血清降钙素原在肾脏疾病患者合并感染的诊断价值

血清降钙素原(PCT)在临床中已经得到广泛的应用,包括对细菌感染的鉴别诊断、病情严重程度的评价、临床抗生素治疗的监测等。肾脏作为维持机体内部环境相对稳定的重要器官,在PCT的清除代谢中发挥重要作用。肾功能的改变可影响PCT的水平,并且临床治疗手段如连续性肾脏替代治疗(CRRT)也会对血清PCT的临床应用价值产生影响。本文就血清PCT在泌尿系统感染、急性肾损伤、慢性肾脏病和CRRT等的临床应用价值进行综述。     

连续性肾脏替代治疗在老年尿毒症治疗中的应用

目的 评价和比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和常规血液透析(HD)在救治老年尿毒症时的疗效。方法 18例常规血液透析效果不好或耐受性差的老年尿毒症患者采用连续性肾脏替代治疗，分别观察并比较患者对两种治疗的耐受性、病情变化、合并症以及对血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钾、碳酸氢根(HCO3^-)、血清甲状旁腺激素(iPTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。结果 连续性肾脏替代治疗可明显改善病情，减少合并症，有效清除毒素，且优于血液透析。患者对连续性肾脏替代治疗耐受性好于血液透析。结论 连续性肾脏替代治疗对不适应血液透析的老年尿毒症患者更安全有效。     

连续肾脏替代治疗危重症患者48例临床分析

连续性肾脏替代治疗（CRRT）的应用范围已超出了肾脏替代治疗的局限性,逐渐演变成为各种危重病患者的重要支持疗法。我们应用CRRT技术治疗危重症患者48例,取得了较好的临床疗效。现将结果报道如下。     

连续性肾脏替代治疗非计划性下机的影响因素及防范策略

<正>连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指体外血液净化治疗技术中的一组旨在替代功能受损的肾脏每天24 h或接近24 h连续进行血液净化~〔1〕。该技术在治疗过程中保持较稳定的血流动力学,连续、缓慢和等渗性清除液体和溶质,维护机体内环境的稳态~〔2〕。随着CRRT技术日益发展,其临床应用更加广泛,现已成为救治危重患者的重要生命支持手段~〔3〕。但是由于CRRT技术的专业性、操作的复杂性及各种影响因素间的相互作用,     

连续性血液净化技术在重症医学中的应用进展

连续性血液净化技术(CBP),又名连续性肾脏替代治疗(CRRT),是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.与间歇性血液透析(HD)相比,连续性血液净化以对流及部分吸附为主,对于中大分子物质如细胞因子、免疫复合物的清除效果较好.其应用已远远超出了单纯治疗肾脏疾病的范畴.近年来,CBP技术日趋成熟,已经扩展到各种临床常见危重病例的急救,临床疗效评价日益肯定.而随着重症医学(CCM)的发展,作为必备技术支持的CBP技术在重症加强治疗病房(ICU)中的应用也越来越广泛[1].     

持续性肾脏替代治疗处方的设定和抗凝策略

持续性肾脏替代治疗(CRRT)因其良好的清除毒素和炎症介质、维护內环境稳定和保护内皮细胞等作用,近年在重症疾病治疗上得以快速发展.本文就实施CRRT时如何选择治疗模式,如何设定血液流量,如何设定置换液处方和剂量,如何选择抗凝剂和确定抗凝方案,以及CRRT过程中需要注意的事项等临床常见问题进行了概括介绍.目的 在于指导、规范基层医院CRRr的临床应用.     

连续性肾脏替代治疗的并发症及护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式的总和。在各种急危重症患者如急性坏死性胰腺炎、多脏器功能衰竭的抢救治疗中发挥了重要作用。应用CRRT需要中心静脉置管,进行持续体外循环,需抗凝等技术支持,易发生出血、感染、血栓形成、体外循环凝血、血     

局部枸橼酸抗凝在肝衰竭患者连续性肾脏替代治疗中的应用

体外抗凝是连续性肾脏替代治疗(CRRT)的一项关键技术,肝素曾是CRRT首选的抗凝剂,但由于出血风险高,临床使用受限。枸橼酸作为一种新型局部抗凝剂,近年来受到越来越多的关注和推荐,但对于肝衰竭患者的应用一直存在争议。通过阅读近年来国内外相关文献,就局部枸橼酸抗凝在肝衰竭患者中的代谢特点、监测方法及其在CRRT应用中的安全性进行综述。     

连续性肾脏替代治疗代替传统诱导透析的研究

目的 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和传统诱导透析(HD)疗法在诱导期肾脏替代治疗中的应用,探讨CRRT用于诱导期替代治疗的可行性及优势.方法 回顾吉林大学第二医院血液净化中心98例新进入肾替代治疗的慢性肾功能不全尿毒症患者,其中CRRT组42例,常规HD组56例.分别观察两组入院时,治疗后第4、7天时尿素氮(BUN)、血肌酐(CR)、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(Hb)、总超滤量(TUF)、平均动脉压(MAP) 、APACHEⅢ评分,治疗并发症、住院日数及住院总费用.结果 行CRRT治疗的患者年龄较HD者高(P＜0.05).入院透析前,患者血BUN、Cr、PTH、Hb、MAP及APACHEⅢ评分均无统计学差异；第4天及第7天,两组BUN 、Cr、PTH、APACHEⅢ评分、TUF差异均有统计学意义.并且,HD组失衡反应中的低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐与CRRT组比较有统计学差异.CRRT组可以明显减少患者住院日数,但增加住院花费.结论 CRRT代替传统HD能给患者提供一个高效、预后良好、平稳、安全的血液净化过程.     

