霍奇金病治疗策略的选择

霍奇金病治疗策略的选择王树滨，刘雅洁综述孙玉柱王瑞芝审校霍奇金病的治疗已成为恶性肿瘤现代治疗的成功典范之一，现今大约有四分之三的霍奇金病人能获得治愈［１］。其主要原因是由于选择了正确的治疗策略，本文就如何选择最佳的霍奇金病治疗策略进行综述。一、霍奇金...     

RENAL评分系统和局限性肾脏肿瘤患者外科治疗方案选择的关系

目的：探讨RENAL评分系统和局限性肾脏肿瘤患者外科治疗方案选择的关系。方法回顾性分析肾脏肿瘤患者198例的临床资料,由3位观察者采用RENAL评分系统分别对患者进行总分和各项评分,利用统计学分析不同观察者之间评价的一致性,根据总分将得分分为低、中、高3组,并根据相关评分分析总分以及各项评分与术式选择的相关性。结果3位观察者的总分的一致率为96．9％, RENAL 评分系统当中的5个评价指标一致率最低的是 L （91．3％）,最高的是R（96．4％）。病例总数的分布为低分组31例,中分组102例,高分组65例。在PN组的患者中低分组、中分组以及高分组患者的比例分别为87．10％,50．98％,16．92％,呈明显的依次递减的趋势;在RN组的患者中低分组、中分组以及高分组患者的比例分别为12．90％,49．02％,83．08％,呈明显的上升趋势。 RN和PN的平均分分别为9．41分、7．41分,利用秩和检验分析总分的平均分与患者采取的术式,两者的差异具有明显的统计学意义。与术式的选择存在直接关系的是年龄、R、N、L（P＜0．05）,R、N、L单项的得分越高以及患者的年龄越大,患者更倾向于采用RN术式治疗,反之,会倾向于采用PN术式治疗。结论本研究采用的RENAL评分系统具有较高的稳定性和重复性,评分的高低与术式的选择具有直接的关系,对于术式的选择影响较大的单项因素为患者的年龄、R、N、L4个项目。     

COBDP方案和改良的INBDP方案治疗非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨COBDP方案和改良后的INBDP联合化疗方案在治疗非霍奇金霍奇金淋巴瘤中的临床近期疗效和毒副反应。方法 以异环磷酰胺,诺维本分别替代COBDP联合化疗方案中的环磷酰胺和长春新碱。两种方案共治疗非霍奇金淋巴瘤73例进行疗效比较,以χ^2和P值检验。结果 INBDP方案组CR摔79．3％,优于CDBDP方案组的56．9％,（χ^2＝3．926,P＜0．05）。INBDP方案组RR率93．1％高于COBDP方案组81．8％,（χ^2＝1．883,P＜0．05）。两组方案的副反应均表面在骨髓抑制,INBDP方案组比COBDP明显。     

肿瘤坏死因子在肿瘤诊断和治疗中的应用

肿瘤坏死因子(TNF)是一种主要由单核巨噬细胞系统细胞产生的蛋白质细胞因子,具有多种生物学活性。其中其抗肿瘤作用最引人注目。有关抗肿瘤作用机理国内外文献均有综述。1984年,TNF cDNA 的克隆成功。开创了 TNF 研究的新纪元。重组 TNF 无论从纯度和数量上均可满足理论研究和临床应用的需要,使对 TNF 的认识有了突飞猛进的发展。兹将 TNF 在肿瘤诊断和治疗中的应用概况简介如下。一、TNF 检测在肿瘤诊断中的意义Balkwill 等以单克隆抗体 ELISA 竞争法     

DHAP方案和GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的比较研究

目的 观察和评价DHAP（顺铂、阿糖胞苷、地塞米松）和GDP（吉西他滨、顺铂、地塞米松）方案治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤（Non—Hodgkin lymphoma，NHL）的疗效及毒副反应。方法45例复发、难治性NHL患者随机分成两组：DHAP方案组21例，采用顺铂、阿糖胞苷、地塞米松联合化疗；GDP方案组24例，采用吉西他滨、顺铂、地塞米松联合化疗，化疗2周期后评价疗效和毒副反应。结果全部患者均可评价疗效和毒副反应。DHAP组；完全缓解（CR）5例（23．8％），部分缓解（PR）9例（42．9％），稳定（SD）5例（23．8％），进展或恶化（PD）2例（9．5％），总缓解率（CR＋PR）66．7％；GDP组：CR4例（16．7％），PR10例（41．7％），SD7例（29．2％），PD3例（12．5％），总缓解率（CR＋PR）58．3％，总缓解率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。主要毒副反应为消化道反应和骨髓抑制，患者均可耐受。消化道反应和白细胞减少两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血小板减少DHAP组明显高于GDP组（P〈0．05）。结论DHAP和GDP方案治疗复发、难治性NHL的总缓解率相似，毒副反应均可耐受，DHAP方案血小板减少比GDP方案更明显。     

