肠道病毒71型感染18例临床分析

目的 探讨儿童肠道病毒71型(EV71)感染的临床特征.方法 回顾性分析我院2008年4月至7月间18例EV71感染病例的流行病学特征及临床表现.结果 发病年龄以3岁以下为主(89%),外地移居儿童发病率明显高于本地儿童.所有患儿均出现发热及皮疹(100%),合并肺炎5例(28%),肺水肿并肺出血2例(11%),心肌炎5例(28%),病毒性脑炎4例(22%).治愈13例,好转2例,自动出院1例,死亡2例.结论 重症病例主要由EV71感染引起;肢体抖动、膝反射亢进是重症病例较具特征的表现;白细胞增高、血糖升高对危重病例的早期发现有提示意义.     

16例肠道病毒71型感染手足口病死亡病例临床分析

目的 探讨肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染手足口病死亡病例的临床特征,提高临床医生对该疾病的认识.方法 回顾性分析16例确诊为EV71感染死亡病例的临床表现、实验室检查结果及死亡原因等.结果 16例患儿均小于4岁,平均年龄18.9个月.该病有明显的季节性,夏季高发.临床表现为短期内持续高热,伴有头痛、呕吐、肢体抖动、惊厥等非特异性神经系统症状,发病2～4d后病情骤然恶化,表现为心动过速、外周灌注不良、呼吸急促、短暂性高血压等,气管插管均可见血性泡沫痰或鲜血.12例患儿死于肺水肿或肺出血以及循环衰竭;4例死于脑干脑炎.1例无皮疹等非典型表现.实验室检查以外周血白细胞、血糖、心肌肌钙蛋白I明显升高为主要表现,脑脊液改变以蛋白升高为特点.结论 EV71感染手足口病病情进展快,主要累及中枢神经系统,尤其是脑干,死因主要为神经源性肺水肿和(或)肺出血、急性难治性心力衰竭.     

硝酸甘油佐治危重症肠道病毒71型感染手足口病十例临床分析

目的 了解危重症肠道病毒71型(EV71)感染手足口病的临床特点和抢救方案.方法 对我院2010年5至6月收治的10例危重症EV71感染手足口病患儿的临床资料进行描述分析.结果 10例患儿均经病原学检测为EV71感染.在综合治疗的基础上应用硝酸甘油治疗后10例均抢救成功.结论 危重症EV71感染手足口病并呼吸循环衰竭抢救困难,在综合治疗的基础上,进行合适的液体复苏和硝酸甘油治疗是抢救的关键.     

肠道病毒71型感染导致危重手足口病患儿的救治体会

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染导致危重手足口病患儿的救治体会.方法 选取手足口病定点PICU收治的30例均合并神经、呼吸或循环系统损害的危重手足口病患儿,观察其预后,并评价治疗效果.结果 30例患儿均给予呼吸机治疗,存活19例,死亡11例.其中6例病情进展迅速,抢救无效死亡;2例因脑死亡放弃治疗;3例不能恢复...     

15例肠道病毒71型感染重症手足口病临床特征及病原基因型分析

目的 探讨肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)感染重症手足口病患儿的临床特征及病原的基因型.方法 采用荧光定量PCR方法对15例重症手足口病患儿的临床标本进行EV71检测,RT-PCR扩增VP1基因目的片段测序,确定基因型.回顾性分析15例患儿的临床资料.结果 15例重症病例EV71核酸阳性,测序系C4型.全部病例均有体温异常,早期有不同程度神经系统受累.起病至出现重症合并症平均时间为1.26d.11例发展为神经源性肺水肿.4例予经鼻持续气道正压通气,11例气管插管呼吸机辅助通气.3例死亡,1例放弃,11例治愈.结论 重症EV71感染起病初期就有不同程度神经系统受累,多数发展为神经源性肺水肿,EV71基因型为C4型.早期识别、及早呼吸支持可降低病死率.     

肠道病毒71型感染致中枢神经系统损害的研究进展

肠道病毒71型（EW1）感染轻症者可引起手足口病、疱疹性咽峡炎等,但由于EV71的高度嗜神经性,其导致的一系列神经系统损害症状较其他肠道病毒多见且病情严重,重症者可出现急性肺水肿、肺出血和心肺功能衰竭等.本文就EV71感染致中枢神经系统损害的临床表现、发病机制等进行综述.     

机械通气治疗肠道病毒71型感染危重症手足口病的临床分析

目的 探讨机械通气治疗危重症手足口病的临床价值.方法 对2010年4月至8月我院收治的30例肠道病毒71型( enterovirus 71,EV71)感染危重症手足口病患儿的临床表现、实验室资料、治疗与转归进行描述分析.结果 30例患儿均有皮疹,皮疹不典型者16例,典型者14例;均有发热,热程12h～5d,平均3.8d;肢体抖动22例;呕吐11例;气促22例,节律不整12例,呼吸浅表28例;其中肺出血10例,口吐粉红色泡沫痰5例,由气管插管涌出泡沫样粉红色痰5例,肺部闻及湿哕音、痰鸣音10例;意识障碍24例,其中表现为精神萎靡10例,嗜睡11例,昏迷3例.30例病原学检测均为EV71感染.在综合治疗基础上,进行机械通气治疗,呼吸机使用时间3～60 d.20例无肺出血患儿5d内均顺利撤机,撤机后无需泵雾化治疗;10例肺出血患儿,其中2例无球麻痹后遗症经机械通气治疗2～3周顺利拔管撤机,其中8例有球麻痹后遗症经机械通气3周～2个月撤机带气管导管辅助呼吸,经高压氧等治疗2周～4个月顺利撤管.结论 EV71感染危重症手足口病在综合治疗基础上,行机械通气治疗是抢救的关键环节,早期行机械通气抢救是减少后遗症的关键措施.     

肠道病毒71型感染致中枢神经系统损伤机制的研究进展

肠道病毒71型(EV71)感染是全球性传染病,发病率高,传染性强,重症感染可出现严重中枢神经系统损伤表现,预后差,病死率高,现就EV71感染致中枢神经系统损伤发病机制作一综述,以期提高临床医师对EV71感染致中枢神经系统损伤机制的认识。     

肠道病毒71型感染致重症手足口病35例

目的 总结累及神经系统的肠道病毒71型(EV71)感染所致重症手足口病(HFMD)的临床特点及治疗情况.方法 以35例累及神经系统的EV71感染所致重症HFMD患儿为研究对象,回顾性分析其实验室及影像学检查,观察患儿生命体征、临床症状以及治疗和转归.结果 35例中男21例,女14例;＜3岁33例;居住农村30例,城市5例.患儿均有手、足、臀部皮疹及口腔疱疹溃疡,但皮疹稀少.发热,热程＞3 d;于病程第2-5天出现中枢神经系统损害症状,12例伴血压升高、心率增快、出汗、四肢末梢冷等自主神经兴奋表现.血WBC升高25例,血糖升高11例,PLT降低2例,CRP升高13例,脑脊液异常28例,心肌酶谱升高9例,CD4+/CD8 +T淋巴细胞降低21例,血清免疫球蛋白检测均正常.胸片示单侧或双侧大片阴影5例,心电图异常26例,头颅CT异常3例,MRI异常6例.35例均应用甘露醇和地塞米松治疗,并予对症治疗.27例痊愈出院,7例遗留迟缓性麻痹,1例死亡.结论 EV71感染可累及多系统多器官,病程第3-5天为高危期,加用静脉丙种球蛋白对患儿的预后无明显影响.     

肠道病毒71型疫苗研究进展

手足口病(HFMD)是一种婴幼儿常见的传染性疾病。肠道病毒71型(EV-A71)是HFMD的主要病原之一,可导致严重并发症甚至造成死亡。因此,预防EV-A71感染尤为必要。开发EV-A71疫苗是预防、控制EV-A71感染最有效的方法。正在研发的EV-A71疫苗主要包括:灭活全病毒疫苗、减毒活疫苗、病毒样颗粒疫苗、重组VP1蛋白疫苗和合成多肽疫苗。现就EV-A71候选疫苗的开发和进展作一综述。     

肠病毒71感染的中枢神经系统表现

肠道病毒71型(EV71)是引起手足口病的主要病原之一,多数预后良好;但少数患儿感染EV71后可累及中枢神经系统,表现为重症感染.EV71感染的中枢神经系统表现主要包括无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、急性弛缓性瘫痪及并脑疝形成的致死性脑炎等.     

肠道病毒71型致重症手足口病3例

手足口病(HFMD)是一种肠道病毒感染引起的急性传染性疾病,在短期内易引起暴发流行,并发症多,病死率高.引起HFMD的病原体主要为柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)[1].EV71较凶险,易并无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、吉兰-巴雷综合征、心肌炎等严重并发症[2].本院2008年5-8月收治EV71致重症HFMD患儿3例.     

肠道病毒71型感染与神经源性肺水肿

肠道病毒71型(E V71)感染是导致婴幼儿神经源性肺水肿的重要病原.肠道病毒71型感染损伤脑干,干扰免疫与内分泌系统,可能是其导致肺水肿的关键机制.根据其临床特征及病原学检查进行早期诊断,采取以早期呼吸支持为主要措施的综合治疗是抢救成功的关键.     

肠道病毒71型感染的诊治

肠道病毒71型感染可导致手足口病,部分患儿可出现脑膜脑炎、心肌炎和支气管肺炎等。本病主要经粪-口途径传播,也可经呼吸道传播。患者多为1～6岁婴幼儿。若患儿血清抗肠道病毒71型IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体滴度升高4倍以上即可明确诊断。目前该病尚无特效治疗药物,主要为对症治疗。