两种手术方法治疗垂体腺瘤的疗效比较

目的：比较两种经单鼻孔蝶窦入路微创垂体瘤手术的临床资料并分析其优缺点,为临床诊疗工作提供参考。方法采取前瞻性研究方案,垂体腺瘤患者54例自愿选择治疗方式,分为显微镜组31例和神经内镜组23例,分别使用经单鼻孔蝶窦入路的显微镜手术和神经内镜手术治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、有效切除率、术后的并发症（主要观察术后一过性尿崩症和短暂电解质紊乱）、术后各种激素水平以及患者1年内的随访结果。结果显微镜组手术时间（121．3±19．4）min较神经内镜组长,但术中出血量（50．3±3．2）mL较神经内镜组的（78．5±7．8）mL少,差异均有统计学意义（t＝0．993、1．032,均P＜0．05）。两组术后住院时间[（8．7±1．1）d与（9．1±2．3）d,t＝2．897,P＞0．05]、有效切除率（93．5％与91．3％,χ2＝3．191,P＞0．05）差异均无统计学意义,术后并发症（包括一过性尿崩症和短暂性电解质紊乱）差异无统计学意义。内分泌激素水平,显微镜组和神经内镜组术前、术后催乳素（PRL）[（387．3±100．8）μg/L与（145．3±27．4）μg/L、（390．2±133．7）μg/L与（148．4±57．2）μg/L]、生长激素（GH）[（63．4±5.7）μg/L与（10．6±2．4）μg/L、（65．6±6．2）μg/L 与（12．4±1．6）μg/L]、促肾上腺皮质激素（ ACTH）[（202.9±73．7）ng/L与（38．5±4．6）ng/L、（206．8±78．6）ng/L与（35．6±2．5）ng/L],差异均有统计学意义（t＝1．456、1．301、0．973、1．034、0．774、0,732,均P＜0．05）。结论两种手术方法治疗垂体腺瘤的疗效无明显差别,均具有微创、安全、有效等优点,其中显微镜下手术出血较少,而神经内镜手术则可缩短手术时间。     

胃内容物潜血阳性患者血红蛋白与凝血指标关系分析

目的：探讨胃内容物潜血阳性患者血红蛋白（ Hb）的含量高低与其凝血指标检测结果的关系。方法选择379例胃内容物潜血阳性患者,分为男、女2组,根据男女Hb正常参考范围,将男性患者分为Hb≥120 g／L（ Hb正常组）及Hb＜120 g／L（贫血组）2组;将女性患者分为Hb≥110 g／L（Hb正常组）及Hb＜110 g／L（贫血组）2组;同时男女各设对照组。检测各组血浆凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）及D-二聚体（ D-dimer）水平,分别观察上述三种检测指标在男女相应各组间有无差异。结果男女患者各组PT检测结果与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT及D-dimer检测结果为男性Hb 正常组[（29．1±3．4）s、（0．23±0．12）g／L]、贫血组[（28．1±2．9）s、（0．45±0．26）g／L]、正常对照组[（30．1±0．6）s、（0．26±0．09）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝2．04, P ＜0．05;t ＝3．55, P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．23, P ＜0．05;t ＝3．29, P ＜0．05）比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）,Hb 正常组与对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 APTT和D-dimer检测结果女性Hb正常组[（30．1± 3．4）s、（0．21±0．14）g／L]、贫血组[（29．1±2．8）s、（0．42±0．19）g／L]、对照组[（31．1±3．2）s、（0．22±0．15）g／L]。贫血组与Hb正常组（ t ＝1．99, P ＜0．05;t ＝3．01, P ＜0．05）及对照组（ t ＝2．03, P ＜0．05;t ＝2．83, P ＜0．05）比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,Hb正常组与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论上消化道出血量较大的患者机体明显处于高凝状态,临床上应考虑给予对症治疗。     

