原发性脾脏非霍奇金淋巴瘤1例

<正>脾脏血运丰富,原发性肿瘤发生率极低,而原发性脾脏恶性淋巴瘤临床更为罕见,Ahmann等〔1〕报告的5 100例脾脏恶性淋巴瘤中,仅49例为原发性脾脏恶性淋巴瘤,占0.96%。由于脾脏原发性恶性肿瘤缺乏特异性临床表现,故难以早期诊断,并在一定程度上增加了临床诊治的难度。1临床资料患者男性,73岁,主因发热3 d入院。持续性高热,体温最高达39.6℃,伴全身乏力,无畏寒、寒战,无其他不适,自行静点氨曲南、利巴韦林(病毒唑)等药物3 d,仍有发热,门诊查胸     

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤1例

1 病例介绍 患者,女,43岁,已婚,发现左乳房肿块3月余,于1995年7月18日入院。1995年4月上旬发现左乳房有1肿块如鸡蛋样大,无疼痛,无盗汗,无发热及畏寒。到某医院就诊,给服中药治疗,肿物无缩小,且明显增大。我院门诊拟诊“左乳房肿块性质待查”收住院。发病后一般情况尚可,体重无明显减轻。体检:T36C,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa,轻度贫血貌,皮肤未见出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,两侧乳房不对称,左乳房明显肿大,左下限皮肤轻度橘皮样变,左乳上象限触及5cm×5cm肿块,     

非霍奇金淋巴瘤并肾癌1例

患者 ,男 ,65岁。因咽部不适 2周于 1 996年 3月入我院五官科。检查发现双咽侧索肿胀、肥厚 ,无发热、盗汗、消瘦。咽侧索病理检查报告为非霍奇金淋巴瘤 (弥漫性 ,B细胞来源 )。肝、肾功能正常 ,骨髓涂片检查有淋巴瘤细胞浸润。1 996年 4月行胸腹部 CT检查示胸部未见明显病变 ,左肾实质有 3cm× 3cm类圆形低密度影 ,边缘清 ,密度不均匀 ,后腹膜及主动脉旁淋巴结未见肿大。临床诊断为非霍奇金淋巴瘤 期 A。给予 ACOP方案化疗 4个疗程 ,咽侧索肿胀、肥厚消失 ,骨髓浸润消退。患者化疗期间无血尿。多次作肾脏 CT复查 ,与前变化不大 ,1 998…     

硬膜外原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,19岁。摔伤致腰部疼痛 2 0天 ,按“腰肌劳损”治疗后好转。 3天前突感双下肢麻木无力伴大不便障碍 ,并导致尿潴留 ,MRI示 T9～ 1 1 椎管内脊髓后见一 5 cm× 1.7cm×1.1cm占位病变入院。查体 :全身淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。双下肢肌力 0级 ,肌张力低 ,双膝腱反射 + ,双跟腱反射 + ,双Babinshi( - ) ,下腹壁反射、提睾反射消失。 T1 2 水平以下皮肤痛、温、触觉均减弱。术中见 T9～ 1 1 椎管内 ,硬膜外有一 5 cm×1.5 cm× 1.2 cm肿物。无包膜 ,与硬脊膜紧密粘连 ,部分突入侧隐窝。病理检查 :灰白色碎组织 4cm× 1.5 cm× 1.5…     

原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤2例及文献复习

卵巢是转移性肿瘤的好发部位,可来源于胃肠道、乳腺、生殖器、肺、肾、胰腺、淋巴瘤等,原发于女性生殖系统的非霍奇金淋巴瘤临床较为少见,原发于卵巢者更为罕见。目前对卵巢淋巴瘤的临床诊断、分期及治疗尚无统一标准,现将我院收治的2例患者结合文献复习报告如下。     

原发性消化道非霍奇金淋巴瘤31例临床分析

目的探讨原发性消化道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin’s lymphoma,PGI-NHL)的临床特征和预后。方法回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院2006年1月-2012年12月收治的31例经病理确诊的PGI-NHL患者的临床资料。结果临床表现包括纳差、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、发热、乏力、消瘦等,其中最主要临床表现为纳差、腹胀。病理分型均为B细胞性淋巴瘤。Kaplan-Meler分析,Log Rank比较显示,性别、年龄、是否行手术、是否有B组症状与生存无显著相关性(P0.05),分期与生存有显著相关性(P0.05)。结论 PGI-NHL分期发现越早预后越好,因此,PGI-NHL的早期诊断有重要的临床意义。     

非霍奇金淋巴瘤18例误诊分析

非霍奇金淋巴瘤（NHL）没有特异的临床症状和体征。早期诊断困难，容易误诊，我院曾收治的25例非霍奇金淋巴瘤的住院患者，其中误诊18例，误诊时间最长为7个月，现报道如下。     

