2型糖尿病血糖波动指标与体脂分布的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动指标与体脂分布的关系。方法 收集T2DM患者102例，根据2017年《中国糖尿病患者血糖波动管理专家共识》计算出各项血糖波动指标，测量腹部皮下脂肪组织(SAT)和内脏脂肪组织(VAT)面积。根据VAT面积分为VAT<100 cm²组和VAT≥100 cm²组，比较两组间血糖波动指标与体脂肪分布和各项生化指标的差异，Pearson相关分析法分析血糖波动指标与体脂肪分布指标的相关性。结果 与VAT<100 cm²组相比，VAT≥100 cm²组身高、体质量、体质量指数(BMI)、体脂指数(FMI)、VAT、SAT、VAT/SAT、腰围、臀围、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高(P均<0.05)。Pearson相关分析显示，血糖水平标准差与VAT/SAT、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(r分别为0.228、0.283、0.260,P均<0.05)；餐后血糖波动幅度与胰岛β细胞功能(HOMA-β)呈负相关(r=-0.248,P<...     

2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖尿病并发症的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者腹部脂肪分布与糖脂代谢及糖尿病并发症的关系。方法选本院内分泌科住院的2型糖尿病患者357例,定量CT测量内脏脂肪(VAT)和皮下脂肪(SAT)面积,同时检查患者糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病的患病情况。根据VAT的值以三分位数法分为3组:T1组(VAT<162.0 cm^2)、T2组(162.0≤VAT<221.1 cm^2)、T3组(VAT≥221.1 cm^2)。结果T1组HbA1C水平高于T3组(P<0.05);T1组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(eGFR)高于T2、T3组(P<0.05);T2、T3组男性比例、年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、24h尿白蛋白、糖尿病肾病和外周动脉粥样硬化的比例高于T1组(P<0.05);T3组空腹C肽(FCP)、改良稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于T1、T2组(P<0.01)。Spearman相关分析显示,VAT、SAT与BMI、FCP、HOMA-IR呈正相关(P<0.01),VAT与年龄、收缩压、舒张压、TG、24h尿白蛋白、糖尿病肾病、外周动脉粥样硬化、心脑血管疾病呈正相关(P<0.05),与HbA1C、HDL-C、eGFR呈负相关(P<0.05),SAT与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01),与外周动脉粥样硬化呈负相关(P<0.01)。多因素相关分析显示,校正年龄、BMI、收缩压、空腹血糖等因素后,VAT仍是发生糖尿病肾病的危险因素(P=0.013)。结论VAT、SAT均与血脂和胰岛素抵抗相关,VAT可能是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险因素。     

不同BMI患者内脏脂肪差异性分析

目的探讨不同体质量指数（BMI）患者其内脏脂肪（VAT）含量的差异。 方法应用计算机断层扫描（CT）测量符合纳排标准的1094例于2017年1月1日至12月31日在广州医科大学附属第一医院门诊或住院患者的VAT含量、皮下脂肪（SAT）含量和腰围（WC）。根据上述患者的BMI水平将所有患者分为四组：体重过低组（BMI<18.5 kg/m²,n=56）,体重正常组（18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²,n=444）,超重组（24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²,n=253）和肥胖组（BMI≥28.0 kg/m²,n=81）。采用秩和检验方法探讨四组患者VAT、SAT和WC的差异。采用Spearman相关分析方法了解BMI分别和VAT、SAT、WC等指标间的相关关系。 结果1094例患者中数据齐全的共834例,其中患有心血管系统疾病有71例,呼吸系统疾病114例,消化系统疾病349例,泌尿系统疾病210例,生殖系统疾病19例,内分泌系统疾病29例。不同疾病种类患者在各BMI水平的VAT含量差异无统计学意义（P>0.05）。四组间的VAT、SAT和WC均存在显著的差异（P<0.01）。组间比较结果显示：SAT含量在肥胖组>超重组>体重正常组>体重过轻组（P<0.01）。VAT含量及WC两个指标的组间比较则显示,超重及肥胖组>体重正常组>体重过轻组（P<0.01）,在肥胖与超重两个组别间的比较则未发现差异的显著性（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示,在正常体重组和超重组,BMI与VAT呈正相关关系（r分别为0.402、0.195,P<0.05）;在体重过轻组和肥胖组未发现两者的相关性（P>0.05）。BMI与SAT在正常体重组呈正相关关系（r=0.296,P<0.05）,而在其余三组则未发现（P>0.05）。BMI与WC的正相关关系体现在正常体重组和超重组（r分别为0.199、0.144,P<0.05）,而在体重过轻组和肥胖组未发现两者的相关关系（P>0.05）。 结论BMI作为肥胖程度判断的临床常用指标,与影像学肥胖的判断指标存在有限的相关关系。一定范围内的BMI水平有助于推测内脏脂肪含量,当体重过轻或肥胖达到某种程度时,BMI水平可能难以用于推测内脏脂肪的严重程度及其分布特征。     

腹部脂肪是否与心血管疾病危险因素相关?

正JACC 9月26日刊中发表的一项最新研究表明,腹部脂肪增加与心血管疾病(CVD)危险因素的新发现及恶化具有相关性。研究者Jane J Lee及其同事对Framingham心脏研究中的1106例受试者进行了分析。随访6.1年间,其体重、BMI及腰围分别增加2.4 kg、1.1 kg/m~2和3.7 cm。基线时,受试者的平均皮下脂肪组织(SAT)及内脏脂肪组织(VAT)容量分别为602 cm~3和703 cm~3;随访期间平均SAT衰减减少5.5 HU,     

减重代谢手术患者腹部脂肪分布与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究

目的 分析腹部磁共振(MR)图像中腰1-腰2(L1-L2)层面腹腔内脏脂肪(VAT)、腹腔皮下脂肪(SAT)含量及体质量指数(BMI)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发生及严重程度之间的关系.方法 选取2017年11月至2019年11月于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的代谢综合征患者的临床资料,收集BMI、多导睡眠检...     

颈围是一种新的心血管代谢风险检测指标:Framingham心脏研究

内脏脂肪组织(VAT)被认为是一个独特的致病性脂防库,预测代谢风险优于标准的人体测量指标,如体重指数(BMI)和腰围.有大量内脏脂肪的个体胰岛素抵抗、2型糖尿病和动脉粥样硬化的风险增加.     

初诊2型糖尿病患者内脏脂肪含量与心功能的相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者内脏脂肪(VAT)含量与心功能的关系。方法收集2015年8月至2016年6月就诊的18~70岁初诊T2DM患者,按体质指数(BMI)分为肥胖组(BMI≥28.0 kg/m^2)、超重组(24.0 kg/m^2≤BMI<28.0 kg/m^2)及正常体重组(18.5 kg/m^2≤BMI<24.0 kg/m^2)。采用双能X线骨密度仪测量VAT质量、面积,采用心脏彩超测量右心室前壁脂肪、心尖脂肪及心功能[射血分数、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)]等指标。组间比较采用方差分析和秩和检验,心功能的影响因素采用多元线性回归分析。结果共入组患者142例,其中男77例,女65例,年龄51(42,59)岁;失访3例。分为肥胖组(48例)、超重组(45例)及正常体重组(46例)。(1)三组间比较BMI、腰围、腰臀比、VAT质量、VAT面积、右室前壁、心尖脂肪差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)单因素分析显示,射血分数与BMI、腰围、VAT面积、右室前壁脂肪、心尖脂肪相关(β=-0.590^-0.023,均P<0.05),EDV与VAT面积、心尖脂肪相关(β=0.196、4.357,均P<0.05),ESV与VAT面积、心尖脂肪相关(β=0.113、2.675,均P<0.05)。(3)多元线性回归显示,在模型Ⅰ(未调整)和模型Ⅱ(调整年龄和性别)中,心尖脂肪每增加1 mm,射血分数分别下降0.590%、0.645%,EDV依次增加4.357%、4.835%,ESV依次增加2.675%、2.931%。结论BMI、腰围、VAT质量、VAT面积、右室前壁脂肪、心尖脂肪是影响心功能的重要影响因素,尤以心尖脂肪对心功能的影响最大。     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系

目的 了解2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗(IR)的关系,比较各种体脂评价方法。方法 41例2型糖尿病患者,以双能X线吸收法(DEXA)测定全身脂肪百分比(BF％)及局部脂肪百分比,同时测定身高、体重,计算体重指数(BMI),测定腰围、臀围,并计算其比值(WHR),以生物电阻抗法体脂测定仪(TANITA仪)测定BF％,以空腹血糖与胰岛素乘积的倒数(取自然对数LnIAI)作为IR指标,分析体脂分布与IR的关系。评价TANITA仪测定的BF％与DEXA测定结果的相关性。结果 2型糖尿病患者腹型肥胖组LnIAI(-4.6±0.6)明显低于非腹型肥胖组(-4.2±0.7),腹型肥胖组中BMI与LnIAI相关(r=-0.488,P=0.021),而非腹型肥胖组中各指标与LnIAI均不相关。各种体脂指标经聚类分析后BMI与腰围、WHR归为一类。TANITA与DEXA测定的BF％显著相关(r=0.839)。结论 2型糖尿病患者存在腹型肥胖,则胰岛素抵抗明显。在2型糖尿病患者中,BMI仍是反映胰岛素抵抗的较佳指标。TANITA仪与DEXA测定的BF％显著相关。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与下肢血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者尿蛋白排出量与下肢血管病变的关系.方法 采用高分辨率彩超测量30例2型糖尿病患者股总动脉内膜-中层厚度(IMT值),测量尿微量白蛋白水平.同时观察2型糖尿病患者股总动脉IMT值与尿微量白蛋白水平,年龄,性别,病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(BP)、体重指数( BMI)及空腹血糖(FPG)水平间的关系.结果 (1)伴微量白蛋白尿患者其股总动脉IMT值大于尿白蛋白正常的糖尿病病人(P＜0.0l),明显蛋白尿的糖尿病患者股总动脉IMT值大于微量蛋白尿患者(P＜0.01).(2)2型糖尿病IMT值与糖尿病的病程、TC、血压、尿微量白蛋白的排出相关,而与FPG、BMI、TG无相关关系.结论 (1)伴白蛋白尿的糖尿病患者存在下肢大血管病变.(2)2型糖尿病IMT值与糖尿病的病程、TC、血压、尿微量白蛋白的排出呈正相关.对2型糖尿病患者应积极控制血糖、血脂、血压,防治大血管病变.     

2型糖尿病患者肌肉量减少的多因素分析

目的探究2型糖尿病患者肌肉量减少的相关影响因素, 为2型糖尿病患者预防肌少症提供依据。方法采用横断面调查方法, 选取2019年1月至2019年8月青岛大学附属医院内分泌科收治的2型糖尿病患者为研究对象, 所有研究对象均进行双能X线骨密度仪检查。根据亚洲肌少症工作组(AWGS)的诊断标准将研究对象分为肌量减少组与非肌量减少组, 收集年龄、性别、体重指数、病程、血液指标、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、四肢骨骼肌指数(ASMI)、内脏脂肪/皮下脂肪(VAT/SAT)、腹部脂肪百分比/臀部脂肪百分比(A/G)、握力及步速等相关临床资料, 对2型糖尿病患者发生肌量减少的相关影响因素进行分析。结果共调查2型糖尿病患者369例, 其中合并肌少症患者42例(患病率为11.38%), 合并肌量减少患者155例(患病率为42.01%)。肌量减少组的年龄、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、UACR、VAT/SAT及A/G均高于非肌量减少组(P<0.05)。肌量减少组的体重指数、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、估算的肾小球滤过率(eGFR)、ASMI及握力均低于非肌量减少组(P<0.05)。多因素l...     

2型糖尿病家系成员血清高敏C反应蛋白水平变化及影响因素

目的 探讨2型糖尿病家系成员中血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及影响因素. 方法 选择来自2型糖尿病家系的2型糖尿病患者427例,非糖尿病一级亲属377例及无糖尿病家族史的正常对照135例,用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平,同时测定血压、血脂等临床和生化指标,并进行各指标间的相关性分析.结果 和正常对照者相比较,2型糖尿病和非糖尿病一级亲属的hs-CRP水平明显升高(均P＜0.05),2型糖尿病患者的hs-CRP水平也明显高于非糖尿病一级亲属(P＜0.01).在2型糖尿病和非糖尿病一级亲属中,hs-CRP与体重指数、腰臀比、腹围、餐后2 h血糖、空腹及餐后2 h胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯、肌酐水平呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.非糖尿病一级亲属的hs-CRP还与收缩压、胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)呈正相关. 结论 非糖尿病一级亲属存在与2型糖尿病患者类似的炎症反应.随着糖代谢紊乱的加重,炎症反应也逐渐加重.炎症反应可能在2型糖尿病的发病中起重要作用.     

体肪分布与糖尿病外周动脉粥样硬化的相关性研究

目的通过经CT测量腹部的内脏脂肪(VAT)与皮下脂肪(SAT)比值(V/s)与外周动脉粥样硬化程度的相关性研究,探讨V/s是否可作为预测外周动脉粥样硬化的参考指标。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的2型糖尿病患者100例作为研究对象。所有患者行腹部CT扫描,计算脐水平V/s比;随后测量患者踝臂指数(ABI)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、V/s。以ABI为因变量,以年龄、糖尿病病程、BMI、WC、WHR及V/s为自变量,行多元线性逐步回归分析,V/s、WC、WHR、年龄与ABI的标准化回归系数分别0.420,0.209,0.185,0.133,差异有统计学意义(P0.05)。结论VAT对外周动脉粥样硬化程度的影响最大。V/s比可很好预测动脉粥样硬化。     

肥胖与慢性炎症及临床处理

肥胖人群容易患2型糖尿病和动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床常见的现象,但确切的发生机理不明.近年来的许多研究显示,激活人体固有免疫系统(自然免疫),导致机体出现慢性、亚临床性的炎症过程是发生2型糖尿病和动脉粥样硬化的重要机制,肥胖、2型糖尿病和冠心病均为慢性炎症性疾病.这种炎症包括发生在脂肪组织的局部炎症,即所谓的"肥胖炎",以及全身的系统炎症,其特征是激活炎症信号通路、产生炎症因子和增加急性期反应产物,表现为循环炎症因子和炎症反应物质的升高,如肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)等.     

肥胖人群并发支气管哮喘的可能机制——氧化应激

流行病学显示肥胖会增加支气管哮喘患病率和发病率,尽管对二者间联系研究已超过十余年,这种关联确切机制仍不清楚.肥胖人群氧化应激增加,氧化标记物在支气管哮喘患者亦有升高.氧化应激可能是肥胖人群并发支气管哮喘的机制.瘦素与脂连索比值增加,氧化应激增强.脂肪组织含量高,炎症介质增加,氧化应激增强.支气管哮喘患者氧化应激增强,氧化与抗氧化失衡.肥胖与支气管哮喘基因重合序列中存在炎症介质相关基因,同时患有肥胖与支气管哮喘的个体无论在肺脏局部还是全身循环中都可找到炎症反应及氧化应激证据.氧化应激及可能为肥胖与支气管哮喘反应链上关键环节.     

2型糖尿病患者皮下、大网膜脂肪组织脂联素mRNA表达的定量研究

目的　探讨 2型糖尿病患者皮下及大网膜脂肪组织脂联素 (adiponectin)表达水平及与血脂联素、体重指数、腰臀比 (WHR)、胰岛素敏感性的相关关系。方法　用实时荧光定量RT PCR检测 2型糖尿病患者和非糖尿病患者皮下及大网膜脂肪组织脂联素mRNA的表达水平 ,用ELISA方法测定血浆脂联素水平。结果　 2型糖尿病患者大网膜脂肪组织脂联素mRNA表达水平较非糖尿病组显著下降 (P <0 .0 5 ) ;糖尿病组与非糖尿病组的血浆脂联素水平差异无显著性 ;糖尿病组大网膜脂肪组织脂联素mRNA表达与WHR成负相关 (r=- 0 .5 1,P <0 .0 5 )。糖尿病组血浆脂联素水平与大网膜脂肪组织脂联素mRNA的表达成正相关 (r=0 .5 7,P <0 .0 1)。结论　 2型糖尿病患者大网膜脂肪组织脂联素mRNA表达显著降低。内脏脂肪组织脂联素mRNA的表达水平可以作为胰岛素抵抗的重要参数。     

2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者炎症反应及氧化应激水平与动脉硬化的关系

目的 了解2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者体内炎症反应、氧化应激水平及其与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选取2型糖尿病患者158例,按照是否合并非酒精性脂肪性肝病分为合并脂肪肝组(76例)和单纯糖尿病组(82例).检测体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、8-异前列腺素F2α (8-iso-PGF2α)及颈动脉内膜中层厚度.结果 合并脂肪肝组患者BMI、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、IL-6、8-iso-PGF2α、hs-CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及IMT水平高于单纯糖尿病组,而HDL-C则低于单纯糖尿病组(P＜0.05).IMT与IL-6、8-iso-PGF2α、hs-CRP、HOMA-IR、LDL-C呈正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示,IL-6、8-iso-PGF2α、hs-CRP是颈动脉IMT的主要危险因素.结论 非酒精性脂肪性肝病加重2型糖尿病患者炎症反应和氧化应激,炎症反应和氧化应激可能是动脉硬化的主要危险因素.     

吸烟对早期糖尿病肾病静息能量消耗的影响

目的 观察吸烟对早期糖尿病肾病静息能量消耗(REE)的影响及与氧化应激和炎症反应之间的关系.方法 对31例吸烟和40例非吸烟的早期糖尿病肾病患者的一般情况、临床特征、REE、REE与去脂组织(FFM)的比值、氧化应激及炎症反应标志物进行比较分析.结果 吸烟组的REE/FFM比非吸烟组显著增高15.96%(P=0.001).相关分析提示,REE/FFM的增高与吸烟有关(t=0.395,P=0.001).氧化应激标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)两组间差异有统计学意义(P＜0.05),脂联素、TNFα组间差异无统计学意义(P＞0.05),REE/FFM的增高与MDA、SOD、hs-CRP、脂联素、TNFα均不相关(P＞0.05).结论 吸烟可导致早期2型糖尿病肾病患者REE增加,引起氧化应激和炎症反应,但REE增高与氧化应激和炎症反应无关.     

2型糖尿病患者血中炎症因子、尿MCP-1与尿白蛋白排泄率的关系

观察84例不同尿白蛋白排泄率(UAE)的2型糖尿病患者血中炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及红细胞沉降率(ESR)与尿单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的变化及临床意义.结果 发现2型糖尿病患者hs-CRP、TNF-α、尿MCP-1和ESR水平明显高于对照组,其中前三项指标随着UAE的增加而显著增加.提示糖尿病肾病与炎症反应相关.     

2型糖尿病高血压患者血浆内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体和氧化应激的关系

探讨2型糖尿病高血压患者血浆内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(esRAGE)与氧化应激的关系.结果 显示2型糖尿病患者esRAGE与体重指数(BMI,r=-0.33)、舒张压(r=-0.38)、氧化应激均显著相关(均P相似文献   

肥胖、炎症与胰岛素抵抗

近年来炎症学说在胰岛素抵抗、肥胖及2型糖尿病发病机制中的作用备受关注。炎症因子与脂肪组织内分泌、免疫系统相互作用,引起胰岛素抵抗和β细胞结构与功能障碍,最终导致2型糖尿病的发生。在糖尿病和胰岛素抵抗研究中涉及到的炎症因子种类繁多,主要包括:(1)急性期反应蛋白,如C-