低分子肝素联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的临床研究

目的：探讨低分子肝素联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）的临床效果。方法将90例 UC 患者按数字表法随机分为 A 组、B 组及 C 组,每组各30例,A 组给予口服柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗, B 组给予口服美沙拉嗪缓释片治疗,C 组给予口服美沙拉嗪缓释片联合低分子肝素钙皮下注射治疗（4100 IU,1次／d）,三组均治疗14 d;检测三组患者治疗前及治疗后7 d、14 d 的凝血功能指标如活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、血小板最大聚集率[PAG（Max）]、D-二聚体（D-D）、CRP,记录治疗前及治疗后7 d、14 d 的 Mayo 疾病活动指数评分;比较三组之间的差异。结果A、B、C 三组治疗后7 d、14 d 的 APTT、FIB、PLT、PAG（Max）差异均有统计学意义（7 d：F ＝17．652、12．427、42．873、14.318;14 d：F ＝43．804、139．172、51．932、79．440,均 P ＜0．05）;C 组治疗后7 d、14 d 的 APTT[（36．32±3.56）μg／mL、（40.15±4．24）μg／mL]高于 B 组[（32．14±2．86）μg／mL、（33．04±3．32）μg／mL]及 A 组[（31.82±3．36）μg／mL,（32.15±3．24）μg／mL];C 组治疗后7 d、14 d 的 FIB[（4．07±0．41）g／L、（3．14±0.28）g／L]低于 B 组[（4．47±0．40）g／L、（4．06±0．33）g／L]及 A 组[（4．58±0．44）g／L,（4．23±0．37）g／L];C 组治疗后7 d、14 d 的 PLT[（262．22±60．61）×109／L、（201．38±49．42）×109／L]低于 B 组[（296．34±63.51）×109／L、（253．25±55.47）×109／L]及 A 组[（301．71±70．62）×109／L,（262．05±64．11）×109／L];C 组治疗后7 d、14 d 的 PAG（Max）[（0．46±0．08）、（0．30±0．05）]低于 B 组[（0．57±0．10）、（0．46±0．06）]及 A 组[（0．59±0．12）、（0．51±0．08）];A、B、C 三组患者治疗后14 d 的 CRP、D-D 差异均有统计学意义（F ＝91．967、139．172,均 P ＜0．05）,C 组治疗后14 d 的 CRP[（7．50±1．35）mg／L]低于 B 组[（10．80±1．37）mg／L]及A 组[（12．12±1．64）mg／L];C 组治疗后14 d 的 D-D[（0．26±0．02）mg／L]低于 B 组[（0．47±0．03）mg／L]及A 组[（0．51±0．04）mg／L];A、B、C 三组患者治疗后14 d 的 Mayo 指数评分及△Mayo 指数评分差异均有统计学意义（F ＝182．170、89．802,均 P ＜0．05）,C 组治疗后14 d 的 Mayo 指数评分（1．51±0．33）低于 B 组（2．93±0.46）及 A 组（3．42±0．63）;C 组治疗后14 d 的△Mayo 指数评分（5．67±1．60）低于 B 组（4．25±1.32）及A 组（3．79±1．21）;Pearson 线性相关性分析提示：△Mayo 指数评分与△PAG（Max）、△D-D、△CRP、△PTL 呈正相关（r ＝0．616、0．702、0．734、0．569,均 P ＜0．05）;多元逐步线性回归分析提示：△D-D、△CRP、△PAG （Max）与△Mayo 指数评分密切相关（偏回归系数分别为：4．209、2．451、0．801;t ＝7．890,4．787,2．201,均 P ＜0．05）。结论低分子肝素联合美沙拉嗪治疗 UC 患者临床疗效显著,能够显著改善 UC 患者的炎症及高凝状态,在改善患者的临床症状方面优于单一用药,值得临床推荐。     

左卡尼汀治疗心功能正常的维持性血液透析患者左心室肥厚的疗效观察

目的：探讨左卡尼汀治疗心功能正常的维持性血液透析患者左心室肥厚的效果。方法选取133例心功能正常的维持性血液透析左心室肥厚患者,按临床用药不同分为左卡尼汀组75例和常规治疗组58例。比较两组左心室舒张末期内径（ LVDd）、左心室射血分数（ LVEF）、左室重量指数（ LVMI）、E/A值。结果左卡尼汀组LVMI、LVDd[（122．6±21．3） g/m^2、（45．3±2．2） mm]较治疗前[（142．5±19．2） g/m^2、（50.3±4．2）mm]显著下降（t＝6．34、5．92,均P＜0．05）,且显著低于常规治疗组[（135．3±19．3） g/m^2、（48．1±3．8）mm]（t＝4．31、4．62,均P＜0．05）;E/A、LVEF较治疗前[（44．3±3．2）、（0．62±0．11）]显著升高（t＝5．78、5．56,均P＜0．05）,且显著高于常规治疗组[（48．1±3．8）、（0．76±0．15）]（t＝4．92、4．11,均P＜0．05）。结论对心功能正常的维持性血液透析患者,左卡尼汀能明显改善心脏功能,逆转患者左心室的肥大。     

