病案质量控制浅析

病案质量是医疗质量的反映,而医疗质量是医院生存发展的基础.病案质量控制的目的在于提高病案服务质量和病案的法律证据质量、防范医疗差错事故和医疗纠纷案件的发生.病案质量控制是否落实直接反映医院的管理水平和医疗水平.     

加强医院病案管理之我见

病案是病情发展和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。所以正确认识病案管理价值，控制病案管理质量，发挥病案应有的作用至关重要。在此，结合本院病案管理实际情况谈一点体会。     

加强医院病案质量管理的思考

病案质量是医院质量管理的重要内容，病案质量的优劣，直接反映出医院广大医务人员的思想素质，同时也反映出医院医疗质量和管理水平的高低。病案是病情发展变化和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和伤残事故鉴定，以及医疗事故处理的重要法律依据。如何提高病案质量，逐步完善病案管理的制度化、程序化、标准化，适应法律法规的要求，积极为临床医疗服务，是摆在卫生行政和医院管理者，以及临床医务人员面前应该重视的问题。笔者就当前加强病案质量管理提几点看法和意见。     

如何提高病案质量管理正确利用病案资源

病案资料是医疗工作的重要信息来源，它不仅为临床、科研、教学和医疗管理部门提供了决策依据，现在则又是医疗保险理赔、疾病和交通伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。     

加强病案质量管理 提高医疗质量

病案管理是医院中最重要的医疗信息管理，病案信息的质量集中反映出一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低、临床医师医疗业务水平和业务素质的高低。病案是医师对病人进行诊断和治疗的依据。也是临床总结和医学研究必不可少的资料。事实证明，抓住病案质量这个环节，就能促进医疗质量的提高。     

浅谈病案质量控制统计在医疗管理与评价中的应用

病案质量是病案管理中的重要环节，是医疗质量管理不可缺少的部分。它是提高医疗、护理质量以及进行医疗、护理质量评价的重要依据。开展病案质量控制是病案管理工作前进和发展的必由之路，也是医院管理和业务建设的需要。本文就我院几年来对病案质最控制做法介绍如下：     

病案质量控制是提高医疗质量的重要手段

病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的重要内容，也是法医学的重要依据。病案的内容将随着医学科学的发展日趋丰富，信息量也日益增多，其社会作用和价值也愈加显著。上级卫生机关每年都要组织医院病案质量专门检查组，抽调有关专家对各医院的病案进行检查评比。近年来，我院制定的医院病案质量评定标准格式（见表1），用于各科自查、医院专家检查，使病案质量的甲级病案率大大提高。     

病案质量与医疗质量的关系(综述)

病案是病人就医期间诊断、治疗、护理全过程系统、详细的原始记录，具有高度的可靠性，是医疗工作的基础。科学准确的病案不仅为患者诊断、治疗疾病提供可靠的资料，也是临床医疗、教学、科研和医院管理服务的重要工具，还具有处理医疗纠纷重要原始依据的作用，以及医疗保险凭据作用。病案质量的优劣直接反映一个医院的业务水平、科技水平和行政管理能力。这就是病案质量与医疗质量的重要关系。下面就此关系论述如下：     

病案质量管理系统在环节病案质量管理中的应用

目的：加强病案质量管理，运用病案质量管理系统弥补人工检查的不足，加强环节病案质量监控，提升病案质量，确保医疗安全。方法：自2017年7月运用病案质量管理系统，对在院病案进行实时检查、及时反馈提醒修正，对比系统使用前后终末病案的甲级率、每份病案平均扣分、每份病案缺陷数是否有差别。结果：相对于2017年1-6月终末病案质量，2018年1-6月病案质量管理系统应用后，病案甲级率提升，每份病案扣分和每份病案缺陷数下降，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用病案质量管理系统，加强环节质控，病案甲级率得到大幅提升，病案完整性、及时性有了明显提高，保证病案医疗、教学、科研等服务水平。     

出院归档病案质量控制与评价

随着时代的进步与发展,人们对病案资料的利用越来越普遍.特别是2002年新<医疗事故处理条例>出台后,复印病案资料的人越来越多.为了提供更优质的服务,也为了保护我们自己,对病案资料形成时书写的规范性、病案资料收集的完整性、病案回收的及时性、病案保管的安全性等提出了更高要求.因此,建立健全一套完整的病案管理质量控制系统对病案管理工作尤为重要.     

