中医辨证治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭简称心衰,是由于各种原因导致心功能减退,心输出量下降,不能将血液排出,静脉回流受阻,使脏器动脉系统血供不足,而静脉系统血脉淤阻为主要病理特征,以心脏扩大、心律失常、水肿为主要临床特征的慢性心脏疾病,是一种临床常见的危重病症。我们在临床中根据其病理变化规律辨治,疗效明显,现简介如下:1病机是本虚标实,本虚以心气衰弱为主,标实以瘀水互结为主中医有"心衰"病名,孙思邈《备急千金要方·心脏门》说:"心衰则伏。"《金匮要略》云:"热止相搏,名曰伏;沉伏相搏名     

“血不利则为水”浅析

1“血不利则为扩的出处与分析《金匾要略》曰：“师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。跌阳脉伏，水谷不化，脾气衰则骛清，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。”此段经文从三个方面论述了水气病形成的机理，一是肺气虚，致“寒水相搏”而成水肿；二是脾胃气衰，则“水谷不化”精微而为水湿，困于内水粪杂下，溢于外而为水肿；三是肾虚血少，三焦无肾气以温，而决该无权；膀航无肾气以化，州都失职；故在男子则表现为小便不利，在女子则经水不通。经乃血…     

益气化瘀利水法的临床研究

益气化瘀利水法的临床研究吉林医学院附属医院（１３２０１１）孙业成李馨刚孙立伟【关键词】益气化瘀利水法当归芍药散桂枝茯苓丸老年病妇科病１理论依据益气化瘀利水的理论最早出自仲景《金匮要略》水气篇“寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，肤阳脉伏，水谷...     

头痛脉诊探析

脉为气血之神,邪正之鉴,详查脉象,知常达变,有从有舍,对头痛的辨证、病情的判断及指导用药大有裨益。在六经辨证中,太阳头痛多见脉浮紧,少阳头痛多见脉弦细,阳明头痛多见脉浮缓长,太阴头痛多见脉沉缓,厥阴头痛多见脉浮缓,少阴头痛多见脉沉细。在八纲辨证中,外感头痛常见浮脉,风寒头痛多浮紧脉,风热头痛多浮数脉,风湿头痛多濡脉;内伤头痛多弦脉,其中,气血亏虚头痛以沉脉、细脉常见,亦有气虚外浮之浮脉,肾虚头痛可见尺脉沉细无力,肝阳头痛常见弦脉,或兼细脉、滑脉、数脉,火热头痛以洪、数、大之脉为主,痰浊头痛常见弦滑脉,亦常兼见数脉、紧脉、浮脉,瘀血头痛常见涩脉,或细涩脉,血少且瘀者可见结代脉。     

水肿的中医辨证论治

正1.风水相搏证:眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒发热,无汗,肢节酸楚,小便不利,舌淡红,苔薄白,脉浮。疏风解表、利水消肿。越婢加术汤加减。2.风热水停证:眼睑浮肿,延及全身,来势迅速,发热,微恶风寒,咽喉红肿疼痛,身发疮疖,甚则溃烂,小便不利,舌质红,苔薄黄,脉浮数。疏风情热、利水消肿。麻黄连翘赤小豆汤加蝉衣、片参等。     

试析《金匮要略》出血证

<金匮要略>是最早系统论述出血证的医著,理、法、方、药赅备地辨证出血证.笔者现从病理病位、治法、禁忌等方面试析如下. 1 病理及病位 1.1 衄血衄血主要指鼻出血.<血痹虚痨病脉证并治第六>云:"男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然."提出阴虚不能藏阳,虚阳上浮致衄.又云:"虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之."此为阴虚而阳热上浮致衄血.<惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六>云:"夫脉浮,目睛晕黄,衄未止.晕黄去,目睛慧了,知衄今止."指出肝肾阴虚阳亢火动,热伤阳络则衄血.又曰:"从春至夏衄者太阳,从秋至冬衄者阳明."春夏阳气外浮,若太过扰动血脉则致衄血;秋冬阳气内藏,若不能内藏甚或浮越不敛,迫血妄行致衄.还云:"病人面无血色,无寒热,脉沉弦者衄."指出内伤出血,若脉见沉弦,为水不涵木,郁积化火,木火刑金,火升气逆,血上溢而见衄血.另外,提出:"心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之."此乃心火亢盛,迫血妄行.     

