经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床对比分析

骨质疏松性骨折往往发生于老年人,造成持续性腰背部剧烈疼痛,椎体变形,脊柱后凸,如果引起神经症状可导致双下肢不全瘫、大小便失禁等,严重影响中老年人的生活质量[1].传统的保守治疗不但恢复时间长,而且易引起多种并发症.本研究拟比较分析经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的疗效.     

经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者生存质量的影响

目的探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者生存质量的影响。方法老年OVCFs患者101例,随机分为非手术组48例和经皮椎体成形术组(手术组)53例,分析治疗前、治疗后2 w、1、6个月、1年利用生存质量量表(COQOL)判断生存质量变化。结果随访期间,手术组生存质量得分与非手术组比较有统计学意义(P<0.05)。结论手术可改善患者生存质量,快速减轻疼痛,改善身体功能,提高社会适应能力及减轻患者心理精神功能。     

Sky膨胀式椎体成型系统治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折20例

胸腰椎压缩性骨折是老年骨质疏松性骨折最常见的类型,传统的治疗方法可能导致严重甚至致命的并发症.近年来开展的经皮椎体成形术(PVP) 和经皮椎体后凸成形术(PKP) 尽管具有稳定脊柱和迅速止痛等作用,但也存在诸如骨水泥渗漏率高、椎体高度无法恢复或定向性差等缺点[1～3].     

经皮穿刺椎体后突成形术对椎体压缩骨折患者疼痛的缓解作用

目的探讨经皮穿刺椎体后突成形术(PKP)是否可以缓解脊柱压缩骨折患者腰背部疼痛。方法选择骨质疏松性脊柱压缩骨折患者68例为研究对象,依据患者的治疗意愿分为PKP组22例和保守组46例。PKP组入院后给予PKP治疗,保守组入院后严格卧床,两组患者均给予正规抗骨质疏松治疗。记录2组患者治疗前、治疗后1、4、12、24和48 w疼痛评分。结果两组共66例患者完成48 w的随访,患者总疼痛缓解程度在第4周后PKP组明显好于保守组(P<0.05);夜间休息疼痛缓解程度在第12周后PKP组明显好于保守组(P<0.05)。结论 PKP可显著缓解骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的总疼痛和夜间休息痛。     

经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折23例

老年骨质疏松患者常发生胸腰椎压缩性骨折,影响生存质量.保守治疗卧床时间长,且短期内疼痛难以缓解,易导致严重并发症.经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)目前作为一项新的脊柱外科微创技术已被广泛应用于临床[1].其手术创伤小,安全性高,缓解疼痛效果良好,已逐渐成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体疾病的重要方法之一[2].     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法对120例(145个椎体)老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术治疗,观察术后疼痛缓解情况,术前和术后3 d、1个月、3个月应用10分制视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛进行评价。结果所有患者均获3个月随访,100例患者疼痛完全缓解(CR.),15例患者部分缓解(PR),5例无缓解,有效率为95.83%(CR+PR/总例数)。术前与术后各时间段比较,视觉模拟评分差异均有统计学意义(P<0.05),但术后各时间段差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术具有显著的临床止痛效果和创伤小的优点,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效的治疗方法。     

经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱骨质疏松性骨痛的疗效评价

目的 介绍经皮穿刺椎体成型术治疗脊柱骨质疏松性骨痛的临床价值。方法 分析9例65～81岁女性胸椎骨质疏松性骨痛患者采用经皮穿刺椎体成形术治疗的临床资料。结果 9例均以背痛、活动受限和运动障碍为主要症状，共有12个胸椎骨质疏松引起的压缩性骨折，经皮穿刺椎体成形术后，8例立即止痛，1例症状缓解，均恢复脊柱活动功能。随访6个月，患者病情稳定。结论 椎体成型术方法简单、易行，止痛、防止椎体进一步压缩的效果可靠，是治疗脊柱骨质疏松性骨痛的有效方法之一，值得推广应用。     

PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折11例疗效观察

对11例(14椎)老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,术后常规应用抗菌药物 3 d ,观察患者腰背部疼痛变化;随访 2 个月,比较手术前后伤椎前、中柱平均高度变化并测量Cobb角.结果11例手术均成功,平均手术时间60 min;无术中死亡及心脑血管系统急性不良反应发生,1例骨水泥外漏,未出现神经压迫症状;患者腰背疼痛完全缓解7例,部分缓解4例;术后伤椎前、中柱平均高度明显提高,Cobb角矫正到正常水平.认为PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效恢复椎体高度,迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量,且较为安全.     

PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效比较

目的探讨椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者72例,其中PVP组40例,PKP组32例。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、椎体恢复高度、住院天数、手术前后视觉模拟评分(VAS)。结果两组手术时间、椎体恢复高度、骨水泥渗漏、骨水泥注入量比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院天数、手术前后VAS比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 PVP和PKP对于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折均具有快速、有效缓解疼痛的作用。PVP操作简便,手术时间短,但渗漏率高,无法恢复椎体高度。PKP有利于恢复椎体高度,减少渗漏,但操作复杂,手术时间长,过度恢复椎体高度可增加椎体再骨折的风险。     

仙灵骨葆胶囊联合PVP对老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析系统评价仙灵骨葆胶囊联合经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效。方法 通过计算机在PubMed、中国知网(CNKI)数据库、万方(WanFang)数据库、维普(VIP)数据库、EMbase和Cochrane Library自建库等平台检索,筛选有关仙灵骨葆胶囊联合PVP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床随机对照试验(RCT),采用RveMan5.3软件对纳入文献的相关数据进行统计分析。结果 最终纳入4篇RCT文献,共385例患者,其中试验组193例,对照组192例。采用仙灵骨葆胶囊联合PVP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折,可有效减轻患者视觉模拟评分[VAS,MD=-0.62,95%CI(-0.68,-0.56),P<0.05],改善患者腰背部活动功能障碍指数(ODI)评分[MD=-1.68,95%CI(-1.78,-1.58),P<0.05],提高患者的骨密度[MD=0.01,95%CI(0.00,0.03),P<0.05],临床疗效显著[MD=6.58,95%CI(1.87,23.18),P<0.05],差异均具有...     

静脉注射钙剂与加减芍药甘草汤治疗老年骨质疏松性腰背疼痛50例

少部分老年人骨质疏松(OP)性腰背部疼痛剧烈,可以伴有躯干带状痛或四肢的放射性疼痛,甚至表现为腰背部抽搐样疼痛(或称痉挛性疼痛).这种疼痛使患者惧怕大小便或入睡后无意识的腰部活动,使患者寝食难安,给病人造成了极大的痛苦[1].对于这种腰背部抽搐样疼痛的治疗,目前主张在静卧和抗骨质疏松的基础上配合解痉镇痛药物(曲马多或卡马西平等)治疗,但疗效并不满意.2006年8月至2008年6月,我科在静卧和抗OP基础上配合静脉注射钙剂与加减芍药甘草汤治疗,疗效满意.     

骨质疏松椎体压缩性骨折治疗现状及展望

随着年龄的增长,人体机能一些退行性病变将逐渐表现出来,从而影响人们的工作与生活。其中最为常见的退行性病变疾病是骨质疏松症(Osteoporosis, OP),除去疾病本身骨吸收增加引起的周身疼痛(腰背部多见)外,最严重的并发症是骨折,其中又以椎体压缩性骨折最为常见。骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF)可给患者的生活带来严重影响,包括腰背部疼痛加剧、驼背畸形等。由于老年患者基础病较多,若本病治疗效果欠佳,患者卧床时间较长,则有可能诱发甚至加重基础病,使患者生活质量严重下降。随着医疗技术的不断发展,目前针对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗方法十分丰富且均可获得一定的疗效,主要分为非手术治疗和手术治疗,其中非手术治疗包括中药西药内服、物理治疗、手法复位治疗等;手术治疗包括微创手术和开放性手术治疗。笔者通过阅读近年国内外相关文献并整理和分析,骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗方法,对比各治疗方法的优缺点,为临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折选择较优方案提供参考。     

老年人骨质疏松椎体压缩性骨折不同治疗方法的临床分析

目的 比较老年人骨质疏松脊椎压缩性骨折不同治疗方法的疗效,探讨治疗方法选择在老年人骨质疏松脊椎压缩性骨折治疗中的意义.方法 2002年2月至2005年10月分别接受保守治疗(保守治疗组)、开放手术(开放手术组)及经皮椎体成形术微创手术(微创手术组)的72例骨质疏松脊椎压缩性骨折的老年患者,比较3组的住院治疗时间、治疗后疼痛缓解时间、治疗后运动功能恢复程度及治疗并发症等.结果 保守治疗组、开放手术组及微创手术组住院时间分别为(52.1±14.4)d、(23.4±6.3)及(5.6±2.2)d,疼痛缓解时间分别为(16.9±3.7)d、(6.6±2.0)及(1.1±0.3)d,运动功能评分分别为(2.4±0.9)、(1.7±0.7)及(1.7±0.7)分.3组比较,保守治疗组住院时间和疼痛缓解时间长,运动功能差,并发症多(P＜0.01);微创手术组与保守治疗组、开放手术组比较,住院时间和疼痛缓解时间短,运动功能好,并发症少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人骨质疏松脊椎压缩骨折保守治疗时间长,并发症多;开放手术治疗创伤大且内固定相对困难;经皮椎体成形术是一种简单、微创、安全有效的治疗方法,但要严格的选择手术适应证.     