连续性血液净化治疗对脓毒症患者外周血炎性因子的影响

目的：探讨连续性血液净化（ CBP ）治疗对脓毒症患者外周血炎性因子的影响。方法选择132例脓毒症患者为研究对象,按照其接受的具体治疗方案分为观察组（66例）和对照组（66例）。对照组接受常规的方法治疗,观察组在接受常规治疗的基础上加用CBP治疗。比较两种治疗方法的疗效,观察血液净化治疗前后观察组患者外周血炎性因子的水平变化。结果观察组治疗前血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α分别为（102．84±14．57）mg/L、（183．41±27．53）μg/L、（37．13±5．28）μg/L、（212．45±29．23）mg/L,治疗后分别为（53．59±7．56）mg/L、（126．37±18．08）μg/L、（35．24±5．03）μg/L、（111．57±15．43）mg/L,治疗前后CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义（ t＝24．375、14．070、2．106、27．699,均P＜0．05）;且观察组CRP、IL-6和TNF-α低于接受常规治疗后对照组[CRP（50．71±7．16）mg/L、IL-6（137．19±20．24）μg/L和TNF-α（132．33±18．18）μg/L],差异均有统计学意义（t＝2．247、3．239、7．073,均P＜0．05）,治疗后两组IL-10差异无统计学意义。结论 CBP治疗可以降低脓毒症患者外周血炎性因子水平,清除血浆细胞因子。     

柚皮苷对糖尿病心肌病大鼠心肌组织核因子KB炎症信号通路的影响

目的探讨柚皮苷对糖尿病心肌病大鼠心肌组织核因子KB（NF—KB）炎症信号通路的影响,初步阐明柚皮苷对糖尿病心肌病的防护作用机制。方法高脂高糖喂养和-次性腹腔注射链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病心肌病大鼠模型,完全随机分为模型对照组（糖尿病心肌病组,9只）、柚皮苷治疗组（9只）和正常对照组（10只）。糖尿病大鼠模型成功后,柚皮苷治疗组予Naringin粉末40mg／kg灌胃,正常对照组和糖尿病心肌病组则按体重予蒸馏水灌胃。通过免疫组织化学法测定心肌组织NF—KB蛋白的表达,放射免疫分析法分别检测外周血肿瘤坏死因子仪（TNF-a）、白细胞介素6（IL-6）、IL-1p含量,透射电镜观察心肌组织超微结构。结果与正常对照组比较,糖尿病心肌病组大鼠心肌组织NF—KB蛋白的阳性平均光密度以及外周血TNF-a、IL-6、IL-1p分泌明显增加（均P〈0．05）,柚皮苷治疗后,NF—KB蛋白、TNF-a、IL-6和IL．1B水平明显下降[（0．162±0．013）μg／L比（0．222±0．018）μg／L,（1．35±1．02）μg／L比（1．98±1．37）μg／L,（15．8±14．6）μg／L比（35．8±21．1）μg／L,（0．14±0．15）μg／L比（0．27±0．23）μg／L,均P〈0．05]。与正常对照组比较,糖尿病心肌病组大鼠心肌超微结构损伤明显;柚皮苷治疗组心肌超微结构损伤减轻。结论柚皮苷可减轻糖尿病心肌病心肌的损伤,其机制可能与其抑制糖尿病心肌病大鼠心肌组织的NF—KB信号炎症通路有关。     

血清同型半胱氨酸、光抑素C水平与2型糖尿病大血管并发症的关系研究

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和光抑素 C（Cys C）与2型糖尿病（T2DM）大血管并发症的的关系及临床意义。方法采用免疫比浊法测定量检测80例 T2DM大血管并发症患者（大血管病组）、80例无大血管并发症的 T2DM患者（无大血管病组）血清 Hcy 和 Cys C 浓度,并以80例健康人作为对照组。结果T2DM大血管病组 Hcy 和 Cys C 浓度分别为（26．42±5．75）μmol／L、（2．30±0．40）μmol／L,均高于无大血管病组的（15．31±3．13）μmol／L、（1．51±0．27）μmol／L（t ＝15．17、14．64,均 P ＜0．05）和对照组的（8．86±1．62）μmol／L、（0．85±0．14）μmol／L（t ＝26．29、30．56,均 P ＜0．05）,无大血管病组血清 Hcy 和 Cys C 浓度高于对照组（t ＝16．37、19．36,均 P ＜0．05）;大血管病组有颈动脉增厚组 Hcy 和 Cys C 浓度分别为（32.53±6.46）μmol／L、（2．83±0．52）μmol／L,均高于无颈动脉增厚组的（18．46±3．63）μmol／L、（1．65±0.30）μmol／L （t ＝11．64、12．06,均 P ＜0．05）相关分析显示,血清 Hcy 和 Cys C 水平呈正相关（r ＝0．617,P ＜0.05）。结论Hcy 和 Cys C 可能与 T2DM大血管并发症发生发展有关,可作为监测及诊断 T2DM大血管病变有价值的参考指标,可能是 T2DM患者的重要独立危险因素之一。     

