慢性萎缩性胃炎伴肠化生及异型增生的中医诊治

慢性萎缩性胃炎伴肠化生及异型增生的中医诊治附属医院中医科周亚平慢性萎缩胃炎是临床常见病、多发病，对其中部份伴有肠化生或异型增生的病变，目前认为是胃癌前期病变。我们选择近三年临床慢性萎缩性胃炎中伴有肠化生、异型增生的病例２０例，根据中医理论辨证结合本病...     

慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗

慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性消化系统疾病。临床主要表现为上腹部疼痛胀满，嗳气，恶心呕吐，食欲不振。胃镜及病理检查有不同程度的胃腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生或异型增生的改变。目前，慢性萎缩性胃炎被认为是胃癌的癌前疾病，治疗棘手，而中医药在缓解临床症状，延缓并逆转病势进展方面颇有优势。现将其辨证治疗分述如下。     

魏睦新教授辨证与辨病结合治疗萎缩性胃炎经验撷要

慢性萎缩性胃炎（CAG）是指胃黏膜遭到反复侵害而见胃黏膜固有腺体萎缩,黏膜变薄,或伴肠上皮化生、异型增生为病理特点的病症。魏睦新教授采用宏观辨证分型治疗和微观辨病分类治疗,使萎缩性胃炎肠上皮化生和异型增生逆转,疗效显著,对于防治慢性萎缩性胃炎伴肠化恶变成胃癌有着积极的作用。     

慢性萎缩性胃炎与细胞凋亡和增殖的研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)在胃粘膜癌前病变中占有重要地位，其癌变率为2．55％～7．46％。萎缩性胃炎伴肠化被认为是胃癌的一种癌前病变，经过一个漫长的，多阶段、多基因的变异积累过程可发展成胃癌。研究表明，肿瘤的发生与细胞凋亡及增殖失衡密切相关。     

中医治疗萎缩性胃炎的体会

慢性萎缩性胃炎(GAG)是以胃黏膜萎缩变薄，腺体减少或消失为特征的消化系统疾病，1989年全国第五届脾胃病学术交流会上把GAG的中医病名拟为“胃痞”。WHO将其列为胃癌的癌前状态，而在GAG基础上伴发的中重度不典型增生(ATP)和非完全结肠化生(IM)，目前是公认的胃癌癌前病变。现代医学对慢性萎缩性胃炎的病因尚未阐明，多采用对症治疗，多数学者认为，     

三参调胃汤治疗慢性萎缩性胃炎85例临床观察

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病。病程长，易反复发作，病变随年龄增大而有恶变的趋势，因此1978年（WHO）被列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全肠化生和中、重度异型增生则被视为癌前病变。因此积极治疗慢性萎缩性胃炎，是阻断其向癌发展以减少胃癌发病率的有效手段。笔者根据中医辨证，运用自拟三参调胃汤为基本方治疗慢性萎缩性胃炎，疗效较好。现报道如下。     

老年慢性萎缩性胃炎的宏观与微观辨证

老年慢性萎缩性胃炎(Chron ic Atroph ic Gastritis)是消化系统常见病、难治病之一。老年CAG特别是CAG伴肠上皮化生和异常增生者,其胃癌发生率高达10%左右,因而其与胃癌的发生关系密切。目前对于此疾病的中医药治疗也取得一定的成效,然而对于老年慢性萎缩性胃炎的病因病机的认识并没有一个清楚和规范的模式。随着现代医学的不断进步和人们认识的逐渐提高,同时通过大量的临床和实验研究证明,老年慢性萎缩性胃炎的中医认识可以提高到一个新的高度,即宏观与微观辨证相结合,使治疗和用药达到精确和实效。1老年CAG的微观辨证微观辨证学是上…     

微量元素硒与萎缩性胃炎关系的研究

检测42例胃癌、38例慢性萎缩性胃炎、38例慢性浅表性胃炎血浆，尿液和胃液中微量元素硒的含量，以其研究慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生与胃癌之间的关系。结果表明：慢性萎缩性胃炎，特别是重度萎缩性胃炎和肠上皮化生与胃癌有非常密切的关系，在临床上，对慢性萎缩性胃炎严密观察随访和活检在胃癌的早期诊断上有一定价值；随胃炎加重，硒含量呈阶梯状变化。对临床治疗和防止胃炎进一步发展有一定指导意义；适量补硒在胃癌的防治上具有一定意义。     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜上皮异型增生的关系