蛋白质组学研究及其在肿瘤诊断和治疗中的应用

蛋白质组学是研究蛋白质组成和动态变化的一门新兴学科，蛋白质组学研究技术的主要步骤包括样品制备、双向凝胶电泳(2-DE)、蛋白质的鉴定技术及相应的信息技术和数据库4大方面。目前，蛋白质组学研究已应用于膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、食管癌、卵巢癌和白血病等恶性肿瘤的早期诊断及治疗疗效的评价。     

蛋白质组学研究及其在肿瘤诊断和治疗中的应用

蛋白质组学是研究蛋白质组成和动态变化的一门新兴学科，蛋白质组学研究技术的主要步骤包括样品制备、双向凝胶电泳（2－DE）、蛋白质的鉴定技术及相应的信息技术和数据库4大方面。目前，蛋白质组学研究已应用于膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、食管癌、卵巢癌和白血病等恶性肿瘤的早期诊断及治疗疗效的评价。     

中晚期肿瘤患者对姑息支持和临终关怀的选择倾向研究

[目的]了解中晚期肿瘤患者在不同条件下对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用问卷调查法对140位中晚期恶性肿瘤患者进行不记名调查。[结果]接受调查的中晚期恶性肿瘤患者在选择医疗方案时,选择率由高到低依次为生存期延长时间（66.4%）、肿块缩小程度（43.1%）、副作用大小（56.9%）、经济压力大小（69.9%）。对于按照临终关怀定义和标准应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,45%在粗略选择中认为应该选择姑息支持和临终关怀方案,55%不选。在进一步给出现实生活中可能出现的7个方面24种细节性影响因素后,50%（12/24）选择率明显变化,其中11项选择率明显上升,仅1项显著下降。对于极优组合（副作用小＋肿块缩小＋生存期延长＋经济压力小）和极劣组合（副作用大＋肿块变大＋生存期缩短＋经济压力大）,选择率分别是98.5%和1.5%,符合＂理性选择原则＂;但对＂非极优极劣＂组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均大于2年（中位数）;对于＂副作用大＋肿块变大＋生存期延长＂这样事实上存在可能性很小的两个组合,选择率都在20%上下。[结论]中晚期肿瘤患者对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间和肿块缩小程度,相对忽视副作用大小和经济压力大小。对于姑息支持和临终关怀方案选择,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后接受度普遍提高,过程复杂,影响因素众多。     

蛋白组学技术在肿瘤诊断和治疗研究方面的应用

蛋白组是1994年澳大利亚Macquarie大学的科学家Wilkins在意大利的一次科学会议上首次提出,并首次在1995年7月的“ELECTROPHORESIS”发表。后来经不断完善定义为细胞内全部蛋白的集合体,包括基因组表达的蛋白质,还包括各种形式修饰后的蛋白质。蛋白组是基因组后兴起的一项新的研究领域。它以蛋白组为研究对象,从整体的角度分析细胞内动态变化的蛋白组成与活动规律。蛋白组学的研究领域包括：     

原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效

目的 分析原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤（NHL）放疗和化疗的近期疗效以及治疗方法对预后的影响。方法 129例经病理证实的原发鼻腔NHL患者中,经形态学诊断为鼻腔NK／T细胞淋巴瘤者116例。做免疫组化57例,其中52例为NK／T细胞来源,占91．2％;5例为B细胞来源,占8．8％。根据Ann Arbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例,ⅠE和ⅡE期患者中,单纯放疗22例,单纯化疗7例,综合治疗95例,ⅣE期以化疗为主。结果 5年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为68．0％和55．8％,ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别为71．7％和70．6％（P=0．77）,DFS分别为60．9％和47．0％（P=0．09）。首程治疗后达CR患者的5年OS为83．1％,而未达CR患者的5年OS为18．0％（P=0．000）,相应5年DFS分别为68．0％和15．5％（P=0．000）。124例ⅠE和ⅡE期患者中,67例患者接受单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解率（CR）为74．7％,其余57例为化疗后放疗或单纯化疗,化疗后CR率仅19．3％（P=0．000）,46例化疗后未达CR的患者中,42例仍局限于局部区域,31例经放疗达到CR,ⅠE和ⅡE期患者中,先放疗组（放疗＋化疗或单纯放疗）、化疗后放疗组的5年OS分别为76．0％和74．4％,DFS分别为65．0％和56．2％（P〉0．05）,ⅠE和ⅡE期单纯化疗7例,3例存活,4例死亡,中位生存时间15个月,1年生存率为26．7％。结论 中国人原发鼻腔NHL主要为NK／T细胞来源,放疗的近期疗效显著优于化疗,化疗加入放疗并未改善生存率,ⅠE和ⅡE期患者应以放射治疗为主要治疗手段。     

卟啉在肿瘤诊断和治疗中的应用

卟啉化合物及其衍生物对肿瘤具有特殊的亲和作用,能够选择性集聚在肿瘤细胞周围,并且具有良好的光物理性质和光敏性质,因此广泛用于肿瘤的早期诊断和治疗.现综述卟啉化合物及其衍生物在肿瘤诊断和治疗中的研究进展.     