脑小血管病血浆铁蛋白及纤维蛋白原与 D-二聚体的变化及其意义

目的：探讨血浆铁蛋白（SF）,纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体水平和脑小血管病（SVD）的相关性。方法选取359例SVD患者,按照头颅MRI结果进一步分为腔隙性梗死组（ LI ）186例和白质疏松组（LA）173例。同时选择健康对照组146名。检测各组的SF（放免法）、FIB及D-二聚体（Clauss 法）水平。结果 SVD组SF、FIB及D-二聚体水平[（171．82±156．28）μg/L,（3．27±0．93）g/L,（1．10±1．06）mg/L]均明显高于健康对照组[（100．37±70．11）μg/L,（2．97±0．88） g/L,（0．83±0．55） mg/L]（均P＜0．05）。将SVD分为LI和LA进行比较发现,LA组各观测值[（185．22±108．55）μg/L,（3．32±0．86） g/L,（1．29±1．17）mg/L]均较LI组[（159．36±89．69）μg/L,（3．23±0．99）g/L,（1．03±0．80）mg/L]高,但差异均无统计学意义（均P＞0．05）。在校正相关因素后发现,高SF水平组（SF＞151．16μg/L）患SVD风险是低SF水平组（≤151．16μg/L）的3．44倍（OR＝3．444,95％CI为2．097～5．158,P＜0．001）。高D-二聚体水平组（＞1．02 mg/L）患SVD的风险较低D-二聚体组（≤1．02 mg/L）明显增加（OR＝1．767,95％CI为1．114～2．803,P＝0.016）。结论 SVD患者SF、FIB及D-二聚体水平高于健康人群,且SF及D-二聚体与SVD独立相关。     

血管外肺水、肿瘤坏死因子-α、E-选择素、血管抑制因子-2与急性呼吸窘迫综合征患者预后的相关性研究

目的：分析血管外肺水（ EVLW）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、E-选择素、血管抑制因子-2与急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）的相关性,探讨EVLW、TNF-α、E-选择素、血管抑制因子-2在ARDS病情严重程度及预后判断中的参考价值。方法选择36例ARDS患者进行PiCCO监测,根据PiCCO监测指标血管外肺水指数（ EVLWI）的高低分为两组,EVLWI≥14 mL/kg组和EVLWI＜14 mL/kg组,监测记录患者EVLWI、PVPI、CI、ITBVI等血流动力学指标,观察患者血气分析结果,记录氧合指数、计算APACHEⅡ评分,应用ELISA方法检测两组患者血清TNF-α、E-选择素、血管抑制因子-2水平。结果 EVLWI≥14 mL/kg组患者APACHEⅡ评分为（23．93±4．44）分、28 d病死率为61．1％、ICU住院时间为（19．05±4．0） d,均较 EVLWI ＜14 mL/kg组[APACHEⅡ评分为（18．58±3．66）分、28 d病死率为27．8％、ICU住院时间为（14．35±3．39）d]高（t＝3．941,χ2＝4．050,t＝3．797,均P＜0．01）;同时血清TNF-α为（85．28±18．25）μg/L、E-选择素为（74．07±14．57）μg/L,也较EVLWI＜14 mL/kg组[TNF-α为（63．27±20．28）μg/L、E-选择素为（40．99±16．35）μg/L]高（t＝3．422、5．847,均P＜0．01）;EVLWI≥14 mL/kg组氧合指数为（122．86±25．45）,较EVLWI＜14 mL/kg组的（156．77±37．58）低（t＝-3．170,P＜0．01）。两组中28 d内仍存活的20例患者（存活组）,在入组后经72 h积极治疗后EVLWI明显下降（Z＝-0．392,P＜0．01）,氧合指数较前升高（Z＝-3．845,P＜0．01）,且TNF-α、E-选择素水平均较前下降（t＝7．194、4．025,均P＜0．01）;而死亡组16例患者经72 h积极治疗后EVLWI、TNF-α、E-选择素水平较前无下降,氧合指数较前无改善,差异无统计学意义（均P＞0．05）。 EVLWI 与PVPI、EVLWI 与TNF-α、EVLWI与E-选择素均呈显著正相关（r＝0．605、0．649、0．549,均P＜0．01）?     