观察６６例慢性萎缩性胃炎伴异型增生的胃粘膜活检标本的幽门螺杆菌感染情况。结果：慢性活动性萎缩性胃炎的感染率显著高于慢性静止性萎缩性胃炎（Ｐ＜０．００５），各级异型增生间的感染率无差别（Ｐ＞０．０５），慢性活动性萎缩性胃炎伴轻、中度异型增生者显著高于慢性静止性茎缩性胃炎（Ｐ＜０．００５）。认为：ＨＰ感染与胃粘膜上皮异型增生有密切关系，其感染引起胃癌发生的可能过程为幽门螺杆菌感染正常胃粘膜→急性胃炎→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→异型增生→胃癌。     

胃癌前疾病慢性萎缩性胃炎的因机诊治

总结陈光伟导师临床上对胃癌前疾病慢性萎缩性胃炎的病机认识，即本虚标实为本病的根本所在，以培补脾胃治其本，以行气活血通络解毒之法治实，并结合辨证分型处方用药。     

王道坤教授诊治慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变经验

王道坤教授运用中医药诊治慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变,认为慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变病机以脾胃虚损为本,痰淤互结为标,终致热毒自生,提出以益气养阴、化痰通络、活血化淤、清热解毒为基本治法,并自拟方剂,灵活遣药辨治各型慢性萎缩性胃炎胃癌前期病变。     

幽门螺杆菌、端粒酶与胃癌病变的相关性研究

目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染和端粒酶活性与胃癌的相关性,为提高胃癌的早期诊断水平提供科学依据。方法:将病例根据病情分为胃癌组、萎缩性胃炎组和正常组三组,Hp感染采用快速尿素酶法、W-S染色法检测,端粒酶活性用PCR-ELISA试剂盒检测,将检测结果进行对比分析,并通过多因素Logistic回归方法作相关性分析。结果:Hp感染率对照组为30.0%,萎缩性胃炎组为44.8%,胃癌组为66.7%,胃癌组显著高于对照组和萎缩性胃炎组(P0.05);端粒酶活性对照组为15.0%,萎缩性胃炎组为37.9%,胃癌组为88.9%,胃癌组显著高于对照组和萎缩性胃炎组(P0.05),二者检出率均随胃部病变的加重而增加;多因素Logistic回归分析显示,胃癌组OR=5.78,Hp感染患者发生端粒酶活化的几率是无活化者的5.78倍(P0.01);萎缩性胃炎组OR=0.9,对照组OR=0.1(P0.05),比较差异均无统计学意义。结论:Hp感染可诱导端粒酶活化,癌症患者的端粒酶活化程度较高,二者与胃癌的发生高度相关。     

萎缩性胃炎与胃癌关系研究新进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，每年约16～20万人死于该病。目前胃癌最有效的治疗措施仍为手术治疗，早期胃癌术后五年生存率可从晚期胃癌的20～40％提高到95％以上，十年生存率约90％，而微小胃癌五年存活率几乎100％。WHO资料显示从癌前疾病和病变演变成早期胃癌需数年或十年以上时间，因而进一步明确癌前病变与胃癌的关系，确定胃癌高危人群随访范围，将是胃癌二级防冶的有效措施。以往一般认为，胃息肉、残胃、恶性贫血、萎缩性胃炎（简称“萎胃”，下同）及胃溃疡均为前状态，西南医院消化内科经近20年研究表明，萎缩性胃炎是上述癌前状态的共同基础，值得重视。     

兰州地区萎缩性胃炎500例病例分析

萎缩性胃炎与胃癌的关系密切已引起普遍重视。在普查中有人对胃粘膜进行的检查表明胃癌高发区萎缩性胃炎的发病率比低发区明显要高,而且高发区人群中慢性萎缩性胃炎的检出率与胃癌的检出率有着平行的关系。在大体病理研究中证实萎缩性胃炎存在于70～97％的胃癌标本中。本省系胃癌高发区之一,本文特对兰州地区萎缩性胃炎500例作如下分析报道。一、检查对象:本文报道受查对象均为77年以来门诊和住院的消化科病人,其中男331人、女169人,男:女=1.96:1,男约为女之2倍,年龄20～79岁。二、诊断标准:本文诊断标准均以胃镜肉眼或活检病理证实。胃镜下以粘膜典     