卟啉在肿瘤诊断和治疗中的应用

卟啉化合物及其衍生物对肿瘤具有特殊的亲和作用 ,能够选择性集聚在肿瘤细胞周围 ,并且具有良好的光物理性质和光敏性质 ,因此广泛用于肿瘤的早期诊断和治疗。现综述卟啉化合物及其衍生物在肿瘤诊断和治疗中的研究进展     

COED-B方案和CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床比较观察

目的 比较分析COED-B方案和传统CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 84例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为COED-B组和CHOP组,COED-B组患者采取COED-B方案化疗,CHOP组患者采取传统CHOP方案化疗,比较分析治疗效果、不良反应以及生存期.结果 COED-B组治疗总有效率(88.1%)显著高于CHOP组(59.5%),差异有统计学意义(P<0.05).2组患者常见不良反应包括贫血、胃肠道反应、靶细胞降低、脱发等,发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).COED-B组1 a生存率显著高于CHOP组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者3、5 a生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).COED-B组患者中位无疾病进展时间(6.8个月)显著短于CHOP组(10.4个月),差异有统计学意义(P<0.05).结论 COED-B方案能够提高非霍奇金淋巴瘤的疗效,具有高效、低毒、经济的特性,对基层医院治疗非霍奇金淋巴瘤有重要意义.     

ProMACE-CytaBOM方案与CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的随机对照研究

背景与目的:CHOP方案一直是治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non鄄Hodgkin蒺slymphoma,NHL)的基本方案,近年有文献报道ProMACE鄄CytaBOM方案可以提高中、高度恶性NHL的完全缓解(completeresponse,CR)率及生存率。本研究中我们比较ProMACE鄄CytaBOM方案与CHOP方案治疗中、高度恶性NHL的疗效与安全性,为中、高度恶性NHL的规范治疗提供依据。方法:选择经病理组织学证实的中、高度恶性NHL的患者146例,随机分为ProMACE鄄CytaBOM组和CHOP组两组,分别采用上述两种方案治疗。两组生存率采用Kaplan鄄Meier法分析,组间比较采用χ2检验。结果:ProMACE鄄CytaBOM组CR29例(39.7%),部分缓解(partialresponse,PR)28例(38.4%),缓解率(responserate,RR,CR+PR)为78.1%(57/73);CHOP组CR23例(31.5%),PR21例(28.8%),RR为60.3%(44/73);两组比较有显著性差异(P<0.05)。ProMACE鄄CytaBOM组患者1、3、5年生存率分别为89.3%、76.2%和45.7%,CHOP组分别为82.1%、51.4%和32.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组出现的主要不良反应是白细胞下降、血小板下降及恶心等,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组各有1例治疗相关性死亡病例。结论:与CHOP方案相比,ProMACE鄄CytaBOM方案疗效较好,不良反应可以耐受,可作为治疗中、高度恶性NHL的     

纵隔肿瘤的诊断和治疗

我院自1981年2月至1995年10月，经手术治疗并有清理报告的纵隔肿瘤％例。现将临床资料进行分析，并就本病的诊断和治疗问题加以讨论。临床资料一般资料：96例中，男对例，女领例。年龄最小者4岁，最大者71岁，其中59例为20－40岁的青壮年。44倒无症状，均系胸透偶然发现；其余52例的主要临症状是胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、发热、重症肌无力、高血压。home’8或上腔静脉压迫综合征等。肿瘤的病理类型：畸股类肿瘤43例，占44．9％，其中41例位于前纵隔，2例位于后纵隔；啊例为良性，3例为恶性；对叽病例有症状，25％病例无症状；该类肿瘤穿透肺…     

肾肿瘤的诊断和治疗

肾肿瘤的诊断和治疗北京医科大学泌尿外科研究所（１０００３４）顾方六现就肾肿瘤的诊断、治疗及有关问题，分别讨论如下。一、偶然发现的肾癌及其鉴别肾癌的诊断随着医学影像学的进步发生很大变化。过去认为＂血尿、肿物和疼痛＂是肾癌的三大症状（ｔｒｉａｄ），如今没...