普拉洛芬滴眼液对白内障患者术后恢复治疗的效果更好,可以有效降低术后不良反应发生率。     

医用水凝胶护眼贴可减少全麻下头颈部手术患者眼部并发症

目的观察医用水凝胶护眼贴预防对全麻下头颈部手术患者眼部并发症的效果。方法 200例全麻下头颈部手术患者随机分为对照组与观察组各100例:对照组术中常规采用红霉素眼膏联合3M胶布闭合上下眼睑的护理方法,观察组术中采用医用水凝胶护眼贴,观察两组术后眼部并发症发生情况。结果对照组术后眼部并发症56例(56.0%),观察组有12例(12.0%),差异有统计学意义。结论全麻下头颈部手术患者术中采用医用水凝胶护眼贴预防眼睛术后并发症效果优于红霉素眼膏联合3M胶布,且操作简单。     

多模式超前镇痛对全膝关节置换术患者白介素-6影响的临床观察

目的：通过对全膝关节置换术后不同时间点机体应激指标血清白介素-6（IL-6）的检测,证实采用多模式联合超前镇痛较常规镇痛可以更有效的降低由手术引起的应激反应程度;从而为制定围手术期综合镇痛方案提供客观依据。方法根据入选条件选择在天津医院行择期单侧全膝关节置换术患者60例。随机单盲分成3组,分别给予腰硬联合（A组）、静脉全麻（B组）、腰硬联合复合手术前后局部浸润麻醉（C组）的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉自控镇痛泵（ PCIA）进行术后镇痛。分别于术前1 h、术毕、术后3、24 h 4个时间点采集静脉血检测IL-6的血清含量,观察术后不良反应情况。结果3组术前血清IL-6浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术毕、术后24 h C组和A、B组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）;术后3 h A、C 2组,A、B 2组,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。表明术后B、C 2组IL-6浓度均低于A组（ P ＜0．05）。以C组最为明显,各组术后不良反应情况比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论应用多模式超前镇痛可较常规镇痛明显减轻行全膝关节置换术患者术后的应激反应,并且额外追加药物实施超前镇痛并没有增加术后不良反应的发生率。     

眼睛护理在全麻俯卧位手术护理中的应用

目的 探讨眼睛护理在全麻俯卧位手术中的应用效果.方法 随机将200例全麻俯卧位手术分为两组,每组100例,对照组患者不采取任何眼睛护理措施,观察组患者于麻醉后以适量四环素眼药膏均匀地涂于患者的眼角膜,然后将患者的上下眼睑用蚕丝胶布粘贴闭合,术中定期(每隔1h)对患者的眼睑部位进行轻轻按揉30 s,术后(24h)观察两组手术患者眼睛不适症状并进行比较.结果 观察组眼睛不适症状的发生率为22％,对照组眼睛不适症状的发生率为46％,两者相比差异有显著性(p＜0.01).结论 在全麻俯卧位手术中应用适当的眼睛护理能有效减少术后眼睛不适症状的发生,保证了手术室的护理安全.     

预见性护理对脑出血昏迷患者皮肤及眼部并发症影响的研究

目的：研究预见性护理对脑出血昏迷患者皮肤及眼部并发症的影响。方法：对照组患者采用常规护理方法,干预组患者对眼部及皮肤采用预见性护理。每天观察并记录患者皮肤是否有红肿,有无褥疮发生;眼睑水肿、充血、炎症情况;角膜是否浑浊。结果：对两组患者护理后的效果进行比较,和对照组患者相比,干预组患者褥疮发生率显著降低（P＜0.01）;眼睑水肿、充血发生率以及角膜浑浊发生率均显著减低（P＜0.01）。结论：预见性护理可以降低脑出血昏迷患者皮肤及眼部并发症,提高患者生活质量,值得临床推广。     

全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果。方法 80例高血压1-2期（LC）患者,随机分成对照组（单纯全麻组）和观察组（全麻联合硬膜外组）,每组40例。记录全麻诱导前即刻（T0）,插管后即刻（T1）,气腹后10min（T2）,拔管前即刻（T3）的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数。结果与对照组比较,观察组T1,T2,T3的SBP,DBP,HR明显降低,P〈0.05。全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数,观察组明显低于对照组,P〈0.05。结论全麻联合硬膜外麻醉用于LC能够维持高血压患者的血流动力学稳定,缩短患者苏醒时间,减少术后烦躁,临床上值得进一步推广。     

上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果评价

目的评价上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果。方法64例上腹部手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采用单纯全麻,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞。结束后对2组的临床效果进行比较。结果治疗后随访患者观察组总满意率为81．25％高于对照组总满意率37．50％（χ^2=12．6964．P〈0．01）。2组于全麻诱导气管插管后血压、心率均比诱导前基础值下降（P〈0．01）,其中术中血压、心率相对稳定,麻醉平衡;对照组术中血压、心率均高于观察组（P〈0．01）。观察组术后苏醒时间要明显小于对照组（P〈0．01）,而且苏醒相对完全。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉法效果佳,而且安全。值得临床进一步推广。     