热休克蛋白90α在人胃癌中的表达研究

目的：研究热休克蛋白90α（HSP90α）在人胃癌组织中的表达。方法：应用兔抗人HSP90α多克隆抗体对66例手术及胃镜活检胃癌及非胃癌粘膜病变石蜡标本，用免疫组织化学SP试剂检测HSP90α的表达。结果：HSP90α在胃癌、浅表性胃炎，萎缩性胃炎，萎缩性胃炎伴肠上皮化生和不典型增生组织中的阳性率分别为88％、36％、50％、75％，HSP90α在胃癌，萎缩性胃炎伴肠上皮化生和不典型增生中的阳性率明显主于单纯胃炎病变。在胃癌中的表达率高于萎缩性胃炎伴肠上皮生化和不典型增生（P＜0．01）。结论：HSP90α在人胃癌及癌前病变中表达值明显增高，此现象可能和胃癌的产生和发展有密切关系。     

中西医结合防治萎缩性胃炎癌变6法

萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变）,现在看来这种看法有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系,其理由是：第一,研究证明了对萎缩性胃炎胃镜活检,有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”的病理改变,这两种胃粘膜病变者,有可能发展成胃癌,已被当今医学界所公认;第二,流行病学调查,在胃癌高发地的人群中,萎缩性胃炎的发病率高。病理检查发现,胃癌周围的粘膜中,萎缩性病变多见。本文采用中西医结合方法总结出防治癌变6法,报告如下。     

胃液■抗胰蛋白酶在胃疾病诊断中的意义

应用ICS-Ⅱ(Beckman)自动检测仪检测153例慢性浅表性胃炎或合并十二指肠球部溃疡或慢性萎缩性胃炎和胃癌者之胃液均对检(?)α_1抗胰蛋白酶(α_1AT),但只有正常人的1/250.慢性萎缩性胃炎较单纯慢性浅表     

温中化湿祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎

温中化湿祛瘀法治疗慢性萎缩性胃炎卫新国（上海市南汇县光明中医医院邮编２０１３００）慢性萎缩性胃炎的早期防治能有效地控制胃癌癌前病变已引起了人们的足够重视，近年来，笔者依据中医学的宏观辨证与现代医学通过内窥镜及病理学检查的微观辨病相结合的方法，采用温中...     

血清TSGF、HP抗体联合多肿瘤标志物对胃癌早期诊断的临床价值

目的探讨血清TSGF、HP抗体、CEA、CA724、CA242、CA19-9及胃蛋白酶原联合检测在胃癌早期诊断中的临床意义。方法采用回顾性分析方法,连续收集从2017年1月至2018年12月就诊于聊城市中医医院脾胃病科及肿瘤科的患者,符合纳入标准、排除标准的143例病例资料。其中经病理证实为胃癌的49例作为胃癌组,48例胃部萎缩性胃炎病变作为萎缩胃炎组,46例胃部非萎缩性胃炎病变作为非萎缩胃炎组,50例健康体检者为健康对照组。检测血清TSGF、HP抗体、CEA、CA242、CA19-9、CA724、PGI、PGⅡ及PGR水平,比较胃癌组、慢性非萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组和健康对照组之间的差异。结果三组患者和健康对照组的血清TSGF、CEA、CA242、CA19-9、CA724、进行比较,慢性非萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组、健康对照组与胃癌组进行比较有显著差异(P0.05);慢性非萎缩性胃炎组、慢性萎缩性胃炎组与健康对照组比较P0.05,无统计学意义。PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)水平慢性萎缩性胃炎组、胃癌组与健康对照组比较有显著差异(P0.05);慢性非萎缩性胃炎组与健康对照组比较(P0.05),无统计学意义。Hp-IgG检测呈阳性的在健康对照组26例(52.0%)、慢性非萎缩性胃炎组29例(63%)、慢性萎缩性胃炎组32例(66.7%)、胃癌组36例(73.5%),Hp-IgG阳性率胃癌组慢性萎缩性胃炎组慢性非萎缩性胃炎组健康对照组。多肿瘤标志物联合检测在诊断胃癌早期的灵敏度高达85.9%,特异度为84.9%。结论血清TSGF、Hp抗体、CEA、CA19-9、CA72-4、CA242的水平与胃癌发展有关,在胃癌的早期诊断具有一定的价值,血清PGI、PGR水平降低对胃癌早期诊断具有重要的意义。联合检测有利于提高胃癌患者早期诊断的灵敏度和特异度。     

萎缩性胃炎的中医辨证治疗

萎缩性胃炎的中医辨证治疗沈曼丽（杭州市上城区人民医院邮编３１０００１）萎缩性胃炎以胃痛，痞胀，嘈杂，嗳气，纳呆，便溏或干结，或黑便为主要临床症状。属中医胃脘痛、＂痞症＂、＂嘈杂＂范畴，是一种常见病，多发病。其病因多由饮食不节，情志所伤或体质虚弱，劳倦...