经皮椎体成形术对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛程度、关节功能的影响

目的分析经皮椎体成形术(PVP)对老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者疼痛程度、关节功能的影响。方法选择2012年8月至2014年8月在该院接受治疗的老年OVCF患者68例,根据治疗方式分为观察组30例和对照组38例,观察组接受PVP治疗,对照组接受保守治疗。比较两组患者的疼痛程度、关节功能及治疗效果。结果观察组优良率明显高于对照组(χ2=5.382,P0.05);治疗后3 d及3个月时,观察组患者视觉疼痛评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)均低于对照组(P0.05);术后观察组患者压缩椎体的前缘、中央及后缘高度明显高于对照组(P0.05)。结论 PVP可用于老年OVCF患者的治疗,可以有效减轻患者的疼痛感受,优化关节功能,提高压缩椎体的高度。     

老年骨质疏松椎体压缩性骨折的介入治疗

目的 探讨DSA三维路径引导经皮球囊扩张椎体成型术在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的临床应用价值.方法 采用DSA三维路径引导经皮球囊扩张椎体后凸成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者31例(37个椎体),比较术前和术后视觉模拟评分(VAS)及X线片椎体前、中柱高度的变化.结果 本组31例患者均安全完成手术,未发生并发症,术后患者胸腰背部疼痛均明显缓解,VAS术前为(8.2±1.4)分,术后24 h为(2.3±1.1)分,术前术后比较差异显著(P<0.05);椎体前、中柱高度分别由术前(17±0.7)mm、(23±1.4)mm恢复到术后的(21±1.1)mm、(27±0.9)mm,术前术后比较差异显著(P<0.05).结论 DSA三维路径引导经皮球囊扩张椎体后凸成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种精确、简便、安全、微创的治疗方法.术后可明显缓解疼痛,恢复受损椎体高度,降低骨水泥渗漏风险.     

经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响

目的探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响。方法将2012年3月至2014年4月该院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者120例,随机分为接受经皮椎体成形术的观察组和接受保守治疗的对照组,比较两组患者的Cobb角、椎体前缘高度变化情况、椎体融合情况、机体功能恢复情况。结果观察组患者术后的Cobb角明显低对照组,伤椎椎体前缘高度比、椎体融合率明显高于对照组,手术后3、6、9、12个月时,观察组患者的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均明显低于对照组(均P0.05)。结论经皮椎体成形术有助于改善椎体愈合情况,促进椎体融合,提高机体功能。     

老年陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的疗效对比

骨质疏松是老年人群中较常遇到的问题,其多伴随年龄的增长以及机体的衰退而出现,而骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是在此基础上出现的一类老年人群特有的骨折[1].临床根据患者骨折的时间分为陈旧性骨折(＞3 w)和新鲜性骨折(≤3 w)[2].椎体成形术是近年来临床应用较多的一种微创手术方式[3].本研究探讨椎体成形术治疗老年陈旧性以及新鲜性压缩骨折的作用及疗效.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折130例

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 骨质疏松症所致胸腰椎椎体压缩骨折130例,于C臂透视下行单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗(部分行双侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗),术前及术后3d采用视觉模拟数字评分法(VAS)对患者胸背部疼痛程度进行评分,出院后随访.结果 130例患者无一例发生严重并发症,术前VAS评分为(8.68±0.81)分,术后为(1.8±0.51)分,术后与术前比较,P＜0.01.所有患者随访4～12个月,115例术后胸背部疼痛完全缓解,15例部分缓解.结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折能有效缓解患者胸背部疼痛.     

经皮椎体成形术联合中药治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效

胸腰椎压缩性骨折约占人类全身骨折的2％～6％.老年胸腰椎压缩性骨折患者常出现持续腰背痛[1,2].目前经皮椎体成形术(PVP)作为脊柱外科新的一项微创技术,特别是应用于老年骨质疏松症引起椎体血管瘤、椎体转移瘤、脊柱压缩性骨折治疗中,其能够有效缓解持续腰背痛[3,4],本文回顾性分析老年胸腰椎骨折患者PVP治疗效果.     

椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折合并糖尿病的疗效观察

目的探索椎体后凸成形术在老年椎体压缩性骨折合并糖尿病患者治疗中的应用价值。方法回顾性收集该院骨科2014年12月—2017年12月收治的老年椎体压缩性骨折合并糖尿病患者58例的临床资料,回顾患者选择的手术方法分组:对照组患者应用椎弓根螺钉固定治疗,观察组患者应用椎体后凸成形术治疗,对比两组患者的围手术期指标等。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分均低于对照组(P0.05);两组的椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P0.05);术前1 d,两组血糖水平差异无统计学意义(P0.05),术后1 d,观察组的血糖水平低于对照组(P0.05);术后3 d,两组血糖水平差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组的脊柱功能ODI评分低于对照组(P0.05)。结论对于合并糖尿病的老年椎体压缩性骨折患者应用椎体后凸成形术疗效确切,有助于减轻手术的创伤,稳定血糖水平,迅速缓解患者的疼痛感,促进脊柱功能恢复,提高生活质量;但是手术费用较高,临床应用中需结合患者的经济状况、病情特点等综合选择最合适的手术,促进患者术后康复。