强化环节质量管理 保障医疗质量和安全

通过对医院环节医疗质量管理的具体实践,探讨环节医疗质量管理的组织体系、方式方法和内容,对加强综合性医院环节医疗质量管理工作具有一定的借鉴意义。     

医学职业精神与医疗服务质量

本文结合我院实际情况,从分析医学职业精神现状入手,从多个方面探讨了医学职业精神与医疗服务质量的关系,提出了加强医学职业精神建设的重要途径和方法,为提升医疗服务质量提供有益的借鉴.     

实施医疗服务质量记分管理 促进医疗质量和病人安全

目的提高医疗质量,保障病人安全。方法根据法律法规的要求结合医院实际,制定"医务人员医疗服务质量记分管理办法",规定记分的内容、分值,以记分为手段,规范医务人员临床诊疗行为,增强依法行医意识,提高医疗质量,消除医疗安全隐患,使医务人员能明确自身执业行为准则、要遵守的行为规范,从而由被动管理转变为主动管理。结果实施一年来收到了满意的效果,提高了病人对医疗工作的满意度和各项医疗指标;降低了院内感染发生率和差错发生率;提高了处方和病历的合格率。并为即将进行的全顺德区医院试点工作提供了依据。结论实施医务人员医疗服务质量记分管理办法,是提高医疗质量,保障病人安全的有效方法。     

持续质量改进在医疗质量管理中的应用

医疗质量是医院的灵魂,是促进医院生存、发展的生命力所在。医疗护理质量管理是医院管理的核心工作,努力提高医疗服务质量是全院医务人员共同奋斗的目标,也是医院存在的基础和价值所在。随着社会的发展、科技的进步和人们保健意识的加强,对医疗护理质量提出了更高、更新的要求。面对医疗体制改革、疾病模式和医疗需求模式的转变、知识经济与加入WO带来的机遇与挑战,如何适应新的改革形势,加强医疗服务质量管理,全面提高医疗服务质量,是每一家医院关注的重要问题。因此,如何优化并不断提高医疗护理质量,把“持续质量改进”理论引入到医疗护理质量管理中,提高医院的综合竞争力,已成为医院管理工作者探讨的重点。     

全程环节质量监控在病案质量控制中的作用

[目的]探讨全程环节质量监控在病案质量控制中的作用。[方法]对2009年以来我院提交的所有病案予以质量监控,对比2009年与2010年的病案质量。[结果]随机抽取2009年病案2769份,缺陷病案115份,缺陷率4.15%;2010年病案3125份,缺陷病案29份,缺陷率0.93%;2010年病案缺陷率显著低于2009年病案缺陷率,二者之间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]病案环节质量监控对于确保病案质量有着十分重要的意义,值得借鉴应用。     

医学生医德素质现状调查与分析

通过调查临床医学、护理等专业医学生医德素质现状,对调研情况进行数据统计处理,提出我们对医学生医德素质现状的基本认识和分析。为今后进一步凝炼医学生医德素质培育的基本内容,探索医学生医德素质培育的基本模式做好前期的准备工作。     

刍议医用卫生材料的质量安全管理

随着目前医疗体制改革的不断深化,医用卫生材料安全问题成为医疗风险的重要来源之一,医院的医疗质控管理应要不断地加强与控制。笔者结合了医院的实际情况,从多个方面思考严格控制好医用卫生材料的质量,加强保障了医用卫生材料的质量,降低了由卫生材料安全问题而引起的医疗事故的发生。     

强化医德医风建设 提供优质医疗服务

医院是卫生系统精神文明建设的窗口,医德医风建设是医院精神文明建设的重要组织部分,是社会衡量医院改革与管理工作好坏的一个重要标志,也是医院信誉和形象的体现.大量事实证明,医院改革的成功与否,与职工的道德修养和整体技术水平有着十分密切的关系.几年来,我院在深化医疗卫生改革中,重视抓好医德医风建设,发挥党、政、工会、共青团的职能作用,齐抓共管,常抓不懈,持之以恒,通过开展形式多样的活动,寓思想教育于各项活动之中,不断建立和健全医德医风教育制度,强化管理,不断为患者提供优质服务,有效地促进了我院社会效益和经济效益的提高.