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床有效性探究

目的：观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效。方法经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者30例采用随机数字表法分为两组各15例,A组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗, B组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,疗程均为6个月。比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白、血脂、肾功能等指标及不良反应。结果 A组治疗3、6个月缓解率为60．00％、73．33％,B组为53．33％、66.67％,差异均无统计学意义（χ2＝0．965、0．896,均P＞0．05）。两组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白[A组：（1．33±1．25）g/24 h,（38．24±4．84）g/L;B组：（1．42±1．37）g/24 h,（37．12±5．43）g/L]均较治疗前[A组：（7．34±2．75）g/24 h,（20．31±7．33）g/L;B组：（7．22±2．84）g/24 h,（20．46±7．73）g/L]显著下降（A组：t＝6．232、5．734,均P＜0．05;B组：t＝5．934、5．267,均P＜0．05）;两组治疗后总胆固醇、三酰甘油[A组：（6．74±1．45）mmol/L,（2．43±0．75）mmol/L;B组：（6．63±1．45）mmol/L,（2．14±0．63）mmol/L]均较治疗前[ A 组：（11．94±2．98） mmol/L,（3．56±1．35） mmol/L;B 组：（11．53±2．84） mmol/L,（3．24±1．46）mmol/L]显著下降（A组：t＝6．246、5．234,均P＜0．05;B组：t＝5．256、5．672,均P＜0．05）;A组、B组治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前差异均无统计学意义（均P＞0．05）;治疗后两组上述各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 A组不良反应率（13．33％）低于B组（40．00％）（χ2＝4．246,P＜0．05）。结论来氟米特与环磷酰胺分别联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效相当,但来氟米特不良反应发生率较低。     

支气管哮喘患者外周血单个核细胞Toll样受体2基因表达与血清白细胞介素4和白细胞介素12的相关性分析

目的：观察支气管哮喘（简称哮喘）控制期、未控制期患者及正常对照人群中外周血单个核细胞Toll样受体2（TLR2）mRNA表达及血清白细胞介素4（IL-4）、IL-12水平,并探讨上述指标间有无相关性。方法根据全球哮喘防治创议（GINA）2006哮喘控制水平分级标准,选取门诊急诊哮喘控制期及未控制期患者各20例,选取体检健康者20名作为正常对照组。采用逆转录聚合酶链反应（ RT-PCR）法检测各组对象外周血单个核细胞TLR2 mRNA表达。用酶联免疫吸附测定（ ELISA）双抗体夹心法检测各组对象血清IL-4、IL-12水平。结果哮喘患者外周血单个核细胞 TLR2 mRNA 的表达水平高于正常对照组[（0．963±0．132）比（0．632±0．172）],差异有统计学意义（P＜0．01）。哮喘控制期与未控制期患者外周血单个核细胞TLR2 mRNA的表达水平差异无统计学意义[（0．936±0．117）比（0．991±0．147）]（ P＞0．05）。哮喘患者外周血IL-4水平高于正常对照组[（34．0±8．2）ng/L比（9．8±2．7）ng/L],差异有统计学意义（t＝13．87,P＜0．01）,未控制组患者外周血IL-4水平高于哮喘控制组[（42．5±5．4）ng/L比（29．4±4．2）ng/L]（t ＝8．53,P＜0．01）。哮喘患者外周血 IL-12水平低于正常对照组[（29．4±3．9）ng/L 比（55．8±6．1）ng/L]（t＝20．54,P＜0．01）,哮喘控制组与未控制组患者外周血IL-12水平差异无统计学意义[（28．7±4．5）ng/L比（30．1±3．0）ng/L]（t＝-1．16,P＞0．05）。哮喘患者外周血单个核细胞TLR2 mRNA表达与外周血IL-4水平呈正相关（r＝0．532,P＜0．01）,与外周血IL-12无明显相关（r＝-0．05,P＞0．05）。结论哮喘患者外周血单核细胞TLR2 mRNA的表达水平高于正常对照,外周血IL-4水平高于正常对照,未控制期外周血IL-4水平高于控制期,外周血IL-12水平低于正常对照。哮喘患者外周?     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症不孕患者血清多项指标的影响

目的：观察腹腔镜手术（ LPS ）对子宫内膜异位症（ EMS ）不孕患者血清基质金属蛋白酶－9（MMP－9）、金属蛋白酶抑制因子－1（TIMP－1）和白细胞介素－2（IL－2）、白细胞介素－10（IL－10）的影响。方法选择2012年8月至2013年8月接受手术的EMS患者80例,根据手术方式的不同分为观察组（接受LPS手术治疗）和对照组（接受开腹手术治疗）,每组各40例。观察两组治疗前后血清MMP－9、TIMP－1、MMP－9／TIMP－1和IL－2、IL－10、IL－2／IL－10的变化及术后6个月的受孕情况。结果观察组术后 MMP－9水平[（51．21±24．01）μg／L]比治疗前[（261．88±190．11）μg／L]明显下降,且观察组比对照组下降更明显;观察组TIMP－1水平[（45．88±11．02）μg／L]比对照组[（25．32±6．67）μg／L]明显上升（t＝4．846,P＜0．05）;观察组MMP－9／TIMP－1较对照组明显降低,差异有统计学意义（t＝3．636,P＜0．05）;两组治疗后IL－2、IL－10、IL－2／IL－10差异均有统计学意义（t＝4．228、4．415、3．396,均P＜0．05）;观察组受孕率65．0％、流产率7．7％,均优于对照组的30．0％、33．3％（χ^2＝9．825、4．060,均P＜0．05）。结论 LPS是一种治疗EMS的有效方法,可提高血清TIMP－1和IL－2水平,降低MMP9和IL－10水平;改善免疫指标,提高患者的生育能力。     

急性冠脉综合征患者血清超敏C 反应蛋白基质金属蛋白酶-1和白细胞介素-10水平的变化

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和IL-10水平的变化。方法选取ACS患者50例（治疗组）均予以阿司匹林、肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗,时间为2周。另取同期在该院体检中心健康体检者50例作为对照组。观察并比较治疗前后两组血清hs-CRP、MMP-1和IL-10水平的变化。结果治疗组治疗前hs-CRP和MMP-1水平[（14．13±2．95）mg/L、（18．46±4．45）ng/L]明显高于对照组[（0．49±0．12）mg/L、（8．52±2．05）ng/L],血清IL-10水平[（14．17±2．92）μg/L]明显低于对照组[（29．16±7．02）μg/L]（t＝20.7、4.12、4．06,均P＜0．01）。治疗2周后,治疗组hs-CRP和MMP-1水平[（9．12±2．16） mg/L、（13．25±3.62）ng/L]均较治疗前明显下降,而血清IL-10水平[（23．25±3．12）μg/L]较治疗前明显上升（t＝3．09、3.02、3.31,P＜0．05或P＜0．01）。结论 ACS患者存在炎性反应及炎性细胞因子失衡,血清促炎性因子和抗炎性因子水平的变化可作为ACS患者治疗疗效随访和预后观察的敏感血清学指标。     

加味当归芍药散联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者炎性因子的影响

目的：探讨早期糖尿病肾病患者采用加味当归芍药散联合厄贝沙坦治疗前后的炎性因子的变化情况。方法糖尿病早期肾病患者116例按照随机数字表法分为对照组（ n＝58）和观察组（ n＝58）,对照组单独采用厄贝沙坦治疗,观察组采用厄贝沙坦联合加味当归芍药散治疗,治疗前、治疗12周后检测临床指标。结果治疗后,两组各项观察指标均优于治疗前（均P＜0．05）;观察组治疗后24 h尿蛋白含量、UAER、ALB/Cr、CRP、TNF-α、IL-6、IL-18、TGF-β1[分别为（117．8±30．5）mg,（52．3±14．5）μg/min,（107．0±18．1）mg/g,（4．5±1．2）mg/L,（39．8±11．0）ng/L,（14．3±2．1）ng/L,（137．1±28．7）ng/L和（40．0±11．2）ng/L]均明显优于对照组治疗后[分别为（151±51．3） mg,（65．5±18．6）μg/min,（124．8±31．2） mg/g,（5．0±1．4） mg/L,（44．4±18．5）ng/L,（16．1±2．4）ng/L,（140．6±27．9）ng/L和（45．4±14．8）ng/L]（t＝6．24、5．33、6．11、5.96、7．02、5．14、4．98、8．13,均P＜0．05）。结论早期糖尿病肾病患者在常规治疗的基础上加服中药加味当归芍药散有助于延缓肾功能损害、降低炎性因子水平,有效阻止肾病的进一步发展。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清神经元特异性烯醇化酶浓度动态变化的意义

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的动态变化及意义。方法收集2005年1月～2012年12月住院治疗的足月窒息新生儿75例（窒息组）和健康足月新生儿50例（对照组）,采用酶联免疫吸附试验法检测两组新生儿出生后1、3、7d时血清NSE浓度变化,并分析其变化与窒息后HIE的关系。结果出生后1、3、7d,窒息组新生儿血清NSE浓度均明显高于对照组[（44．50±12．08）μg/L vs（15．59±6．25）μg/L,（42．65±12．43）μg／L vs（15．38±5．84）μg/L,（37．90±9．50）μg／Lvs（13．92±5．37）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。重度窒息新生儿血清NSE浓度明显高于轻度窒息新生儿[（58．95±14．85）μg／Lvs（29．15±9．32）μg/L,（62．95±19．13）μg/Lvs（22．35±5．75）μg/L（57．35±13．75）μg／Lvs（18．45±5．25）μg／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。出生后1、3、7d,HIE新生儿19例血清NSE浓度逐渐升高,而MRI正常新生儿56例血清NSE浓度逐渐下降,HIE新生儿血清NSE浓度均明显高于MRI正常新生儿[（59．84±15．09）μg／Lvs（32．95±12．86）μg／L,（63．95±19．21）μg/L vs（25．73±6．75）μg／L,（68．25±19．79）μg／Lvs（19．62±5．94）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论监测血清NSE浓度动态变化有助于早期辅助判断窒息新生儿HIE。     

内皮损伤标志物水平检测在原发性醛固酮增多症患者早期靶器官损害程度判定中的应用

目的：比较原发性醛固酮增多症（ PA）与原发性高血压（ EH）患者内皮损伤标志物的水平,并探讨其对早期靶器官损害的预测价值。方法选择确诊的56例PA患者（观察组）与同期确诊且资料相匹配的56例EH患者（对照组）为研究对象,检测两组患者内皮损伤标志物包括血浆血管性假血友病因子（vWF）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）,同时以左心室质量指数（LVMI）、24 h尿蛋白及尿白蛋白排泄率（ UAER ）评估早期靶器官损害。结果（1）观察组内皮损伤标志物血浆 vWF （133．4±54．9）％、sICAM-1（412．1±75．2）μg/L和ox-LDL（13．7±9．0）U/L水平均较对照组高（t＝4．642、3.955、2．843,均P＜0．05）,且具有更高的24 h尿蛋白（t＝2．042,P＜0．05）和LVMI（t＝7．235,P＜0．05）。（2）相关性分析显示LVMI 与PAC、ox-LDL、vWF 均呈正相关（r ＝0．447、0．385、0．393,P ＝0．020、0．046、0.029）,与入院时血K＋呈负相关（r＝-0．294,P＜0．05）;UAER与PAC、vWF和sICAM-1均呈正相关（r＝0.622、0．389、0．499,均P＜0．05）,与入院时血K＋呈负相关（r＝-0．314,P＜0．05）。结论 PA患者较EH患者具有更明显的内皮功能障碍及早期靶器官损害,PAC和多种内皮损伤标志物是早期靶器官损害独立的预测因子。     

前列腺癌与伴不同合并症的良性前列腺增生患者血清前列腺特异性抗原分析

目的探讨急性尿潴留、尿路感染、慢性前列腺炎等合并症对良性前列腺增生（BPH）患者前列腺特异性抗原（PSA）的影响,评价总PSA（TPSA）与游离PSA（FPSA）／TPSA在BPH和前列腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法对144例BPH以及前列腺癌患者进行PSA测定,其中前列腺癌组30例、BPH无合并症组43例、BPH有合并症组71例（合并急性尿潴留组23例、合并尿路感染组36例、合并慢性前列腺炎组12例）,并对各组患者的血清TPSA及FPSA／TPSA比值的差异进行比较分析。结果前列腺癌组血清TPSA[（61．1±29．3）μg/L]明显高于BPH无合并症组[（2．8±0．6）μg/L]和BPH有合并症组[合并急性尿潴留组（5．1±2．6）μg/L,合并尿路感染组（6．7±2．0）μg/L,合并慢性前列腺炎组（8．1±5．3）μg/L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）,FPSA／TPSA比值[（0．14±0．02）μg/L]明显低于BPH无合并症组[（0．27±0．04）μg/L]和BPl4有合并症组[合并急性尿潴留组（0．26±0．06）μg/L）,合并尿路感染组（0．25±0．05）μg/L,合并慢性前列腺炎组（0．23±0．07）μg/L,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;而有、无合并症的BPH各组之间上述指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论合并急性尿潴留、尿路感染、慢性前列腺炎的BPH患者的TPSA值比无合并症的BPH患者增高,但TPSA、FPSA／TPSA对BPH、前列腺癌仍有鉴别诊断价值。     