104例非霍奇金淋巴瘤诊断回顾分析

目的 总结现今非霍奇金淋巴瘤确诊途径和方法及病理类型.方法 回顾我院1995～2006年104例非霍奇金淋巴瘤诊断方法和临床主要症状,并对其病理诊断类型加以总结.结果 104例淋巴瘤患者结内发病62例,其中颈部,锁骨上淋巴结确诊50例.结外发病42例,其中皮疹和皮下结节活检确诊9例,脾切除确诊9例,胃镜活检确诊6例,骨髓形态学诊断6例.病理分型弥漫大B细胞淋巴瘤占32例,外周T细胞淋巴瘤15例,滤泡型12例,MALT 8例.结论 颈部和锁骨上淋巴结活检是确诊淋巴瘤的主要途径,但由于淋巴瘤的结外发病,使其诊断相当困难,组织活检是确诊的金指标.病理类型诊断非常重要,其中弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL的主要类型.     

小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤（附12例报道及文献复习）

目的 探讨小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特征及误诊因素。方法 回顾性分析12例小儿原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床资料。结果 本组12例,其中男性9例,女性3例。年龄5-14岁。病期:一期4例,二期6例,三期2例。误诊11例。全组病人均行手术治疗,手术切除率100％(含姑息切除2例),部分病人进行了术后化疗。预后:一、二期优于第三期;低度恶性者优于中、高度恶性者。结论 本病缺乏特异的症状和体征,早期诊断困难,加上对该病缺乏认识是临床误诊的主要原因。本病的预后与其病期,病理生物学和治疗措施密切相关。     

原发性肺淋巴瘤-非霍奇金恶性淋巴瘤

病史摘要患者男性 ,2 1岁 ,皖肥东县籍 ,务农。发热 1月余。今年 3月2 0日起在无明显诱因下发热 ,体温 38～ 39℃ ,无畏寒 ,伴有夜间盗汗 ,不咳无痰。当地医院拍胸片、CT扫描检查发现双肺有片状浸润影 ,未见白细胞增多 ,先后予以克林霉素、丁胺卡那及泰能等抗生素治疗 ,症状有加重趋势。患者发病以来无腹痛、腹泻 ,胃纳较差、体重稍有下降。否认疫区疫水接触史 ,无烟、酒嗜好。神清 ,精神可 ,口唇无紫绀。自主体位 ,查体合作 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴洁未及肿大 ,结膜稍苍白 ,颈软无抵抗。呼吸急促 ,气管居中 ,双肺叩诊清音 ,呼吸…     

胸腺外非霍奇金淋巴瘤并发重症肌无力1例

患者,男,51岁。确诊非霍奇金淋巴瘤(NHL)4年半,复视、右眼睑下垂、四肢无力1周于2001年7月12日入院。患者于1996年1月发现双颈部肿块,未予重视,颈部肿块逐渐增大伴盗汗,1997年在外院就诊,发现患者颈部、颌下、腋下及腹股沟淋巴结肿大,CT检查示:纵隔及两肺门淋巴结肿大,后腹腔淋巴结肿大。经颈淋巴结病理检查,诊断为:非霍奇金淋巴瘤ⅢB(滤泡型-弥漫型,B细胞型,CD20+)。先后行化疗20疗程(具体方案不详)并应用美罗华(CD20单克隆抗体)600mg/次×3次,疾病始终未达到完全缓解。2000年11月8日首次入我院,患者仍有上述部位淋巴结肿大伴双侧乳糜…     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因咳嗽半年余、发热 2周来我院。胸X线片示右中下肺片状影 ;半年前胸CT见右胸腔包裹性积液、右中叶外段炎性实变及轻度肺收缩 ,支气管狭窄 ,予抗炎治疗及门诊随访。复查胸部CT ,胸腔积液消退 ,右中叶肺实变范围扩大 ,仍可见支气管征。行纤维支气管镜检查 ,术中见右肺中叶呈三段分支变异 ,前外段支气管黏膜肿胀 ,管腔狭窄 ,活检钳进入受阻。其余各叶段支气管腔通畅 ,无明显异常分泌物。于右中叶前外段管口将活检钳伸出活检孔约4cm ,于远端受阻处进行活检 ,活检后出血明显 ,经局部处理后出血停止 ,再行刷检后亦未再出血。活检…     