“水病脉出”释疑

<金匮要略*水气病脉证并治第十四>篇指出:"脉得诸沉,当责有水,身体肿重.水病脉出者,死."古今医家皆认为,此系仲景借助于脉诊揭示水气病的预后,并众口一词地将"脉出"释为轻取可得、重按则无的一种脉象,是由水盛于内,真气涣散于外所致.如<金匮方论衍义>云:"所谓出者,非独为浮也,为经气离出其脏,沉之亦无有也";<金匮要略心典>曰:"出与浮迥异.浮者盛于上而弱于下,出则上有而下绝无也";叶霖在<金匮阙疑>中指出"水病脉出,真气离根也,非出浮之谓",而<高注金匮要略>在阐释水病脉出的机制时亦认为:"脉出,是水抬气鼓,其气血于在上、在外之象.真阳不得展舒以驱水,故死.     

伤寒六十八论(五)

30.论太阳病,脉浮而动数。[原文]太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,“原注”一云头痛即眩。胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊(?),阳气内陷,心下因鞕,则为结胸,大陷胸汤主之。……(134)     

脾约证别论

<正> 《伤寒论》246条:“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之”。对于本证病机的认识,后世看法不一。成无己的注释对后世影响较大。云:“今胃强脾弱,约束津液不得四布,但输膀胱,致小便数,大便难”。此后注家在此基础上颇多阐发和引伸。如汪苓友云:按成注以胃强脾弱为脾约作解,推其意以胃中之邪热盛为阳强,故见脉浮,脾家之津液少为脾弱,故     

电针配合按摩治疗面瘫

祖国医学:《金匮·中风历节病章》说:“风为面病之长,夫风之为病,当半身不遂”。寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤,浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泄,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气相引,癖不遂”。面瘫病病因多因风邪而起,看临床询问其病史,多因受风所引起,故而此症属于中风范畴。     

浅谈人之“八纲脉”

人之脉象大体可从脉位、脉率、脉力、脉畅四个角度,分为浮和沉、迟和数、实和虚、滑和涩八种典型病脉,统称"八纲脉"。八纲脉为辨脉之提纲,可辨别病之表里、寒热、实虚、在气在血,为识脉辨证之捷径。证之临床,该方法提纲挈领,不仅有助于初学者去芜存菁,掌握脉学之要,而且直指临证,指导辨证论治。     

成都中医学院一九八四年攻读硕士学位研究生中医内科学招考试题及答案

一、坡充(每题2分,共计10分) (一)《证治汇补》说:“哮即痰喘之久而常发者,因(内)有(鑫塞)之气,(外)有非时之感,脯有(胶固)之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。” (二)跌阳脉浮而涩,(浮则)胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,(其脾为约,麻子仁丸主之)。 (三)寒热往来,苔腻,白如积粉,其病机是(湿热秽浊之邪伏千膜原),用(开达旗原)法治疗,寒热往来,口苦烦渴,苔黄腻,其病机是(胆经郁热),用(清泄少阳或清胆泄热)法治疗。 (四)湿热证,壮热IJ渴,自汗身重,胸痞,(脉洪大而长),此太阴之湿(与阳明之热相合),宜(白虎加苍术)汤。 (五)石淋的…     

脉诊浅说(中)

六、常见病脉及主病临床常见的病脉有20种,为了便于学习,先介绍容易掌握的浮、沉、迟、数、虚、实6种脉,然后以这6种脉为纲,从脉位之浅深、脉率之快慢、脉搏之强度、脉象之形态及脉搏之节律5个方面,用比类法分类介绍其余各脉。 (一)六纲脉 1.浮脉 [脉象]轻取即得,按之稍减而不空。     