蜂王浆冻干粉对免疫力低下患者免疫球蛋白及补体水平的影响

目的：研究蜂王浆冻干粉对免疫力低下患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及补体C3、C4水平的影响,评价蜂王浆冻干粉治疗免疫力低下综合征的临床疗效。方法采用自身对照临床研究,予确诊的32例免疫力低下患者服用蜂王浆冻干粉,每天2次,1次2粒。于服药28 d后检测患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4等指标,并测定AST、ALT水平,评价蜂王浆冻干粉的疗效和安全性。结果服药后患者IgG、IgA、IgM水平[（10．31±2．03）g/L,（1．69±0．55）g/L,（1．51±0．55）g/L]显著高于服药前[（8．52±1.94）g/L,（1．38±0．57）g/L,（1．36±0．55）g/L]（t＝5．21、2．25、1．56,均P＜0．05）;服药后患者血清补体C3、C4水平[（0.93±0．15）g/L,（0．30±0．07）g/L]显著高于服药前[（0．83±0．12）g/L,（0．26±0．08）g/L]（t＝1．94、1.78,均P＜0．05）;服药后AST、ALT水平[（36．13±11．47）U/L,（31．83±12．36）U/L]与服药前[（38．17±12．84）U/L,（32.63±12．81）U/L]差异无统计学意义（t＝0．82、0．44,均P＞0．05）。结论蜂王浆冻干粉通过提高免疫力低下患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4,继而改善患者免疫力低下症状。     

C反应蛋白与老年患者髋部术后谵妄的关系研究

目的：研究CRP与老年患者髋部手术后出现谵妄的关系,探讨谵妄发生、发展的可能机制。方法将髋部骨折术后的老年患者共186例纳入研究,术后24 h内依据重症监护室患者意识模糊评估结果分为谵妄组及非谵妄组,检测并比较两组血清CRP和降钙素原水平。结果谵妄组、非谵妄组CRP分别为（207±86）mg/L、（87±42）mg/L,两组差异有统计学意义（t＝2．427,P＜0．01）;谵妄组、非谵妄组降钙素原水平分别为（0．32±0．11）μg/L、（0．27±0．13）μg/L,两组差异无统计学意义（ t＝0．347,P＞0．05）。结论 CRP可能与谵妄状态相关;非全身性感染性炎性反应可能参与谵妄的发生、发展。     

两种方案治疗特发性膜性肾病的疗效比较

目的：比较小剂量激素联合环孢素A（ CsA）与足量糖皮质激素联合环磷酰胺（ CTX）两种方案治疗特发性膜性肾病（ IMN）的疗效及安全性。方法将42例IMN患者按照数字表法随机分为A组和B组,每组21例。在相同的基础治疗上,A组给予足量糖皮质激素联合CTX治疗,B组予小剂量激素联合CsA治疗。检测比较两组治疗前、治疗3个月、6个月、12个月的24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、血肌酐（ CR）、谷氨酸氨基转移酶（ ALT）、血白蛋白（ ALB）、血糖（ GLU）等指标,比较两组完全缓解率、部分缓解率、复发率及不良反应。结果治疗前两组各指标差异均无统计学意义（均P＞0．05）,其中A组24 h Upro（5．3±2．1）g/L,ALB （21．8±8．1）g/L,B组24 h Upro（5．4±2．3）g/L,ALB（20．3±7．5）g/L;治疗3个月时,两组24 h Upro均显著下降,ALB显著升高,A组24 h Upro（3．2±1．2） g/L,ALB（27．9±7．6） g/L,B组24 h Upro（3．5±1．3） g/L, ALB（26．4±8．1）g/L,两组24 h Upro均呈逐渐下降趋势（F＝5．216,P＜0．05）,ALB呈逐渐上升趋势（F＝5.864,P＜0．05）。在不同时间点,两组总缓解率差异均无统计学意义（P＞0．05）。 A组复发率9.5％,B组复发率14．3％,两组差异亦无统计学意义（P＞0．05）。 A组不良反应发生率为23．8％,B组不良反应发生率为28．6％,两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论激素联合CTX与激素联合CsA两种方案对IMN的疗效相近,临床治疗中,可结合患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。