21例原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊分析

胃肠道是原发性非霍奇金淋巴瘤最常见的结外累及部位。原发性肠道非霍奇金淋巴瘤临床表现无特异性,内镜活检诊断率较低。目的：回顾性分析原发性肠道非霍奇金淋巴瘤误诊病例,以期提高其诊断准确率。方法：收集上海仁济医院2003年1月-2011年10月所有经手术病理证实、符合Dawson标准的原发性肠道非霍奇金淋巴瘤病例,复习误诊病例,分析可能的误诊原因。结果：共入组误诊病例21例,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤10例,原发性肠道T细胞淋巴瘤7例,套细胞淋巴瘤3例,黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤1例,大多数患者在诊断过程中曾行影像学和内镜检查。弥漫性大B细胞淋巴瘤多误诊为阑尾炎或胃肠炎,原发性肠道T细胞淋巴瘤常误诊为克罗恩病,套细胞淋巴瘤均误诊为结肠息肉,此外尚有误诊为肠道血管炎、淋巴细胞性胃肠炎以及未能明确消化道出血原因者。结论：不同病理类型原发性肠道非霍奇金淋巴瘤在误诊为其他肠道疾病时表现各有其特点,了解这些特点可能有助于正确诊断原发性肠道非霍奇金淋巴瘤。     

非霍奇金淋巴瘤85例临床及预后分析

目的：分析多种因素对非霍奇金淋巴瘤(NHL)预后的影响。方法：通过SABC法进行免疫分型，采用Kaplan—Meier法分析患者治疗后的生存期，采用Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果：B细胞来源-NHL(B-NHL)发病率为63．3％。T细胞来源-NHL(T—NHL)为36．7％；低度恶性占17．6％，中、高度恶性占74．1％。1、2、3、5年生存率：低度恶性患者为92．1％、84．5％、65．1％、45．1％；中、高度恶性患者为84．9％、67．5％、47．6％、28．4％。I、Ⅱ期患者为98．8％、91.5％、87．5％、70．3％；Ⅲ期、Ⅳ期患者为62．1％、55．5％、40．1％、23．8％。T—NHL为70．8％、53．5％、47．7％、30．2％；B-NHL为82．1％、70．5％、61．1％、50．1％。结论：年龄、乳酸脱氢酶水平、恶性程度、临床分期、免疫分型、身体状况评分(PS)是影响NHL预后的重要因素。     

原发性脑非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,55岁,因记忆力进行性减退2月余入院.既往体健,2个多月前无明显诱因感觉头昏,无头痛,记忆力进行性减退明显,时有双下肢乏力,伴嗜睡、盗汗及发热.无头部外伤史,无视力下降、听力减退,无恶心、呕吐及肢体抽搐等特殊不适.外院检查头颅CT发现左额叶及左侧基底节区占位,入住我院神经外科.查体：全身浅表淋巴结无肿大,颅神经检查阴性,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧Ⅴ级,四肢肌张力正常,全身深浅感觉无异常,生理反射存在,病理征阴性.     

美罗华治疗难治性非霍奇金淋巴瘤3例

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是最常见的淋巴系统恶性肿瘤，其中绝大多数来源于B细胞，90％的病例表达CD20抗原。常规化疗、放疗难以延长NHL患者生存期，且复发率高，治愈率低。近年来针对B细胞CD20抗原研制的特异性单抗美罗华，用于治疗B细胞淋巴瘤，能导致B细胞溶解，并能抑制其增殖，诱导凋亡和提高肿瘤化疗的敏感性。据国内外临床证明，对B细胞淋巴瘤有肯定疗效。现将我科应用美罗华治疗的3例难治性NHL报告如下。     

双侧卵巢非霍奇金淋巴瘤并子宫颈癌一例

1病例介绍患者女，32岁。因发现腹部包块两个月入院。查体：全身皮肤粘膜无苍白、黄染及出血点，浅表淋巴结未触及，腹软，略隆，下腹部可扪及13cm×12cm大小包块，肝脾助下未触及。妇检；宫颈轻度糜烂，它体中位与附件相连，似常大。附件双侧盯们及直径约10cm的包块。腹部B超显示，双侧附件区实性占位病变，考虑双侧卵巢肿瘤，阴道彩超显示右侧包块大11．4cm×7．7cm，外形不规则，有分叶感，血流丰富，呈树枝状。子宫后方包块9．8cm×7．1cm，外形不规则，内呈均匀一致的中低回声，有分叶感，彩超示血流丰富，树技状，考虑双侧卵巢恶性肿…     

继发性胰腺非霍奇金淋巴瘤一例并文献复习

非霍奇金淋巴瘤（ non-hodgkin lymphoma, NHL）是一种可以发生在任何年龄的恶性淋巴系统疾病,当附近淋巴系统肿瘤或其他器官淋巴瘤累及胰腺时称为继发性胰腺非霍奇金淋巴瘤。临床上常常可发现肿大的淋巴结,同时伴随有发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身表现。原发性胰腺淋巴瘤在所有结外器官首发的淋巴瘤中仅占1％,在所有的胰腺恶性肿瘤中仅占0．7％,而全身NHL导致的继发性胰腺淋巴瘤相对高出许多,约30％～40％。继发性胰腺NHL的临床特点与胰腺癌相似,难以鉴别。为进一步了解其临床发病特点,现报道上海长海医院确诊的1例继发性胰腺NHL,并结合国内报道的相关文献进行综合分析。