八维脉法刍议

有关脉象的分类方法,古今医家均有研究。如《灵枢·邪气藏府病形》以缓、急、大、小、滑、涩为纲;《难经》以浮、沉、长、短、滑、涩为纲;徐灵胎《洄溪脉学》以浮、沉、迟、数、虚、实为纲;陈修园《医学实在易·持脉秘旨》以浮、沉、迟、数、细、大、长、短为纲;周学海《诊家直诀·八法总义》以“位、数、形、势”为纲。其中周学海提出的“盖求明脉理者,须先将位、数、形、势讲得真切,便于百脉无所不赅,不必立二十八脉之名”的指导思想,对后世具有极大的指导意义。八维脉法从分析脉象的空间位置、时间位置、搏动状态三纲入手,综合归纳形成脉…     

《伤寒》六十八论(六)

37.论风湿相搏证 [原文] 伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。若其人大便鞭,“原注”一云脐下心下鞭。小便自利者,去桂加白术汤主之。(174) 按《金匮要略·痉湿暍病脉证》第二说:“湿痹之候,小便不利,大便反快。”本节风湿相搏的证,又说“若其人大便鞕,     

痢疾的中医疗法

痢疾古时称为肠澼,如素问通评虚实论‘帝曰肠澼便血何如?岐伯曰身热则死,寒则生。帝曰肠澼下白沫何如?岐伯曰脉沉则生,脉浮则死。帝曰肠澼下脓血何如?岐伯曰脉悬绝则死,滑大则生。帝曰肠澼之属身不热脉不悬绝何如?岐伯曰滑大者曰生,悬(氵啬)者曰死以藏期之’。此外更有大瘕泄、滞下等名,难经云‘大瘕泄者里急后重数至囿而不     

浅谈仲景治风方剂配伍用药特点

中风是临床十分常见的疾病。对于本病的认识,虽在《内经》中早有论述,但有论无方。及至东汉·张仲景才较为完整地阐述了本症的症因脉治,他在《金匮要略·中风历节篇》说:“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤,浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪, 僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。”发病主要从“内虚邪中”立论,偏重于“外风”。论中提出了治疗中风的7首方剂。统观这些方剂,多以     

《黄帝内经》痿证经文类编集注述评(六)

[原文]心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也.——《素·痿论》.[集注]唐·杨上善:心主血脉,心藏气热,今下血脉厥逆而上.下脉血气上行则下脉虚,故生脉痿,枢折脚胫缓不能履地.     

脉症会解(续上期)

<正> 濡弱濡脉,极软而浮;弱脉,极软而沉;二者皆虚极、怯极之候也。人有精血亏而气欲浮越,如自汗、虚脱、崩漏、久虚外见虚热等症,古所谓阴虚阳浮者,是濡脉之候也。如精液亏而元气亦微,见症筋痿神索,虚怯畏冷,古所谓阴阳俱微者,是弱脉之候也。散细见散脉者,真气已离,不相统摄,其象如风花之散漫也。见细脉者,血液衰耗,脉管收小,其象如属丝之细也。按:细、微二脉,理解绝对不同。微属阳热气微之兆,而细是血少,脉管不能充分,故收束而细也。呕吐、胃虚、泄痢、精冷,是弱、微二脉所主之症,非细脉所主症也。时珍因陋就简,系之细脉条下,误     

附子汤临证二则例析

附子汤系<伤寒论>中方,为"少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者"而用之.从手足寒,脉沉的脉证上,司以看出本证的病理,主要是阳气虚弱,由于里阳不足,生阳之气陷而不举,所以脉沉,阳气虚衰,不能充达于四肢,则手足寒,阳气虚衰,水寒不化,寒湿留着于经脉骨节之间,故身体痛骨节疼,用附子汤:附子2枚、茯苓9g、人参6g、白术12g、芍药9g,水煎服,具有温经助阳、驱寒除湿止痛之功效,在临床上治疗骨节痛、骨痹症取得了很好的疗效,现报告如下: