ABO新生儿溶血病与孕妇血型抗体效价的关系

目的探讨孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病的关系。方法628例孕妇常规进行ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、不规则抗体筛查,对筛查阳性者进行抗体特异性鉴定,对有临床意义的抗体采用微柱凝胶法测定其效价。结果628对夫妇中ABO血型相合264对(42.0%),不相合364对(58.0%),其中IgG抗A(B)效价≥64的O型孕妇286例,B型孕妇1例。Rh血型相合626例(99.68%),不相合2例(0.32%),其中1例IgG抗D效价为256、合并IgG抗A效价为128,1例IgG抗E效价为32。O型孕妇血清IgG抗体阳性率较高,且与其丈夫血型不同,AB型最高,B型次之,A型最低,差异有统计学意义(χ2=7.771,P=0.021)。O型孕妇血清IgG抗体阳性率明显高于其他血型孕妇血清IgG抗体阳性率,差异有统计学意义(χ2=91.081,P=0.000)。结论O型孕妇比其他型孕妇更易引起新生溶血病,特别是孕妇为O型和其丈夫AB型更易引起新生儿溶血病。     

孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO血型不合溶血病的关系

目的 探讨孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO血型不合溶血病（ABO-HDN）的关系。方法 选择2010年1月至2013年1月在荆门市第二人民医院及荆门市妇幼保健院产检至孕16周后、与配偶血型不合的O型血孕妇,采用微柱凝胶法抗人球蛋白试验测定孕妇IgG抗体效价,孕16~20周进行首次血型抗体检查,对抗体效价≥64的孕妇每4周测定一次,观察IgG抗体效价对新生儿发生ABO-HDN的影响。结果 纳入研究的1458例夫妻中,夫妻血型A-O组652例（44.7%）,B-O组620例（42.5%）,AB-O组186例（12.8%）,其中母婴血型O-A者573例,O-B者435例。孕妇首次抗体效价≥64者1368例,异常检测率93.8%。对抗体效价≥64的孕妇动态监测抗体效价,64、128、256和≥512各组HDN发生率分别为0、11.8%、22.9%和42.2%,不同抗体效价组间发生率差异有统计学意义（χ2=76.545,P〈0.001）,共发生ABO-HDN 249例（17.1%,249/1458）。结论 新生儿ABO-HDN的发生率随孕妇血型IgG抗体效价增高而升高,产前IgG抗体效价监测有助于筛选新生儿ABO-HDN高危人群。     

羊水胆红素量与母婴血型不合新生儿溶血病的关系

母婴血型不合引起的新生儿溶血病(简称HD)始于胎内,单凭孕妇抗体效价测定不能确诊HD,而羊水胆红素(简称AFB)则能直接反映患病的严重性,现介绍如下。     

新生儿Rh血型不合溶血病22例

新生儿Ｒｈ血型不合在我国是一种较少见的同族免疫性溶血。现将我科 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月确诊的Ｒｈ溶血病 2 2例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 10例。日龄～ 12ｈ 8例 ,～2 4ｈ 5例 ,～ 3ｄ 4例 ,>3ｄ 5例 ,早产儿、过期产儿各 1例 ,余均为足月儿。出生体重 2 5 0 0～ 3980 ｇ ,均无产伤窒息史。第1胎 1例 (母产前无流产、受血史 ) ,第 2～ 5胎 2 1例 ,其中 4胎以上 3例。生后～ 12ｈ发病 12例 ,～ 2 4ｈ 6例 ,～ 48ｈ、>48ｈ各 2例。母产前有人工流产史 8例 ,曾分娩死胎者 2例 ,分娩后死于不明原因黄疸者 3例。…     

22例新生儿Rh血型不合溶血病的治疗体会

1986～1991五年中收治由Rh血型不合所致新生儿溶血病22例，除6例入院时已有核黄疸者外，其余以换血治疗10例，光疗5例，仅输血纠正贫血（入院时日龄已23天）1例，全部治愈，无后遗症。Rh血型不合由抗D引起者21例，由抗E引起者1例。换血治疗者中，血型选择采用Rh阴性、ABO同型血4例，采用Rh阳性、ABO同型血6例。因此在无Rh阴性血、病情又不允许等待的情况下采用Rh阳性、ABO同型血亦可作为血源的选择。     

IgG抗C抗体引起新生儿ABO溶血病的检查分析

目的 了解IgG抗C抗体及其引起的新生儿ABO溶血病（ABOHDN）的特点。方法 采用ABOHDN血型血清学检查、IgG抗C测定、放散液吸收后抗体测定检测患儿血清抗体和红细胞上的致敏抗体及种类。结果 240例高胆红素血症和（或）贫血患儿中51例红细胞放散出IgG抗A、抗B两种抗体系，经gG抗C测定证实为IgG抗C，其中第1胎27例，第2胎以及上24例,两者相比无显著差异（X^2＝0．936，P＞0．05）；男30例，女21例，两者相比无显著差异（X^2＝1．038，P＞0．05）；A型35例，B型16例，两者相比有显著差异（X^2＝4．589，P＜0．05）。结论 IgG抗CHDN与胎次、新生儿性别无明显关系，以A型血新生儿中多见；IgG抗C可与IgG抗A(抗B)一起引起ABOHDN。     

母子RhD^u血型不合致新生儿溶血病1例报告

患儿,女,生后10分钟,主因与其母血 型不合而入院,患儿为孕38周第八胎第五 产,其母妊娠前三胎流产,后四胎均因黄疸于 生后10～40天死亡。此次其母怀孕后抗体 效价为1:64～1:512。入院后查体:体重　3350g,足月儿貌,反应可,贫血貌,双下肢水 肿,心肺听诊未闻异常。肝肋下2cm,脾未触 及。四肢肌张力正常,新生儿反射存在。血 清学检查示:母为AB,CcDuee,子为A,ccDee,直接抗人球蛋白试验阳性,抗体释放 试验和游离抗体试验均为阳型。出生后脐血 总胆为75μmol/L,Hb120g/L。患儿生后12 小时出现皮肤黄染,并迅速加重。确诊为     

新生儿三个血型系统不合溶血病1例

患儿 ,男 ,1 6小时。因皮肤黄染 1 5小时入院。患儿系孕 6产 2 ,37 2 周剖宫产儿 ,产时全身无苍白及水肿 ,Apgar评分 1、5分钟为 8、1 0分 ,体重 2 0 0 0 g,生后 1小时即发现皮肤黄染 ,迅速加重 ,遍及全身。体检 :精神反应好 ,全身皮肤轻度黄染 (光疗中 ) ,呼吸平稳 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 cm,剑下 3cm质软 ,脾肋下 1 cm,双小腿外侧轻度水肿 ,四肢肌张力正常 ,拥抱、握持反射可引出。入院查血型母为 Rh(- )“O”型 ,子为 Rh( )“A”型 ,患儿直接抗人球蛋白试验 ,游离抗体、释放试验均阳性 ,抗 D1∶ 1 0 2 4,初诊为 :Rh血型不合 (…     

孕妇产前抗体检测预测新生儿溶血病

目的探讨血型不合妊娠产前抗体检测在新生儿溶血病预测中的意义。方法对400例先天性ABo或Rh血型不合孕妇产前抗体效价检测，以抗体效价≥1：64为阳性，药物干预后检测效价，分娩后统计新生儿溶血病（mN）发病率。结果抗体效价≥1：64并发生HDN者占25．7％。结论血型不合妊娠夫妇进行ABO、Rh血型鉴定，检测孕妇血清中血型特异性抗体及抗体效价对预测新生儿溶血有重要意义。     

新生儿MN溶血病一例

患儿女 ,33h ,第 4胎第 2产 ,胎龄 38-1周 ,生后 18h发现皮肤黄染 ,经皮测胆红素 12 7 5 μmol/L ,逐渐加深 ,生后 33h入院。体检 :贫血貌 ,皮肤黄染 ,反应尚可 ,心肺腹无异常。实验室检查 :血常规 :WBC 17 4× 10 9/L ,N 0 5 8,L 0 4 2 ,Hb113g/L ,RBC 2 6 9× 10 12 ,PLT 16 3× 10 9/L ,Ret 0 0 5 4 ,血清总胆红素 14 2 μmol/L ,红细胞压积 0 2 5 5 (动脉血 ) ,血型血清学检查 :患儿血型 :AB ,MN ,Rh(+) ,母血型 :A ,N ,Rh(+) ,父血型 :B ,MN ,Rh(+) ;母血清不规则抗体筛选 :血清中有IgG抗M抗体 ;患儿直接抗人球蛋白…     

新生儿先天性心脏病患病率的调查和孕妇增补叶酸的预防效果

目的 探讨新生儿先天性心脏病(先心病)患病率和妊娠初期增补叶酸的预防效果。方法 对1992年1月1日至1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的全部活婴31 470例,进行先心病前瞻性调查;调查1996年8月1日至1998年7月31日7 445例活产婴儿的母亲孕前1月至孕后3月内增补叶酸情况与先心病的发病关系;调查1994年6月1日至1998年12月31日出生的217例先心病的母亲妊娠初期增补叶酸情况。结果 31 470例新生儿中检得先心病312例,不包括单纯性动脉导管未闭和缺损直径小于5 mm的房间隔缺损(ASD)。其中彩色多普勒超声心动图(CDFM)诊断298例,尸检确诊14例,患病率9.91‰。室间隔缺损(VSD)居首位(51.6%),患病率5.12‰。重症复杂先心病新生儿期死亡32例,病死率10.3%。7 445例新生儿的母亲孕期增补叶酸情况与先心病患病率关系,增补叶酸组先心病患病率7.43‰,未补组患病率15.17‰。两组患病率差异有显著性意义,(P<0.01),相对危险度(RR)0.4898,归因危险度(AR)0.00774,归因危险比数(ARP)51.02%。重症复杂先心病患病率未补组为增补组的4.6倍。217例先心病中母亲孕初增补叶酸组占30.9%,未补组占69.1%。重症复杂畸形增补组7例占11.4%,未补组34例占22.7%。结论 应用CDFM是先心病检出率增加的主要原因。妊娠初期增补叶     

胎儿宫内窘迫孕妇静脉血及脐血孤啡肽的变化

目的探讨宫内窘迫脐血孤啡肽(OFQ)的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法测定30例正常妊娠妇女(对照组)及23例胎儿宫内窘迫孕妇(缺氧缺血组)静脉血及脐血OFQ的含量,同时行脐动脉血血气分析。结果1.缺氧缺血组脐血OFQ(23.46±6.72)ng/L,对照组为(13.29±4.14)ng/L,两组相比有显著差异(P<0.05)。2.脐动脉血血气分析,pH 为(7.00±0.15),p(O2)为(1.70±0.42)kPa,p(CO2)为(8.80±0.69)kPa;OFQ与脐血pH、p(O2)呈显著负相关(r= -0.418,-0.437 P均<0.05),与p(CO2)呈显著正相关(r=0.442 P<0.05)。3.缺氧缺血组及对照组母血浆OFQ含量分别为(9.23±3.01)ng/L及(8.57±2.83)ng/L,两组相比无显著差异(P>0.05).4.脐血OFQ含量与母血OFQ含量无显著相关(r=0.287 P>0.05)。结论OFQ与缺氧缺血导致的胎儿窘迫及新生儿窒息的发生发展密切相关。     

Relationship Between Neonatal Blood Protein Concentrations and Placenta Histologic Characteristics in Extremely Low GA Newborns

Amniotic fluid infection with chorioamnionitis is associated with increased risks of morbidity and mortality in children born prematurely. These risks depend on the presence of a fetal inflammatory response. We measured the concentrations of 25 proteins in the blood of 871 infants born before the 28th wk of gestation and examined their placentas for acute inflammation. Newborns who had inflammatory lesions of the placenta were much more likely than their peers (p < 0.01) to have elevated blood concentrations of cytokines (IL-1β, IL-6, and TNF-α), chemokines (IL-8, MIP-1β, RANTES, and I-TAC), adhesion molecules (ICAM-1, ICAM-3, and E-selectin), matrix metalloproteinases (MMP-1 and MMP-9), the angiogenic inflammatory factor VEGF and its receptor VEGF-R2, and acute phase proteins (SAA and CRP) during the first 3 d after birth. In contrast, newborns with poor placental perfusion had lower levels of inflammatory proteins (p < 0.01; IL-6, RANTES, ICAM-1, ICAM-3, VCAM-1, E-selectin, MMP-1, MMP-9, MPO, and VEGF). An inverse pattern was found between newborn levels of VEGF and its competitive inhibitor VEGF-R1 in both the inflamed and poorly perfused placenta categories. These results confirm the predictive value of placental histology for the presence or absence of elevated inflammatory response in newborns.     

血清抗肌内膜抗体IgA和IgG水平检测在谷胶病诊断中的意义

目的探讨我国是否存在谷胶病的“冰山”现象,研究人群血清中抗肌内膜抗体(AEA)IgA和IgG水平,为本病的功能基因学研究提供基础。方法对谷胶病高发人群136例和正常50例患者采用ELISA法,比较两组血清AEA IgA和IgG平均水平和阳性率。结果高发人群组AEA IgA和IgG水平(17.69±2.97,15.23±2.36)显著高于正常人群(11.65±2.75,12.25±1.86)(P<0.01)。高发组2例AEA IgA和IgG均呈强阳性。结论我国存在谷胶病的“冰山”现象,亦即存在为数不少未被明确诊断的谷胶病患者。值得临床重视和对易患人群进一步研究。     

新生儿换血治疗的血源性铅暴露

目的探讨新生儿换血治疗中使用血库血的铅暴露危险性。方法2006年6～12月对本院新生儿科37例因高胆红素血症进行换血治疗的新生儿进行换血前后血铅水平监测，并对换血使用的53份血库血进行血铅检测。血铅测定采用石墨炉原子吸收光谱法。结果53份血库血平均血铅水平为101．02μg／L，已处于铅中毒水平；而高血铅（≥100μg／L）的血库血占28．5％（15／53份），其中3份血库血样本血铅量≥200μg／L，达Ⅲ级铅中毒水平。高胆红素血症患儿换血后血铅值≥100μg／L的百分率由2．9％升高到19．0％，换血后平均血铅水平明显高于换血前（P〈0．01），血铅水平平均增加26．62μg／L，最高1例增加81．0μg／L。结论血库血铅污染明显，新生儿换血的血源存在血源性铅暴露的危险，应在采血前进行铅筛检，避免新生儿血源性铅中毒。     

Immunoglobulin G subclasses in wheezing infants

Background: The wheezing infant is a common but difficult patient to approach diagnostically. The prevalence of immunoglobulin (Ig) G subclass deficiency in wheezing infants is still controversial. Methods: We studied the serum concentration of IgG subclasses in 38 wheezing infants (aged6–24 months) who had not received systemic steroids before investigation and in 30 healthy age matched controls6–31 months). Results: The prevalence of one or more IgG subclass deficiencies was 3 1.6% in wheezing infants and 26.7% in controls. There was no significant difference in prevalence of IgG subclass deficiency between patients and controls (P > 0.05). The mean concentration of IgG subclasses in patients were compared with controls. There was no significant difference in mean serum concentration of IgG₁, G₂ and G₃ subclasses. However, there a trend towards higher concentrations of IgG₄ in wheezing infants and this difference for IgG₅ was significant (P < 0.01). Immunoglobulin G subclass deficiency was found in 25 and 36.4% of wheezing infants who experienced from two to four and five or more wheezing episodes in 2 years, respectively (P > 0.05). Conclusion: Our findings suggest that wheezing in infancy is not associated with IgG subclass deficiency, and in wheezing infants low IgG subclasses levels do not increase the frequency of wheezing. However, is a relationship between recurrent wheezing and serum IgG₄ subclass concentration.