连续肾脏替代治疗对维持性血透患者难治性高血压的临床研究

目的 观察连续肾脏替代治疗(CRRT)对维持性血透患者难治性高血压的疗效.方法11例慢性尿毒症患者,每周血透2～3次,CRRT治疗前用5种以上降血压药(包括足量的ACEI、ARB、CCB、α-受体阻断剂、β-受体阻断剂),血压仍在180～220/100～130mmHg之间.     

传统持续性肾脏替代治疗危重病合并急性肾损伤合适剂量探讨

急性肾损伤在危重症患者中很常见,并与住院病死率有关。肾脏替代治疗是主要的治疗方式,尤其是持续性肾脏替代治疗(CRRT),但合适的CRRT治疗剂量目前尚不明确。本文比较了传统治疗剂量CRRT与大剂量CRRT对患者临床结局的影响。与传统CRRT相比,大剂量CRRT不能降低患者病死率,两者在肾功恢复时间、器官功能衰竭、ICU时间以及住院时间上差异均无统计学意义,且大剂量CRRT组有较高的低磷、低钾等并发症。大剂量CRRT治疗可影响某些药物的药代动力学,引起水电解质失衡,导致低体温、营养物质的丢失。因此与大剂量CRRT比较,传统剂量CRRT[20～35mL/(kg.h)]更适用于治疗危重病合并急性肾损伤(AKI),但最适的CRRT治疗剂量的确定应考虑诸多临床因素以改善患者预后。     

糖尿病肾病研究及治疗进展

[编者按] 大连医科大学附属第一医院肾内科成立于1978年,是大连市一级重点专科.下设病房、门诊和血液净化中心,其中病房设置床位60张,年收治各种肾脏疾病患者1 800余例;血液净化中心开放透析床位55张,年规律血液透析病人达240例;连续性肾脏替代治疗(CRRT)床位3张,年CRRT治疗500余例次.     

无肝素连续性肾脏替代治疗重症患者的血凝因素研究

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement ther-apy,CRRT）近年来已广泛用于临床各类危重病患者的抢救治疗,它通过连续、缓慢、等渗地清除水分和溶质,利于患者血流动力学的稳定,通过清除大量的中分子炎性介质和细胞因子,改善血管内皮功能,纠正水、电解质和酸、     

连续性肾脏替代治疗的临床应用进展

连续性肾脏替代治疗(cotinuous renal replacementtherapy,CRRT)很大程度上克服了间歇性血液透析(IHD)的缺点,CRRT在重症监护病房,多器官功能障碍综合征(MODS),和许多非肾脏危重疾病治疗中的应用已越来越广泛,现对CRRT临床应用的进展作一阐述。     

连续性肾脏替代治疗联合体外二氧化碳清除技术

<正>临床危重症患者常常同时需要连续性肾脏替代治疗(CRRT)及呼吸支持治疗。一方面,部分肺部疾病如重度肺部感染可导致急性肾损伤(AKI);另一方面,AKI患者液体超负荷进一步加重肺水肿,促进呼吸衰竭的发生发展。因此,肾损伤合并高碳酸血症的呼吸衰竭患者,在CRRT治疗的同时需要清除多余的二氧化碳(CO₂)。     

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持续性肾脏替代治疗(CRRT)通过清除体内过多的水和溶质、调节内环境等机制,在急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、重症感染等危重症的治疗中发挥重要作用。但CRRT的治疗效果受临床实施的多种因素影响,包括治疗的时机、剂量及模式等,目前并没有统一的CRRT标准,不同的疾病状态需采用个体化的治疗策略。     

连续性肾脏替代治疗的临床应用进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种血液净化技术，它可改善急性肾衰及多脏器功能衰竭患者的病情，且可治疗其它重危疾病。现对CRRT的临床应用进展综述如下。     

连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对老年脓毒症患者细胞免疫功能的影响.方法 56例老年脓毒症患者随机分为CRRT组30例,给予脓毒症常规治疗+连续性肾脏替代治疗.对照组26例,给予脓毒症常规治疗.观察两组临床疗效;并比较其治疗前、治疗后48 h及治疗后7 d APACHEⅡ评分、炎症反应及免疫指标变化及CD3+ 、CD4+ 、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4 +/CD8+比值.结果 CRRT组APACHEⅡ评分下降优于对照组,CD3+百分比、CD4+/CD8+比值上升优于对照组.结论 CRRT具有增强老年脓毒症患者细胞免疫功能的作用,对老年脓毒症患者的预后可能有改善作用.     

缓慢连续性超滤时脱水速度对肾功能的影响

缓慢连续性超滤(slow continuous ultrafil-tration,SCUF)系通过单纯超滤缓慢地清除体内过多液体.在现有的连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术中,SCUF疗法相对简单易行,对设备要求低,无需借助复杂的CRRT仪器,甚至只需一台血泵就可以在床旁实施治疗,故在基层单位也可以很方便地开展,甚至可以用于就地抢救患者.     

急性肾损伤肾替代治疗的新观点与新认识

急性肾损伤( AKI)是危重症患者常见的合并症之一,其在ICU的病死率高达30％ ～ 60％[1],尚缺乏有效的内科治疗手段.肾替代治疗是重症AKI最为重要的治疗方式,包括连续性肾脏替代治疗(CRRT)、间歇性血液透析(IHD)、持续缓慢低效血液透析( SLED)等.虽然CRRT目前已成为重症AKI的主流治疗模式,但其优越性并没有得到公认.