全麻与硬膜外麻醉对前列腺电切术后白介素-6水平和认知障碍影响的比较

目的：对比观察全麻与硬膜外麻醉对前列腺电切术后白介素-6（IL-6）水平和认知障碍的影响。方法将160例行前列腺电切术患者随机分为全麻组与硬膜外组各80例。分别于术前（T0）、术后6h（T1）,术后24h （T2）、术后7d（T3）抽取外周静脉血检测血清中白介素-6（IL-6）水平差异,计算不同时间点术后认知障碍（POCD）发生率。结果2组术前及术后6h、术后7d IL-6水平差异无统计学意义（P＞0．05）,术后24h,硬膜外组IL-6水平高于全麻组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。硬膜外麻醉组术后24h认知障碍发生率高于全麻组,术后6h及7d认知障碍发生率低于全麻组,差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论前列腺电切患者行全麻与硬膜外麻醉POCD发生率不同,术后24h,硬膜外麻醉患者POCD发生率高于全麻患者,术后6h及术后7d,全麻手术组POCD发生率较高。术后IL-6水平差异可能是其原因之一。     

全身麻醉复合神经阻滞用于老年全髋关节置换术的效果分析

目的比较老年髋关节置换术中全身麻醉（全麻）复合神经阻滞与单纯全麻的临床效果。方法选取该院2011年7月至2013年6月行全髋置换术老年患者65例,根据麻醉方式不同将其分为观察组（33例）和对照组（32例）。观察组患者行全麻复合腰丛-坐骨神经联合阻滞,对照组行单纯全麻,观察记录两组术中全麻药物用量、生命体征变化、术后清醒拔管情况等。结果观察组较对照组全麻药物用量少,心率、收缩压、平均动脉压变化小,术后30 min内清醒、拔管例数多且无明显躁动和疼痛,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合神经阻滞用于老年全髋关节置换术比单纯全麻更具优势。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻在胸部手术中的应用效果比较

目的观察和分析全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻在胸部手术中的临床应用效果比较。方法选取2013年2月～2014年2月收治的78例胸部手术的患者,随机分为两组,每组39例,其中观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯气管插管全麻,比较两组在术前30 min、术中10 min、术后10 min收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等各指标监测,两组患者不良反应、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间,完全清醒时间以及镇痛效果比较。结果两组患者在术中及术后SBP、MAP、DBP、HR比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在麻醉过程中给予面罩吸氧,SpO2比较差异无统计学意义;观察组在术前、术中、术后各指标都比较稳定,生命体征平稳。观察组患者在术后不良反应少,拔管时间、术后自主呼吸恢复时间和完全清醒时间明显短于对照组;观察组镇痛效果总有效率（100%）显著高于对照组（89.74%）。结论全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全麻的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用。     

地塞米松辅助氟比洛芬酯超前镇痛对下颌阻生智齿拔除术后疼痛的影响

目的：探讨地塞米松辅助氟比洛芬酯超前镇痛对下颌阻生智齿拔除术后疼痛的影响。方法90例下颌阻生智齿拔除患者,随机分为A（地塞米松10 mg复合氟比洛芬酯50 mg）、B（氟比洛芬酯50 mg）和C（空白对照）组,对A、B组患者在手术前15 min一次性静脉给药,对C组患者不作镇痛干预。观察术后2、4、6、12、24、48 h患者的疼痛状况（疼痛视觉模拟评分VAS）,使用镇痛药的情况及术后不良反应。结果术后6 h内,A、 B组患者的VAS评分均低于C组患者的评分,差异有统计学意义（ P ＜0？．05）,A 、B组患者的VAS评分无差异（ P ＞0．05）;术后6～48 h,A组患者的VAS评分低于B、C组患者的VAS评分,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 B、 C组患者术后使用镇痛药的例数高于A组（ P ＜0．05）。结论地塞米松能够增强氟比洛芬酯镇痛效果,延长术后镇痛时间,两种药物同时使用是较好的超前镇痛方法。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于肺癌根治术术后镇痛的临床研究

目的 探究地佐辛联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术术后镇痛的有效性及安全性。方法 选择择期接受肺癌根治术患者150例,按照数字表法随机分为三组（例数=50）,术后均行静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛药配方分别为地佐辛0．5mg／kg＋氟比洛芬酯200mg（A组）、地佐辛0．5mg／kg＋舒芬太尼2μg/kg（B组）和舒芬太尼3μg/kg（C组）,三种配方中均加入托烷司琼4mg,最终用生理盐水稀释至100mL。记录并比较术后2h、4h、8h、12h和24h时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Prince—Henry评分、Ramsay评分及术后不良反应发生情况。结果 术后2h和dh时,A组Ramsay镇静评分明显低于B组和C组（P〈0．01）,而术后8h、12h和24h时,三组组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2h和4h,B组VAS疼痛评分、Prince—Henry疼痛评分和术后24h内PCA按压次数明显高于A组和C组（P〈0．05）。三组患者均未出现呼吸抑制、异常出血等不良反应。B组患者眩晕、恶心和呕吐发生率均高于A和C组（P〈0．05）。结论 地佐辛复合氟比洛芬酯可安全且有效地用于肺癌根治术患者的术后镇痛,而地佐辛复合舒芬太尼在术后最初数小时内的镇痛效果欠佳,并且不良反应发生率相对偏高。